手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制課件

1、手衛(wèi)生(wishng)與醫(yī)院感染的控制 臨沂羅莊中心醫(yī)院程樹彩第一頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制手衛(wèi)生與醫(yī)院(yyun)感染的控制一、手部皮膚的菌群分布二、手衛(wèi)生(wishng)與NI的關(guān)系三、手衛(wèi)生國際關(guān)注的最重要的 感染控制措施。四、手衛(wèi)生方法五、如何改善手衛(wèi)生第二頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制一、手部皮膚(p f)的菌群分布表皮層真皮層第三頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制1、常居菌寄居在皮膚的真皮（深）層，并能生長繁殖。機械(jxi)清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染（NI）。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。第四頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的

2、控制2、暫居菌寄居在皮膚表皮層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務人員常見(chn jin)的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。第五頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、手被細菌污染(wrn)的情況人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量3.9104-4.6106。人的一只手上通常黏附（40多萬個細菌）每進行(jnxng)一次操作可能增加（可能增加1001000個細菌）第六頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制4、NI常見(chn jin)病

3、原體 細 菌感 染 類 型感染率（）G-：E. Coli Klebsiella sppEnterobacter spp.Proteus sppUTI, peritonitis, pneumonia septicemia, newborn meningitis，Gastrointestinal inflamations.Over 40G+：Staph. aureusUrinary，respiratory tract infections，endocarditis 11Fungi：Candida albicansPneumonia, surgical site infections 10Enter

4、occusUTI, surgical site infections, endocarditis 10Psuedomonas aeruginosaBurn & surgical site infections, septicemia, pneumonia 9Source: Tortora et al第七頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制二、手衛(wèi)生(wishng)與NI的關(guān)系第八頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（一）手衛(wèi)生(wishng)的定義手衛(wèi)生(hand hygiene): 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的肥皂/液和流動水

5、洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢(wgu)、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 第九頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制(三)洗手(x shu)可有效減少手部暫居菌 肥皂洗手(x shu)30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.22.5

6、。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。 第十頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制(四)手衛(wèi)生(wishng)可有效降低NIUSA：23Million感染，880，000病人死亡；45億$的經(jīng)濟損失。UK：15，000例感染，5，000例死亡；170Million2Billion的經(jīng)濟損失。我國：約400萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導致的經(jīng)濟損失達到160億240億元。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生(wishng)可降低30的NI。 第十一頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（五）手衛(wèi)生差可直接(zhji)引起NI 1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lister J）研究發(fā)現(xiàn)用

7、石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7降到15。1847年Semmelweis 的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦(chnf)因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22降到3。第十二頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制回顧調(diào)查證實其假設即干預(gny)措施的效果第十三頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（六）手部皮膚(p f)破損與NI 手部、前臂皮膚應當完好，沒有破損，皮膚的破損使細菌更容易種植(zhngzh)到各層皮膚，其完整性的破壞增加了病人和醫(yī)護人員的感染機率。 第十四頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（七）手衛(wèi)生(wishng)依從性與

8、NI 良好的依從性可使各種微生物的感染率降低。有研究表明感染(gnrn)與醫(yī)務人員缺乏或工作量過大有關(guān)。第十五頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制醫(yī)護人員的手衛(wèi)生(wishng)現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細菌，然而醫(yī)護人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀(xinzhung)卻不容樂觀。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護人員對手衛(wèi)生指南的依從性為40%。第十六頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制第十七頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制洗手的依從性 與需要(xyo)洗手次數(shù)的關(guān)系洗手(x shu)的依從性Ann Int Med 1999需要洗手(x shu)的次數(shù)第十八頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染

9、的控制洗手(x shu)依從性差的個人因素洗手液對皮膚有刺激性，易使皮膚干燥。缺乏洗手池/或洗手池設置不方便。缺乏皂液和紙巾。太忙/時間不夠。人手(rnshu)不夠/太擁擠。認為病人醫(yī)院感染的風險較低。Adapted from Pittet D, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:381-386.第十九頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制缺乏教育和反饋危重(wi zhng)護理工作人員缺乏沒有示范模范（role models)洗手依從性差的集體(jt)因素第二十頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制缺乏成文的規(guī)范缺乏合適的洗手液缺乏干手的用品缺乏洗手

10、設備領(lǐng)導(ln do)不支持、不關(guān)心或沒有獎勵沒有推廣手衛(wèi)生洗手依從性差的制度(zhd)與設施因素第二十一頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制三、手衛(wèi)生國際關(guān)注(gunzh)的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級草案(co n)）”。我國也已經(jīng)組成專家組制定了適合中國國情的“手衛(wèi)生指南”，即將頒布實施。第二十二頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制四、手衛(wèi)生(wishng)方法第二十三頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（一）手衛(wèi)生設施 1、一般手衛(wèi)生設施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：肥皂(fizo)或

11、洗手液手消毒劑：速干手消毒劑干手設施：紙巾、干手器、小方巾 第二十四頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制2、外科(wik)手衛(wèi)生設施 （ 1 ）外科洗手(x shu)的衛(wèi)生設施洗手池洗手用水水龍頭清潔劑刷手工具 第二十五頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（2）外科(wik)手消毒的衛(wèi)生設施消毒液消毒液分配器無菌巾 （3）其他(qt)有關(guān)設施鐘表指甲剪 第二十六頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（二）一般(ybn)手衛(wèi)生方法 1、洗手方法 洗手指(shuzh)征洗手方法注意事項速干手消毒劑的使用第二十七頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制洗手指(shuzh)征直接接觸病人前后；手明顯

12、污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人間或(jin hu)從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后； 第二十八頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制洗手指(shuzh)征穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；進入和離開(l ki)病房前；飯前和休息后；接觸傷口前后；護理特殊易感病人前后；與任何病人長時間接觸后。 第二十九頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制洗手(x shu)方法及洗手(x shu)流程濕手取液揉搓及其方法(fngf)：沖洗干燥護膚第三十頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)

13、院感染的控制揉搓(ru cuo)方法掌心相對 手心對手背沿 掌心相對，雙手相互揉搓(ru cuo) 指縫相互揉搓(ru cuo) 交叉指縫相互揉搓(ru cuo)第三十一頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制揉搓(ru cuo)方法彎曲手指使 右手握住左 將五個手指關(guān)節(jié)在另一 手大拇指旋 尖并攏放在手掌心旋轉(zhuǎn)(xunzhun) 轉(zhuǎn)揉搓交換 另一手掌心揉搓交換進行 進行 旋轉(zhuǎn)揉搓第三十二頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制注意事項應注意清洗指甲(zh jia)、指尖、指甲(zh jia)縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭開關(guān)。注意干手方式，防止再次污染。第三十

14、三頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制注意事項注意護手，護手用品統(tǒng)一提供。注意取液器的清潔；最好(zu ho)使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。第三十四頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制如何(rh)選擇皂液？溫和無刺激。不含香精、不含色素。含有保濕、護膚成分。容易沖洗(chngx)，沖后無“粘著”或“滑膩”感。用量少，去污效果好。密閉容器盛裝，無二次污染的機會。第三十五頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制皂液使用(shyng)注意事項按照廠家使用說明取適量皂液于掌心，按照“六步法”洗手。皂液未使用完，不可以(ky)再添加。第三十六頁，共七十四頁。手衛(wèi)

15、生與醫(yī)院感染的控制2、速干手消毒劑的使用(shyng)第三十七頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制速干手消毒劑的特點(tdin) 速干手消毒劑作用快速、使用方便 可以節(jié)約工作時間、提高效益 具有出色的殺菌效果(xiogu) 加入了護膚成分 可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性 第三十八頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制應用(yngyng)指征符合洗手指征，且醫(yī)務人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務人員的大量時間(shjin)，方便臨床。 第三十九頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制使用(shyng)方法按照產(chǎn)品使用說明(shumng)

16、，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。 第四十頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制注意事項應符合國家的有關(guān)規(guī)定，為合格產(chǎn)品。對皮膚無刺激性。臨床醫(yī)務人員良好的接受性。速干手消毒劑應是一次性包裝。注意預防燃燒與爆炸。應有(yn yu)良好的速干手消毒劑分配系統(tǒng)。不含有清潔劑，無去污作用，雙手可見污染時不應當使用無水洗手液。第四十一頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制洗手方式洗手次數(shù)洗手耗用時間/次洗手耗用時間/天結(jié)果肥皂+水7次/小時=56/8H60 秒/次56分鐘無水洗手液7次/小時=56/8H20

17、秒/次18 分鐘為什么推廣使用(shyng)速干手消毒劑？（8小時/班/護士）第四十二頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（三）手消毒(xio d)方法1、手消毒指征：進行無菌操作之前；進入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后；進行介入性操作之前及后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設備后；雙手直接接觸傳染病人及其污物；接觸具有傳染性血液(xuy)、體液和分泌物之后。診查、護理、治療免疫功能低下病人之前；需雙手保持較長時間抗菌活性。 第四十三頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制2、手消毒(xio d)方法按照產(chǎn)品使用說明，取適量的手消毒液于掌心，按照洗手揉搓的方法相互揉搓雙手，保證溶液充分接觸到手的各個表面

18、(biomin)，特別注意指甲、大拇指和指縫部位，直至干燥。 第四十四頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、注意事項手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。連續(xù)診療間：如果手無可見的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。雙手直接感染病人及其污物，應先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。接觸污物、微生物實驗室操作后手(hushu)的消毒：接觸前應戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應立即洗手與手消毒。第四十五頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（四）外科(wik)手消毒1、目的清除指甲、手、前臂的污物和暫駐菌。將常駐菌減少到最低程度(chngd)。抑制微生物的快速再生。第四

19、十六頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制2、如何選擇(xunz)外科手消毒劑？理想的外科手消毒劑有以下的特點： 可以顯著的減少完整皮膚上的菌落數(shù)量； 含有不刺激的抗菌成分，醫(yī)務人員易于接受； 廣譜抗菌； 作用快速； 具有(jyu)持久抗菌活性； 使用方便，價格低廉。 與其他物品或消毒劑不產(chǎn)生拮抗性。 第四十七頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制2、如何選擇(xunz)外科手消毒劑？選用外科手消毒劑的原則 應符合國家法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，除滿足一般手消毒劑的條件外，應有持續(xù)殺菌效果，并按照生產(chǎn)廠家的使用說明進行。 選用的外科手消毒劑應被廣大醫(yī)務人員所接受。 在決定購買之前(zhqin)，應評估產(chǎn)品

20、的取液器功能。 第四十八頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、如何進行外科(wik)手消毒？ 清洗雙手、前臂和上臂下1/3。 洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。 取適量的皂液或其他清潔劑刷洗雙手、前臂和上臂下1/3。清潔劑的用量和清洗的時間應按照產(chǎn)品的使用說明(shumng)進行。 在流動水下沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 用清潔毛巾徹底擦干。第四十九頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、如何進行(jnxng)外科手消毒？ 消毒 根據(jù)廠家的建議，取適量的手消毒劑。 認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿(himin)、其他揉搓用品或手；揉搓時

21、間按照產(chǎn)品的使用說明，一般揉搓26分鐘。 流動水下沖凈。 無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。 如果廠家推薦，可以重復上述操作1次。 第五十頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、如何進行(jnxng)外科手消毒？ 消毒如果使用免洗手消毒劑，其消毒方法為： 根據(jù)廠家的建議，取適量的手消毒劑。 將手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指(mzh)等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或雙手；認真揉搓至消毒劑干燥為止。 如果廠家推薦，可以重復上述操作1次。 第五十一頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、如何(rh)進行外科手消毒？外科手消毒的注意事項 沖洗時

22、避免水濺濕洗衣服； 在不沖洗時應關(guān)閉流動水； 在整個手消毒過程中應保持手指朝上，使手的位置高于肘部； 用后的指甲清潔器、揉搓用品(yngpn)如海棉等，應放到指定的容器中，一用一消毒。 不能佩戴假指甲。第五十二頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、如何(rh)進行外科手消毒？外科(wik)手消毒的注意事項 傳統(tǒng)外科手消毒10分鐘，近年研究表明26分鐘和10分鐘的揉搓，手消毒效果沒有顯著的差異。 術(shù)后摘除外科手套后清潔雙手，再進行其他的操作。 定期回顧，總結(jié)經(jīng)驗，并進行改進。 使用乙醇類手消毒劑，注意防燃與爆炸。 第五十三頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（五）手衛(wèi)生消毒效果(xiogu

23、)的監(jiān)測監(jiān)測方法：手消毒后五指并攏，用含相應中和劑無菌洗脫液棉拭子在指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，同時轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，振打80次，取1.0 ml待檢樣品接種，內(nèi)加入已溶化的4548的營養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾邊搖，待瓊脂疑固，361溫箱培養(yǎng)(piyng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)；每1樣本接種2個平皿。第五十四頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（五）手衛(wèi)生(wishng)消毒效果的監(jiān)測采樣時間：消毒后從事診療操作前。監(jiān)測部門(bmn)：NI的重點監(jiān)控部門，如手術(shù)室、產(chǎn)房、各類ICU、新生兒病房、各類移植病房、燒傷病房和普通

24、保護性隔離病房。監(jiān)測頻度：必要時或當懷疑有NI流行爆發(fā)時進行監(jiān)測。第五十五頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（五）手衛(wèi)生消毒(xio d)效果的監(jiān)測第五十六頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制(六）常用(chn yn)手消毒劑 1、手消毒劑的選擇原則 應當符合國家的有關(guān)規(guī)定，如獲得了衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可(xk)批件。選用前感染控制人員對產(chǎn)品進行認證，必要可進行相關(guān)的檢測。對皮膚刺激性小，每天多次使用對皮膚無傷害，有較好的護膚性能。臨床醫(yī)務人員對手消有良好的接受性，包括使用后的皮膚感覺、氣味、刺激性等。第五十七頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制(六）常用(chn yn)手消毒劑1、手消

25、毒劑的選擇原則有詳細的注意事項，按使用說明進行操作。評價產(chǎn)品取液器的功能，包括每次取液的準確性、使用壽命、維修保養(yǎng)、防污染技術(shù)等。應使用一次性包裝，重復使用的包裝可能導致二次污染，同樣應注意如果取液管道過長，也可能造成(zo chn)類似的問題。第五十八頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制(六）常用(chn yn)手消毒劑2、常用手消毒劑乙醇(y chn)異丙醇（醇類）碘伏氯己定（洗必泰）洗必泰復方制劑（洗必泰醇）苯扎溴銨（新潔爾滅）六氯酚第五十九頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制皮膚消毒劑消毒效果(xiogu)的比較G+G結(jié)核桿菌真菌病毒作用速度殘留活性酒精+洗必泰+碘伏+菌克散+第六

26、十頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（七）其他(qt)與手衛(wèi)生方法有關(guān)的因素1、護膚液和護膚的要求液體產(chǎn)品必須存放在密閉的容器內(nèi)。應當使用一次性容器。如果復用必須遵守(znshu)先清潔、消毒、干燥后，再灌注護膚液的常規(guī)維護程序。護膚液最好為個人使用的小包裝。應考慮與清潔劑、手消毒劑的相互影響。 第六十一頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制2、手套(shuto)的使用（1）何時戴手套？清潔(qngji)手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時。無菌手套：進行手術(shù)操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時。 第六十二頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（

27、2）注意事項脫手套或更換(gnhun)手套后應洗手或手消毒。戴手套不能代替洗手。診療活動結(jié)束或手套破損時及不同的病人之間應更換手套并洗手或手消毒。護理同一個病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套。一次性手套只能使用一次，不能重復使用。對于橡膠過敏者，醫(yī)院應備有其它材質(zhì)的手套以供使用。 第六十三頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制3、指甲(zh jia)與假指甲(zh jia)的要求（1）指甲的衛(wèi)生意義(yy)：藏污納垢。（2）假指甲的衛(wèi)生意義：假指甲可增加手上的細菌，特別是革蘭陰性菌。第六十四頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制（3）指甲(zh jia)與假指甲(zh jia)的衛(wèi)生要求

28、 必須剪短指甲，指甲的長度以與手指的長度平齊為宜。保持指甲和指甲周圍(zhuwi)組織的健康。不戴假指甲。 第六十五頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制五、如何改善(gishn)手衛(wèi)生？制定相應的管理制度或指南。開展培訓。財力與物力的支持。監(jiān)督、指導(zhdo)與反饋。第六十六頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制1、制定相應(xingyng)的管理制度或指南WHO制定(zhdng)“手衛(wèi)生指南”（2005年10月10日）醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范我國衛(wèi)生部（2009年12月1日）頒布醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范。（）第六十七頁，共七十四頁。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制2、加強教育(jioy)和培訓教育包括：- 有關(guān)提高手衛(wèi)生習慣對NI的影響以及不良的手衛(wèi)生習慣有助于細菌的傳播。- 強調(diào)日常護理工作能造成(zo chn)交叉感染的工作類型。 - 分析手衛(wèi)生習慣依從性低的原因。- 介紹手衛(wèi)生用品正確使用方法及手的保護措施。- 加強對病