肺的分段彩圖解剖精編ppt

1、肺(Fei)的解剖 胸外科 第一頁，共五十七頁。概(Gai)述肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱隔的兩側(cè)。正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。 第二頁，共五十七頁。肺的位置和形態(tài)肺lungs 左、右各一，居胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方。因右側(cè)膈下有肝以及心臟位置偏左，故右肺寬短，左肺狹長。肺表面被覆有臟胸膜，光滑潤澤。肺質(zhì)軟，呈海綿狀，富有彈性。透過臟胸膜可見多邊形的肺小葉輪廓。肺表面的顏色可隨年齡和職業(yè)的不同而異，幼兒的肺呈淡紅色；成人由于吸入空氣中的塵埃沉積于肺內(nèi)，肺呈深灰色或藍黑色，部分呈棕黑色，吸煙者為甚。肺內(nèi)含有空氣，相對密度(Du)小于1.0，故入水不沉。而未經(jīng)呼吸的肺，質(zhì)實而重

2、，入水則沉。法醫(yī)常借此特點判斷死嬰系出生前或出生后死亡。 肺的形態(tài)呈半圓錐形，具有一尖、一底、兩面、三緣(圖1-3-11、12)。第三頁，共五十七頁。肺(Fei)尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部。第四頁，共五十七頁?？v隔面 中央有橢圓形凹陷，稱肺門。其內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管的出入(Ru)并為結(jié)締組織包裹，稱肺根 。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。 第五頁，共五十七頁。肺呈圓錐形，分(Fen)一尖、一底、三面、三緣。 第六頁，共五十七頁。肺門和肺根 縱隔面中央的支(Zhi)氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。第七頁，共

3、五十七頁。支氣管肺(Fei)段一個肺葉pulmonary lobar。各肺葉支氣管在相應(yīng)的肺葉內(nèi)再分出2支5支肺段支氣管。每一肺段支氣管及其分支和它們所屬的肺組織，稱支氣管肺段bronchopulmonary segments，簡稱肺段。各肺段呈圓錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。按肺段支氣管的分支分布，左、右肺各分為10個肺段。各相鄰肺段之間有薄層結(jié)締組織間隔，肺段支氣管的分支與肺動脈的分支伴行，肺靜脈的分支走行于相鄰肺段之間。因此，每個肺段構(gòu)成了肺的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)上的基本單位。由于支氣管肺段在結(jié)構(gòu)和功能上的相對獨立性，臨床上常以支氣管肺段為單位施行定位診斷或肺段切除。第八頁，共五十七頁。第九

4、頁，共五十七頁。第十頁，共五十七頁。支氣管肺段簡(Jian)表一 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段上葉尖段（SI） 上葉尖后段 （S I +S II )后段（S II ） 前段（S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )第十一頁，共五十七頁。支(Zhi)氣管肺段簡表二 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段中葉 外側(cè)段（S IV ） 中葉 內(nèi)側(cè)段（S V ） 第十二頁，共五十七頁。支氣管肺段簡(Jian)表三 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段 下葉背段 （S VI ） 下葉背段（S VI ）內(nèi)側(cè)底段（S VII )內(nèi)前底段（S VII S VIII ） 前底段（ S

5、VIII ） 外側(cè)底段（S IX ） 外側(cè)底段（S IX ）后底段（S X ） 后底段（SX） 第十三頁，共五十七頁。右(You)肺根自上而下為：上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈。 第十四頁，共五十七頁。肺(Fei)門角指右肺門上、下兩部分形成的夾角，上部由上肺靜脈、上肺動脈及下肺動脈的后回歸支組成，下部由下肺動脈干組成，其內(nèi)側(cè)是中間支氣管。 第十五頁，共五十七頁。第十六頁，共五十七頁。右(You)肺段第十七頁，共五十七頁。左(Zuo)肺段第十八頁，共五十七頁。經(jīng)頭臂靜脈匯合處層(Ceng)面第十九頁，共五十七頁。第二十頁，共五十七頁。經(jīng)主動脈弓層(Ceng)面第二十一頁，共五十七頁。經(jīng)主動脈弓層(

6、Ceng)面第二十二頁，共五十七頁。經(jīng)氣管分杈（主-肺動脈(Mai)窗）層面第二十三頁，共五十七頁。經(jīng)肺(Fei)動脈分叉層面第二十四頁，共五十七頁。經(jīng)肺動(Dong)脈分叉層面第二十五頁，共五十七頁。經(jīng)左上肺靜脈(Mai)層面第二十六頁，共五十七頁。 經(jīng)左上(Shang)肺靜脈層面第二十七頁，共五十七頁。經(jīng)右上肺(Fei)靜脈層面第二十八頁，共五十七頁。經(jīng)下肺靜脈層(Ceng)面第二十九頁，共五十七頁。經(jīng)四腔心下部層(Ceng)面第三十頁，共五十七頁。經(jīng)四腔心下(Xia)部層面第三十一頁，共五十七頁。第三十二頁，共五十七頁。第三十三頁，共五十七頁。肺(Fei)小葉(pulmonary lob

7、ules)。 肺的表面被覆臟胸膜，透過胸膜可見許多呈多角形的小區(qū)，稱肺小葉。每一細(xì)支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個肺小葉。直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個肺小葉。第三十四頁，共五十七頁。細(xì)支氣管及其分支包括：細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡腺泡是(Shi)一級呼吸性細(xì)支氣管所屬的肺組織，大小約6-8mm.是肺的機能單位。第三十五頁，共五十七頁。左、右支氣管經(jīng)肺門入肺。左支氣管分兩支，右支氣管分三支。分別進入肺葉，稱肺葉支氣管(第二級支氣管)。在肺葉內(nèi)再分支稱肺段支氣管(第三級支氣管)。每一支肺段支氣管及其所屬的(De)肺組織稱為支氣管肺段。第三十六頁，共五

8、十七頁。肺的導(dǎo)氣(Qi)部 從葉支氣管到終末細(xì)支氣管為肺的導(dǎo)氣部。包括： 葉支氣管（第2級） 段支氣管（第3-4級） 小支氣管（5-10級） 細(xì)支氣管（11-13級） 終末細(xì)支氣管（14-16級）第三十七頁，共五十七頁。肺的呼(Hu)吸部 呼吸性細(xì)支氣管以下各段均出現(xiàn)了肺泡，為肺的呼吸部。包括： 呼吸性細(xì)支氣管（第17-19級） 肺泡管（第20-22級） 肺泡囊（第23級） 肺泡（第24級）第三十八頁，共五十七頁。支氣管及(Ji)肺段的血液供應(yīng)一、肺動脈 為功能性血管，在肺內(nèi)多與支氣管的分支伴行，直至進入肺泡隔，包繞肺泡壁形成肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)。二、支氣管動脈 為營養(yǎng)性血管，左側(cè)主要起自胸主動脈和

9、主動脈弓；右側(cè)主要來自第3-5肋間后動脈。在肺門處支氣管動脈互相吻合，廣泛交通成網(wǎng)。進入肺內(nèi)伴隨支氣管走行，最終在支氣管壁的外膜和粘膜下層形成供應(yīng)支氣管的毛細(xì)血管網(wǎng)。第三十九頁，共五十七頁。肺(Fei)泡（pulmonary alveoli) 為半球形的小囊，開口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管，是肺進行氣體交換的部位。 肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。相鄰肺泡之間的薄層纖維結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔。 肺泡上皮由型肺泡細(xì)胞和型肺泡細(xì)胞組成。第四十頁，共五十七頁。型肺泡細(xì)胞 覆蓋了肺泡約95%的表面積，是進行氣體交換的部位。型肺泡細(xì)胞 散在凸起于型肺泡細(xì)胞 之間，覆蓋肺泡約5%的表面積?？僧a(chǎn)(Chan

10、)生表面活性物質(zhì)，有降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小的重要作用。第四十一頁，共五十七頁。氣-血屏(Ping)障（blood-air barrier)是肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進行交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括肺泡表面液體層、 型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。有的部位無結(jié)締組織，兩層基膜融合。氣-血屏障很薄，有利于氣體迅速交換。第四十二頁，共五十七頁。呼吸性支氣管(Guan)和肺泡 觀察肺動、靜脈和支氣管動、靜脈這2套血管的分布。 （詳見組織學(xué) ）第四十三頁，共五十七頁。肺(Fei)動脈 肺動脈干起自右心室，在左主支氣管前方向左后上行，至主動脈弓下方，平第4胸椎高度分為左、右肺動脈，經(jīng)肺

11、門入肺。 第四十四頁，共五十七頁。左右肺動脈在主動脈弓下方分別起自肺動脈干，肺動脈干向(Xiang)左后上方行至主動脈弓下，再分為左、右肺動脈。肺動脈入肺后，伴隨支氣管分支而分支，一般行走于相應(yīng)支氣管的背側(cè)和下方，最終在肺泡壁形成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)，其血液與肺泡進行氣體交換，使靜脈性血變?yōu)閯用}性血。肺動脈第四十五頁，共五十七頁。在肺段內(nèi)，肺動脈的分支與肺段支氣管的分支伴行，但肺靜脈的屬支卻在肺段之間(Jian)走行，接受相鄰兩肺段的靜脈血。因此，這些段間(Jian)的靜脈又可作為肺葉分段的標(biāo)志。第四十六頁，共五十七頁。第四十七頁，共五十七頁。第四十八頁，共五十七頁。右肺動(Dong)脈較長，經(jīng)升

12、主動(Dong)脈和上腔靜脈后方，奇靜脈弓下方入肺門。第四十九頁，共五十七頁。左肺動脈較短，在胸主動脈前方和左主支氣管前上(Shang)方入肺門。 第五十頁，共五十七頁。肺靜(Jing)脈每側(cè)兩條，稱上肺靜脈和下肺靜脈，由肺泡周圍毛細(xì)血管逐級匯集而成。 第五十一頁，共五十七頁。兩肺靜脈逐級匯集成左、右、上、下肺靜脈左上肺靜脈收集左上葉及舌葉的靜脈血；右上肺靜脈收集右肺上葉及中葉的靜脈血左右下肺靜脈分(Fen)別收集兩肺下葉靜脈血，最后匯入左心房肺靜脈第五十二頁，共五十七頁。肺靜(Jing)脈行程注入第五十三頁，共五十七頁。上肺(Fei)靜脈在主支氣管和肺(Fei)動脈下方行向內(nèi)下，平第3肋軟骨高