婦科宮外孕護(hù)理病例討論記錄培訓(xùn)資料

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除東豐縣醫(yī)院護(hù)理病例爭(zhēng)論記錄病例爭(zhēng)論（ 疑難 危重 大手術(shù) 其它）,在選項(xiàng)前大“”時(shí)間：2022 年 3 月 27 日地點(diǎn)：婦科護(hù)理站主持人 :高紅主講人：姜立霞參與人員：才曉宏、羅玉芳、劉冠男、喬莎莎、苑程成、翟悅廷病人信息：科室：婦科10051041 床號(hào)： 608-17 姓名：夏華蘭年齡 : 59 歲性別 :女住院號(hào): 護(hù)理級(jí)別 : 一級(jí)診斷：宮頸癌病史簡(jiǎn)介：患者夏華蘭,女,59 歲,接觸性出血 4 個(gè)月,月經(jīng)量增多 2 個(gè)月,陰道分泌物增多 10 余日；宮頸活檢：宮頸癌一期 B,血紅蛋白： 72g/l. 擇期手術(shù)治療；無(wú)發(fā)熱及咳嗽,無(wú)頭痛,無(wú)尿頻、尿

2、急、尿痛及排尿困難,word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除無(wú)消瘦,飲食睡眠良好,大小便無(wú)反常；護(hù)理體檢：體溫36.6脈搏 76 次/ 分呼吸 18 次/ 分血壓 125 /70mmHg, 雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏,鎖骨下淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)無(wú)腫大,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,腹部觸診正常,四肢活動(dòng)自如；陽(yáng)性指標(biāo)： 1 宮頸病理：宮頸鱗狀細(xì)胞癌 2 血紅蛋白： 72g/l. 3 紅細(xì)胞壓積： 21.70%；4 接觸性出血主要治療用藥：1 手術(shù)治療 2 頭孢呋辛鈉,甲硝唑,低分子肝素鈉護(hù)理問(wèn)題： 1 舒服的轉(zhuǎn)變：疼痛； 2 排尿反常； 3 生活自理才能下降4 學(xué)問(wèn)缺乏 5 自我形象紊亂 6

3、有大出血的危急 7 潛在并發(fā)癥 - 感染護(hù)理措施： 1 幫助病人取舒服的體位觀看病人疼痛的性質(zhì)、部位、 連續(xù)時(shí)間和程度；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵、止痛劑、并觀看其成效,幫忙病人渡過(guò)術(shù)后疼痛關(guān)；2 妥當(dāng)固定導(dǎo)尿管,防止脫落；保持導(dǎo)尿管通暢,勉勵(lì)病人多飲水,術(shù)后第 6 天開(kāi)頭夾閉尿管,每 4 小時(shí)放尿 1 次,以錘煉膀胱功能；觀看有無(wú)尿路感染,以便準(zhǔn)時(shí)治療；拔管前測(cè)殘余尿量, 100mL,應(yīng)連續(xù)訓(xùn)練膀胱功能； 3 術(shù)后 24 小時(shí)幫助病人翻身叩背,每 2 小時(shí) 1 次；常用生活物品應(yīng)放置在病人伸手可及的地方；幫助病人完成生活護(hù)理,術(shù)后2 天幫助病人下床活動(dòng),防止靜脈血栓形成及腸粘連； 保持病人床單位清潔、

4、平整、干燥,污染準(zhǔn)時(shí)更換；做好病人心理護(hù)理,勉勵(lì)病人最大限度地進(jìn)行生活自理 復(fù)原的錘煉； 4 向病人宣講有關(guān)防癌學(xué)問(wèn)及定期婦科一般查的意義,30 歲以上的已婚婦女常規(guī)普查,每年 1 次,舉例介紹本病早期治愈的成效,使病人樹(shù)立治療的堅(jiān)決信心；指導(dǎo)有閱讀才能的病 人參 看有關(guān)書(shū)報(bào),無(wú)閱讀才能 或閱讀才能低下的病人可向其宣講有關(guān)內(nèi)容或聽(tīng)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)問(wèn)廣播,設(shè)法提高病人自我保健意識(shí)；5 主動(dòng)向病人 丈夫介紹疾病的治療方案、手術(shù)目的、意義以及疾病的預(yù)后,向病人說(shuō)明心情對(duì)疾病的影響及與治療成效有肯定的相關(guān)作用, 勉勵(lì)病人振作精神,協(xié)作治療護(hù)理； 指導(dǎo)病人出院后把握自我保健常識(shí).6 留意陰道流血情形,如量、色

5、等變化；術(shù)后親密觀看血壓、脈搏、呼吸,觀看病人意識(shí)、表情以及末梢循環(huán)情形；術(shù)后留意傷口敷料有無(wú)滲血,并準(zhǔn)時(shí)更換敷料；腹部傷口置砂袋壓迫8-12 小時(shí),削減滲血、出血；觀看盆腔引流管引流液的色及量,作好記錄,如 12 小時(shí)后引流液色減且量增加,就有內(nèi)出血可能,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)師作出相應(yīng)處理；7 術(shù)前：仔細(xì)做好陰道清潔：并遵醫(yī)囑使用腸道消炎藥口服；術(shù)前晚、術(shù)日晨各清潔灌腸,術(shù)前 2 天半流質(zhì)飲食,術(shù)前 1 天改流質(zhì)飲食,術(shù)前晚禁食；術(shù)前 1 天備皮,清潔臍眼,作好全身衛(wèi)生處理,預(yù)防感冒；術(shù)后：病人血壓穩(wěn)固后,幫助其取半坐臥位,以利于體位引流；保持引流管及導(dǎo)尿管通暢,留意尿液,引流液的性質(zhì)、量,引流袋每

6、天更換,必要時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)；保持會(huì)陰部清潔；保持傷口敷料干燥,如有滲出、污染,要準(zhǔn)時(shí)更換；觀看體溫、血象變化,正確使用抗生素,并留意無(wú)菌技術(shù)操作,防止脈管炎的發(fā)生；查房爭(zhēng)論： 補(bǔ)充的護(hù)理問(wèn)題 預(yù)感性悲傷 護(hù)理措施：病人能表達(dá)出自已內(nèi)心的悲傷；病人心情穩(wěn)固,自覺(jué)協(xié)作醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理；指導(dǎo)病人自我調(diào)劑心情,分散留意力；出院健康指導(dǎo) 1、囑患者保持心情舒服,讓家屬在心理上賜予支持并勉勵(lì)定期到醫(yī)院放、化療；2、告知患者宮頸癌治療達(dá)根治成效后,完全可以復(fù)原正常性生活； 3、囑患者出院后留意自身癥狀的觀看,如有陰道出血或分泌物增多,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)就診；4、子宮頸癌治療后復(fù)發(fā)50%在 1 年內(nèi)； 75%80%在兩年內(nèi)；治療后 始每年復(fù)查 1 次；word 可編輯2 年內(nèi)應(yīng)每 34 個(gè)月復(fù)查 1 次； 35 年內(nèi)每 6 個(gè)月復(fù)查 1 次；第 6 年開(kāi)資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除相關(guān)學(xué)問(wèn)： 自 2022 年第一個(gè) HPV疫苗上市以來(lái),大量臨床試驗(yàn)顯示 HPV 疫苗能有效的防止 HPV16、 18 相關(guān) CIN的發(fā)生；因此條件成熟時(shí)推廣 HPV疫苗注射,可通過(guò)阻斷 HPV感染預(yù)防子宮