骨質(zhì)疏松知識(shí)培訓(xùn)課件

1、骨質(zhì)疏松知識(shí)培訓(xùn)匯報(bào)時(shí)間：2021.X.X匯報(bào)人：XXX醫(yī)療健康教育宣傳PPT骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)目錄CONTENT概述壹臨床表現(xiàn)貳危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估叁肆診斷與鑒別診斷伍預(yù)防及治療 概述OVERVIEW骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后510年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的

2、骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。01壹定義DEFINITION骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病壹流行病學(xué)EPIDEMIOLOGY50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20. 7%，男性為14. 4%60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高，女性尤為突出50歲以上人群中約有6944萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥，約2億1千萬(wàn)人存在低骨量骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）壹貳叁肆骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)臨床表現(xiàn)

3、CLINICAL PICTURE02骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后510年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。貳臨床表現(xiàn)CLINICAL PICTURE疼 痛脊柱變形骨 折PainSpinal DeformationFracture骨質(zhì)疏松 | 骨傷

4、骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估RISK FACTORS AND RISK ASSESSMENT03骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后510年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。叁危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素骨折危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素骨

5、質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)叁骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素不可控因素人種老齡 絕經(jīng)后母系家族史低體重影響骨代謝藥物低雌激素狀態(tài)吸煙, 過(guò)量飲酒等缺乏鍛煉鈣攝入不足Vitamin D 攝入不足高鈉飲食蛋白質(zhì)攝入過(guò)高或者過(guò)低可控因素骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)叁骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素年齡（老齡）性別（女性）體重（低體重）身高（降低）骨折史家族髖部骨折史吸煙使用糖皮質(zhì)激素類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松飲酒（3單位/天）低BMD骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)叁骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測(cè)試題亞洲人骨質(zhì)疏松自測(cè)

6、工具（OSTA）壹貳骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)叁亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）OSTA指數(shù)（體重kg年齡）0.2=王女士：體重58kg，年齡65歲OSTA指數(shù)=（58 65） 0.2=-1.4骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)叁OSTA指數(shù)判斷骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)低-1中-4-1高-4骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)叁WHO骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：FRAX以往骨折史父母髖部骨折年齡性別體重身高吸煙應(yīng)用糖皮質(zhì)激素繼發(fā)性骨質(zhì)疏松過(guò)量飲酒3單位/天低骨密度（BMD）骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)診斷與鑒別

7、診斷DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS04骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后510年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。肆骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，以脆性骨折史或DXA檢測(cè)T值判斷骨質(zhì)疏松癥的診斷診斷依據(jù)重度骨

8、質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松骨量低下正常T-1-2.5T-1T-2.5，或者有脆性骨折史T-2.5合并一處或多處骨折骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)肆骨質(zhì)疏松的診斷流程圖骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素血、尿常規(guī)、鈣、磷、堿性磷酸酶、胸腰椎側(cè)位化驗(yàn)指標(biāo)異?；?yàn)指標(biāo)正常有骨折排除其他內(nèi)分泌代謝?。▽？茩z查）骨密度測(cè)定治療無(wú)骨折T-2.5-2.5-1高風(fēng)險(xiǎn)治療治療FRAX中風(fēng)險(xiǎn)酌情治療基礎(chǔ)措施基礎(chǔ)措施低風(fēng)險(xiǎn)骨密度測(cè)定骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)肆鑒別診斷040506010203鑒別診斷影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病 影響鈣和維生素D吸收和調(diào)節(jié)的消化道和腎臟疾病 多發(fā)性骨

9、髓瘤等惡性疾病 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物 各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防及治療 PREVENTION AND TREATMENT05骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后510年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。伍骨質(zhì)疏松的防治策略基礎(chǔ)措施 調(diào)整生活方式（營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、陽(yáng)光等） 骨健康基本補(bǔ)充劑（鈣、維生素D） 預(yù)防跌倒藥物治療康復(fù)治療防治策略骨質(zhì)疏松 | 骨傷骨病 | 主題教育 | 知識(shí)培訓(xùn)伍骨質(zhì)疏松癥的藥物治療中國(guó)SFDA批準(zhǔn)藥物雙膦酸鹽降鈣素雌激素植物雌激素PTH（甲狀旁腺激素片段）鍶鹽活性維生素D維生素K2中藥SERMs（選