器官移植習(xí)題及答案

1、器官移植Al型題L以下對(duì)器官移植的概述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.通過(guò)手術(shù)將有活力的器官移植到自身其他部位或另一個(gè)體體內(nèi)B.應(yīng)用人工合成物質(zhì)或人造器官移植固定在體內(nèi)或體表C.自體移植是將切取的器官移植至同一人的體內(nèi)D.同種異體移植是將切取的器官移植給同一種屬E.異種移植是將器官移植至不同種屬的受者體內(nèi)2.以下器官移植的分類中，不正確的選項(xiàng)是（）A.根據(jù)供者和受者遺傳基因的差異，分為同質(zhì)移植、同種移植、異種移植B.根據(jù)移植物植人部位，分為原位移植、異位移植、旁原位移植C.根據(jù)移植物性質(zhì)，分為原位尸體同種移植、活體親屬同種異體移植、血管吻合 異位移植D.根據(jù)不同的移植技術(shù)，分為吻合血管移植、帶蒂移植、

2、游離移植、輸注移植E.根據(jù)移植物來(lái)源，分為胚胎、新生兒、成人、尸體、活體供者3.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是影響器官移植成功率的因素（）A.移植的適應(yīng)證和禁忌證B.供者和受者的選擇C.器官的保存D.移植的技術(shù)和術(shù)式E.移植免疫4.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)屬于同種移植（）A.同卵雙生姐妹間的腎移植B.猩猩與人間的腎移植C.大鼠與小限間的腎移植D.白種人與黃種人間的腎移植E.豬與猴間的賢移植5.將動(dòng)物的腎臟移植到人體的移植屬于（）A.異體移植B.異質(zhì)移植C.異位移植D.異種移植E.同質(zhì)移植6.編碼主要組織相容性抗原的MHC位于（）A.6號(hào)染色體短仰B6號(hào)染色體長(zhǎng)臂14號(hào)染色體臂14號(hào)染色體長(zhǎng)停E16號(hào)染色體短臂7

3、.對(duì)腎移植的相容性影響最大的是（）HLA-AHLA-BHLA-CHLA-DR第1頁(yè)共21頁(yè)B.真菌性肺炎C.巨細(xì)胞病毒性肺炎D.肺結(jié)枝E.卡氏肺抱子蟲(chóng)肺炎5.患者男，45歲，腎移植術(shù)后1周，尿量減少，血清肌酎上升，經(jīng)移植腎穿刺活 檢證實(shí)為急性排斥反響。甲潑尼龍沖擊治療5天無(wú)效。下一步應(yīng)考慮使用以下哪 種藥物來(lái)治療（）A.地塞米松B.繼續(xù)使用甲潑尼龍C.大劑量環(huán)抱素D.環(huán)磷酰胺E.抗淋巴細(xì)胞免疫球蛋白6.患者男，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酎 215Hmol/L, Hb95g/L,先口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+Aza 50mg/d。移植腎穿 刺活檢診斷為慢性排

4、斥反響。下一步考慮更換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是 （）A.他克莫司+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松B.潑尼松 10mg/d+Aza 100mg/dC.潑尼松 30mg/d+Aza 50mg/dD.維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療E.維持原方案不變，加用環(huán)泡素.患者男，34歲。腎移植術(shù)后1年，近3個(gè)月出現(xiàn)頑固性高血壓，多種降壓藥物 治療無(wú)效，肌酊緩慢上升。B超檢查：移植腎血供減少，血流指數(shù)0.71,移植腎 區(qū)聽(tīng)診可聞及血管雜音。最可能的腎移植并發(fā)癥是（）A.慢性排斥反響.急性排斥反響C.藥物性腎損壞D.移植腎動(dòng)脈狹窄E.移植腎輸尿管梗阻8忠者女，50歲 行腎移植術(shù)后5個(gè)月，因“蛋白尿、肌

5、肝持續(xù)上升1個(gè)月”入 院，行移植腎穿刺活檢，第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體： P105次/min, BP 110/70mmHg,移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭 大小包塊，最可能的腎移植并發(fā)癥是（）A.超急性排斥反響B(tài).移植腎尿漏C.移植腎破裂D.慢性排斥反響E.移植腎輸尿管梗阻.患者女，48歲。4個(gè)月前接受移植術(shù)，10多天前開(kāi)始出現(xiàn)食欲缺乏，繼而干咳、 發(fā)熱。近2天呼吸困難。查體：R30次/min.口唇發(fā)鉗。雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。X線胸片：雙肺門(mén)周圍彌漫性滲出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，次日進(jìn)展呈雙側(cè)肺門(mén) 的蝶狀影。最可能的腎移植并發(fā)癥是（）A.移植物抗宿主病B.卡氏肺抱

6、子蟲(chóng)肺炎第10頁(yè)共21頁(yè)C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎克雷白桿菌肺炎A3/A4型題（12題共用題干）患者男，37歲?！邦伱婕半p下肢水腫伴尿少、高血壓3年”入院。既往有腸梗阻 手術(shù)史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn) 室檢查：Hb60g/L,血清肌酎652Hmol/L,尿蛋白（+）,尿WBC（+）。B超檢查: 雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。L患者的診斷首先考慮（）A.腎性高血壓B.腎性貧血C.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.慢性腎衰竭尿毒癥期E.慢性腎小球腎炎.目前最適宜的治療方法是（）A.血液透析B.腹膜透析C.結(jié)腸透析D.全身支持治療E.盡快切除病腎，進(jìn)

7、行腎移植（34題共用題十）患者女，57歲，尿少、高血壓5年人院。查體：血壓160/110mmHg。眼瞼蒼白、 雙下肢凹陷性水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L,血清肌酎788HmolL,尿蛋白（+）。 臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期，經(jīng)血液透析3個(gè)月后全身情況有改善。.下一步的治療宜采?。ǎ〢.中藥治療B.繼續(xù)血液透析C.改為腹膜透析D.行腎移植手術(shù)E.加強(qiáng)利尿，防治水電解質(zhì)代謝紊亂.如果采取上述治療、最首要的檢查是（）A.雙腎B超檢查B.心臟彩超檢查C.肝臟彩超檢查D.組織配型E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查（56題共用題干）患者女，44歲。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期明確，擬行同種異體腎移植手術(shù)。 經(jīng)組織配型檢

8、查發(fā)現(xiàn)患者PRA55%o.為降低排斥反響發(fā)生率，以下治療措施中首先應(yīng)采?。ǎ┑?1頁(yè)共21頁(yè)A.血液濾過(guò)B.口服抗排斥藥物C.血漿置換D.腹膜透析E. 口服離子交換樹(shù)脂6.經(jīng)處理，PRA應(yīng)降為多少后方適合腎移植術(shù)（）A.250cmHO10.最正確的灌注量是（）200250ml250300mlC.300350ml350400ml400-500ml（1113題共用題干）患者男，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。 先口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開(kāi)始出現(xiàn)全身乏力, T38.0I3,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。第

9、12頁(yè)共21頁(yè)11 .首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是（）A.超急性排斥反響B(tài).加速性排斥反響C.急性排斥反響D.急性腎小管壞死E.慢性排斥反響12.為明確診斷，最可靠的檢測(cè)手段是（）A.移植腎B超檢查B.移植腎CT檢查C. PRA檢測(cè)D.移植腎穿刺活檢E. IVU檢查13.應(yīng)采取的治療措施是（）A.激素沖擊治療B.血液透析C.應(yīng)用利尿劑D.活血化瘀治療E.腹膜透析 （1416題共用題干）患者男，37歲，因尿毒癥行腎移植術(shù)，開(kāi)放移植腎血流后立即泌尿，術(shù)后第1個(gè) 24小時(shí)尿量為10000mL術(shù)后第3天血肌酎升至150umol L。常規(guī)口服抗排斥藥 物 CsA、MMF 和 Predo. CsA的最正確起

10、始劑量是（）12mg. （kg-d）35mg （kg-d）68mg（kgd）9llmg（kgd）E 12mg （kg-d）.服藥后什么時(shí)間應(yīng)檢測(cè)CsA濃度（）A.服藥后立即B.服藥后1天C.服藥后2天D.服藥后3天E.服藥后10天年后最正確的CsA谷值濃度應(yīng)為（）350450ng/ml300350ng/ml250-300ng/ml200250ng/mlE.100200ng/ml（17-19題共用題干）患者女，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左第13頁(yè)共21頁(yè)右，肌酎800Hmol/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口服 抗排斥藥物為CsA、M

11、MF和Predo17.目前最合理的治療方案應(yīng)是()A.立即切除移植腎B.大劑量激素沖擊治療C. ALG/ATG 治療D.加大免疫抑制劑劑量E.恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)18.CSA最正確的服用劑量應(yīng)為()A.12mg/(kgd)B. 34mg/(kgd)C.56mg/(kg,d)D.718mg/(kg,d)E 9lOmg (kg-d)19.患者按ATVT規(guī)治療30天，再次行移植將穿刺活檢提示，將小管上皮細(xì)胞輕 至中度濁腫變性，腎小球形態(tài)正常，將間質(zhì)少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)患者目前情 況，應(yīng)采取什么治療措施()A.立即切除移植腎B.大劑量激素沖擊治療C.ALG/ATG 治療D.加大免疫抑制劑劑量E

12、.繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)(2022題共用題干)患者男，45歲。行腎移植術(shù)后第14天。移植腎功能正常，m llOumol L,尿量 2 500ml/d,術(shù)后第15天，患者出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T 37.50, P 90次/min, BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：發(fā)現(xiàn)移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。20.首先應(yīng)考慮的腎移植術(shù)后并發(fā)癥為()A.移植腎破裂B.移植腎周感染C.移植腎漏尿D.急性排斥反響E.移植腎輸尿管梗阻21 .為鑒別傷口滲出液的性質(zhì)，最簡(jiǎn)單可靠的方法是()A.移植腎MRI檢查B.移植腎CT檢查C.泌尿

13、系造影D.膀胱亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)E.移植腎放射性腎圖檢查22.經(jīng)留置導(dǎo)尿管5天后，傷口引流量約500ml/d,導(dǎo)尿管引流量約1500ml/d, 此時(shí)應(yīng)采取的處理方法是()A.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管及傷口引流管B.立即手術(shù)第14頁(yè)共21頁(yè)C.拔出導(dǎo)尿管D.拔出傷口引流管E.另外放置引流管 （2325題共用題十）患者男，40歲，行腎移植術(shù)后第5年，尿量1 500ml/d,jfiLH 140 /90mmHg,血 肌酊250Hmol/L,尿蛋白+-, Hb83g/Lo移植區(qū)無(wú)腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物為潑尼松10mgd+他克莫司2mg/d+ MMF lg/do他克莫司濃度 為 2ng mlo23.根

14、據(jù)患者目前情況，最有價(jià)值的檢查是（）A.移植腎CT檢查B.移植腎B超檢查C.移植腎MRI檢查D. IVU檢查E移植腎穿刺活檢24.經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反響（I級(jí)），下一步的治療方案應(yīng)采?。ǎ〢.切除移植腎B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變C.激素沖擊治療后方案改為潑尼松10（mgd）+他克莫司3mgd+MMFIg/dD.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10（mgd）+他克莫司3mg/dE.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑25.該患者治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。最可能 的是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.腸道真菌感染D.腸道阿米巴E.腸道過(guò)敏癥（26

15、27題共用題干）患者男，50歲。診斷COPD20年，近1年來(lái)病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸 困難、心悸、氣促、需臥床吸氧。肺功能檢查FEW： 25%O登記行肺移植術(shù)。26.針對(duì)該患者，最適宜的是（）A.右側(cè)單肺移植術(shù)B.左側(cè)單肺移植術(shù)C.整塊雙肺移植術(shù)D.序貫雙肺移植術(shù)E.心肺聯(lián)合植術(shù)27.術(shù)前不必要的檢查是（）A. ABO血型B.纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)C.右心導(dǎo)管檢查D.左心導(dǎo)管檢查第15頁(yè)共21頁(yè)E.肺通氣灌注掃描B型題（12題共用備選答案）A.戶細(xì)胞病毒感染B.單純皰疹病忐感染C.乙肝病毒感染D.艾滋病病毒感染E. EB病毒感染.腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的病毒感染是（）.腎移植術(shù)后消化系統(tǒng)最易發(fā)生的

16、病毒感染是（）（34題共用備選答案）A.60%B.70%080%D.90%E.100%.腎移植術(shù)后急性排斥反響的可逆轉(zhuǎn)率為（）4,腎移植術(shù)后急性排斥反響導(dǎo)致急性腎小管壞死的可逆轉(zhuǎn)率為（）（5-6題共用備選答案）A.食欲減退B.尿量減少、傷口滲液C.心動(dòng)過(guò)速D.惡心、嘔吐E.移植腎區(qū)疼痛、尿量減少.腎移植術(shù)后急性排斥反響早期多表現(xiàn)為（）.腎移植術(shù)后尿漏的早期表現(xiàn)為（）（78題共用備選答案）A.酮康日坐B(niǎo).利福平C.頭抱菌素D.維生素CE.維生B.可以使環(huán)抱濃度下降的藥物是（）.可以使環(huán)抱素濃度上升的藥物是（）（911題共用備選答案）A.肺化膿癥.肺源性心臟病C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.慢性阻塞性肺疾

17、病第16頁(yè)共21頁(yè)E.特發(fā)性肺纖維化.單肺移植的最正確適應(yīng)證是（）.雙肺移植的最正確適應(yīng)證是（）.心肺聯(lián)合移植的最正確適應(yīng)證是（）（12-14題共用備選答案）A.35歲以下B.45歲以下C.50歲以下D. 65歲以下E.70歲以下.單肺移植受者的年齡要求是（）.雙肺移植受者的年齡要求是（）.心肺聯(lián)合移植受者的年齡要求是（）案例分析題患者女，42歲。腎移植術(shù)后2周。離床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛，心慌、氣急、 大汗淋漓。查體：心率120次/min,血壓75/40mmHg。面色蒼白，移植腎區(qū)膨 隆，移植腎腫脹壓痛明顯。血肌酎18（Himol/L。提問(wèn)1：此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）A.移植腎CT檢查B.

18、移植腎床旁B超檢查C.移植腎MRI檢查D. IVU檢查E腹部X線平片檢查F.移杭腎ECT檢查提示：檢查顯示移植腎皮質(zhì)阻力指數(shù)0.73,將周及膀胱內(nèi)可見(jiàn)血塊狀混合性回聲 提問(wèn)2：首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是（）A.超急性排斥反響B(tài).移植腎尿漏C.移植腎破裂D.加速性排斥反響E.移植腎輸尿管梗阻F.移植腎血管栓塞提問(wèn)3：經(jīng)檢查確診后，應(yīng)立即采取的處理措施是（）A.臥床制動(dòng)，嚴(yán)密觀察B.輸血，輸液C.應(yīng)用止血藥物D.立即手術(shù)探查E.穿刺活檢，等待病理報(bào)告再作決定F.溶栓治療第17頁(yè)共21頁(yè)提問(wèn)4：病理檢查結(jié)果提示急性排斥反響，后續(xù)治療應(yīng)采?。ǎ〢.激素沖擊治療B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物C.加大抗排斥

19、藥物劑量D.遞增抗排斥藥物E.遞減抗排斥藥物F.間歇性應(yīng)用抗排斥藥物第18頁(yè)共21頁(yè)參考答案Al型題 1. B 2. C 3. A 4. D 5. D 6. A 7. D 8. C 9. A 10. E 11. C 12. D13. B 14. E15. A 16.B 17. C 18. D 19. C 20. E 21. A 22. D 23. B 24.CEEA 27. DBC 30.B31. A 32. C 33. B 34、CAED 38. A 39. B 40. E41. D 42、D 43. B 44.B 45、C46. A 47. B48. B 49. A 50. E51. D

20、52. C 53. C 54. E 55.B 56. B57. E 58. D 59. C 60. AA2型題1. B 2.C 3. D 4.C 5. E6. A 7. D 8.C 9.BA3/A4型題1. D 2. A 3. D 4. D 5. C 6. A 7, E 14. C 15. D 16. E 17. E 18. B 19. E 26. A 27. DB型題1. A 2. C 3. D 4. D 5. E 6. B 7, B14. B案例分析題提問(wèn)1：B提問(wèn)2:C提問(wèn)3:D提問(wèn)4:A1. D 2. A 3. D 4. D 5. C 6. A 7, E 14. C 15. D 16.

21、 E 17. E 18. B 19. E 26. A 27. DB型題1. A 2. C 3. D 4. D 5. E 6. B 7, B14. B案例分析題提問(wèn)1：B提問(wèn)2:C提問(wèn)3:D提問(wèn)4:A8. D 9, B 10. A 11. C 12. D 13. A20. C 21. D 22. B 23. E 24.C 25.C8. A 9. E 10、A ll.C 12. D 13. C答案解析Al型題l.B移植術(shù)不包括那些能用在體內(nèi)或固定在體表，不含人和動(dòng)物組織和細(xì)胞的物 質(zhì)，如假體、人工合成物質(zhì)或人造器官，應(yīng)選項(xiàng)B錯(cuò)誤。2.C根據(jù)移植物性質(zhì)，分為細(xì)胞、組織和器官。原位尸體同種器官移植、活

22、體親 屬同種異體器官移植和血管吻合異位器官移植是為了準(zhǔn)確描述某種移植術(shù)，綜合 使用上述分類。5.D將動(dòng)物的腎臟移植到人體的移植屬于異種移植。8.C HLAI類抗原的特異性取決于Q重鏈，由HLA-A、B、C位點(diǎn)編碼：其輕鏈?zhǔn)?2-微球蛋白，編碼基因在第15染色體。11.C供腎一般保存于4的器官保存液中備用。B超急性排斥反響的病理組織學(xué)可見(jiàn)毛細(xì)血管與小血管壁有粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血 栓形成和管壁纖維素樣壞死.實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死。選項(xiàng)B為 急性排斥反響的組織病理學(xué)改變.故錯(cuò)誤。C加速性排斥反響的病理形態(tài)學(xué)改變以小血管炎癥和管壁纖維素樣壞死為 主要病變，實(shí)質(zhì)出血或梗死。選項(xiàng)C為慢性排斥反響的

23、病理學(xué)改變，故錯(cuò)誤。B慢性排斥反響在組織病理學(xué)上可見(jiàn)彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。29.C移植物抗宿主反響是由移植物中的特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別宿主抗原而發(fā)生 的一種反響，常見(jiàn)于接受骨髓移植的患者，另外也可見(jiàn)于有大量淋巴組織的實(shí)質(zhì) 性器官移植受者，如小腸移植。33. B硫晚喋吟抑制喋吟合成，抑制細(xì)胞DNA的合成并進(jìn)而抑制T細(xì)胞增殖。第19頁(yè)共21頁(yè)E HLA-DP8.HLA-I類抗原基因包括以下哪些位點(diǎn)（）A.C2+C4DP+DQ+DRA+B+CB+DRC+DR.PRA陽(yáng)性值為（）A.10%B.5%C.15%D.20%E30%.HLA抗原系統(tǒng)的檢測(cè)方法分為（）A.組織學(xué)和免疫學(xué)B.免疫學(xué)和病理學(xué)C.病理

24、學(xué)和生物學(xué)D.組織學(xué)和病理學(xué)E.血清學(xué)和細(xì)胞學(xué)1L供腎低溫保存的最正確溫度是（）A.0回B.-4S4回10 回15012晌保存液內(nèi)加入自由基的作用是（）A.有效降低保存器官的代謝率B.抵抗細(xì)胞內(nèi)膠體滲透壓C.清除有關(guān)代謝廢物D.減少缺血再灌注損傷E.穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)構(gòu)13.低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指（）A.-6-2回B.04團(tuán)-2-2團(tuán)-40E.26回14,以下保存液中，屬于非細(xì)胞內(nèi)液非細(xì)胞外液型保存液的是（）UW保存液Euro-Collins 保存液HartmannCelsiorHTK 液15.目前器官保存液公認(rèn)最好的是（）第2頁(yè)共21頁(yè)34.C環(huán)抱素作用于T細(xì)胞激活的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，阻止IL

25、-2的表達(dá)，抑制T細(xì)胞 增殖。36. E注射用巴利昔單抗(舒萊)是一種單克隆抗體，而抗淋巴細(xì)胞球蛋白和抗胸 腺細(xì)胞球蛋白是多克隆抗體。38. A環(huán)抱素與他克莫司(FK506)同屬于神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑。D腎移植手術(shù)現(xiàn)已較成熟，首次腎移植移植腎一般放置在右骼窩的腹膜后, 腎動(dòng)靜脈分別與骼動(dòng)靜脈相吻合，輸尿管與膀胱相吻合。D腎惡性腫瘤患者治愈后，一般需要觀察1年無(wú)復(fù)發(fā)才能接受腎移植術(shù)，B移植腎組織病理學(xué)檢查是診斷腎移植排斥反響的“金標(biāo)準(zhǔn)二45. C病理活檢是確診慢性移植腎腎病的最正確檢測(cè)方法，也是“金標(biāo)準(zhǔn)”。52. C活體供肝的切取應(yīng)根據(jù)移植物重量和受者體重的比值(GRWR)和供者剩余 肝大小來(lái)決定

26、，一般GRWR值應(yīng)在L0： 4.0之間。54.E感染是肝移植術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，A2型題1.B患者有高血壓、顏面水腫、貧血，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合慢性衰竭尿毒癥期。. C患者出現(xiàn)典型的腎移植術(shù)后的排斥反響表現(xiàn)，根據(jù)出現(xiàn)時(shí)間的劃定，應(yīng)該 是急性排斥反響。.D本例患者在術(shù)后2周出現(xiàn)傷口滲液、尿減少、移植腎腎周積液和移植腎區(qū) 疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，而B(niǎo)超檢查提示移植腎血供正常，可排除排斥反響，面考慮 外科情況，故應(yīng)選Do.C本例接受腎移植后3個(gè)月出現(xiàn)呼吸道病癥，X線胸片檢查提示雙肺間質(zhì)性 肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)(一)，血清CMV-Ag陽(yáng)性應(yīng)考慮巨細(xì)胞病毒性肺炎。.E抗淋巴細(xì)胞免疫球蛋白

27、可用于對(duì)大劑量皮質(zhì)類固醇治療耐受的難治性排斥 反響的進(jìn)一步治療。. A本方案是目前臨床上較常用效果較好且副作用相對(duì)少的腎移植術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng) 用的三聯(lián)免疫抑制劑方案組合，對(duì)原二聯(lián)免疫抑制劑方案出現(xiàn)的慢性排斥反響可 有較好的緩解作用。9.B本例接受腎移植后4個(gè)月出現(xiàn)呼吸道病癥，但病癥和體征別離，X線胸片檢 查顯示病變以肺門(mén)為主，且變化迅速，應(yīng)考慮卡氏肺抱子菌肺炎。A3/A4型題.D根據(jù)患者病癥、體征及相關(guān)輔助檢查，首要診斷應(yīng)為慢性腎衰竭尿毒癥期. A患者目前應(yīng)先行血液透析治療，糾正貧血、低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂，以 改善全身情況，為下一步治療創(chuàng)造條件。.D尿毒癥患者在行規(guī)律透析治療并改善全身情況后，如

28、有條件應(yīng)考慮行腎移 植手術(shù)。.D組織配型是行腎移植手術(shù)前最首要的檢查，對(duì)移植腎術(shù)后的長(zhǎng)期存活有重 要的意義。.D在供腎功能正常的情況下，行腎臟血管造影，可以提供供腎的血供的詳盡 信息，對(duì)決定選取哪側(cè)供腎具有重要的意義。C急性排斥反響是最常見(jiàn)的一種排斥反響，移植腎腫大和疼痛是較常見(jiàn)的早 期病癥，當(dāng)移植腎功能恢復(fù)后功能突然減退是急性排斥反響的主要指標(biāo)，并伴有 全身病癥，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛及關(guān)節(jié)痛。常發(fā)生在移植后最初幾周內(nèi)。D移植腎穿刺病理活檢是明確診斷移植腎腎病的最可靠檢測(cè)方法。A出現(xiàn)急性排斥反響后可用大劑量皮質(zhì)類固醇行進(jìn)一步的沖擊治療。第20頁(yè)共21頁(yè).C移植腎漏尿常見(jiàn)于腎移植術(shù)后3周以內(nèi)，是

29、常見(jiàn)的外科并發(fā)癥。該患者在 術(shù)后2周左右出現(xiàn)傷口大量滲液、移植腎周積液和移植腎區(qū)疼痛等，而B(niǎo)超提示 移植腎血供正常，應(yīng)排除排斥反響，而考慮外科情況，首選移植腎漏尿。.A慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者現(xiàn)多項(xiàng)選擇擇行單肺移植術(shù)，且以右側(cè)單肺移 植更佳，因?yàn)楸４娴倪^(guò)大的左肺可通過(guò)左側(cè)隔肌的下降而膨脹，不至于入對(duì)側(cè)。 B型題B 傷口大量滲液是腎移植術(shù)后尿漏的早期特征性表現(xiàn)之一。E末期特發(fā)性肺纖維化是單肺移植術(shù)最理想的適應(yīng)證。.A慢性感染性肺疾病是雙肺移植術(shù)最正確的適應(yīng)證。案例分析題提問(wèn)1:B 2:C 3:D4:A移植腎破裂出血是腎移植術(shù)后早期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后4周內(nèi)，尤以術(shù)后1周內(nèi)多見(jiàn)。

30、一般認(rèn)為移植腎自發(fā)破裂與排 斥反響有關(guān)，但亦可由于活動(dòng)、腹壓增加、跌倒外傷等誘因引發(fā)。常表現(xiàn)為移植 腎區(qū)驟起疼痛、膨隆，血壓下降、心率加快等類似急腹癥病癥，可行床旁B超予 以快速明確。假設(shè)血壓持續(xù)下降，需急診行手術(shù)探查。假設(shè)裂口淺在、范圍局限、腎 功能尚好，應(yīng)盡量保存移植腎，并在術(shù)后采用激素等行沖擊治療抗排斥；裂口深 且部位廣、出血不止、腎功能差或病理活檢提示不可逆損傷，那么應(yīng)行移植腎切除 手術(shù)。第21頁(yè)共21頁(yè)UW 液EC 液Ross 液D.Sacks 液E. Collies 液16.移植器官的低溫灌注在臨床多采用懸吊注法，灌注壓力一般為（）A. 5lOcmbhOB.10-15cmH2OC.

31、2025cmH2OD. 3035cmH2OE.4045cmH2。17.移植器官的連續(xù)灌注法常用無(wú)細(xì)胞蛋白質(zhì)溶液，經(jīng)灌注機(jī)的加熱器和加氧器 處理后與器官連接進(jìn)行循環(huán)灌注、灌注液量一般約（）300500ml500800ml8001200ml1 5002000ml2 0002 500ml18.移植器官低溫灌注的目的是（）A.使器官溫度立即降至4回左右B.器官外表色澤呈均勻的灰白色C.使供腎保存時(shí)間增加至72小時(shí)D.結(jié)束熱缺血時(shí)間，消除器官內(nèi)血液和免疫活性細(xì)胞E.在較短時(shí)間內(nèi)保持器官的常活力19,必須始終保持有效血供的移植器官是（）A.心臟B.肝C.皮瓣D.腎E.胰腺20.導(dǎo)致移植器官急性排斥反響的主

32、要原因是（）A.補(bǔ)體系統(tǒng)被激活B.小血管內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物C.血管內(nèi)凝血，阻斷血流，導(dǎo)致器官缺血性壞死D.紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及血小板發(fā)生免疫黏附E.細(xì)胞免疫反響2L以下器官移植排斥反響的類型中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.體液免疫反響B(tài).超急性排斥反響C.加速性排斥反響D.急性排斥反響E.慢性排斥反響22,以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合超急性排斥反響的組織病理學(xué)表現(xiàn)（）A.毛細(xì)血管與小血管壁有粒細(xì)胞浸潤(rùn)第3頁(yè)共21頁(yè)B.毛細(xì)血管與小血管壁有血栓形成C.管壁纖維素樣壞死D.彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚E.實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死23,以下對(duì)超急性排斥反響的概述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.受者體內(nèi)

33、存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體B.病理形態(tài)學(xué)特征為明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).可發(fā)生于術(shù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，甚至12天D.移植器官功能突然喪失，外表變紫色，出現(xiàn)斑塊，質(zhì)地變軟E.是不可逆的體液免疫反響24.有關(guān)加速性排斥反響的特點(diǎn)，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.要是急性體液免疫反響B(tài).多在術(shù)后2-5日內(nèi)發(fā)生，也可出現(xiàn)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)C.病理形態(tài)學(xué)特征為彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚D.移植器官功能減退或喪失，伴畏塞、高熱、乏力、食欲減退、白細(xì)胞增高 E.皮質(zhì)類固醉沖擊治療可暫時(shí)級(jí)解，但短時(shí)再次或反復(fù)發(fā)作，直至不可逆轉(zhuǎn) 25.有關(guān)急性排斥反響的特點(diǎn)，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.主要是細(xì)胞免疫反響，屬遲發(fā)型超敏反響的

34、細(xì)胞免疫現(xiàn)象B.免疫抑制藥停用或劑量缺乏將促使其發(fā)作C.絕大多數(shù)發(fā)生在移植術(shù)后6個(gè)月內(nèi)D.畏寒、發(fā)熱、全身不適、局部脹痛和移植器官功能驟然惡化E.病理形態(tài)學(xué)特征為彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚26.有關(guān)慢性排斥反響的特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.以細(xì)胞免疫反響為主B.移植術(shù)后數(shù)月或數(shù)年緩慢出現(xiàn)病癥C.器官組織呈慢性缺血性改變D.病理形態(tài)學(xué)特征為彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚E.現(xiàn)有的免疫抑制劑治療一般無(wú)效27.由于受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體引起的排斥反響是（） A.慢性排斥反響B(tài).加速性排斥反響C.急性排斥反響D.超急性排斥反響E.細(xì)胞免疫反響.組織病理學(xué)呈現(xiàn)出彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚為特征

35、的排斥反響是（）A.超急性排斥反響B(tài).慢性排斥反響C.急性排斥反響D.加速性排斥反響F.體液免疫反響.移植物抗宿反響常見(jiàn)于（）A.心臟移植B.肝移植C.骨簡(jiǎn)移植第4頁(yè)共21頁(yè)D.肺移植E.小腸移植.在淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)交叉配型陽(yáng)性時(shí)，罕見(jiàn)超急性排斥反響的移植是（）A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植.以下哪種移植術(shù)后，受者對(duì)移植物不可防止地會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反響（）A.異種移植B.自體移植C.同種移植D.同質(zhì)移植E.異質(zhì)移植.以下藥物中，通過(guò)阻止IL-2的表達(dá)抑制T細(xì)胞增殖活化的是（）A.潑尼松龍B.硫U坐喋吟C.環(huán)抱素D.嗎替麥考酚酯E.注射用巴利昔單抗（舒萊）33.以下藥物

36、中，通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成而抑制T細(xì)胞增殖的是（）A.潑尼松龍B.硫唾喋吟C.環(huán)抱素D.嗎替麥考酚酯E注射用巴利昔單抗（舒萊）34,以下藥物中，通過(guò)作用于IL-2R下游的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)胞停止在G1期和S期的是（）A.潑尼松龍B.硫噪喋吟C.環(huán)抱素D.嗎替麥考酚酯E注射用巴利昔單抗（舒萊）35.以下藥物中，可起到抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生作（）用的是A.潑尼松龍B.硫噬喋吟C.環(huán)抱素D.嗎替麥考酚酯E.注射用巴利昔單抗（舒萊）36.以下藥物中，屬于單克隆抗體的是（）A.抗淋巴細(xì)胞球蛋白B.硫唾喋吟C.抗胸腺細(xì)胞球蛋白第5頁(yè)共21頁(yè)D.嗎替麥考酚酯E.注射用巴利昔單抗（舒萊）37.具有抗腫瘤作用的免疫

37、抑制劑是（）A.環(huán)抱素B.他克莫司C.硫fl坐喋吟D.西羅莫司（雷帕霉素）E.潑尼松（強(qiáng)的松）38.環(huán)抱素屬于以下抗排斥藥物中的（）A.神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑B.皮質(zhì)類固醉C.生物免疫制劑D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.抗代謝藥.他克莫司最常見(jiàn)的副作用是（）A.頭痛、失眠B.高血糖C.胃腸道功能失常D.高血壓E.偶發(fā)呼吸困難.腎移植供者的最正確年齡為（）A.5060 歲B.60 歲C. 4050歲D.3040歲E. 2030歲41 .首次腎移植時(shí)移植腎一般放置在患者的（）A.原位B.右側(cè)腹腔C.左側(cè)腹腔D.右側(cè)骼窩E.左側(cè)骼窩42.孤立腎腎腐患者腎切除后，需要觀察多長(zhǎng)時(shí)間無(wú)復(fù)發(fā)才能接受腎移植術(shù)（）A.3個(gè)

38、月B. 5個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月E. 24個(gè)月43.移植腎超急性排斥反響的發(fā)生時(shí)間一般為（）A.1周B. 48小時(shí)內(nèi)C.1個(gè)月D.35天E.6個(gè)月第6頁(yè)共21頁(yè)44.診斷腎移植排斥反響的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.影像學(xué)檢查B.移植腎組織病理學(xué)檢查C.臨床表現(xiàn)D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查E.腎功能檢查45.確診慢性移植腎腎病的最正確檢查方法是（）A.B超檢查B. CT檢查C.病理活檢D.造影檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查46.腎移植術(shù)后感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是（）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.溶血鏈球菌D.陰溝桿菌E.金黃色葡萄球菌47.腎移植術(shù)的絕對(duì)禁忌證是（）A.有肝炎病史者B.合并惡性腫瘤者C.有急、慢性感染病灶者

39、D.患消化道潰瘍病者E.精神病者.肝移植口寸，活體供者剩余肝容積應(yīng)不少于原來(lái)肝重量的（）A.20%B.30%C.40%D.50%E60%.以下原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于肝實(shí)質(zhì)性疾病的是（）A.終末期肝硬化、肝功能衰竭、難復(fù)性肝外傷B. Qi抗蛋白酶缺乏癥C.銅蓄積癥、酪氨酸血癥D.先天性膽道閉鎖E.膽汁性肝硬化50.以下原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于膽汁淤積性疾病的是（）A.終末期肝硬化B. Qi抗胰蛋白酶缺乏癥C.銅蓄積癥D.酪氨酸血癥E.先天性膽道閉鎖、膽汁性肝硬化51 .肝癌在以下哪種情況下，可施行肝移植術(shù)（）A.單個(gè)腫瘤直徑5cm或腫瘤數(shù)5個(gè)、直徑3cm且無(wú)大血管侵犯的肝癌第7頁(yè)共21頁(yè)B.單個(gè)腫瘤直徑5cm或腫瘤數(shù)5個(gè)、直徑5cm且無(wú)大血管侵犯的肝癌C.單個(gè)腫瘤直徑6cm或腫瘤數(shù)5個(gè)、直徑4cm且無(wú)大血管侵犯的肝癌D.單個(gè)腫瘤直徑5cm或腫瘤數(shù)3個(gè)、直徑3cm且無(wú)大血管侵犯的小肝癌E.單個(gè)腫瘤直徑5cm