圍手術(shù)期病人術(shù)前護理

1、圍手術(shù)期病人術(shù)前護理【摘要】從病人準備手術(shù)至進入手術(shù)室，這一時期稱為手術(shù)前期。完善的手術(shù)前準備是手術(shù)成功的重要步驟。手術(shù)前護理的重點是：評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的安康教育，指導(dǎo)適應(yīng)手術(shù)后變化的功能鍛煉?！娟P(guān)鍵詞】圍期手術(shù)術(shù)前護理(一)知識缺乏缺乏有關(guān)疾病的醫(yī)療護理常識。預(yù)期目的1.近期目的能正確理解有關(guān)疾病的信息，主動配合術(shù)前準備。2.遠期目的情緒樂觀，主動配合進展術(shù)前及術(shù)后康復(fù)方案。護理措施1.幫助病人滿足根本的生理需要，如呼吸、飲食、排泄、平安等。2.鼓勵病人表達自己的想法，向病人和家屬解釋有關(guān)疾病的醫(yī)療護理根本常識，指出他們的責任。3.制訂個體教育方

2、案，選擇適當?shù)慕逃椒ǎo予有關(guān)疾病的正確的信息。重點評價1.能否正確理解有關(guān)疾病的信息，對治療是否有信心。2.能否主動配合手術(shù)前后的護理活動。(二)焦慮與害怕手術(shù)疼痛、致殘或死亡等因素有關(guān)。預(yù)期目的1.近期目的正確理解手術(shù)過程，心理壓力有所減輕，愿意承受手術(shù)治療。2.遠期目的情緒穩(wěn)定，平安度過手術(shù)治療期。護理措施1.關(guān)心和同情病人，多與病人交談，以通俗易懂的語言，結(jié)合病種，深化淺出地講解治療疾病的有關(guān)知識，鼓勵病人表達情感。2.介紹同種疾病患者的治愈情況，同時還可邀請已手術(shù)的病人介紹配合治療的經(jīng)歷，從而幫助病人認識自己的疾玻3.介紹麻醉與手術(shù)的關(guān)系和術(shù)后的疼痛規(guī)律，以及術(shù)后疼痛的臨時措施。4

3、.根據(jù)疾病的特點，講述手術(shù)治療的可能結(jié)果，支持病人明確自己的主要反響方式和正確態(tài)度。5.幫助病人尋求最有效的方法應(yīng)付恐懼，如學習運用松弛法、轉(zhuǎn)移注意力法或音樂療法等。6.必要時，適當使用鎮(zhèn)靜劑，以穩(wěn)定情緒，保證夜間睡眠。7.對患有惡性腫瘤的病人，注意保護性醫(yī)療制度。重點評價1.是否正確理解了手術(shù)信息并承受手術(shù)。2.睡眠狀態(tài)是否良好。(三)潛在的營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，要使機體組織從損傷中恢復(fù)、愈合需要足夠的營養(yǎng)，營養(yǎng)狀況與手術(shù)耐受力有著極其親密的關(guān)系。機體營養(yǎng)成分的缺乏可降低病人對手術(shù)的耐受力，給手術(shù)造成困難，增加手術(shù)的危險性，延遲術(shù)后愈合，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至危

4、及生命。糖類提供機體代謝所需的熱量，如缺乏可使機體能量代謝障礙，代償才能和應(yīng)激性下降。血清蛋白偏低時?？捎捎谘萘繙p少，使病人對損傷、手術(shù)、失血的代償功能差，容易發(fā)生循環(huán)血量降低和休克；血漿蛋白減少使血漿浸透壓降低，從而出現(xiàn)細胞間質(zhì)水腫，阻礙傷口和吻合口愈合，還可影響腸蠕動，術(shù)后容易發(fā)生腹脹；低血清蛋白和營養(yǎng)不良的病人抗感染才能和免疫力減退，肝功能也可因蛋白質(zhì)缺乏受到影響。維生素是機體代謝過程中重要的酶，如維生素缺乏會影響膠原纖維的形成，便血管脆性增加；b族維生素缺乏會影響神經(jīng)組織的生長和恢復(fù)。營養(yǎng)與病人的康復(fù)親密相關(guān)，術(shù)前護士通過病人生活習慣、疾病情況、身體狀況，判斷病人的營養(yǎng)狀況，對于營養(yǎng)

5、缺乏者，應(yīng)通過調(diào)節(jié)烹調(diào)方法、改善飲食構(gòu)造，鼓勵進食；對于不能經(jīng)口進食者可采用管飼喂食或完全胃腸外營養(yǎng)的方法，提供給病人充足的營養(yǎng)。(四)有呼吸道低效的危險呼吸道低效與吸煙、呼吸道感染、缺乏深呼吸和有效咳嗽方法等因素有關(guān)。預(yù)期目的1.近期目的術(shù)前呼吸道安康。2.遠期目的術(shù)后無呼吸道感染。護理措施1.向病人講解呼吸道安康在手術(shù)治療中的重要意義和煙內(nèi)有毒物質(zhì)對呼吸道導(dǎo)致的危害。安康的呼吸道在病人麻醉和手術(shù)過程中保證病人機體氧的供給至關(guān)重要，特別是對承受吸入麻醉的病人更為關(guān)鍵。香煙中的尼古盯煙堿等有害成分可刺激呼吸道黏膜使分泌物增加，還會破壞呼吸道黏膜及纖毛組織，影響呼吸系統(tǒng)的功能，因此，有吸煙史病人

6、應(yīng)在術(shù)前12周停頓吸煙，以減少呼吸道刺激和分泌物。2.訓練病人做深呼吸運動和有效咳嗽咳痰。3.對痰液黏稠病人應(yīng)給予蒸汽吸入，每日3次，每次20in，接著要病人做有效咳嗽排痰。亦可在手術(shù)前35d給抗生素霧化吸入，每日2次，必要時做體位引流，以利膿性分泌物排出。4.對慢性咳嗽病人及時給祛痰鎮(zhèn)咳藥，對常發(fā)哮喘的病人，手術(shù)前1d口服地塞米松0.75g每日3次，可以減輕支氣管黏膜水腫。5.注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。6.急性呼吸道感染者，積極采取抗感染治療，除急癥外，必須治愈1周前方可手術(shù)治療。重點評價1.呼吸節(jié)律、頻率是否正常。2.雙側(cè)呼吸音是否異常。3.有否咳嗽咳痰。(五)有切口污染的危險污染與

7、皮膚準備、腸道準備等因素有關(guān)。預(yù)期目的1.近期目的切口無污染。2.遠期目的切口一期愈合。護理措施1.皮膚準備皮膚準備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。假設(shè)切口周圍毛發(fā)不影響手術(shù)操作，可不必剃除，以減少因剃毛造成的表皮損傷；假設(shè)毛發(fā)影響手術(shù)操作，那么應(yīng)全部剃除。2.胃腸道準備術(shù)前胃腸道準備的目的是：減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；預(yù)防手術(shù)時污染，降低感染；減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。重點評價1.備皮區(qū)是否有感染、破損、皮疹等污染因素。2.腸道準備是否到達手術(shù)要求。參考文獻1張石紅,戴紅霞,毛曉萍,常后嬋,李柳英.圍術(shù)期患者舒適護理的管理j;護理學雜志.2022年08期.2王玲,王偉智.術(shù)前訪視在圍