醫(yī)院感染控制工作流程圖

1、完美整理扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制工作流程醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度醫(yī)院感染管理科科室感染管理小組措制施定控制教醫(yī)育院培感訓(xùn)染知識(shí)染醫(yī)監(jiān)院測(cè)感品一品一及次及次消性消性毒醫(yī)毒醫(yī)器療器療械用械用_1_+144感病例報(bào)告落實(shí)感染管理制度w壬11用生1制定科室控制措施落實(shí)院感控制措施與制度預(yù)預(yù)防防控控制制院院感感知技識(shí)能培培訓(xùn)訓(xùn)院感消毒環(huán)境抗菌病滅衛(wèi)藥例菌生物監(jiān)效學(xué)合測(cè)果監(jiān)理監(jiān)測(cè)應(yīng)測(cè)用購(gòu)應(yīng)感入用染監(jiān)監(jiān)散督督發(fā)報(bào)告控制感消染毒暴滅發(fā)菌報(bào)與告隔控離制落實(shí)控制措施考評(píng)考評(píng)結(jié)果分析考評(píng)疫情登記報(bào)告控制結(jié)果分析扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程制定重點(diǎn)檢查內(nèi)容和重點(diǎn)部門(mén)按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查

2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋科室，提出改進(jìn)措施科室整改督查整改落實(shí)情況，未改進(jìn)方面繼續(xù)整改扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作流程住院病人對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行反饋將資料匯總報(bào)主管院長(zhǎng)匯總資料歸檔扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作流程扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、耗材管理工作流程扎旗人民醫(yī)院醫(yī)療廢物專職人員回收、處理工作流程48h內(nèi)工作人員來(lái)我院運(yùn)走，三聯(lián)單并與暫存點(diǎn)人員簽收。三聯(lián)單保存3年專職人員對(duì)暫存處做好終末消毒處理工作資料歸檔扎旗人民醫(yī)院醫(yī)療廢物分類、收集、回收、處理流程醫(yī)療廢物銳器桶密閉一次性診療用品科室保潔員黃色膠帶封口、標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)人員回收并與科室護(hù)士簽收登記48h內(nèi)工作人員來(lái)我院運(yùn)走，三聯(lián)

3、單并與暫存點(diǎn)人員簽收。三聯(lián)單保存3年扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)流程扎旗人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)流程扎旗人民醫(yī)院空氣監(jiān)測(cè)流程注：.采樣前，關(guān)閉門(mén)窗，在無(wú)人走動(dòng)情況下，禁止10分鐘進(jìn)行采樣。.平皿暴露時(shí)間：ll類環(huán)境暴露15分鐘；III類環(huán)境暴露5分鐘。.|類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù)W4cfu/15min.平皿；III類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù)W4cfu/5min.平皿4.重點(diǎn)科室需做空氣培養(yǎng)，其他科室只有當(dāng)發(fā)現(xiàn)考慮有因空氣質(zhì)量問(wèn)題引起醫(yī)院感染時(shí)，才做空氣培養(yǎng)。Word格式扎旗人民醫(yī)院物體表面污染監(jiān)測(cè)流程Word格式完美整理扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)流程30注：各類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別醫(yī)務(wù)

4、人員手（cfu/cm2）1W5IIW5IIIW10IVW15扎旗人民醫(yī)院紫外線輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)流程注：每年監(jiān)測(cè)2次。扎旗人民醫(yī)院使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)流程扎旗人民醫(yī)院壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)流程（參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB159811995）下排氣式壓力蒸汽滅菌器或預(yù)真空壓力滅菌器將兩片嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（含菌量為5.0X1055.0X106cfu/片）放入一小紙袋內(nèi)，共放3個(gè)小紙袋。扎旗人民醫(yī)院內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程采樣：用無(wú)菌注射器抽取10ml緩沖液，采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面由內(nèi)鏡活檢口入口注入緩沖液由活檢口出口收集緩沖液活菌計(jì)數(shù):取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無(wú)菌平皿，倒入溶化的4548c的營(yíng)養(yǎng)

5、瓊脂1518m,l待凝固37C培養(yǎng)48h后計(jì)算細(xì)菌總數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)20cfu/件）注：采樣時(shí)必須注意無(wú)菌操作及手衛(wèi)生。扎旗人民醫(yī)院特殊感染手術(shù)處理流程.手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備.在手術(shù)通知單電腦開(kāi)單的備注欄內(nèi)注明傳染病的名稱.評(píng)估（1）為何種特殊感染（2）感染部位、程度（3）手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí)（4）術(shù)中所需手術(shù)用物和器械0）所需護(hù)士人數(shù).用物準(zhǔn)備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌.安排在專用手術(shù)間實(shí)施手術(shù)手術(shù)室采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移出該室.病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部放入該手術(shù)間.巡回在手術(shù)間門(mén)外懸掛“感染手術(shù)

6、，謝絕參觀“的警示牌.接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套術(shù)后器械密閉運(yùn)送至供應(yīng)室統(tǒng)一洗消銳利器械直接投入銳器盒中器械車、手術(shù)推車用0.1%的含氯消毒劑擦洗，再用清水擦拭。污染的被服及手術(shù)布類均放入有標(biāo)記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注名感染種類后送洗衣房處理手術(shù)間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭。手術(shù)間凈化3小時(shí)注：特殊感染手術(shù)是指霍亂、破傷風(fēng)、結(jié)核、綠膿桿菌感染者的手術(shù)，艾滋病、傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術(shù)。扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)流程扎旗人民醫(yī)院外來(lái)器械管理流程申請(qǐng)Word格式扎旗人民醫(yī)院一次性無(wú)菌用品管理流程供應(yīng)室扎旗人民醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程被針頭或銳器刺傷完美整理皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液Word格式完美整理外置氣路扎旗人民醫(yī)院呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程外表面由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒穿戴好必要的防護(hù)用品拆開(kāi)管道的各連接部位內(nèi)部氣路用呼吸機(jī)管路消毒機(jī)定期消毒，并按照醫(yī)院規(guī)定做好登記檢查管道內(nèi)有無(wú)污物其它特殊部件空氣過(guò)/濾網(wǎng)常水清洗干燥后放回原處定期更