加強疫情防控期間互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)防控關(guān)注要點（二）南京

1、加強疫情防控期間互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)防控關(guān)注要點（二）南京護理學(xué)會2020.3.4自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)療機構(gòu)診療護理工作受到影響。返城復(fù)工在即，人員流動和聚集增加帶來的疫情傳播風(fēng)險在加大。為了做好疫情防控，也為了給民眾提供更多、更好的多樣化醫(yī)療服務(wù)，在開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)中需落實綜合性防控措施，遵守“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”原則，防止疫情輸入、輸出、蔓延，控制疾病傳播。項目基本要求主要內(nèi)容落實情況備注組織管理建立專項疫情防控委員會1.制定疫情期間互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)COVID-19感染防控方案； 2.制定互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)開展工作控制感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案、工作流程和有效防護措施；備有應(yīng)

2、對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。3.培訓(xùn)相關(guān)人員；4.確保采取最新防控措施并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督。 5.采用多種策略來提高預(yù)防措施的可依從性（如改變基礎(chǔ)用品的配備、教育、宣傳畫、警示物等。人員培訓(xùn)環(huán)境要求1.如何評估服務(wù)對象的居住環(huán)境的疫情； 2.社區(qū)疫情防控工作信息；理論知識1,解讀新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案；2.新型冠狀病毒肺炎通用預(yù)防指南；3.有疾病流行地區(qū)居住旅行史人員的新型冠狀病毒感染肺炎的預(yù)防指南；4.家庭新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防指南；5.公共場所的預(yù)防指南；6.公共交通工具的預(yù)防指南；7.密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察指南。制度流程1.關(guān)于COVID-19疫情流行病學(xué)史線上評估流程

3、；2工作人員入戶防護流程；3.標本轉(zhuǎn)運處理防護流程；4.死亡患者尸體料理流程；5.護理人員工作職責(zé)；6.職業(yè)暴露處置流程；7.防護用品不慎脫卸破損的處理流程；8.疫情報告流程防護技術(shù)1.分級防護及防護用品使用方法；2.個人防護技術(shù)；3.手衛(wèi)生管理；4.日常消毒（空氣、環(huán)境物體表面及地面、醫(yī)療器械、織物、醫(yī)療廢物、患者污染物）5.終末處理（空氣、環(huán)境物體表面及地面、患者床單元、醫(yī)療器械、醫(yī)療廢物、患者個人物品）防控管理建立防護機制根據(jù)國家疫情風(fēng)險程度選擇防護級別：低風(fēng)險：一級防護。適用于預(yù)檢分診處、普通門診和感染性疾病科門診從事一般性診療活動時。 防護用品：工作服、一次性外科口罩、一次性帽子、做

4、好手衛(wèi)生、必要時戴一次性乳膠手套。中風(fēng)險：二級防護。適用于隔離區(qū)域內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員從事一般診療活動。防護用品：一次性帽子、防護眼鏡、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服、或工作服（白大褂） 外套一次性隔離衣、一次性乳膠手套、必要時使用一次性鞋套。高風(fēng)險：三級防護。 隔離區(qū)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員為患者實施侵入性操作 或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作時，對患者實施呼吸道采樣的人員、進行尸體解剖的人員、搬運患者或尸體人員、進行大量血液、體液等污物處理的人員。 防護用品：一次性工作帽、工作鞋、戴全面型呼吸防護器（正壓頭套）、醫(yī)用防護口罩（N95）加面屏（或護目鏡）、防護服、一次性乳膠手套、一次性鞋套。 建立體溫管理檢測防控機制一級

5、監(jiān)控：詢問體溫。患者下訂單時-線上詢問患者及家屬有無發(fā)燒-流行病學(xué)史評估-無特殊狀況進行上門服務(wù)。流行病學(xué)史評估內(nèi)容：（五問）1.14d內(nèi)是否有發(fā)熱或咳嗽等呼吸道癥狀？2.14d內(nèi)是否曾到過武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告的社區(qū)？3.14d內(nèi)是否與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接解的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的人？4.14d內(nèi)接觸的人群，是否有多人（2人及以上）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀？5.之前是否有不明身份的多人聚餐、聚會或近距離接觸史？二級監(jiān)控：測量體溫。1、入戶時工作人員的測量患者和家屬體溫并記錄，體溫超過37.3，分析原因，疑似患者立即啟動報告流程。三級監(jiān)控：健康教育。1.發(fā)熱患者每

6、日上報并跟蹤發(fā)熱病人的處理情況； 2、宣講早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”的原則，3.關(guān)注照顧者的體溫并記錄。醫(yī)療廢物管理嚴格按照新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作處理醫(yī)療垃圾，封閉帶回集中定點處理。安全運送管理。每戶結(jié)束后對運送工具進行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000mg/L；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應(yīng)當及時消毒處理。規(guī)范貯存交接。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)當有嚴密的封閉措施，設(shè)有工作人員進行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨設(shè)置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置。用1000mg/L的含氯消毒液對醫(yī)療廢物暫存處地面進行消毒，每天兩次

7、。做好轉(zhuǎn)移登記。嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，對醫(yī)療廢物進行登記。對于疑似患者或確診患者的醫(yī)療垃圾要登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間，最終去向以及經(jīng)辦人簽名，特別注明“新型冠狀病毒感染的肺炎”或“新冠”，登記資料保存3年。居家管理環(huán)境管理1.每日開窗通風(fēng) 23 次，每次不少于 30 分鐘。； 2. 按照居家衛(wèi)生管理要求加強環(huán)境和物品的清潔消毒工作； 3.搭乘電梯時使用避污紙觸碰按鈕；4.空調(diào)冷凝水盤、過濾器、風(fēng)口等每周進行清洗和消毒?；颊吖芾?.14天醫(yī)學(xué)隔離結(jié)束后再行服務(wù)（包括照顧者）；2.居家隔離人員應(yīng)配備良好通風(fēng)設(shè)施，且風(fēng)向不能朝向走廊； 3.發(fā)現(xiàn)疑似患者，原則上停止服務(wù)，按規(guī)范流程報告； 4.患者一旦確診，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至定點收治醫(yī)院。工作人員管理1.加強手衛(wèi)生，根據(jù)風(fēng)險程度選擇防護級別，一律佩戴口罩，不聚集就餐；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照標準正確實施手衛(wèi)生和穿脫個人防護用品；3.與對方交流過程中，至少保持1m的距離，并按規(guī)定做好相應(yīng)記錄。4.一旦確定疑似病人，原則上終止服務(wù)，啟動報告流程，轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院治療。參考文獻：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（國衛(wèi)辦醫(yī)函202065 號）新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（