張博士執(zhí)醫(yī)模擬題

1、A1型選擇題（176題）答題說(shuō)明每道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)字母所屬的方框涂黑。001.我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人幽門螺桿菌006.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩的患者不且選感染率至少超過(guò)用A. 70%A. a受體阻滯劑B. 80%B.利尿劑C. 40%C.二氫毗啶類鈣通道阻滯劑D. 50%D. P受體阻滯劑E. 60%E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑002 .檢查頸靜脈怒張的標(biāo)準(zhǔn)體位是007 .判斷有無(wú)肝纖維組織增生所選擇A.平臥位的檢查是B. 3045半臥位A.血氨C.立位B.凝血功能D.側(cè)臥位C.血清III型前膠原氨基末端肽E. 1025 半臥位D.血

2、清轉(zhuǎn)氨酶E.血常規(guī)003 .對(duì)脾破裂的明確診斷，首選的輔助檢查是008 .與吸入性肺膿腫發(fā)病關(guān)系最密切A. CT的疾病是B. B超A.支氣管擴(kuò)張C. MRIB.肺結(jié)核D.腹部X線片C.牙周疾病E.胸部X線片。.胃食管反流病E.肺癌004.下述胸液檢查指標(biāo)中，常用于鑒別滲出液和漏出液的是009 .腹部閉合性損傷中，損傷發(fā)生率A.細(xì)胞總數(shù)最高的是B.乳酸脫氫酶A.脾破裂C.葡萄糖B.直腸破裂D.有核細(xì)胞分類C.結(jié)腸破裂E.腺苷脫氨酶D.肝破裂E.胰腺損傷005 .血清AFP升高一般不見(jiàn)于A.妊娠010 .提示急性高側(cè)壁心肌梗死的心電B.肝細(xì)胞型肝癌圖導(dǎo)聯(lián)是C.膽管細(xì)胞型肝癌A V4D.活動(dòng)性肝病B

3、. V V56E.生殖腺胚胎源性腫瘤C. V7V9II、III、aVFI、aVL011.下列因素中，最有可能誘發(fā)急性 胰腺炎的是高血脂高血糖高尿酸高血鉀高膽固醇血癥012 .慢性阻塞性肺疾病發(fā)生單純低氧 血癥最重要的機(jī)制是肺泡通氣量下降通氣/血流比例失衡彌散功能障礙肺內(nèi)分流膈肌疲勞013 .膽囊結(jié)石患者最適合采用腹腔鏡 膽囊切除術(shù)的是疑有膽囊癌者M(jìn)irizzi綜合征者合并瓷化膽囊合并膽道狹窄者合并門靜脈高壓癥者014.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖 表現(xiàn)是P-R間期延長(zhǎng)，無(wú)QRS脫落P-R間期固定，有。日$脫落P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群 脫落P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心房率大于 心室率相鄰R

4、R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS 波群脫落015 .肝硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)性格改變、 行為失常，應(yīng)急查的項(xiàng)目是血氨肝功能AFP凝血功能E.血常規(guī)016 .對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性細(xì)菌性心 內(nèi)膜炎患者在入院第一天應(yīng)為該患者做血 培養(yǎng) TOC o 1-5 h z 1次2次3次4次5次017 .腹水中腺苷脫氨酶增高最常見(jiàn)于肝硬化腹水B-自發(fā)性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎腹膜間質(zhì)瘤018.下列疾病所致肺動(dòng)脈高壓中，主 要發(fā)病機(jī)制為肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常的是特發(fā)性肺纖維化慢性充血性心力衰竭特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓急性肺血栓栓塞癥E .慢性阻塞性肺疾病019 .急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨 床表現(xiàn)“Reynolds五聯(lián)征”不包括嘔

5、吐腹痛休克神經(jīng)系統(tǒng)癥狀黃疸020. Pratt試驗(yàn)的目的是檢查大隱靜脈有無(wú)阻塞交通靜脈瓣膜功能小隱靜脈瓣膜功能大隱靜脈瓣膜功能深靜脈有無(wú)阻塞.021 .關(guān)于胃潰瘍與十二指腸潰瘍的差 別，最合理的說(shuō)法是A-胃潰瘍可能發(fā)生惡變胃潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致幽門梗阻胃潰瘍較少發(fā)生上消化道出血。.胃潰瘍更容易發(fā)生上消化道穿孔 E-胃潰瘍患者的疼痛更重022 .由于支氣管靜脈破裂引起大咳血 的情況主要見(jiàn)于二尖瓣狹窄支氣管擴(kuò)張支氣管結(jié)核D .支氣管肺癌支氣管血管畸形023.腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)時(shí)， 應(yīng)最先探查肝、脾B-胃、十二指腸第一段盆腔器官D .胰腺結(jié)腸024.男，26歲。低熱、咳嗽2周，胸 部X線片示右下葉背

6、段不規(guī)則斑片狀陰影 及纖維索條影，并有薄壁空洞，未見(jiàn)液平面。 該患者最可能的診斷是肺癌肺囊腫繼發(fā)感染支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核肺膿腫025 .對(duì)緩解十二指腸癥狀最有效的治 療是應(yīng)用含鉍黏膜保護(hù)劑質(zhì)子泵抑制劑h2受體拮抗劑含鋁黏膜保護(hù)劑抗生素026 .與結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，首先 需要考慮的是大葉性肺炎周圍型肺癌肺囊腫淋巴瘤結(jié)節(jié)病027 .胰腺癌的特異性標(biāo)志物是CA19-9CA125AFPPSAE .CEA028 .診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量 方法是未用降壓藥的情況下，2次或2次 以上非同日血壓值的均值未用降壓藥的情況下，2次或2次 以上同日血壓值的均值用降壓藥的情況下，2次或2次以 上非同日血壓值的均

7、值用降壓藥的情況下，2次或2次以 上同日血壓值的均值休息5分鐘后測(cè)定的血壓值029 .方向盤撞擊中上腹部時(shí)，最易破 裂的臟器是結(jié)腸B .肝C .胰腺小腸E .脾030.提示急性下壁心肌梗死的心電圖 導(dǎo)聯(lián)是 TOC o 1-5 h z I、aVLV V14II、III、aVF HYPERLINK l bookmark4 o Current Document V7V9V V56031 .有腸絞窄的機(jī)械性腸梗阻臨床征 象表現(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)腹部明顯隆起、對(duì)稱嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁腹部X線檢查見(jiàn)孤立、突出的脹大 腸祥，隨時(shí)間而改變位置有明顯腹膜刺激征032 .動(dòng)脈硬化性閉塞癥臨床特點(diǎn)

8、是多為有吸煙嗜好的青年女性多合并高血壓、高脂血癥、糖尿病多有復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎病史患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常患肢踝關(guān)節(jié)過(guò)度背伸試驗(yàn)陽(yáng)性033 .潰瘍型胃癌復(fù)合性潰瘍長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸平行的潰瘍潰瘍呈盤狀，周圍隆起D .燒瓶狀潰瘍淺表性潰瘍034 .以下指標(biāo)中，提示休克治療未好 轉(zhuǎn)的是補(bǔ)液后血壓回升復(fù)蘇后尿量為20ml/hCVP 已達(dá) 6cmH2O對(duì)外界刺激反應(yīng)正常按壓指甲后色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)035 .診斷腸結(jié)核最有意義的檢查PPDX線鋇灌腸造影檢查結(jié)腸鏡及其活檢病理檢查糞便找結(jié)核桿菌血結(jié)核菌抗體檢查036 .肺膿腫坐位時(shí)的好發(fā)部位是上葉尖后段上葉前段右中葉左舌葉下葉后基底段037 .判斷有無(wú)酸反流的金標(biāo)準(zhǔn)是食

9、管吞鋇X線檢查B .胃鏡及活檢食管測(cè)壓24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E.食管滴酸試驗(yàn)038 .硝酸甘油與普萘洛爾合用產(chǎn)生的 協(xié)同作用是增加心肌收縮力加快心率增大心室容積降低心肌耗氧量延長(zhǎng)射血時(shí)間039.下列有關(guān)膽管的描述正確的是左、右肝管匯合形成膽總管膽囊管與膽總管匯合形成肝總管膽總管分為十二指腸上段、后段和 胰腺段乏特壺腹通常開(kāi)口于十二指腸球部膽總管長(zhǎng)約79cm，直徑約0.60.8cm040.浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是上葉尖后段B .上葉前段右中葉左舌葉E .下葉后基底段041 .不屬于繼發(fā)性結(jié)核的是胸內(nèi)淋巴結(jié)核B .浸潤(rùn)型肺結(jié)核干酪性肺炎結(jié)核球纖維空洞型肺結(jié)核042 .乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)最具有特征的表現(xiàn) 是

10、多發(fā)于2歲以下的兒童經(jīng)常有腹瀉及便秘交替腹部X線平片見(jiàn)馬蹄狀巨大的雙腔 充氣腸祥低壓灌腸，往往灌注1000ml，而無(wú) 法排出鋇劑灌腸見(jiàn)扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，呈 “杯口”狀043 .預(yù)激綜合征合并房顫選用直流電除顫西地蘭靜注普羅帕酮靜注普萘絡(luò)爾（心得安）口服起搏器044 .直腸息肉中癌變傾向最大的是管狀腺瘤絨毛狀腺瘤增生性息肉D .炎性息肉幼年性息肉045 .治療急性左心衰的首要措施是使用小劑量強(qiáng)心劑使用小劑量、作用緩和的利尿劑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑控制感染和改善呼吸功能臥床休息、低鹽飲食046.齒狀線是直腸肛管的重要分界線， 許多解剖結(jié)構(gòu)中，不以齒狀線為分界的直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈直腸上靜脈與直腸下靜脈直

11、腸與肛管的淋巴引流D局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神 經(jīng)E.立方上皮與扁平上皮047 .用于治療支氣管哮喘和心源性哮 喘的藥物是腎上腺素嗎啡異丙腎上腺素特布他林氨茶堿048.法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是活動(dòng)耐力下降蹲踞現(xiàn)象陣發(fā)性呼吸困難青紫杵狀指（趾）049.直腸長(zhǎng)度約為5 10cm1215cm16 20cm2125cmE .2630cm050.導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是肺動(dòng)脈壓升高B-右心室壓升高肺靜脈壓升高。.左心室舒張壓升高E-右心房壓升高051.高血壓伴低鉀血癥應(yīng)首先考慮皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥嗜絡(luò)細(xì)胞瘤腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎動(dòng)脈狹窄052 .風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi) 膜炎時(shí)，最支持

12、感染性心內(nèi)膜炎診斷的是體溫38.5度胸痛并有胸膜摩擦音超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物白細(xì)胞增高E-心電圖 ST-T改變053 .胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位是右鎖骨上左鎖骨上右頸部左頸部左頜下054.所謂Roger病是指原發(fā)孔房間隔缺損繼發(fā)孔房間隔缺損小型室間隔缺損中型室間隔缺損大型室間隔缺損055 .急性肝衰竭最多見(jiàn)的病因是化學(xué)性中毒病毒性肝炎腎功能不全D .燒傷妊程高血壓綜合癥056 .臨床上可出現(xiàn)差異性青紫（上半 身不紫而下半身紫）的先天性心臟病是法洛四聯(lián)癥完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損室間隔缺損057 .關(guān)于腹股溝疝的描述正確的是斜疝疝塊外形多呈半球形斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)直疝精索在疝

13、囊后方斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊058 .診斷感染性心內(nèi)膜炎最可靠的檢 查是超聲心動(dòng)圖肌鈣蛋白水平血培養(yǎng)冠狀動(dòng)脈造影運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)059.對(duì)腹膜刺激最輕的是血液腸液C .胰液膽汁胃液060.診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心絞痛 最可靠的方法是超聲心動(dòng)圖肌鈣蛋白水平血培養(yǎng)冠狀動(dòng)脈造影E .運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)061 .與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān) 的是長(zhǎng)期站立妊娠慢性腹瀉遺傳因素重體力勞動(dòng)062.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括肝動(dòng)脈B .肝靜脈門靜脈淋巴管神經(jīng)063 .作為基礎(chǔ)降壓藥的藥物是0受體阻滯劑洋地黃短效二氫毗啶類鈣拮抗劑硝酸酯類藥利尿劑064 .肝臟的血液供應(yīng)來(lái)自門靜脈的約 占30

14、35%4045 %5055%6065%7075%065 .治療慢性阻塞性肺疾病所致慢性 肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是使用小劑量強(qiáng)心劑臥床休息、低鹽飲食應(yīng)用血管擴(kuò)張劑控制感染和改善呼吸功能使用小劑量、作用緩和的利尿劑066 .原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多 見(jiàn)于 TOC o 1-5 h z 肺骨腦脾胰067 .肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位 使心臟雜音增強(qiáng)不變減輕消失強(qiáng)弱無(wú)規(guī)律068. Child肝功能分級(jí)依據(jù)，不包括血清膽紅素值血清白蛋白值食管靜脈曲張程度是否存在腹水及其程度營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)069 .與干酪型肺炎進(jìn)行鑒別診斷時(shí)， 首先需要考慮的是大葉性肺炎周圍型肺癌肺囊腫淋巴瘤結(jié)節(jié)病070.原發(fā)性肝癌

15、最多見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移的部位是肝門B .胰周腹膜后主動(dòng)脈旁鎖骨上071 .創(chuàng)傷性窒息最主要的病理生理機(jī) 制是誤吸致氣道阻塞肺內(nèi)出血致氣道阻塞喉頭嚴(yán)重水腫胸內(nèi)壓急劇增加聲門持續(xù)關(guān)閉072.肝膿腫的特點(diǎn)正確的是細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高 熱八、阿米巴肝膿腫較小，多為多發(fā)性阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無(wú)臭味阿米巴肝膿腫病人糞便可找到阿米 巴原蟲073.給予患者異煙肼+利福平+毗嗪酰 胺+乙胺丁醇抗結(jié)核治療，療程一般應(yīng)為6個(gè)月9個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月18個(gè)月24個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月074.下列檢查對(duì)明確診斷惡性腫瘤胸 膜轉(zhuǎn)移最有價(jià)值的是胸水生化+ ADA胸水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

16、胸水腫瘤標(biāo)志物經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢胸水細(xì)胞學(xué)檢查075 .心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)用單相波電除顫 的能量是 TOC o 1-5 h z 360J400J200J240J300J076 .血?dú)夥治鲋笜?biāo)中，最有助于反映 肺泡通氣量的是HCO3 一SaO2pHPaO2E .PaCO2A2型選擇題（77112題）答題說(shuō)明每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè) 備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。077.男，52歲。因胃癌行手術(shù)治療。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇部小彎側(cè)。3cmx2cm 大小，已侵及胃漿膜層，周圍可觸及腫大淋 巴結(jié)。收集該部位淋巴液的

17、主要是胰脾淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)C .腹腔淋巴結(jié)幽門上淋巴結(jié)幽門下淋巴結(jié)078.男，27歲，發(fā)熱一個(gè)月，體溫波 動(dòng)于37.538.5C，無(wú)咳嗽、咳痰。查體： 瞼結(jié)膜略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕 性啰音。心率86次/分，律齊，肋骨左緣第 4肋間可聞及3/6收縮期雜音。腹平軟，肝 肋下未觸及，脾肋下2cm，可見(jiàn)杵狀指。最 可能的診斷是白血病結(jié)締組織病甲狀腺功能亢進(jìn)癥感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕活動(dòng)079.男，45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、寒 戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰為膿性，有臭味。最高 體溫39C。胸部X線片示右下葉背段直徑 4cm類圓形陰影，其內(nèi)有一空洞，可見(jiàn)液平。 最可能的病原體是肺炎克雷伯桿菌厭氧

18、菌結(jié)核分枝桿菌肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌080.男，67歲，活動(dòng)后呼吸困難2周， 休息可好轉(zhuǎn)，伴輕咳，無(wú)咳痰、發(fā)熱、咯血， 既往高血壓病史15年，吸煙30年，每天1 包，胸部X線片示雙側(cè)中等量胸腔積液。查 體：BP 145/90mmHg，心率89次/分，未聞 及雜音，雙下肢輕度水腫，血尿常規(guī)未見(jiàn)異 常。胸液檢查示：細(xì)胞總數(shù)1500X109/L， 有核細(xì)胞數(shù)230X109/L，單核細(xì)胞0.73，多 核細(xì)胞0.17,間皮細(xì)胞0.10，總蛋白23g/L， LDH56U/L。該患者最可能診斷是結(jié)核性胸膜炎B-心力衰竭肺血栓栓塞癥腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移胸膜間皮瘤081 .女，68歲。突發(fā)心悸l小時(shí)。查 體：BP 1

19、20/80mmHg，心界不大，心率180 次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài) 畸形，時(shí)限0.12秒，ST-T波方向與QRS 波群主波方向相反，偶見(jiàn)提前的QRS波群， 時(shí)限正常。該患者治療應(yīng)采取的措施是口服美托洛爾靜脈推注西地蘭靜脈推注胺碘酮無(wú)需治療口服華法林082.男性，25歲，低熱、咳嗽、胸悶 半月就診。查體：BP 120/70mmHg，左肺呼 吸音減弱、語(yǔ)音震顫減弱。該患者最可能的 診斷是肺炎肺梗死肺結(jié)核肺膿腫胸腔積液083.女，50歲。胃癌根治術(shù)后半年， 出現(xiàn)肛門下墜、里急后重癥狀。肛診直腸前 窩有一 3cmx2cm實(shí)性包塊，提示為轉(zhuǎn)移癌。 其轉(zhuǎn)移方式是種植轉(zhuǎn)移跳躍式轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移淋

20、巴轉(zhuǎn)移直接蔓延084.男，12歲。玩耍時(shí)左手不慎觸及 高壓電線，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及， 左手皮膚焦黃。需立即采取的急救措施是補(bǔ)液和利尿早期心電監(jiān)護(hù)傷口清創(chuàng)減張。.心肺復(fù)蘇預(yù)防破傷風(fēng)085.女，73歲。進(jìn)行性吞咽困難伴聲 音嘶啞3個(gè)月，出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳3天。查體： 一般情況差。X線食管鋇餐透視示胸上段食 管管腔狹窄長(zhǎng)達(dá)5cm，黏膜皺襞紊亂、中斷。 病理診斷為鱗癌。為提高生活質(zhì)量，最合理 的治療措施是冬胃造痿術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)化學(xué)治療放射治療食管癌切除術(shù)086.女，49歲。右下肢內(nèi)側(cè)靜脈迂曲 2年余。下午癥狀明顯，伴酸痛。平臥位下 肢曲張靜脈消失后，癥狀緩解。查體：站立 時(shí)可見(jiàn)右大、小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲

21、，無(wú)色素沉 著及皮膚潰瘍。Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性， Perthes試驗(yàn)陰性，Pratt試驗(yàn)陰性。該患者 的診斷是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全單純性大隱靜脈曲張下肢深靜脈血栓形成隱-股靜脈瓣膜功能不全交通靜脈瓣膜功能不全087.女，30歲。反復(fù)胸骨后疼痛伴反 酸3年，飽餐及夜間明顯，伴曖氣、口苦、 間斷吞咽不暢。最可能的診斷是A-心臟神經(jīng)癥B-胃食管反流病食管癌功能性消化不良E-冠心病088.男性，49歲，因肝硬化失代償期 入院，1天前突然出現(xiàn)少尿并血肌酐明顯升 高，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是腎病綜合征肝腎綜合征肝肺綜合征急性呼吸窘迫綜合征急性左心衰089 .女性，65歲，有慢性支氣管炎和

22、 高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出， 家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2小 時(shí)急診。查體：T 38.7C，BP 150/90mmHg 嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心 率100次/分。該患者最可能的診斷是A-左心衰竭B-右心衰竭C .肺性腦病肺梗死腦出血090.女，29歲。右下肢內(nèi)側(cè)靜脈迂曲 8個(gè)月。下午癥狀明顯，伴酸痛。平臥位下 肢曲張靜脈消失后，癥狀緩解。查體：站立 時(shí)可見(jiàn)右大、小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲，無(wú)色素沉 著及皮膚潰瘍。最有可能的診斷是小隱靜脈曲張大隱靜脈曲張動(dòng)靜脈痿下肢靜脈炎深靜脈血栓形成091.女性，38歲，腹瀉、腹痛伴低熱、 乏力、盜汗2個(gè)月。5年前曾患肺結(jié)核。體 格檢查

23、：右下腹可捫及一固定包塊，X線鋇 餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最可能的診斷 是克羅恩病阿米巴病結(jié)腸癌腸結(jié)核血吸蟲病092.男，36歲。勞累后心悸、氣促5 年。查體：BP 135/80mmHg,于胸骨右緣第 二肋間聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，向頸 部傳導(dǎo)，ECG示左心室肥厚。最可能的診斷 是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全冠心病心絞痛主動(dòng)脈瓣狹窄肥厚型心肌病093.男，60歲。慢性乙型肝炎病史30 年，進(jìn)食蘋果后嘔鮮血300ml，隨后排黑便 400ml。查體：P 110 次/分，BP 100/60mmHg。 神志清楚，腹軟，無(wú)壓痛，腸鳴音11次/分。 該患者消化道出血最有可能的原因是糜爛性胃炎食

24、管胃底靜脈曲張破裂C-胃癌食管賁門黏膜撕裂綜合征消化性潰瘍094 .女性，50歲，高血壓病5年，空 腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+ + +）。該患 者首選的降壓藥物應(yīng)為利尿劑P受體阻滯劑鈣通道阻滯劑a受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（+ ）095.男，24歲。背重物時(shí)突然暈倒2 小時(shí)。查體：P 130次/分，R 30次/分， BP80/60mmHg。神志清，面色蒼白，腹脹， 輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（+ ），腸 鳴音弱，左下胸有皮膚淤斑痕跡。自訴1周 前因車禍撞傷過(guò)左下胸部，曾臥床休息2天。 此病人最有可能的診斷是脾破裂B .胃破裂小腸破裂腎破裂E .結(jié)腸破裂096.女，55歲。6個(gè)

25、月前拔牙后出現(xiàn) 發(fā)熱、乏力，遷延不愈。既往有風(fēng)濕性心臟 病史。查體：T 37.9，BP 120/70 mmHg， 心尖部可聞及雙期雜音，雙肺呼吸音清，脾 肋下可及。血Hb l05g/L，尿RBC 57/HP。該患者最有助于診斷的輔助檢查是超聲心動(dòng)圖胸部X線片腹部B超中段尿培養(yǎng)咽拭子培養(yǎng)097.男性，35歲，反酸和胸骨后燒灼 感3年，1周前出現(xiàn)聲嘶。最有可能的診斷 是A .冠心病賁門失弛緩癥反流性食管炎食管癌E .胃潰瘍098.男，46歲。急性前壁心肌梗死4 小時(shí)。查體：BP 60/30mmHg，心率101次/ 分，律齊，雙肺滿布濕啰音，四肢濕冷。心 功能分級(jí)為NYHA分級(jí)III級(jí)NYHA分級(jí)W

26、級(jí)Killip 分級(jí) II 級(jí)Killip 分級(jí)III級(jí)Killip分級(jí)W級(jí)099.男，l8歲。持續(xù)上腹痛伴惡心、 嘔吐3天，腹部稍脹。查體：腹肌尚軟，上 腹部有局限性壓痛和輕度反跳痛，腸鳴音正 常。先行置胃管、禁食、補(bǔ)液和抗感染治療。 對(duì)該患者病情觀察，腹部檢查的最長(zhǎng)間隔時(shí)間不超過(guò)20分鐘30分鐘10分鐘15分鐘5分鐘患者確診為結(jié)核性胸膜炎，為控 制患者的胸腔積液，除口服抗結(jié)核藥物治療 之外，應(yīng)采取的主要措施為口服大劑量糖皮質(zhì)激素反復(fù)胸腔穿刺抽液胸腔內(nèi)注射尿激酶胸腔閉式引流胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物男，50歲。飲酒后上腹部脹痛8 小時(shí)，伴嘔吐，無(wú)腹瀉。查體：T 37.8C， BP 80/50mmH

27、g，肥胖，Grey-Turner 征（+ ）， 上腹部壓痛（+ ），局部肌肉緊張。腹部B 超：膽囊結(jié)石，胰腺顯示不清楚。目前對(duì)診 斷意義最小的檢查是血常規(guī)血清脂肪酶血尿淀粉酶C反應(yīng)蛋白血生化男，66歲。急性前壁心肌梗死2 天，輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP 100/60mmHg，心率102次/分，雙肺底可聞 及少量細(xì)小濕啰音。該患者心功能分級(jí)為Killip I 級(jí)Killip II 級(jí)NYHA II 級(jí)NYHAIII 級(jí)Killip III 級(jí)女，39歲。突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞 痛，夜間發(fā)作。伴右肩部不適、惡心、嘔吐， 發(fā)熱38.3 C。診斷膽囊結(jié)石3年，曾有類似 發(fā)作2次。查體：右上腹肌緊張，有壓痛

28、和 輕度反跳痛，Murphy征（+ ）。首選檢查方法 是腹部X線平片MRIB超胃鏡E .ERCP男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸 部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī) 檢查示單核細(xì)胞比例為85%。下列檢查結(jié)果 對(duì)提示診斷結(jié)核性胸膜炎意義最大的是胸 液中氯化物含量增加LDH含量增加ADA含量增加黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性葡萄糖含量降低男，30歲。上腹部周期性、節(jié)律 性疼痛3年，再發(fā)2周。為空腹及夜間痛， 進(jìn)食后緩解。既往體健。查體：心肺無(wú)異常。 腹軟，上腹部有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋 下未觸及，腸鳴音正常。腹部B超未見(jiàn)異常。 該患者最可能的診斷是慢性胃炎十二指腸潰瘍。.胃癌D .慢性膽囊炎.胃潰瘍女，26歲

29、。因陣發(fā)心悸4年就診。 發(fā)作無(wú)誘因，突發(fā)突止，持續(xù)約30分鐘 l80分鐘。發(fā)作時(shí)心電圖提示：心室率180 次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正 常，可見(jiàn)逆行P波。平時(shí)心電圖正常。該患 者最適宜的藥物治療是靜脈推注維拉帕米靜脈滴注異丙腎上腺素靜脈推注阿托品靜脈滴注多巴胺靜脈推注利多卡因男，28歲?？崭雇话l(fā)上腹劇痛4 小時(shí)，隨即出現(xiàn)右下腹痛。查體：上腹及右 下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒 細(xì)胞均升高。為明確診斷，最好的檢查方法 是立位腹部X線平片血生化腹部B型超聲腹部CT血常規(guī)男，20歲。施工時(shí)發(fā)生塌方事故， 壓傷軀干與下肢，咯血伴呼吸困難l小時(shí)。

30、 查體：BP 80/50mmHg。神志不清，口唇紫 紺，可見(jiàn)“三凹征”。胸腹部皮膚挫傷。胸 穿抽得不凝血2ml，腹穿抽得不凝血5ml。 診斷為右股骨中段骨折。對(duì)該患者首先應(yīng)采 用的搶救措施是股骨骨折固定應(yīng)用升壓藥C-人工呼吸止血解除呼吸道梗阻男，80歲?；啬c大部分切除術(shù)后 出現(xiàn)腹瀉，每日10余次稀水樣便，進(jìn)食后 加劇。該病人腹瀉的主要原因是腸蠕動(dòng)加快吸收不良消化不良腸道感染腸液分泌增加女性，28歲，農(nóng)民工。近半月來(lái) 無(wú)明顯原因出現(xiàn)低熱、盜汗、干咳而就診。 閉經(jīng)1月。查體：T 37.8 ，消瘦。雙肺未 聞及干濕啰音。PPD強(qiáng)陽(yáng)性，WBC 7.3X 109/L、N 55%。胸片示左肺門團(tuán)塊樣密度增

31、 高影。該患者最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核肺炎球菌肺炎支原體肺炎結(jié)核性胸膜炎肺癌男性，47歲，慢性乙型病毒性肝 炎病史10余年，肝硬化病史5年，1今月前 出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛，查體：右腹部膨隆， 肝臟明顯增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，腹水為血性，診 斷首先考慮是肝包蟲病B .原發(fā)性肝癌肝囊腫肝膿腫肝血管瘤男性，20歲，因受涼后寒戰(zhàn)、發(fā) 熱、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就診。查體： T 39.3C、P 100次/分、R 24次份。右下肺 可聞及管狀呼吸音。WBC 12.3X109/L、N 95%。該患者最可能的診斷是干酪性肺炎B .肺炎球菌肺炎肺炎桿菌肺炎肺炎支原體肺炎B1型選擇題（113137題）答案說(shuō)明以下提供若

32、干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五 個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng) 題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被 選擇。（113114題共用備選答案）A.支氣管動(dòng)脈造影金黃色葡萄球菌肺炎支氣管鏡胸部MRI支氣管造影胸部高分辨率CT擬診支氣管擴(kuò)張患者首選的檢查 時(shí)擬診中央型支氣管肺癌患者首選 的檢查時(shí)（115116題共用備選答案）胰腺乙狀結(jié)腸肝、脾胃、十二指腸第一段回腸腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)時(shí)， 應(yīng)最先探查腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)后， 應(yīng)最先處理（117118題共用備選答案）超聲心動(dòng)圖肌鈣蛋白水平血培養(yǎng)冠狀

33、動(dòng)脈造影運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)診斷心力衰竭首選的檢查是診斷穩(wěn)定型心絞痛首選的檢查是（119120題共用備選答案）巨幼細(xì)胞貧血脂肪瀉傾倒綜合癥吻合口出血缺鐵性貧血胃大部切除術(shù)后，由于內(nèi)因子分 泌減少會(huì)引起胃大部切除術(shù)后，由于胃酸分泌 減少會(huì)引起（121123題共用備選答案）直流電除顫西地蘭靜注普羅帕酮靜注普萘絡(luò)爾（心得安）口服起搏器心室顫動(dòng)時(shí).甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首 選.風(fēng)心病二尖辦瓣狹窄，快速房顫 選用（124125題共用備選答案）給予有效足量的抗生素膽管引流糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭術(shù)前積極抗休克治療.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的 關(guān)鍵是.治療急性化膿性骨髓炎的關(guān)鍵

34、是（126127題共用備選答案）米力農(nóng)比索洛爾地高辛利多卡因多巴酚丁胺126.抑制心肌收縮的藥物是.治療室性心動(dòng)過(guò)速宜選用（128129題共用備選答案）肝大B .脾大食管靜脈曲張腹壁靜脈曲張E .腹水.不屬于肝硬化門靜脈高壓癥表現(xiàn) 的是.對(duì)肝硬化門靜脈高壓癥具有確診 意義的臨床表現(xiàn)是（130131題共用備選答案）膽道出血B .出血性胃炎C.食管胃底靜脈曲張。.胃十二指腸潰瘍E .胃癌上消化道大出血最常見(jiàn)于肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（132133題共用備選答案）腎上腺素嗎啡異丙腎上腺素特布他林色甘酸鈉能擴(kuò)張支氣管平滑肌及減輕支氣管 粘膜水腫的藥物是.用于治療心源性哮喘而不能治療 支氣管哮喘的藥物是（134135題共用備選答案）A. 0受體阻滯劑洋地黃短效二氫毗啶類鈣拮抗劑硝酸酯類藥利尿劑.可改善急性前壁心肌梗死患者預(yù) 后的藥物是.可控制房顫心室率的藥物是（136137題共用備選答案）腹股溝直疝腹股溝斜疝切口疝股疝滑動(dòng)性疝136.最常見(jiàn)的腹外疝是137 .最易引起嵌頓的腹外疝是A3/A4型選擇題（138150題）答案說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信 息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備