醫(yī)保定點零售藥店日常管理制度

1、RQMyb01A1 RQMyb01A1 醫(yī)保定點點零售藥藥店日常常管理制制度1 目的的以參保人人員為中中心，確確保藥品品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，保保障用藥藥安全有有效，執(zhí)執(zhí)行政府府醫(yī)保政政策、價價格政策策，維護護參保人人員的身身體健康康和安全全用藥合合法權(quán)益益，特制制定本制制度。本本制度適適用于各各醫(yī)保定定點零售售藥店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3關(guān)于進進一步規(guī)規(guī)范醫(yī)保保定點零零售藥店店售藥管

2、管理的通通知滬醫(yī)保保200061666號2.4關(guān)于進進一步加加強定點點零售藥藥店管理理和規(guī)范范參保人人員購藥藥行為的的通知（滬醫(yī)醫(yī)保2200661886號）2.5 關(guān)于于上海海市基本本醫(yī)療保保險和工工傷保險險藥品目目錄有有關(guān)中藥藥飲片及及藥材支支付規(guī)定定的通知知（滬滬醫(yī)保200071110號號）2.6上海市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險、工傷傷保險和和生育保保險藥品品目錄（20110年版版）滬滬人社醫(yī)醫(yī)發(fā)（220100）599號2.7 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點點藥店對對規(guī)定范范圍內(nèi)處處方藥執(zhí)執(zhí)行登記記銷售的的通知滬人社社醫(yī)監(jiān)發(fā)發(fā)（20011）59號號3 職責(zé)責(zé)3.1 店經(jīng)經(jīng)理負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)保定定點零售售藥店的的日常

3、管管理工作作。3.2 醫(yī)保保柜藥師師、營業(yè)業(yè)員負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)保日日常操作作。4 管理理概要4.1 硬件要要求4.1.1 營業(yè)面面積1000平方米米，其中中醫(yī)保服服務(wù)區(qū)域域面積50平平方米，采光通通風(fēng)好。醫(yī)保柜柜外服務(wù)務(wù)區(qū)25平平方米，配備飲飲水機、椅子等等，供參參保人員員休息。4.1.2 設(shè)立醫(yī)醫(yī)保展示示柜，非非處方藥藥與處方方藥應(yīng)分分柜陳列列，并按按“支付方方式”分類擺放放，展示示品種為為所有配配售品種種，展示示品種數(shù)數(shù)符合醫(yī)醫(yī)保管理理規(guī)定。4.1.3 設(shè)立單單獨的醫(yī)醫(yī)保服務(wù)務(wù)區(qū)域、醫(yī)保倉倉庫，保保證醫(yī)保保目錄內(nèi)內(nèi)藥品的的正常供供應(yīng)。4.1.4 設(shè)立獨獨立的醫(yī)醫(yī)保電腦腦管理系系統(tǒng)、建建立單獨獨的醫(yī)

4、保保藥品進進、銷、存臺賬賬。4.1.5 統(tǒng)一門門楣“醫(yī)保定定點零售售藥店”，在店店門口明明顯位置置安裝“定點藥藥店夜間按按鈴”標(biāo)識及及“醫(yī)保定定點零售售藥店224小時時服務(wù)”指示燈燈箱，設(shè)設(shè)有夜間間售藥窗窗口。4.1.6 在醫(yī)保保服務(wù)區(qū)區(qū)域顯著著位置，張貼（公示）公司統(tǒng)統(tǒng)一制作作的參參保人員員須知、醫(yī)保保定點零零售藥店店配購藥藥操作流流程和和醫(yī)保保定點零零售藥店店服務(wù)公公約，方便參參保人員員購藥。4.2 人員員配備及及要求4.2.1 必須配配備1名名以上執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師、3名名以上藥藥師，并并注冊到到店，確確保244小時藥藥師在崗崗服務(wù)。4.2.2必須須任命11名首席席藥師，負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促藥師

5、師，規(guī)范范執(zhí)行醫(yī)醫(yī)保管理理制度，首席藥藥師需由由執(zhí)業(yè)藥藥師擔(dān)任任，并通通過培訓(xùn)訓(xùn)。 4.2.3 必須指指定專人人（可兼兼職）負(fù)負(fù)責(zé)與醫(yī)醫(yī)療保險險信息中中心日對對帳、結(jié)結(jié)算工作作及醫(yī)保保用藥服服務(wù)的管管理，協(xié)協(xié)同醫(yī)保保局做好好相應(yīng)的的管理工工作。4.2.4醫(yī)保保柜營業(yè)業(yè)員必須須熟悉醫(yī)醫(yī)保用藥藥目錄、政策，掌握醫(yī)醫(yī)療保險險專用計計算機的的操作知知識，能能在執(zhí)業(yè)業(yè)藥師或或藥師指指導(dǎo)下提提供服務(wù)務(wù)。4.3 管理理規(guī)范4.3.1 保證224小時時服務(wù)。為參保保人員提提供上上海市基基本醫(yī)療療保險、工傷保保險和生生育保險險藥品目目錄（220100年版）規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)的處方方藥品外外配服務(wù)務(wù)和非處處方藥品品的

6、自購購服務(wù)。4.3.2門店店制定224小時時藥師上上崗排班班表，確確保244小時營營業(yè)時間間藥師在在崗服務(wù)務(wù)。4.3.3 認(rèn)真履履行與市市醫(yī)保局局簽定的的協(xié)議及及有關(guān)規(guī)規(guī)定，執(zhí)執(zhí)行醫(yī)保保有關(guān)政政策，按按照公司司醫(yī)保操操作流程程規(guī)范操操作。4.3.4 醫(yī)保柜柜藥品按按陳列規(guī)規(guī)定分類類陳列擺擺放，不不得與藥藥房其它它柜臺的的藥品混混淆，帳帳物必須須相符。4.3.5同一一商品編編碼的藥藥品，醫(yī)醫(yī)保柜臺臺的價格格不得高高于非醫(yī)醫(yī)保柜臺臺，同一一通用名名不同商商品名的的藥品，醫(yī)保柜柜臺和非非醫(yī)保柜柜臺提供供的品種種應(yīng)一致致。4.3.6 做好醫(yī)醫(yī)保暫缺缺藥品缺缺貨登記記，記錄錄病人的的姓名、地址、聯(lián)系電電

7、話，盡盡快解決決。4.3.7 每天晚晚上244點結(jié)清清當(dāng)日銷銷售，日日清月結(jié)結(jié)。4.4 禁止行行為4.4.1 超量、超范圍圍供應(yīng)藥藥品，杜杜絕外錯錯事故的的發(fā)生。4.4.2 以滋補補品、保保健品或或以其它它物品代代藥，或或以處方方藥代替替非處方方藥，以以一種藥藥品代替替他種藥藥品，并并申請結(jié)結(jié)算相關(guān)關(guān)費用。4.4.3以不不正當(dāng)競競爭形式式進行營營銷活動動。如買贈贈活動。4.4.4 向參保保人員銷銷售假藥藥、劣藥藥，并申申請結(jié)算算相關(guān)費費用。4.4.5 申請結(jié)結(jié)算“藥品目目錄”以外藥藥品的費費用。4.4.6 發(fā)現(xiàn)參參保人員員冒用、偽造、變造的的醫(yī)療保保險憑證證仍給予予配藥，并申請請結(jié)算相相關(guān)費用

8、用。4.4.7 發(fā)現(xiàn)參參保人員員持用涂涂改、偽偽造、變變造的處處方或與與醫(yī)療保保險憑證證相關(guān)項項目不符符的處方方仍給予予配藥，并申請請結(jié)算相相關(guān)費用用。4.4.8 市醫(yī)保保局規(guī)定定的其它它禁止行行為。4.4.9醫(yī)保保專用電電話（IISDNN線）僅僅限醫(yī)保保工作使使用，任任何人一一律不準(zhǔn)準(zhǔn)私自挪挪作他用用，包括括上網(wǎng)、打游戲戲機。5 處罰罰質(zhì)量部、市內(nèi)管管理總部部加強內(nèi)內(nèi)部自查查工作，主動適適應(yīng)醫(yī)保保政策。對違反反醫(yī)保有有關(guān)規(guī)定定的門店店或直接接責(zé)任人人，根據(jù)據(jù)情節(jié)輕輕重，予予以警告告、罰款款、店經(jīng)經(jīng)理免職職、解除除勞動合合同、加加盟店解解除合作作協(xié)議等等處罰。6 對外外公示6.1參保人人員購藥

9、藥須知（見附附件一）6.2 醫(yī)保保定點零零售藥店店配購藥藥品操作作流程（見附附件二）6.3 醫(yī)保保定點零零售藥店店服務(wù)公公約（見附件件三）附件一：參 保 人 員員 購 藥 須須 知一、參保保人員購購藥須出出示“社會保保障卡”或“醫(yī)?？ā?。二、在定定點藥店店購買藥藥品，只只能使用用醫(yī)保個個人帳戶戶資金，不足部部分應(yīng)用用現(xiàn)金支支付。三、根據(jù)據(jù)上海市市人保局局，滬人社醫(yī)醫(yī)發(fā)22010059號文文規(guī)定：參保人人員購買買“支付”一欄標(biāo)標(biāo)為“甲類”的藥品品，按照照本市基基本醫(yī)療療保險規(guī)規(guī)定支付付?！爸Ц丁币粰跇?biāo)標(biāo)為“10”的藥品品，由參參保人員員先自負(fù)110比比例現(xiàn)金金，其余余費用再再按本市基本本醫(yī)療保

10、保險的規(guī)定支支付?！爸Ц丁币粰跇?biāo)標(biāo)為“20”的藥品品，由參參保人員員先自負(fù)220比比例現(xiàn)金金，其余余費用再再按本市基本本醫(yī)療保保險的規(guī)定支支付。四、一次次服務(wù)不不得重復(fù)復(fù)購買主主要藥理理作用相相似的藥藥品。原原則上每每天只能能向同一一名參保保人員提提供一次次藥品配配售服務(wù)務(wù)。單次次配購藥藥品費用用原則上上不超過過2000元，如如確需超超過2000元的的，定點點藥店應(yīng)應(yīng)認(rèn)真審審核并將將參保人人員配購購藥品情情況作詳詳細(xì)記錄錄，以備備醫(yī)保管管理部門門核查。五、參保保人員每每自然月月累計購購藥次數(shù)數(shù)超過66次或費費用超過過8000元的，醫(yī)保管管理部門門將對購購藥情況況進行審審核，同同時停止止該參保保

11、人員憑憑醫(yī)?？ㄔ诙c點藥店的的劃卡結(jié)結(jié)算功能能。六、非處處方藥品品的配購購藥規(guī)定定1、西藥藥或中成成藥每次次限購11至3個個品種；同一次次購買中中西藥限限5個品品種以內(nèi)內(nèi)，其中中中成藥藥不得超超過3個個品種。2、常見見病西藥藥、中成成藥每次次限1至至5天用用量；慢慢性病西西藥每次次限2周周內(nèi)用量量；中成成藥每次次限1個個月用量量。3、醫(yī)醫(yī)保定點點零售藥藥店非處處方藥單單品種一一次銷售售限量目目錄范范圍內(nèi)的的非處方方藥品，按目錄錄限量銷銷售。七、處方方藥品的配購藥規(guī)定定1、處方方藥品用用藥范圍圍應(yīng)按照照上海市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險和工傷保保險和生生育保險險藥品目目錄（220100版）及有關(guān)關(guān)規(guī)定執(zhí)

12、執(zhí)行。2、每張張西藥處處方限11至5個個品種、每張中中成藥處處方限11至3個個品種；中西藥藥同用處處方的藥藥品總量量限5個個品種以以內(nèi)，其其中中成成藥不得得超過33個品種種。3、門診診西藥、中成藥藥處方限限1至55天用量量（中藥藥湯劑處處方限11至7天天用量）；慢性性病西藥藥、中成成藥、中中藥湯劑劑處方限限2周內(nèi)內(nèi)用量；部分慢慢性病（如高血血壓、糖糖尿病、心臟病病等）診診斷明確確、病情情穩(wěn)定，因治療療等需要要長期連連續(xù)服用用同一類類藥物的的，門診診處方量量可酌情情限1個個月內(nèi)用用量。4、門診診處方自自開具之之日起33日內(nèi)有有效。處處方必須須由醫(yī)保保定點醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師開具具，并有有執(zhí)業(yè)醫(yī)

13、醫(yī)師簽章章；處方方不得隨隨意涂改改，如有有更改，須經(jīng)原原處方醫(yī)醫(yī)師在更更改處簽簽章。八、規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)其它處處方藥登登記銷售售的配購購藥規(guī)定定1、規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)其它處處方藥可可在執(zhí)業(yè)業(yè)藥師或或藥師的的指導(dǎo)下下，對參參保人員員持卡購購藥執(zhí)行行登記銷銷售。2、規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)其它處處方藥的的配購藥藥規(guī)定按按照非處處方藥品品的配購購藥規(guī)定定執(zhí)行。附件二：醫(yī)保定點點零售藥藥店配購購藥操作作流程OTC處方配藥審核其它處方藥審核處方醫(yī)院、姓名、醫(yī)師簽章、品種、用藥量、配伍及期限驗 卡持卡人和處方人姓名一致審核處方簽名自負(fù)藥品核價甲類藥品核價個人帳戶劃扣9080自付1020個人帳戶劃扣開具發(fā)票收取現(xiàn)金發(fā)票聯(lián)留

14、存聯(lián)配 藥處方留存、核發(fā)人簽字核 對用藥指導(dǎo)發(fā) 藥給予發(fā)票、卡交給顧客附件三：醫(yī)保定點點零售藥藥店服務(wù)務(wù)公約1、店堂堂整潔，環(huán)境舒舒適2、指導(dǎo)導(dǎo)用藥，當(dāng)好參參謀3、價格格合理，誠信服服務(wù)4、規(guī)范范管理，保證質(zhì)質(zhì)量本店監(jiān)督督電話：* RQMyb02A1首席藥師師負(fù)責(zé)制制度1 目的的為更好發(fā)發(fā)揮藥師師的作用用，推進進藥學(xué)服服務(wù)，提提升藥師師服務(wù)水水平，指指導(dǎo)市民民合理用用藥，特特制定本本制度。本制度度適用于于各醫(yī)保保定點零零售藥店店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療

15、療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點點藥店推推行首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)制的的通知（滬醫(yī)醫(yī)保2200334220號）3 職責(zé)責(zé)3.1 負(fù)責(zé)責(zé)指導(dǎo)、督促藥藥師，規(guī)規(guī)范執(zhí)行行醫(yī)保管管理制度度。3.2 負(fù)責(zé)責(zé)對醫(yī)保保服務(wù)人人員的業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)。4 管理理概要4.1 選聘條條件4.1.1已取取得執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師注冊證證和具有有一線實實踐經(jīng)驗驗，從事事藥品銷銷售或?qū)弻彿健⑴渑浞焦ぷ髯?年以以上。4.1.2具有有相應(yīng)的的組織管管理協(xié)調(diào)調(diào)能力。4.1.3具有有良好的的資質(zhì)信信譽，無無涉嫌銷銷售假劣劣藥品和和“藥托托”等不不良行為為記錄。4.2 選聘方方法4.2.1

16、醫(yī)保保定點藥藥店應(yīng)設(shè)設(shè)立一名名首席藥藥師。4.2.2由質(zhì)質(zhì)量經(jīng)理理推薦，民主選選聘，并并經(jīng)醫(yī)藥藥商業(yè)協(xié)協(xié)會培訓(xùn)訓(xùn)合格。4.2.3報所所在地區(qū)區(qū)（縣）藥品監(jiān)監(jiān)管分局局備案。4.3 崗位職職責(zé)4.3.1首席席藥師是是藥店在在藥品經(jīng)經(jīng)營活動動中提供供處方審審核、合合理用藥藥指導(dǎo)、藥事咨咨詢服務(wù)務(wù)、藥品品分類管管理、藥藥品不良良反應(yīng)報報告等工工作的責(zé)責(zé)任人；除履行行執(zhí)業(yè)藥藥師職責(zé)責(zé)外，還還負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促其他他藥師從從事相關(guān)關(guān)工作。4.3.2首席席藥師資資質(zhì)證明明必須懸懸掛在營營業(yè)店堂堂的顯著著位置。4.3.3首席席藥師在在當(dāng)班服服務(wù)時應(yīng)應(yīng)佩帶標(biāo)標(biāo)明其姓姓名、職職稱（務(wù)務(wù)）等內(nèi)內(nèi)容的胸胸卡。4.3.

17、4首席席藥師應(yīng)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)導(dǎo)并檢查查本醫(yī)保保專柜日日常工作作的規(guī)范范操作，督促店店經(jīng)理保保證244小時藥藥師在崗崗服務(wù)。4.3.5首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)對醫(yī)醫(yī)保專柜柜藥師業(yè)務(wù)務(wù)能力的的培訓(xùn)。4.3.6 首席藥藥師需承承擔(dān)作為為藥師的的所有職職責(zé)，應(yīng)應(yīng)向參保保人員提提供處方方藥品外外配服務(wù)務(wù)，包括括處方審審核、用用藥指導(dǎo)導(dǎo)、藥事咨咨詢、投投訴接待待等工作作，具體體參見藥師管管理制度度。4.4 解聘4.4.1對不不能履行行首席藥藥師職責(zé)責(zé)的，由由公司進進行換聘聘并報所在在地藥監(jiān)監(jiān)分局備備案。4.4.2首席席藥師在在執(zhí)業(yè)期期間被取取消執(zhí)業(yè)業(yè)資格或或有嚴(yán)重重違反藥品管管理法及其他他法律法法規(guī)構(gòu)成成犯罪的的，公司

18、司立即解解聘。5 記錄錄表式醫(yī)保政政策及文文件學(xué)習(xí)習(xí)記錄 RQMyb03A1藥師管理理制度1 目的的為更好發(fā)發(fā)揮藥師師的作用用，指導(dǎo)導(dǎo)市民合合理用藥藥，特制制定本制制度。本本制度適適用于各各醫(yī)保定定點零售售藥店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點點藥店推推行首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)制的的通知（滬醫(yī)醫(yī)保2200334220號）2.4關(guān)于本本市醫(yī)保保定點藥藥店對規(guī)規(guī)定范圍圍內(nèi)處方方藥

19、執(zhí)行行登記銷銷售的通通知滬滬人社醫(yī)醫(yī)監(jiān)發(fā)（20111）559號3 職責(zé)責(zé)3.1做做好處方方審核和和其他處處方藥品品的登記記銷售記記錄工作作。3.2向向參保人人員提供供查詢和和用藥指指導(dǎo)等藥藥學(xué)服務(wù)務(wù)。3.3做做好顧客客投訴的的接待、記錄和和處理工工作，4 管理理概要4.1 基本本要求4.1.1藥師師資質(zhì)證證明必須須懸掛在在營業(yè)店店堂的顯顯著位置置。4.1.2藥師師在當(dāng)班班服務(wù)時時應(yīng)佩帶帶標(biāo)明其其姓名、職稱（務(wù)）等等內(nèi)容的的胸卡。4.1.3 具具有一定定的技能能和專業(yè)業(yè)知識，熟悉藥藥品知識識，掌握握最新藥藥品信息息。4.2 處處方的審審核4.2.1審核核處方是是否為定定點醫(yī)療療機構(gòu)處處方，處處方

20、藥品品是否為為醫(yī)保范范圍藥品品。4.2.2 審審核處方方書寫是是否完整整規(guī)范，病人信信息是否否正確，處方是是否在有有效期內(nèi)內(nèi)（門診診處方自自開方日日起三日日內(nèi)有效效，急診診處方當(dāng)日日有效），有無無配伍禁禁忌，是是否超劑劑量，用用藥與診診斷是否否相符，有無醫(yī)醫(yī)生簽字字等。遇遇不規(guī)范范處方做做好不規(guī)規(guī)范處方方記錄。4.2.3對有有問題的的處方，不得擅擅自更改改，需經(jīng)經(jīng)原處方方醫(yī)師更更改，重重新簽字字后方可可調(diào)配。4.3其其他處方方藥品的的登記銷銷售為參保人人員配購購其他處處方藥品品時，應(yīng)應(yīng)詳細(xì)了了解病人人的用藥藥史，為為參保人人員提供供用藥咨咨詢等藥藥學(xué)服務(wù)務(wù)，并認(rèn)真真做好登登記銷售售記錄。必要時

21、時應(yīng)叮囑病病人去醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)。4.4 合理用用藥指導(dǎo)導(dǎo)服務(wù)4.4.1 合合理用藥藥服務(wù)的的適用范范圍4.4.1.11 參保保人員自自購醫(yī)保保OTCC藥品，顧客提提出需求時；4.4.1.22 顧客客提出當(dāng)當(dāng)日第二二次醫(yī)保保拉卡購買OTTC藥品品需求時時；4.4.1.33 顧客客購買的的OTCC藥品金金額超過過醫(yī)保局局限額規(guī)規(guī)定時；4.4.1.44 其他他需要指指導(dǎo)的情情形。4.4.2 合合理用藥藥指導(dǎo)的的內(nèi)容要求求4.4.2.11 指導(dǎo)導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以以藥典或或說明書書為標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；4.4.2.22 指導(dǎo)導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以以注意事事項（藥藥物不良良反應(yīng)、相互作作用）等等為主。4.5 查詢詢和投訴訴4.5.1 需需

22、熱情接接待來查詢和和投訴的的顧客，并做好記記錄。4.5.2 對對職責(zé)范范圍內(nèi)事事件需及及時處理理；對職職責(zé)范圍圍外無法法處理的的事件，及時報報店經(jīng)理理。必要時時直接根根據(jù)事件件的不同同報公司司相關(guān)部部門（行行政事務(wù)務(wù)總部、質(zhì)量部部、市內(nèi)內(nèi)管理總總部等），做好好事件的的跟蹤工工作，及及時將處處理情況況反饋至至顧客。5 記錄錄表式5.1處方藥藥銷售記記錄5.2 其其他處方方藥品銷銷售記錄錄5.3參保人人員配購購藥品情情況和藥藥師指導(dǎo)導(dǎo)購藥記記錄5.4 醫(yī)保保不規(guī)范范處方記記錄 RQMyb04A1藥師244小時服服務(wù)制度度1 目的的為確保藥藥師244小時在在崗服務(wù)務(wù)，提供處處方審核核，指導(dǎo)導(dǎo)參保人人

23、員合理理用藥，特制定定本制度度。本制制度適用用于各醫(yī)醫(yī)保定點點零售藥藥店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點點藥店推推行首席席藥師負(fù)負(fù)責(zé)制的的通知（滬醫(yī)醫(yī)保2200334220號）3 職責(zé)責(zé)藥師（含含執(zhí)業(yè)藥藥師、從從業(yè)藥師師、藥師師、中藥藥師）以以上職稱稱人員在在為參保保人員服服務(wù)時，必須在在崗提供供處方審審核、用用藥指導(dǎo)導(dǎo)等藥學(xué)學(xué)服務(wù)。4 管理理概要4.1門門店制定定2

24、4小小時藥師師上崗排排班表，確保224小時時營業(yè)時時間藥師師在崗服服務(wù)。4.2 夜間值值班時間間定每日日晚200：30時至至次日晨晨8：30。4.3 醫(yī)保保專柜的的藥師均均須參加加藥師值值班，有有事預(yù)先先請假，由店經(jīng)經(jīng)理安排排藥師頂頂崗。4.4 夜間間服務(wù)的的規(guī)范需需符合連鎖藥藥店營運運標(biāo)準(zhǔn)作作業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)書中中關(guān)于夜間值值班人員員標(biāo)準(zhǔn)作作業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)書的的管理要要求。4.5 夜間間藥師值值班的工工作要求求同白天天，見醫(yī)保定定點零售售藥店質(zhì)質(zhì)量管理理制度之藥藥師管理理制度。5 記錄表式式24小小時藥師師上崗排排班表 RQMyb05A1醫(yī)保操作作流程與與規(guī)范1 目的的為規(guī)范參參保人員員合理配配購藥品品，

25、指導(dǎo)導(dǎo)市民合合理用藥藥，特制制定本制制度。本本制度適適用于各各醫(yī)保定定點零售售藥店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3關(guān)于進進一步規(guī)規(guī)范醫(yī)保保定點零零售藥店店售藥管管理的通通知滬滬醫(yī)保200061166號號2.4關(guān)于進進一步加加強定點點零售藥藥店管理理和規(guī)范范參保人人員購藥藥行為的的通知滬醫(yī)保保200061866號2.5 上海海市基本本醫(yī)療保保險、工工傷保險險和生育育保險藥藥品目錄錄（2001

26、0年年版）滬人社醫(yī)醫(yī)發(fā)22010059號2.6 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點點藥店對對規(guī)定范范圍內(nèi)處處方藥執(zhí)執(zhí)行登記記銷售的的通知滬人社社醫(yī)監(jiān)發(fā)發(fā)（20011）59號號3 職責(zé)責(zé)3.1 店經(jīng)經(jīng)理全面面負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促、檢檢查醫(yī)保保日常工工作。3.2 藥師師（含）以上人人員負(fù)責(zé)責(zé)處方審審核、其其他處方方藥品的的登記銷銷售記錄錄、指導(dǎo)導(dǎo)合理用用藥工作作。3.3 醫(yī)保保柜營業(yè)業(yè)員負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)保的的日常操操作。4 管理理概要醫(yī)保定點點零售藥藥店為參參保人員員提供處處方外配配服務(wù)和和非處方方藥品自自購服務(wù)務(wù)，必須須遵循以以下操作作流程：核驗核價帳戶劃劃扣開票配藥復(fù)核資料記記錄留存存。4.1 核驗驗社會會保障卡卡和

27、外外配處方方4.1.1 請參保保人員出出示社社會保障障卡認(rèn)認(rèn)真核驗驗，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有偽造造、涂改改等情況況的，應(yīng)應(yīng)予以扣扣留，并并與轄區(qū)區(qū)醫(yī)保中中心聯(lián)系系。4.1.2 核驗社會保保障卡上性別別與持卡卡人性別別是否一一致。4.1.3 核驗社會保保障卡上姓名名和所持持外配處處方上姓名是是否一致致。4.1.4 凡發(fā)現(xiàn)現(xiàn)社會會保障卡卡上姓名與與所持外外配處方方上姓名不不一致、社會會保障卡卡上性性別與持持卡人性性別不一一致，均均不得使使用個人人醫(yī)療帳帳戶資金金。4.1.5 發(fā)現(xiàn)顧顧客為當(dāng)當(dāng)日第二二次醫(yī)保保購買OOTC藥藥品時，應(yīng)作出出評估，如顧客客確需使使用，應(yīng)應(yīng)對其進進行合理理用藥指指導(dǎo)并記記錄。4.2 個

28、人人醫(yī)療帳帳戶余額額查詢4.2.1 凡參保保人員個個人醫(yī)療療帳戶用用完之后后或個人人醫(yī)療帳帳戶余額額不足支支付部分分，應(yīng)當(dāng)當(dāng)以現(xiàn)金金支付，并且不不列入門門診自付付段累積積基數(shù)和和上海地地方附加加保險支支付范圍圍。因此此，定點點藥房應(yīng)應(yīng)當(dāng)對個個人醫(yī)療療帳戶（包括當(dāng)當(dāng)年帳戶戶和歷年年帳戶）余額進進行查詢詢。4.2.2 凡凡參保人人員個人人醫(yī)療帳帳戶己經(jīng)經(jīng)用完或或估計帳帳戶余額額不足支支付本次次藥品費費用的，定點藥藥房應(yīng)當(dāng)當(dāng)及時告告知購藥藥人員，并根據(jù)據(jù)其意愿愿提供服服務(wù)，收收取現(xiàn)金金或予以以退回處處理。4.3 藥品品品種的的核驗根據(jù)醫(yī)保保有關(guān)規(guī)規(guī)定，逐逐一核對對外配處處方所列列藥品品品種進行行核驗

29、，凡不符符合規(guī)定定的，不不予配給給或請?zhí)幪幏结t(yī)師更更正后配配給。4.4 核價價和帳戶戶劃扣4.4.1 嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行國家家和本市市藥品以以及醫(yī)療療保險藥藥品支付付政策，準(zhǔn)確核核價。4.4.2本市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險參保人人員使用用藥品品目錄中的西西藥與中中成藥（包括民民族藥）所發(fā)生生的費用用，按以以下規(guī)定定支付：4.4.2.11 甲類類藥品按按照本市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險規(guī)定支支付。4.4.2.22乙類藥藥品支付付比例分分為三檔：4.4.2.22.1參參照甲類類支付：按照本本市基本本醫(yī)療保保險規(guī)定定支付；4.4.2.22.2按按10%自負(fù)比比例支付付：由參參保人員員先自負(fù)負(fù)10%比例現(xiàn)現(xiàn)金，其其余費用用

30、再按本本市基本本醫(yī)療保保險的規(guī)規(guī)定支付付；4.4.2.22.3按按20%自負(fù)比比例支付付：由參參保人員員先自負(fù)負(fù)20%比例現(xiàn)現(xiàn)金，其其余費用用再按本本市基本本醫(yī)療保保險的規(guī)規(guī)定支付付。4.4.3提供供處方外外配服務(wù)務(wù)時，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在外外配處方方上注明明合計價價格；如如外配處處方的藥藥品是通通用名時時，應(yīng)由由參保人人員自由由選擇不不同價格格的同種種通用名名藥品。4.4.4 對符合合本市基基本醫(yī)療療保險用用藥范圍圍及相關(guān)關(guān)規(guī)定的的，定點點藥房應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用社會會保障卡卡，對對個人醫(yī)醫(yī)療帳戶戶資金按按甲乙分分類劃扣扣并開具具發(fā)票。參保人人員購乙乙類醫(yī)保保品種的的自付費費用或個個人醫(yī)療療帳戶用用完之后后或個

31、人人醫(yī)療帳帳戶余額額不足支支付部分分，應(yīng)當(dāng)當(dāng)以現(xiàn)金金收取（一式二二聯(lián)，顧顧客聯(lián)交交參保人人員，存存根聯(lián)門門店保存存）。4.4.5藥藥品目錄錄中“支付”一欄為為“甲類類”的，在具體體藥品名名前打印印“（甲甲）”字字樣；“支付”一欄為為“100%”的的，在具具體藥品品名前打打印“（乙100%）” 字樣樣；“支支付”一一欄為“20%”的，在具體體藥品名名前打印印“（乙乙20%）”字字樣，以以區(qū)別標(biāo)標(biāo)識。4.4.6 藥房必必須提供供所購藥藥物的明明細(xì)藥價價和帳戶戶劃扣后后余額，便于參參保人員員核對。4.4.7對于于當(dāng)日醫(yī)醫(yī)保購買買藥品超超過2000元的的顧客，需詳細(xì)細(xì)了解顧顧客情況況，如確確需購買買，

32、應(yīng)對對其進行行合理用用藥指導(dǎo)導(dǎo)并記錄錄。4.5 配藥藥4.5.1 藥房必必須提供供與外配配處方相相符的藥藥品，對對處方所所列藥品品不得擅擅自更改改或代用用。4.5.2配售售其他處處方藥品品時，駐駐店執(zhí)業(yè)業(yè)藥師或或藥師應(yīng)應(yīng)詳細(xì)了了解病人人的用藥藥史，按按有關(guān)規(guī)規(guī)定進行行配藥。配藥范范圍僅限限于上海海基本藥藥品目錄錄（6668種）范圍內(nèi)內(nèi)的其他他處方藥藥品，凡凡屬限制制支付的的其他處處方藥品品種，必必須嚴(yán)格格按限制制范圍進進行配藥藥。4.5.3藥房房必須確確保藥品品質(zhì)量，嚴(yán)禁銷銷售和使使用假藥藥、劣藥藥（藥品品法第四四十八、四十九九條規(guī)定定）。4.6 復(fù)核核4.6.1 處方藥藥由當(dāng)班班藥師依依據(jù)處

33、方方詳細(xì)復(fù)復(fù)核，準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤后發(fā)藥藥。4.6.2其他他處方藥藥由當(dāng)班班藥師或或營業(yè)員員根據(jù)配配藥情況況詳細(xì)復(fù)復(fù)核，準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤后發(fā)藥藥。4.6.3非處方方藥可由由營業(yè)員員依據(jù)參參保人員員自購藥藥品詳細(xì)細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無無誤后發(fā)發(fā)藥。4.7 資料料保留4.7.1 妥善保保存外配配處方、處方藥藥銷售記記錄和其其他處方方藥品銷銷售記錄錄。4.7.2 配購藥藥品明細(xì)細(xì)存根聯(lián)聯(lián)按日期期、發(fā)票票號順序序每天裝裝訂成冊冊，以備備核查。4.7.3 醫(yī)保文文件裝訂訂成冊，醫(yī)保相相關(guān)記錄錄與憑證證每年歸歸檔，以以備核查查。5 記錄表式式5.1參保人人員配購購藥品情情況和藥藥師指導(dǎo)導(dǎo)購藥記記錄5.2處方藥藥銷售記記錄5

34、.3其他處處方藥品品銷售記記錄 RQMyb06A1藥品配購購管理制制度1 目的的為規(guī)范參參保人員員合理配配購藥品品，指導(dǎo)導(dǎo)市民合合理用藥藥，特制制定本制制度。本本制度適適用于各各醫(yī)保定定點零售售藥店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3關(guān)于進進一步加加強定點點零售藥藥店管理理和規(guī)范范參保人人員購藥藥行為的的通知滬醫(yī)保保200061866號2.4 上海海市基本本醫(yī)療保保險、工工傷保險險和生育育保險

35、藥藥品目錄錄（20010年年版）滬人社醫(yī)醫(yī)發(fā)22010059號2.5 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)保定點點藥店對對規(guī)定范范圍內(nèi)處處方藥執(zhí)執(zhí)行登記記銷售的的通知滬人社社醫(yī)監(jiān)發(fā)發(fā)（20011）59號號3 職責(zé)責(zé)3.1 店經(jīng)經(jīng)理全面面負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促、檢檢查醫(yī)保保日常工工作。3.2 藥師師（含）以上人人員負(fù)責(zé)責(zé)處方審審核、其其他處方方藥品登登記銷售售和指導(dǎo)導(dǎo)合理用用藥工作作。3.3 醫(yī)保保柜營業(yè)業(yè)員負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)保的的日常操操作。4 管理理概要4.1 配售售藥品次次數(shù)和單單次配購購費用4.1.1原則則上每天天只能向向同一名名參保人人員提供供一次藥藥品配售售服務(wù)。如參保保人員當(dāng)當(dāng)天確需需再次配配購藥品品的，定定點藥店店

36、應(yīng)認(rèn)真真審核并并將參保保人員配配購藥品品情況作作詳細(xì)記記錄，以以備醫(yī)保保管理部部門核查查。4.1.2參保保人員當(dāng)當(dāng)天配購購藥品超超過兩次次的（不不含兩次次），計計算機系系統(tǒng)將停停止該參參保人員員憑社會會保障卡或醫(yī)醫(yī)療保險卡（以以下稱醫(yī)醫(yī)保卡）在定點點藥店的的劃卡結(jié)結(jié)算功能能，次日日重新恢恢復(fù)。4.1.3參保保人員在在定點藥藥店單次次配購藥藥品費用用原則上上不超過過2000元。4.1.4如確確需超過過2000元的，定點藥藥店應(yīng)認(rèn)認(rèn)真審核核并將參參保人員員配購藥藥品情況況作詳細(xì)細(xì)記錄，以備醫(yī)醫(yī)保管理理部門核核查。4.1.5參保保人員在在定點藥藥店每自自然月累累計配購購藥品次次數(shù)超過過6次或或費用超

37、超過8000元的的，醫(yī)保保管理部部門將對對該參保保人員的的配購藥藥品情況況進行審審核，同同時暫時時停止該該參保人人員憑醫(yī)醫(yī)保卡在在定點藥藥店的劃劃卡結(jié)算算功能。4.2 處方方藥品的的配購藥服務(wù)務(wù)管理（見處方方管理制制度）。4.3 非處處方藥自自購服務(wù)務(wù)管理4.3.1OTTC用藥藥品種4.3.1.11 西西藥每次次限1至至3個品品種。4.3.1.22 中中成藥每每次限11至3個個品種。4.3.1.33同一次次購買中中西藥限限5個品品種以內(nèi)內(nèi)，其中中中成藥藥不得超超過3個個品種。4.3.2OTTC用藥藥量規(guī)定定4.3.2.11 常常見?。何魉?、中成藥藥每次限限1至55天用量量。4.3.2.22 慢

38、慢性?。何魉幟棵看蜗?2周內(nèi)用用量、中中成藥每每次限11個月用用量。4.3.2.33醫(yī)保保定點零零售藥店店非處方方藥單品品種一次次銷售限限量目錄錄范圍圍內(nèi)的非非處方藥藥藥品，按目錄錄限量銷售。4.3.3 參保人人員自購購非處方方藥品時時，藥師師應(yīng)對參參保人員員購買和和使用非非處方藥藥品進行行指導(dǎo)。4.4 不不需憑處處方執(zhí)行行登記銷銷售的其其他處方方藥配購購藥服務(wù)務(wù)管理（見其他他處方藥藥品管理理制度）。4.5 配購購藥品種種類一次服務(wù)務(wù)不得重重復(fù)購買買主要藥藥理作用用相似的的藥品。原則上上每天只只能向同同一參保保人員提提供一次次藥品配配售藥服服務(wù)。4.6 藥品品劑型的的解釋4.6.1“口服常常釋

39、劑”包括普普通片劑劑（片劑劑、腸溶溶片、包包衣片、薄膜衣衣片、糖糖衣片、浸膏片片、分散散片、劃劃痕片）、硬膠膠囊、軟軟膠囊（膠丸）、腸溶溶膠囊。4.6.2“緩釋控控釋劑型型”包括緩緩釋片、緩釋包包衣片、控釋片片、緩釋釋膠囊和和控釋膠膠囊。4.6.3“口服液液體劑”包括口口服溶液液劑、口口服混懸懸劑、口口服乳劑劑、膠漿漿劑、口口服液、乳液、乳劑、膠體溶溶液、合合劑、酊酊劑、滴滴劑、混混懸滴劑劑、糖漿漿劑。4.6.4“丸劑”包括滴滴丸、蜜蜜丸、水水蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸丸、微丸丸。4.6.5“顆粒劑劑”包括顆顆粒劑、腸溶顆顆粒劑。4.6.6“口服散散劑”包括散散劑、藥藥粉、粉粉劑。4.6.7“外

40、用散散劑”包括散散劑、粉粉劑、撒撒布劑、撒粉。4.6.8“軟膏劑劑”包括軟軟膏劑、乳膏劑劑、霜劑劑、糊劑劑、油膏膏劑。4.6.9“貼劑”包括貼貼劑、貼貼膏劑、膜劑、透皮貼貼劑4.6.10“外用液液體劑”包括外外用溶液液劑、洗洗劑、漱漱口劑、含漱液液、膠漿漿劑、搽搽劑、酊酊劑、油油劑。4.6.11“硬膏劑劑”包括硬硬膏劑、親水硬硬膏劑。4.6.12“凝膠劑劑”包括乳乳膠劑、凝膠劑劑。4.6.13“涂劑”包括涂涂劑、涂涂膜劑、涂布劑劑。4.6.14“栓劑”包括栓栓劑、肛肛門栓、陰道栓栓。4.6.15“滴眼劑劑”包括滴滴眼劑、滴眼液液。4.6.16“滴耳劑劑”包括滴滴耳劑、滴耳液液。4.6.17“滴

41、鼻劑劑”包括滴滴鼻劑、滴鼻液液。4.6.18“吸入劑劑”包括噴噴劑、氣氣霧劑、噴鼻劑劑、噴粉粉劑、噴噴霧劑、霧化吸吸入劑、霧化混混懸劑、霧化溶溶液劑、霧化吸吸入液、吸入性性粉劑、干粉劑劑、干粉粉吸入劑劑、粉末末吸入劑劑、干粉粉吸劑、吸入性性溶液劑劑、吸入入性混懸懸劑。4.6.19 注射射劑包括括注射劑劑、注射射液、注注射用溶溶液劑、靜脈滴滴注用注注射液、注射用用混懸液液、注射射用無菌菌粉末、靜脈注注射針劑劑、水針針、注射射用乳劑劑、粉針針劑、針針劑、無無菌粉針針、凍干干粉針。4.6.20 其他他劑型以以藥品品目錄規(guī)定的的劑型為為準(zhǔn)。抗抗生素的的鹽基必必須以藥品目目錄規(guī)規(guī)定的鹽鹽基為準(zhǔn)準(zhǔn)。所有有

42、藥品標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)都要要符合國國家藥品品標(biāo)準(zhǔn)。 RQMyb07A1處方管理理制度1 目的的為規(guī)范醫(yī)醫(yī)保門店店對參保保人員配配購處方方藥的處處方管理理，特制定定本制度度。本制制度適用用于各醫(yī)醫(yī)保定點點零售藥藥店。2 引用用文件2.1 關(guān)于于本市醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)執(zhí)行基基本醫(yī)療療保險處處方用藥藥若干規(guī)規(guī)定的通通知 滬醫(yī)醫(yī)保（220011）922號2.2上海市市城鎮(zhèn)職職工基本本醫(yī)療保保險定點點零售藥藥房管理理暫行辦辦法（滬醫(yī)保保2000211號號）2.3 處處方管理理辦法中華人人民共和和國衛(wèi)生生部令第第53號號3 職責(zé)責(zé)3.1 店經(jīng)經(jīng)理或首首席藥師師負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、檢檢查考核核外配處處方管理理工作。3.2 藥師師（含

43、）以上人人員負(fù)責(zé)責(zé)審核外外配處方方。3.3 醫(yī)保保柜營業(yè)業(yè)員負(fù)責(zé)責(zé)外配處處方的整整理、歸歸檔、保保存。4 管理理概要4.1 處方方審核4.1.1 處方來來源4.1.1.11 外外配處方方必須是是由市內(nèi)醫(yī)醫(yī)保定點點醫(yī)療機機構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師開開具的門門急診處處方。4.1.1.22 住住院處方方、內(nèi)設(shè)設(shè)醫(yī)療機機構(gòu)（校校內(nèi)醫(yī)院院、企業(yè)業(yè)內(nèi)部衛(wèi)衛(wèi)生所、門診部部）、非非醫(yī)保定定點醫(yī)療療機構(gòu)處處方、外外地處方方均不能能拉卡使使用。4.1.2 處方期期限4.1.2.11 醫(yī)醫(yī)保定點點醫(yī)療機機構(gòu)的門門診處方方自開具具之日起起3日內(nèi)內(nèi)有效。4.1.2.22 醫(yī)醫(yī)保定點點醫(yī)療機機構(gòu)的急急診處方方，處方當(dāng)當(dāng)日有效效。4.

44、1.3 處方前前記4.1.3.11 患患者的姓姓名、性性別、年年齡、醫(yī)醫(yī)?？ㄌ柼枒?yīng)與社社會保障障卡上的的一致。4.1.3.22 書書寫有明明確的臨臨床診斷斷、開具具日期等等。4.1.3.33規(guī)定必必須做皮皮試的藥藥品，處處方醫(yī)師師是否注注明過敏敏試驗及及結(jié)果的的判定。4.1.4 處方正正文4.1.4.11藥品名名稱（通通用名）、劑量量、規(guī)格格、用法法、用量量的書寫寫要準(zhǔn)確確規(guī)范。4.1.4.22 處處方用藥藥與臨床床診斷的的相符性性、是否否有重復(fù)復(fù)給藥現(xiàn)現(xiàn)象。4.1.4.33 是是否有潛潛在臨床床意義的的藥物相相互作用用和配伍伍禁忌、其它用用藥不適適宜情況況等。4.1.4.44 處處方用藥藥規(guī)

45、定4.1.4.44.1每每張西藥藥處方限限1至55個品種種。4.1.4.44.2每每張中成成藥處方方限1至至3個品品種。4.1.4.44.3中中西藥同同用處方方的藥品品總量不不得超過過5個品品種，其其中中成成藥不得得超過33個品種種。4.1.4.55 處處方用藥藥量RQMyb08A1 RQMyb07A14.1.4.55.1門診西西藥、中中成藥處處方限11至5天天用量；中中藥湯劑劑處方限11至7天天用量。4.1.4.55.2門診慢慢性病西西藥、中中成藥、中藥湯湯劑的處處方限22周內(nèi)用用量。4.1.4.55.3對于部部分慢性性?。ㄈ缛绺哐獕簤骸⑻悄蚰虿?、心心臟病等等）診斷斷明確、病情穩(wěn)穩(wěn)定，因因治

46、療等等需要長長期連續(xù)續(xù)服用同一一類藥物物的，門門診處方方量可酌酌情限11個月內(nèi)內(nèi)用量。4.1.5 處方后后記有清晰、完整的的處方醫(yī)師簽簽（名）章。4.2 處方方管理4.2.1處方方不得隨隨意涂改改，如有有更改，須經(jīng)原原處方醫(yī)醫(yī)師在更更改處簽簽章。4.2.2處方方經(jīng)藥師師審核并并在處方方上簽（名）章章后，按按“藥品銷銷售標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)作業(yè)指指導(dǎo)書”的規(guī)定定進行調(diào)調(diào)配、登登記。4.2.3 調(diào)配完完畢后，調(diào)配人人員在處處方上簽簽（名）章。4.2.4 一般處處方做到到二簽名名（審方方藥師、調(diào)配人人員），中藥飲飲片處方方做到四四簽名（審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥）。4.2.5 營業(yè)員員應(yīng)將處處方按調(diào)調(diào)配日期期整理、裝

47、訂或或粘貼在在處方藥藥銷售記記錄上，確保處處方的可可追溯性性。4.2.6凡發(fā)發(fā)現(xiàn)外配配處方中中存在配配伍禁忌忌，或字字跡不清清、涂改改，以及及違反用用藥規(guī)定定，應(yīng)予予退回，同時做做好醫(yī)醫(yī)保不規(guī)規(guī)范處方方記錄，必要要時上報報區(qū)醫(yī)保保中心。4.2.7處方方保存22年，以以備核查查。5 記錄錄表式5.1 處方方藥銷售售記錄5.2 醫(yī)保保不規(guī)范范處方記記錄 RQMyb08A1其他處方方藥管理理制度1 目的的為規(guī)范醫(yī)醫(yī)保門店店對參保保人員配配購其他他處方藥藥的管理理，特制定定本制度度。本制制度適用用于各醫(yī)醫(yī)保定點點零售藥藥店。2 引用用文件 2.1關(guān)于本本市醫(yī)保保定點藥藥店對規(guī)規(guī)定范圍圍內(nèi)處方方藥執(zhí)行行

48、登記銷銷售的通通知滬滬人社醫(yī)醫(yī)監(jiān)發(fā)（20111）559號2.2關(guān)關(guān)于貫徹徹關(guān)于于醫(yī)保定定點藥店店對規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)處方藥藥執(zhí)行登登記銷售售的通知知滬醫(yī)醫(yī)商協(xié)220111（155）3 職責(zé)責(zé)3.1 駐店店執(zhí)業(yè)藥藥師或藥藥師負(fù)責(zé)責(zé)為參保保人員提提供用藥藥咨詢等等藥學(xué)服服務(wù)。3.2 藥師師（含）以上人人員負(fù)責(zé)責(zé)其他處處方藥的的登記銷銷售管理理。3.3 醫(yī)保保柜營業(yè)業(yè)員協(xié)助助藥師做做好其他他處方藥藥的銷售售登記、發(fā)藥工工作。4 管理理概要4.1 其他他處方藥藥的范圍圍其他處方方藥是指指不需憑憑醫(yī)師處處方，可可在駐店店執(zhí)業(yè)藥藥師或藥藥師（以以下簡稱稱藥師）的指導(dǎo)導(dǎo)下，執(zhí)執(zhí)行登記記銷售的的處方藥藥。4.1.

49、1品種種范圍僅限限于上海?；舅幩幤纺夸涗洠?888種）范圍內(nèi)內(nèi)，除國國家食品品藥品監(jiān)監(jiān)督管理理局公布布藥品品零售企企業(yè)不得得經(jīng)營和和必須憑憑處方銷銷售藥品品的名單單以外外的其他他處方藥藥品。4.1.2 凡屬限限制支付付的其他他處方藥藥品種，必須嚴(yán)嚴(yán)格按限限制范圍圍進行配配藥。4.2 其他他處方藥藥品的登登記銷售售4.2.1 為參保保人員配配售其他他處方藥藥品時，藥師應(yīng)應(yīng)詳細(xì)了了解病人人的用藥藥史，為為參保人人員提供供用藥咨咨詢等藥藥學(xué)服務(wù)務(wù)。4.2.2 按要求求認(rèn)真做做好登記記銷售記記錄臺帳帳其他他處方藥藥品銷售售記錄，記錄錄保存22年。4.2.3 必要時時做好合理用用藥指導(dǎo)導(dǎo)臺帳帳和叮囑囑

50、病人去去醫(yī)院就就醫(yī)。4.3其其他處方方藥品用藥規(guī)規(guī)定4.3.1每次次西藥限限1至33個品種種。4.3.2每次次中成藥藥限1至至3個品品種。4.3.3中西西藥一次次不得超超過5個個品種，其中中中成藥不不得超過過3個品品種。4.4 其他他處方藥藥品用藥量量4.4.1 常見病病西藥、中成藥藥每次限限1至55天量；4.4.2 慢性病病西藥每每次限22周內(nèi)用用量、中中成藥每每次限11個月用用量。4.5 銷售售其他處處方藥的的電腦輸輸入設(shè)定定4.5.1在“定點醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)”欄內(nèi)增增加本藥藥店名稱稱，名稱稱和藥品品經(jīng)營許許可證上上名稱一一致。4.5.2“執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)生”欄輸入入當(dāng)班執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師師或藥師師姓名。4.

51、5.3“科室”欄根據(jù)據(jù)藥師配配購藥品品情況輸輸入內(nèi)科科或外科科。4.5.4“處方日日期”欄輸入入銷售日日期。5 相關(guān)表表式其他處處方藥品品銷售記記錄RQMyb09A1 RQMyb09A1醫(yī)保柜臺臺文明服服務(wù)規(guī)范范1 目的的為規(guī)范參參保人員員配購藥藥品，提倡文文明服務(wù)務(wù)，特制制定本制制度。本本制度適適用于各各醫(yī)保定定點零售售藥店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3 關(guān)于進進一步加加強定點點零售藥

52、藥店管理理和規(guī)范范參保人人員購藥藥行為的的通知滬醫(yī)保保200061866號3 職責(zé)責(zé)3.1 店經(jīng)經(jīng)理全面面負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促、檢檢查醫(yī)保保日常工工作。3.2 營業(yè)業(yè)員嚴(yán)格格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)保各項項政策、制度規(guī)規(guī)定，提提供文明明服務(wù)。4 管理理概要4.1 操作作規(guī)范4.1.1 穿公司司統(tǒng)一的的工作服服、佩帶帶藥師胸胸卡及工工號牌、儀表端端正、準(zhǔn)準(zhǔn)時上崗崗、不離離崗、不不干私活活。4.1.2 配方做做到“三查”和“三對”。4.1.3 參保人人員購買買醫(yī)保范范圍內(nèi)的的非處方方藥時，藥師要要做好用用藥指導(dǎo)導(dǎo)和審核核工作，推薦使使用同效效低價藥藥品。4.1.4 發(fā)藥時時核對姓姓名、藥藥名、數(shù)數(shù)量、講講清用法法用

53、量。4.1.5 交待顧顧客藥已已配齊，按實開開收據(jù)，提醒顧顧客核對對品名規(guī)規(guī)格、單單位、數(shù)數(shù)量、單單價、金金額合計計。4.1.6 核對姓姓名及照照片，將將社會會保障卡卡交還還參保人人員。4.2 便民民措施4.2.1 對規(guī)定定照顧的的病人（七十歲歲以上的的老人、傷殘軍軍人、孕孕婦）可可優(yōu)先配配藥。4.2.2 提供藥藥學(xué)咨詢詢服務(wù)。4.2.3 提提供參保保人員服服藥用水水、休息息場所、健康保保健知識識的書報報雜志。4.3 文明明服務(wù)4.3.1 熱情服服務(wù)，一一視同仁仁；語氣氣溫和，態(tài)度和和藹；文文明用語語，保密密隱私；沉著冷冷靜，避避免矛盾盾；照章章操作，預(yù)防差差錯。4.3.2 接處方方時說：“請

54、您稍稍等”、“請您出出示醫(yī)保?？ā钡?。4.3.3 發(fā)藥時時說：“藥已配配齊請您您復(fù)核”、“對不起起，此藥藥缺貨，請您留留下聯(lián)系系電話，我們將將盡快進進貨盡快快與您聯(lián)聯(lián)系”、“請按說說明書服服藥，如如有疑問問，請與與本店藥藥師聯(lián)系系”等。4.4 服務(wù)務(wù)忌語4.4.1“不知道道”4.4.2“藥沒有有，找醫(yī)醫(yī)生重新新開處方方”4.4.3“我沒有有辦法解解決”4.4.4“不行”等等。5 附件件服藥常常識RQMyb10A1附件：服藥常識識一、服藥藥時間空腹服：清晨或或飯前一一小時，或飯后后二小時時服用，如鹽類類瀉藥和和驅(qū)蟲藥藥可空腹腹服用。飯前服：飯前330-660分鐘鐘服用，如胃壁壁保護藥藥，抗酸酸藥

55、，胃胃腸解痙痙藥等可可飯前服服。飯時服：消化藥藥如多酶酶片、稀稀鹽酸等等可飯時時服。飯后服：飯后115-330分鐘鐘服用，絕大多多數(shù)藥可可在飯后后服，尤尤其是刺刺激性藥藥物更應(yīng)應(yīng)在飯后后服。睡前服：睡前115-330分鐘鐘服用，如催眠眠藥和瀉瀉藥可臨臨睡前服服。二、服藥藥次數(shù)每日二次次：早、晚服用用。每日三次次：早、中、晚晚服用。每日四次次：早、中、晚晚及睡前前服用。三、注意意事項 服藥藥前請仔仔細(xì)閱讀讀說明書書，外用用藥不得得內(nèi)服。 服藥藥如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)疑問，請撥打打店內(nèi)監(jiān)監(jiān)督電話話。醫(yī)保費用用結(jié)算制制度1 目的的為規(guī)范參參保人員員及門店店與醫(yī)保保中心的的費用結(jié)結(jié)算，特制定定本制度度。本制制度適用

56、用于各醫(yī)醫(yī)保定點點零售藥藥店。2 引用用文件 2.1 上海海市城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險定定點零售售藥房管管理暫行行辦法（滬醫(yī)醫(yī)保220022111號）2.2 關(guān)于于本市定定點零售售藥店基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)若干規(guī)規(guī)定的通通知（滬醫(yī)保保2000254號號）2.3 關(guān)于于進一步步加強定定點零售售藥店管管理和規(guī)規(guī)范參保保人員購購藥行為為的通知知滬醫(yī)保保200061866號2.4 上海海市基本本醫(yī)療保保險、工工傷保險險和生育育保險藥藥品目錄錄（20010年年版）滬人社社醫(yī)發(fā)（20110）559號3 職責(zé)責(zé)3.1 店經(jīng)經(jīng)理全面面負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、督督促、檢檢查醫(yī)保保日常工工作。3.2 營業(yè)業(yè)員負(fù)責(zé)責(zé)參

57、保人人員的費費用結(jié)算算工作。3.3 店經(jīng)經(jīng)理指定定專人負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)保保費用結(jié)結(jié)算工作作。4 管理理概要4.1 參保保人員的的費用結(jié)結(jié)算4.1.1 參保人人員配購購藥品，按政策策規(guī)定的的支付類類別進行行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)規(guī)定自付付10或200的藥藥品，自自付部分分以現(xiàn)金金支付，不計入入醫(yī)保自自付段累累積。4.1.2 參保人人員醫(yī)保保帳戶資資金不足足部分以以現(xiàn)金支支付，所所支付的的現(xiàn)金不不計入醫(yī)醫(yī)保自付付段累積積。4.1.3 定點藥藥店對外外配處方方藥施行行專門管管理、單單獨建帳帳，所有有醫(yī)保費費用支付付的藥品品必須是是醫(yī)保部部門允許許結(jié)算的的藥品（與醫(yī)保保結(jié)算碼碼一致）。4.2 與醫(yī)醫(yī)保中心心的費用用結(jié)算

58、4.2.1 定點藥藥店必須須使用由由市醫(yī)療療保險信信息中心心統(tǒng)一編編制的基基本醫(yī)療療保險計計算機結(jié)結(jié)算管理理軟件，使用醫(yī)醫(yī)保計算算機網(wǎng)絡(luò)絡(luò)設(shè)備，操作人人員必須須經(jīng)醫(yī)保保計算機機培訓(xùn)合合格。4.2.2 店經(jīng)理理應(yīng)指定定一名專專（兼）職人員員負(fù)責(zé)基基本醫(yī)療療保險用用藥服務(wù)務(wù)的管理理，協(xié)同同市醫(yī)療療保險局局做好相相應(yīng)的日日清帳、月對帳帳管理工工作。每每月一次次上交發(fā)發(fā)票存根根（記賬賬聯(lián)）于于公司財財務(wù)部。4.2.3 劃扣的的資金可可按照上海市市醫(yī)療保保險城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職工基基本醫(yī)療療保險及及附加醫(yī)醫(yī)療保險險結(jié)算管管理辦法法的規(guī)規(guī)定，通通過每天天與醫(yī)保保中心對對帳，每每月1-10日日定期向向區(qū)醫(yī)保保中心申申請

59、結(jié)算算上月的的醫(yī)保費費用，并并提供帳帳目清單單。4.2.4 若每日日對帳發(fā)發(fā)生操作作問題、網(wǎng)絡(luò)問問題可向向醫(yī)保局局財務(wù)部部查詢聯(lián)聯(lián)系，發(fā)發(fā)生技術(shù)術(shù)問題（服務(wù)器器連不上上）可向向醫(yī)保局局信息中中心查詢詢聯(lián)系。RQMyb11A1 PAGE 31醫(yī)保統(tǒng)一一結(jié)算代代碼管理理制度目的為了規(guī)范范醫(yī)保藥藥店配購購藥行為為，確保保上傳配配售藥品品結(jié)算代代碼及相相關(guān)信息息的準(zhǔn)確確與規(guī)范范，使醫(yī)醫(yī)保藥店店順利通通過醫(yī)保保結(jié)算，特制定定本制度度。本制度度適用于于各醫(yī)保保定點零零售藥店店。引用文件件關(guān)于本本市醫(yī)保保定點藥藥店實施施醫(yī)保藥藥品統(tǒng)一一結(jié)算代代碼管理理的通知知滬醫(yī)醫(yī)保辦（20009）885號關(guān)于本本市醫(yī)保保

60、定點藥藥店實施施醫(yī)保藥藥品統(tǒng)一一結(jié)算代代碼管理理的操作作細(xì)則滬醫(yī)保保中心（20009）882號職責(zé)3.1 質(zhì)量量部負(fù)責(zé)責(zé)收集未未設(shè)置統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算算代碼的的醫(yī)保藥藥品信息息，并向向有關(guān)部部門進行行申報。3.2 醫(yī)保保藥店負(fù)負(fù)責(zé)店內(nèi)內(nèi)異常醫(yī)醫(yī)保信息息的反饋饋。3.3 醫(yī)保保藥店負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)保保結(jié)算代代碼的日日常維護護工作。3.4 醫(yī)保保藥店負(fù)負(fù)責(zé)對不不符合要要求的相相關(guān)操作作及時整整改。 管理概要要4.1店店經(jīng)理應(yīng)應(yīng)指定一一名專（兼）職職人員負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)保保藥品結(jié)結(jié)算代碼碼的日常常維護。4.2 醫(yī)保保藥店在在配售醫(yī)醫(yī)保藥品品時應(yīng)按按上海海市醫(yī)保保結(jié)算項項目信息息網(wǎng)公公布的信信息規(guī)范范上傳。該上傳傳的藥品品信