2022年護(hù)理臨床護(hù)理核心制度應(yīng)急預(yù)案及程序

1、目 錄 臨床護(hù)理核心制度 （一） 護(hù)理質(zhì)量管理制度 （二） 術(shù)前患者訪視制度 （三） 病房管理制度 （四） 搶救工作制度 （五） 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 （六） 護(hù)理安全管理制度 （七） 分級(jí)護(hù)理制度 （八） 病房一般消毒隔離管理制度 （九） 護(hù)理會(huì)診制度 （十） 護(hù)理交接班制度 （十一） 查對(duì)制度 （十二） 患者健康教育制度 （十三） 護(hù)理查房制度 （十四） 給藥制度 （十五） 患者身份識(shí)別制度與程序 （十六） 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 應(yīng)急預(yù)案及程序 （一） 停水和突然停水的應(yīng)急院預(yù)案及程序 已講 （二） 泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序已講 （三） 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序已講 （四） 失竊的應(yīng)急預(yù)案

2、及程序已講 （五） 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 及程序已講 （六） 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 已講 （七） 急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案已講 （八） 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 （十） 子癇的應(yīng)急預(yù)案不講 （十一） 羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案不講 （十二） 火災(zāi)的應(yīng)急程序已講 （十三） 地震的應(yīng)急程序 （十四） 患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序已講 （十五） 有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序 （十六） 患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序不講 （十七） 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 （十八） 急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案不講 （十九） 脂肪栓塞綜合征應(yīng)急預(yù)案不講 （二十） 急腹癥應(yīng)急預(yù)案 (二十一) 窒息的

3、應(yīng)急預(yù)案 （二十二）誤吸的應(yīng)急預(yù)案 （二十四）患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案已講 （二十五） 休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 （二十六） 腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序不講 （二十七） 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序已講 （二十八） 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序已講 第一章臨床護(hù)理核心制 護(hù)理質(zhì)量管理制度 一 、醫(yī)生成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施與管理。 二 、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制與管理。 1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組：（級(jí)）由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題與不

4、足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有記錄、登記并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。 2、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組，（級(jí)）由8-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按照護(hù)理控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決、檢查中發(fā)現(xiàn)問題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。 三 、各科建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，由各種護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。每月對(duì)新入院、出院患者的護(hù)理文件及醫(yī)囑等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。 四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 五

5、、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。 六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。 七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。 術(shù)前患者訪視制度 一、手術(shù)室護(hù)士手術(shù)前1天必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等），收集患者臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。 二、給患者進(jìn)

6、行心理疏導(dǎo)及護(hù)理。 三、做好術(shù)前宣教工作： 1、 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。 2、 介紹手術(shù)、配合方法及重要性。 四、訪視過程中要要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出的問題。注意保護(hù)患者隱私，進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。 五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。 病房管理制度 一 、在科主任的協(xié)助下，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員的參與。 二 、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士及時(shí)向新入院患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度，進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。 三 、保持病房整潔、舒適、安靜、安全、避免噪

7、音，做到走路輕，關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 四 、病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。 五 、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私活、治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。工作時(shí)間不接私人電話。 六 、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回做終末處理。 七 、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)應(yīng)做好交接。 八 、定期召開公休會(huì)，聽取患者意見，對(duì)患者反映的意見應(yīng)有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。 九 、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客，值班人

8、員及時(shí)清除非陪護(hù)人員。 十 、注意節(jié)約用電，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。 十一 、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日及時(shí)清掃，病房衛(wèi)生間清潔無味。（四） 搶救工作制度 一 、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)及搶救水平，搶救患者時(shí)做到親密配合，聽從指揮，分秒必爭(zhēng)，堅(jiān)守崗位； 二 、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，各種急救物品、器械藥品做到五定：定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專人管理，定期消毒滅菌、定期檢查維修，處于應(yīng)急狀態(tài)，無菌物品注明滅菌日期，有效期內(nèi)使用。 三 、參加搶救的人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)及搶救常規(guī)。 四 、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 五 、嚴(yán)格

9、執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，在搶救中正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留空安查對(duì)，及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)記錄并加以說明。 六 、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品進(jìn)行初步處理登記。 七 、做好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷、神志不清患者加床檔保護(hù)。 （五） 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 一 、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。 二 、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)調(diào)查，組織科室全體人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并記錄。 三 、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的責(zé)任人，隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重予以

10、處理。 四 、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，提出防范措施。 護(hù)理安全管理制度 一 、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。 二 、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。 三 、毒 、麻 、限 、劇藥品做到安全使用，專人專柜，加鎖管理。固定基數(shù)，用后及時(shí)補(bǔ)齊，每班交接并登記。 四 、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。 五 、各種搶救器材保持清潔。性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及進(jìn)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，確保在有效期內(nèi)。 六 、供應(yīng)室對(duì)供應(yīng)的無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后發(fā)

11、放。 七 、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，科室組織討論，上報(bào)護(hù)理部。 八 、有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班。 九 、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的。（七） 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。 一 、特級(jí)護(hù)理 1 、適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)觀察隨時(shí)搶救的病人。 2 、嚴(yán)重創(chuàng)傷、負(fù)責(zé)大手術(shù)后、大面積燒傷、五衰病人。 3 、重癥監(jiān)護(hù)患者。 4 、使用呼吸機(jī)輔助呼吸并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。 5 、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 6 、其他有生命危險(xiǎn)并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要

12、求： 1 、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； 2 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 3 、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 5 、保持患者的舒適和功能體味；6 、實(shí)施床旁交接班。 二 、一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象： 1 、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2 、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者; 3 、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4 、生活部分自理，隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求： 1 、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

13、； 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 5 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三 、二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象 1 、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2 、生活部分自理的患者。護(hù)理要求 1 、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 5 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 四 、三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象 1 、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2 、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求： 1 、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2

14、 、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；（八） 病房一般消毒隔離管理制度 一 、病房?jī)?nèi)收信患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 二 、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施。 三 、病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即清毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末清毒。 四 、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下得衣物及床單元用品。 五 、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，

15、應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。 六 、各種診療護(hù)理用品后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，無特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。 七 、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員。 八 、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物用剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 九 、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 十 、病房的拖把要分開使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后用消毒劑浸泡，晾掛備用。 十一 、患者的床頭柜用消毒劑擦拭，一桌一巾，病床濕式清掃，一床一巾。 十二 、重點(diǎn)部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、ICU、CCU、NICU、等。執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 十三 、特殊疾病和

16、感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。（九） 護(hù)理會(huì)診制度 一 、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。 二 、科間會(huì)診時(shí)，由請(qǐng)會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書寫會(huì)診記錄。 三 、課內(nèi)會(huì)診，有責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)主持全體護(hù)理人員參加責(zé)任護(hù)士總結(jié)匯總會(huì)診意見。 四 、參加會(huì)診人員由護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。 五 、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。（十） 護(hù)理交接班制度 一 、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流制，值班人員履

17、行各班職責(zé)護(hù)理患者。 二 、每天晨會(huì)集體交接班，全體護(hù)理人員參加，由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。 三 、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。 四 、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥等當(dāng)面交接清楚并簽字。 五 、各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交情患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清

18、所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 六 、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。 七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。 八 、交接辦法 1 、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。 2 、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀態(tài)的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。 （十一） 查對(duì)制度 一 、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄、注射卡、

19、護(hù)理單等進(jìn)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。 二 、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 三 、搶救時(shí)醫(yī)師所下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑（搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)） 四 、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑

20、量。 輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時(shí)，并將血袋上的條碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上。 五、使用藥品前要檢查瓶標(biāo)簽上得藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。抽取各種血標(biāo)在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上得各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。 六、手術(shù)查對(duì)制度 1、六查十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者進(jìn)查（2）患者入手術(shù)時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合

21、。 2 、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 3 、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字 八 、供應(yīng)室查對(duì)制度 1 、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 2 、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 3 、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 4 、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 、滅菌后:查驗(yàn)包內(nèi)化學(xué)批示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 6 、發(fā)放各類滅菌物品

22、時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 7 、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 8 、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9 、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。 患者健康教育制度 一 、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。 二 、健康教育方式 1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、急救常識(shí)、婦幼保健知識(shí)。護(hù)理患者時(shí)現(xiàn)針對(duì)性指導(dǎo)。 2、集體講解：門診患者利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解。示范。模擬操作等形式進(jìn)行。 3、文字宣講：以黑板板、宣傳欄等形

23、式進(jìn)行。 三 、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。 1、門診患者在掛號(hào)、分珍、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。 2、住院患者在入院介紹。診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 （十三） 護(hù)理查房制度 一 、護(hù)理部主任查房 1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。 3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。視線通知

24、病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)制定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 二 、護(hù)士長(zhǎng)查房 1 、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。 2、每周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，做好查房記錄。 3、組織教學(xué)查房，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。 三 、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。（十四） 給

25、藥制度一 、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 二 、了解患者病情及治療目的，熟悉常用藥物的性能。用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。 三 、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。四 、做治療前，護(hù)士要洗手、帶帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 五 、給藥前要詢問患者有無過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 六 、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、

26、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，呀注意配伍禁忌。 七 、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 八 、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后回收。 九 、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，采取補(bǔ)救措施，做好解釋工作。（十五） 患者身份識(shí)別制度與程序 一 、制度 準(zhǔn)確識(shí)別患者身份是確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵，是保證醫(yī)療工作的前提和基礎(chǔ)，為了最大限度的減少診療操作錯(cuò)誤，提高檢查用藥的安全性，防止患者意外損傷，確?；颊甙踩?，提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，各臨床科室、醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房等務(wù)必做到：建立使用腕帶作為患者身份識(shí)別標(biāo)示的制度。腕

27、帶作為準(zhǔn)確識(shí)別手術(shù)、昏迷、危重、神志不清、無自主能力的重癥患者身份的一種手段。在接診時(shí)醫(yī)護(hù)人員需向患者或家屬說明腕帶的重要性，取得對(duì)方的配合，接診護(hù)士必須為其使用腕帶，并妥善固定，注明床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷等，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員及家屬將腕帶標(biāo)識(shí)取下腕帶一般帶于患者上肢，特殊情況帶于下肢。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及各種診療操作時(shí)，必須同時(shí)使用兩種識(shí)別患者身份的方法（床頭卡、腕帶）加強(qiáng)關(guān)鍵流程的患者身份識(shí)別措施，做到急診科與病房、病房與手術(shù)室手術(shù)室與病房、ICU、產(chǎn)房與病房等流程中，交接人員應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，正確識(shí)別患者的身份并記錄。 二 、程序特殊病人入院時(shí)-解釋-帶腕帶-

28、診療、操作、分娩、手術(shù)前后查對(duì)確認(rèn)-規(guī)范交接記錄（十六） 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一 、制度 1、醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。如需要更改撤銷時(shí)，要用紅筆填“取消” 2、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許不見病人就下醫(yī)囑。 3、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)護(hù)人員用楷書簽全名。 4、醫(yī)生開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。 5、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無誤方可執(zhí)行，事后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 6、護(hù)士要每班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)，醫(yī)囑錄入及各種診療單輸出后，必須認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)人員簽

29、全名。 7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。 8、需下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接時(shí)，要說明并進(jìn)行口頭或書面記錄。 9、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理；如在緊急情況下，而醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)的必要處理，但處理后做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告。 二 、執(zhí)行醫(yī)囑 查對(duì)醫(yī)囑-錄入醫(yī)囑-輸出-查對(duì)-執(zhí)行-查對(duì)-記錄-護(hù)士每班查對(duì)-護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)-記錄簽名 三 、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程： 搶救醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑-護(hù)士復(fù)述-醫(yī)囑無誤-查對(duì)執(zhí)行-查對(duì)記錄-簽名-督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑-查對(duì)簽名第三章 應(yīng)急預(yù)案及程序停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 1、接到停水通知后，告知患

30、者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。 2、根據(jù)停水時(shí)間，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，儲(chǔ)備水源備用。 3、突然停水時(shí)，白天與后勤科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颍灰归g通知總值班，匯報(bào)停水情況。 4、應(yīng)向患者做好解釋，盡量協(xié)助患者解決因聽隨帶來的不便。 程序 接停水通知-做好停水準(zhǔn)備-儲(chǔ)備水源-突然停水-與后勤科聯(lián)系-查詢?cè)?向患者做好解釋（二） 泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 1、立即查找泛水原因，通知人員、采取措施阻止繼續(xù)泛水。 2、不能自行解決者，通知后勤科或總值班。 3、協(xié)助保潔員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。 4、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)。 程序 查找泛水原因-積極采取措施-通知

31、后勤科或總值班-協(xié)助保潔員-保持環(huán)境清潔-告誡患者-防止跌倒（三） 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 1、通知停電后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。 2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭。 3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 4、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，注意防火、防盜。 程序 接到停電通知-備好應(yīng)急燈-準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后-采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)-開啟應(yīng)急燈-與電工聯(lián)系-查詢停電原因-加強(qiáng)巡視病房-安撫患者-防火、防盜。（四）失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

32、 應(yīng)急預(yù)案 1、維持病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。 2、加強(qiáng)巡視，經(jīng)常檢查門窗，做好安全防范。 3、患者入院時(shí)給其進(jìn)行安全教育，保管好貴重物品與現(xiàn)金。 4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。 5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。 程序 對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問-做好安全防范-向患者介紹安全知識(shí)-保管好貴重物品與現(xiàn)金-發(fā)生失竊-做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作-通知保衛(wèi)科或總值班-協(xié)助做好偵破工作（五）住院患者出現(xiàn)輸液、 輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。 2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4、必要時(shí)填寫輸

33、血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取血樣一起送輸血科。 6、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 程序 立即停止輸血-更換輸液管-改換生理鹽水-報(bào)告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥-嚴(yán)密觀察并做好記錄-必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡-上報(bào)輸血科-懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)-保留血袋-抽取患者的血樣-送輸血科輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 2、報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 3、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。 4、報(bào)告護(hù)理部、感染科、藥劑科。 5、保留輸液器和藥液送至藥劑科，同時(shí)去相同批號(hào)的液體、輸

34、液器和注射器分別送檢。 6、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 程序 立即停止輸液-改換體液和輸液器-報(bào)告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥-就地?fù)尵?觀察生命體征-記錄搶救過程-及時(shí)上報(bào)-保留輸液器和藥液-送檢 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)，立即夾閉靜脈管理，置患者于頭低足高或左側(cè)臥位，通知醫(yī)生。 2、立即給患者吸入純氧，保持呼吸道通暢。 3、如有肝性抽搐，遵醫(yī)囑應(yīng)有安定或激素，減輕腦水腫，應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐，改善微循環(huán)。 4、患者病情穩(wěn)定后，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄空氣進(jìn)入的原因、空氣量及搶救過程。 5、繼續(xù)觀察記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。 程序 立即夾

35、住靜脈通路-頭地左側(cè)臥位-通知醫(yī)生-吸氧或高壓氧-藥物治療-觀察生命體征-告知家屬-記錄原因及搶救過程-繼續(xù)觀察（七） 急性消化道大出血患者的應(yīng)急措施 應(yīng)急預(yù)案 1、通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。 2、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如出現(xiàn)失血性休克，迅速通知醫(yī)生。 3、備好各種搶救物品，如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)準(zhǔn)備100:8冰鹽水正腎素。 4、應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素，嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快引起不良反應(yīng)。 5、嚴(yán)密觀察病情變化：每15-30分鐘測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量。 6、觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色、量，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察患者神志

36、、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。 7、清理呼吸道分泌物，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。 8、絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，保持室內(nèi)安靜、病房、病床清潔，為患者保暖。 9、大出血期間，嚴(yán)格禁食，出血停止后，給予濕冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物，并做好口腔護(hù)理。 10、做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者。耐心解答患者或家屬的疑問。程序 立即停止醫(yī)生-開放靜脈通路-配合搶救-觀察病情變化-保持呼吸道通暢-絕對(duì)臥床休息-清楚血跡、污物-做好心理護(hù)理-準(zhǔn)確記錄出入量（八） 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 1、通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，給予

37、吸氧。 2、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿，備好搶救物品及藥品。 3、搶救期間應(yīng)每15-30分鐘測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2小時(shí)一次。 4、密切觀察患者的神志、面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。 5、為患者保暖，給予心理護(hù)理，及時(shí)留取各種標(biāo)本送驗(yàn)。 6、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 程序 立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-觀察生命體征-告知家屬-記錄搶救過程 （九）小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 1、立即通知醫(yī)生，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，就地取物放在患者的臼齒部。 2、清楚呼吸道分泌物，給予吸氧，保持呼吸道通暢。

38、3、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如為高熱引起的驚厥，迅速給予物理降溫。 4、嚴(yán)密觀察患者的瞳孔、神志和生命體征變化。 5、保持安靜，操作輕柔，減少刺激，避免驚厥發(fā)作，禁止抱起患兒大聲呼喚、搖動(dòng)。 6、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 程序 立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-及時(shí)清理分泌物-觀察生命體征-告知家屬-記錄搶救過程（十）子癇病人的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案 1、通知醫(yī)生，將患者去枕平臥，松解衣領(lǐng)，將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜，患者置單間，光線暗淡，并加床檔。 2、清楚口鼻分泌物，給予吸氧，保持呼吸道通暢。 3建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫

39、水藥物，并觀察療效。 4、按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。 5、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。 6、勤聽胎心觀察產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律送待產(chǎn)室待產(chǎn)，不能短時(shí)間分娩者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 程序 立即通知醫(yī)生-保持呼吸道通暢-建立靜脈通路-按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、化驗(yàn)-注意病情及生命體征變化-注意并發(fā)癥的觀察-注意產(chǎn)兆，及時(shí)終止妊娠（十一） 羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案 1、立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生氣管插管，必要時(shí)氣管切開，正壓給氧。 2、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏、抗休克、解痙藥物應(yīng)用，觀察療效。 3、糾正心衰、糾正酸中毒，消除肺水腫、防治并發(fā)癥。 4、抗纖溶、肝素的應(yīng)用及補(bǔ)充凝血因子、抗生素的應(yīng)用。 5、及

40、時(shí)終止妊娠。 程序 立即通知醫(yī)師-吸氧-建立靜脈通路-抗休克、抗過敏-糾正心衰-注意病情及生命體征變化、并發(fā)癥的觀察-早期抗凝、補(bǔ)充凝血因子、晚期抗纖溶-及時(shí)終止妊娠（十二）火災(zāi)的應(yīng)急程序 1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知總值班或保衛(wèi)科。 2、根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材及人員積極撲救。 3、火情無法補(bǔ)救時(shí)，撥打“119”報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。 4、關(guān)閉臨近房間門窗，將患者撤離到安全地帶，穩(wěn)定情緒，撤離時(shí)用濕毛巾、濕口罩、罩住口鼻，以防窒息。 5、切斷電源、撤出易燃易爆物品及貴重儀器設(shè)備和重要資料。 6、組織撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道，盡可能以最低的姿勢(shì)

41、或匍匐快速前進(jìn)。（十三） 地震的應(yīng)急程序 1、地震來臨，聽從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，值班人員冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。 2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)空地或院內(nèi)緊急避難場(chǎng)所。撤離過程中，注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。 3、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。 4、維持秩序，防止混亂及有人趁火打劫。（十四） 患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，通知醫(yī)生。 2、判斷患者情況及意識(shí)狀態(tài)，測(cè)量血壓、查看有無外傷等。 3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵

42、醫(yī)囑給予正確處理，進(jìn)行必要的檢查及治療。 4、病情允許時(shí)將患者移至搶救室或病床上。 5、必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。 6、通知患者家屬，準(zhǔn)確記錄發(fā)生經(jīng)過及搶救過程。（十五） 有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序 1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助疏散在場(chǎng)人員。 2、開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)換氣。 3、如毒氣源在病室附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。 4、通知醫(yī)生，救治中毒癥狀患者，采取有效治療及護(hù)理措施。 5 、維護(hù)病室秩序，安撫患者及家屬，保證患者醫(yī)療安全。（十六） 患者發(fā)生化療外滲時(shí)的應(yīng)急措施 1、立即停止化療藥液的注入，通知主管醫(yī)

43、生及病房護(hù)士長(zhǎng)。 2、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，止疼。封閉液的量可跟根據(jù)需要配制。 3、外滲24小時(shí)內(nèi)用冰袋局部冷敷，收縮血管，減少藥液擴(kuò)散，冷敷期間加強(qiáng)觀察，防止凍傷。 4、避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。（十七） 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 1、按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)時(shí)，采取保護(hù)性措施（加床檔、用約束帶、專人看護(hù)），防止墜床或自傷。 2、觀察患者的病情、意識(shí)及生命體征變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。 3、保持呼吸道通暢，同時(shí)觀察被約束的肢體顏色。

44、 4、加強(qiáng)生活護(hù)理，保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。 程序 及時(shí)通知醫(yī)生-采取保護(hù)性措施-觀察病情-保持呼吸道通暢-加強(qiáng)生活護(hù)理-保持安靜（十八） 急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案 1、通知醫(yī)生，取半坐臥位，減少回心血量，減輕肺淤血和呼吸困難。 2、給予高流量給氧6-8L/分，保持呼吸道通暢，建立靜脈通路。 3、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜與止痛藥物。 4、密切觀察生命體征，備好搶救藥物。 5、減少搬動(dòng)患者，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 6、鼓勵(lì)安慰患者，給予心理護(hù)理，控制躁動(dòng)，減輕痛苦。 7、準(zhǔn)確記錄病情及變化及搶救過程。 脂肪栓塞綜合征應(yīng)急預(yù)案 1、一旦患者出現(xiàn)脂肪栓塞，立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。 2、給予高流量氧氣

45、吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。 3、給予頭部降溫，降低大腦耗氧量。 4、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)備用藥，注意配伍禁忌，保留安剖以備查對(duì)，及時(shí)記錄。 5、專人護(hù)理，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔。 6、備好搶救器械，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。(二十) 急腹癥應(yīng)急預(yù)案 1、通知醫(yī)生，取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸并減少毒素吸收，緩解腹部疼痛。 2、禁食水、熱敷、灌腸或用瀉藥，禁用止痛藥物。 3、密切觀察患者腹痛性質(zhì)、消化道癥狀及生命體征，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。 4、必要時(shí)給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 5、行胃腸減壓者保持其通暢。 6、準(zhǔn)確記錄搶救過程及病

46、情變化。（二十一） 窒息的應(yīng)急預(yù)案 1、一旦患者窒息，立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。 2、把患者安置側(cè)臥位或抬高下頜角并向前托起。 3、去掉義齒，清楚口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，暢通呼吸道，必要時(shí)行人工呼吸或器官插管，改善通氣。 4、氣道暢通后給予氧氣吸入，4-6L/分。 4、配合醫(yī)生及時(shí)查處病因，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。 5、密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及缺氧癥狀的改善，煩躁者注意適當(dāng)約束，防止墜床，并及時(shí)記錄。 6,、如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。（二十二） 誤吸的應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)生誤吸，立即搶救，清醒患者抱著上腹部進(jìn)行拍背，昏迷者給予吸引器吸引，迅速吸出呼吸道內(nèi)吸入的異物

47、。 2、通知醫(yī)師，觀察患者面色、神志、呼吸情況。 3、呼吸心跳停止者，給予人工呼吸及胸外心臟按壓，加壓給氧及心電監(jiān)護(hù)等急救措施，直到患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 4、遵醫(yī)囑給予用藥，及時(shí)采取腦復(fù)蘇。 5、嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師。 6、患者神志清醒，生命體征好轉(zhuǎn)后，給予好轉(zhuǎn)口腔護(hù)理整理床單位。 6、安慰患者家屬，給予患者心理護(hù)理。 7、搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記記錄，患者病情好轉(zhuǎn)給患者講解事情原因及防范措施。 程序 立即搶救-通知醫(yī)師-繼續(xù)搶救-及時(shí)清除分泌物-觀察生命體征-告知家屬-記錄搶救過程（二十三） 遭遇暴徒的應(yīng)急措施 1、給予患者安全教育，夜間房門加鎖。 2、遭遇

48、暴徒后，保持冷靜積極采取保護(hù)措施，保護(hù)患者及公物，減少損失。 3、觀察暴徒特征，通知保衛(wèi)科及總值班，撥打110。 4、暴徒逃走，注意走向，提供線索。 程序 做好安全教育-保護(hù)患者及公物-觀察暴徒特征-通知保衛(wèi)科及總值班-暴徒逃走注意走向-提供線索（二十四） 患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案 1、患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知不準(zhǔn)私自外出，以免延誤治療，突發(fā)病情變化。 2、加強(qiáng)巡視，患者必須外出告知醫(yī)師批準(zhǔn)，患者簽字方可。 3、發(fā)現(xiàn)私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)師。 4、查詢患者聯(lián)系方式，通知家屬。 5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和總值班。 6、患者確實(shí)外出不歸，有兩人清點(diǎn)患者物品交予保衛(wèi)科。 程序 交代住院須知-告知患者不準(zhǔn)私自外出-加強(qiáng)巡視-減少患者外出機(jī)