切諾桉檸蒎腸溶軟膠囊課件

1、切諾桉檸蒎腸溶軟膠囊切諾桉檸蒎腸溶軟膠囊內(nèi)容提要粘液纖毛清除系統(tǒng)（Mucociliary Clearance ,以下簡(jiǎn)稱為MC）：人類呼吸道的第一道清除防御屏障引起MC破壞的因素MC受損的相關(guān)氣道疾病抗菌以外的治療策略內(nèi)容提要粘液纖毛清除系統(tǒng)（Mucociliary Clear我們所處的生存環(huán)境我們所處的生存環(huán)境我們所處的生存環(huán)境環(huán)境污染帶來(lái)的沙塵暴天氣我們經(jīng)常聽(tīng)到和看到2000-2009年中央累計(jì)投入37.7億RMB治理京津風(fēng)沙源盡管如此，2019年3月25日新疆河田首次出現(xiàn)沙塵暴，上海也現(xiàn)沙塵暴天氣研究表明：沙塵暴不會(huì)消亡我們所處的生存環(huán)境環(huán)境污染帶來(lái)的沙塵暴天氣我們經(jīng)常聽(tīng)到和看到每天吸入

2、空氣的體積和一個(gè)奧林匹克游泳池的大小相同我們每天吸入大量空氣每天吸入空氣的體積和一個(gè)奧林匹克游泳池的大小相同我們每天吸入CO2O2如何清除？其他氣體：CO2、N2、NO、CO、O3其他物質(zhì)：花粉、灰塵、金屬塵粒、有機(jī)微粒氣體交換：氣道最基本的作用空氣中其他氣體和物質(zhì)如何清除？CO2O2如何清除？其他氣體：氣體交換：氣道最基本的作用空氣粘液纖毛清除系統(tǒng)人類呼吸道的第一道清除防御屏障防御機(jī)制粘液纖毛清除系統(tǒng)肺泡吞噬作用大于 90% 的吸入顆粒被清除粘液纖毛清除系統(tǒng)粘液纖毛清除系統(tǒng)人類呼吸道的第一道清除防御屏障防御機(jī)制粘液什么是粘液纖毛清除系統(tǒng)（MC）覆蓋在傳導(dǎo)性氣道表面，承擔(dān)清除、防御及相關(guān)生理功

3、能的粘液、上皮組織什么是粘液纖毛清除系統(tǒng)（MC）覆蓋在傳導(dǎo)性氣道表面，承擔(dān)清除傳導(dǎo)性氣道鼻腔后2/3、鼻竇鼻咽氣管支氣管細(xì)支氣管支氣管、肺臟：0.5平方米的纖毛上皮纖毛總量：31012纖毛長(zhǎng)度：氣管5-7um7級(jí)支氣管為2-3um直徑：0.25-0.33um密度：每個(gè)細(xì)胞200根黏液纖毛清除系統(tǒng)在呼吸道的分布傳導(dǎo)性氣道支氣管、肺臟：黏液纖毛清除系統(tǒng)在呼吸道的分布三個(gè)組成部分結(jié)構(gòu)的完整性及正常的相互關(guān)系纖毛細(xì)胞：纖毛正常活性及有效擺動(dòng) 保證黏液毯的及時(shí)更新凝膠層：正常的pH值和適宜的粘滯度 保證對(duì)異物的吸附和屏蔽溶膠層：維持黏液毯正常比例 提供纖毛有效擺動(dòng)空間黏液纖毛清除系統(tǒng)正常工作的條件三個(gè)組

4、成部分結(jié)構(gòu)的完整性及正常的相互關(guān)系纖毛細(xì)胞：纖毛正?；钅z層（厚2m）IgA、溶解酶、白蛋白（免疫、殺菌）覆蓋纖毛上皮（潤(rùn)滑、保護(hù)上皮）溶膠層（厚6m）提供纖毛有效擺動(dòng)空間厚度比（凝膠層：溶膠層）= 1:3氣道表面液體：每天生成12升2m6m杯狀細(xì)胞及黏液腺形成黏液毯凝膠層（厚2m）2m6m杯狀細(xì)胞及黏液腺形成黏液毯纖毛頂端觸及黏液層擺動(dòng)頻率：每秒16次，協(xié)調(diào)一致（方向、頻率）平均清除速率為6mm/min每20分鐘更新一次黏液毯纖毛細(xì)胞 黏液毯的動(dòng)力來(lái)源纖毛頂端觸及黏液層纖毛細(xì)胞 黏液毯的動(dòng)力來(lái)源氣管的纖毛結(jié)構(gòu)正常纖毛:線型方向一致擺動(dòng)協(xié)調(diào)病態(tài)纖毛:結(jié)構(gòu)缺陷: 外側(cè)動(dòng)力臂缺失, 基礎(chǔ)放射幅缺失

5、, .擺動(dòng)不協(xié)調(diào)擺動(dòng)活性下降氣管的纖毛結(jié)構(gòu)正常纖毛:病態(tài)纖毛:內(nèi)容提要粘液纖毛清除系統(tǒng)（Mucociliary Clearance ,以下簡(jiǎn)稱為MC）：人類呼吸道的第一道清除防御屏障引起MC破壞的因素MC受損的相關(guān)氣道疾病抗菌以外的治療策略內(nèi)容提要粘液纖毛清除系統(tǒng)（Mucociliary Clear物理?yè)p傷支氣管插管 氣管切開(kāi) 輻射 化學(xué)損傷空氣污染 吸煙高氧 炎癥介質(zhì)PAF過(guò)氧化物中性彈性蛋白酶中性蛋白水解酶細(xì)菌產(chǎn)物綠膿桿菌嗜血流感桿菌 引起粘液纖毛清除系統(tǒng)破壞的因素物理?yè)p傷化學(xué)損傷炎癥介質(zhì)細(xì)菌產(chǎn)物引起粘液纖毛清除系統(tǒng)破壞的因脫水吸入40度以上的空氣或蒸餾氣寒冷、臭氧工業(yè)粉塵甲醛高壓氧影響M

6、C功能的其它環(huán)境因素脫水影響MC功能的其它環(huán)境因素纖毛破壞導(dǎo)致不利后果 完全不擺動(dòng)或減慢，導(dǎo)致粘液清除失效纖毛結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致頂端無(wú)法接觸凝膠層纖毛運(yùn)動(dòng)方向紊亂，導(dǎo)致無(wú)效運(yùn)動(dòng) 纖毛破壞導(dǎo)致不利后果 完全不擺動(dòng)或減慢，導(dǎo)致粘液清除失效粘液毯與纖毛的互動(dòng)失敗MC功能下降粘液毯與纖毛的互動(dòng)失敗MC功能下降內(nèi)容提要粘液纖毛清除系統(tǒng)（Mucociliary Clearance ,以下簡(jiǎn)稱為MC）：人類呼吸道的第一道清除防御屏障引起MC破壞的因素MC受損的相關(guān)氣道疾病抗菌以外的治療策略內(nèi)容提要粘液纖毛清除系統(tǒng)（Mucociliary Clear黏液纖毛清除系統(tǒng)功能受損的相關(guān)疾病遺傳性疾病原發(fā)纖毛不動(dòng)綜合征

7、(Primary Ciliary Dyskinesia ）囊性纖維化 (Cystic Fibrosis)假性醛固酮減少癥（Pseudohypoaldosteronism）非遺傳性疾?。ㄅR床常見(jiàn)?。┘?、慢性支氣管炎 / COPD / 支擴(kuò)急、慢性鼻炎鼻竇炎 / 分泌性中耳炎感冒 / 肺炎 / 反復(fù)呼吸道感染黏液纖毛清除系統(tǒng)功能受損的相關(guān)疾病遺傳性疾病The Role of Mucus in COPD Risk of Infection: 感染的風(fēng)險(xiǎn) Mucus hypersecretion and retention favors the development of bacterial col

8、onization with recurrent bronchial infection, pneumonia, and, ultimately, respiratory failure. 粘液高分泌及淤積使得細(xì)菌定植提高支氣管感染反復(fù)發(fā)生肺炎并最終呼吸衰竭Am J Respir Crit Care Med 2019; 151 (6): 2073-2080.The Role of Mucus in COPD Ris惡性循環(huán)假說(shuō)起始因子如：吸煙，幼年時(shí)的呼吸道疾病粘液纖毛清除系統(tǒng)受損細(xì)菌定植細(xì)菌產(chǎn)物氣道上皮受損炎癥反應(yīng)促?gòu)椥越M織裂解反應(yīng)增加彈性蛋白酶及抗彈性蛋白酶失衡COPD進(jìn)行性發(fā)展惡性循環(huán)假

9、說(shuō)起始因子粘液纖毛清除系統(tǒng)受損細(xì)菌細(xì)菌氣道上皮炎癥糖皮質(zhì)激素抗膽堿藥2-激動(dòng)劑甲基黃嘌呤支氣管鏡檢查祛痰藥抗生素物理療法黏液淤積糖皮質(zhì)激素抗膽堿藥2-激動(dòng)劑甲基黃嘌呤支氣管鏡檢查祛痰藥抗Data: Kaschke、Behrbohm ect. HNO-aktuell 4,(2019),134-140祛痰藥作用機(jī)理桉檸蒎桉檸蒎桉檸蒎桉檸蒎腸溶軟膠囊做為新一代促排劑，具有稀化、溶解、促排三重作用Data: Kaschke、Behrbohm ect. HN加快纖毛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)粘液排出調(diào)節(jié)腺體分泌,恢復(fù)粘液毯比例堿化粘液層,促進(jìn)粘液溶解20mg-蒎烯檸檬烯75mg桉油精75mg切諾（桉檸蒎腸溶軟膠囊）主要

10、成分及作用最先進(jìn)的制藥萃取工藝技術(shù)，提取到分子結(jié)構(gòu)，特定的比例保證混合油最佳協(xié)同藥效；2019年：取得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的化學(xué)藥品批準(zhǔn)文號(hào)；H201924012019年：兒童裝批準(zhǔn)，化學(xué)藥品批準(zhǔn)文號(hào)H20190006加快纖毛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)粘液排出調(diào)節(jié)腺體分泌,恢復(fù)粘液毯比例堿化粘藥理作用（Pharmacological effect）可重建上下呼吸道的MC系統(tǒng)清除功能,稀化粘液,增強(qiáng)粘液纖毛運(yùn)動(dòng),粘液移動(dòng)速度顯著增加,促進(jìn)粘液排出.具有抗炎作用.能通過(guò)減輕支氣管粘膜腫脹而起到舒張支氣管的作用.對(duì)細(xì)菌和真菌有殺菌作用.口服腸溶膠囊,有胃病史的患者有良好耐受.不含糖,可用于糖尿病患者藥理作用（Pharmacological effect）可重桉檸蒎油明顯改善竇腔黏液纖毛清除系統(tǒng)功能1-2分鐘18-19分鐘標(biāo)記物在上頜竇底部標(biāo)記物到達(dá)上頜竇竇口標(biāo)記物在上頜竇底部標(biāo)記物穿過(guò)竇口及漏斗處到達(dá)鼻咽部尾部（未服用桉檸蒎油）放射性標(biāo)記物的位置（服用桉檸蒎油后）放射性標(biāo)記物的位置1819分鐘后1819分鐘后經(jīng)過(guò)洗脫期后給予桉檸蒎油300mg