眼底病的激光治療精編ppt

1、眼(Yan)底病的激光治療第一頁(yè)，共二十三頁(yè)?！肮狻敝委?Liao)的早期嘗試 公元前400年發(fā)現(xiàn)陽(yáng)光導(dǎo)致眼睛灼傷 眼球的特殊光學(xué)結(jié)構(gòu) 最初的靈感來(lái)自陽(yáng)光 20世紀(jì)40年代利用太陽(yáng)光 能封閉黃斑裂孔第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。激光在(Zai)眼科的應(yīng)用1）診斷方面：激光多普勒技術(shù)光學(xué)相干掃描成像（OCT）： 激光眼底鏡（CSLO）： 視盤(pán)、神經(jīng)纖維層分析 視網(wǎng)膜測(cè)厚成像第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 2）治療方面： 激光種類(lèi)眼瞼：皮膚整形、去斑 淚道：再通手術(shù)(Shu) YAG角膜：準(zhǔn)分子屈光手術(shù) ArF 虹膜：青光眼虹膜打孔手術(shù)（閉角型） YAG 虹膜切除手術(shù)房角：青光眼選擇性小梁成型手術(shù)（開(kāi)角型）532睫狀

2、體：青光眼睫狀體光凝手術(shù)（難治性） 810晶體：白內(nèi)障激光乳化手術(shù) YAG 后囊膜切開(kāi)眼底激光治療第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。激光的生物學(xué)效應(yīng) -激光的損(Sun)傷效應(yīng)熱效應(yīng)-激光靶組織吸收光 組織溫度升高 組織蛋白變性 、凝固、汽化、碳化凝固：治療眼底病主要作用（綠、黃、紅）電離效應(yīng)： 1064 (Qs-Nd:YAG)光化學(xué)效應(yīng)： PRK （紫外光） PDT （與光敏劑匹配）第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 眼底?。?1）視網(wǎng)(Wang)膜光凝術(shù) - 氪、氬、532、810 封閉裂孔 血管性疾病 腫瘤 RPE病變 CNV 2）經(jīng)瞳孔溫?zé)峒す庵委煟篊NV 腫瘤 810 3）光動(dòng)力治療： CNV 腫瘤 690 4

3、）微脈沖激光治療： 黃斑水腫 RPE病變 810 視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)： 眼內(nèi)光凝： 氪、氬、532、810 經(jīng)鞏膜光凝 810第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。治療的多種選擇- 多波長(zhǎng)激光是眼(Yan)底病治療的發(fā)展方向第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。多波長(zhǎng)激光是眼底激光發(fā)展(Zhan)的趨勢(shì) 綠光血液及RPE的高度吸收葉黃醇有少量吸收易掌握治療終點(diǎn)晚期光斑瘢痕色素紊亂輕黃光血液的高度吸收散射小可有效穿過(guò)白內(nèi)障葉黃醇不吸收紅光可穿透血液可達(dá)脈絡(luò)膜深層第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。多波長(zhǎng)激光治(Zhi)療眼底病的原則同一眼底 不同部位 不同病變性質(zhì) 不同屈光間質(zhì)狀況 選用不同波長(zhǎng)激光同一性質(zhì)的對(duì)象目的不同選用不同波長(zhǎng)激光第九頁(yè)，共二

4、十三頁(yè)。激光(Guang)治療的參數(shù) 光 斑 大 小 時(shí) 間 能 量第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。激光治療的參數(shù)(Shu) -光 斑 大 小 光斑大?。?00500m 避免用過(guò)小光斑 50m 血管弓外大光斑：500m 破壞缺氧 區(qū)面積大第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。激光治療(Liao)的參數(shù) - 時(shí) 間 作用時(shí)間：0.1 0.3秒 避免用過(guò)短時(shí)間， 0.1秒，RPE層微小爆破 屈光間質(zhì)不清時(shí)，時(shí)間加長(zhǎng)，比加大能量更 安全第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。激光治療的參數(shù) - 能 量(Liang) 大 小 不同激光機(jī)，不同狀態(tài)差異較大 小能量開(kāi)始，逐漸加大 避 免：小光斑，短時(shí)間，高能量 RPE層爆破第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。光斑

5、反應(yīng)分(Fen)級(jí)I 級(jí)：灰白色；黃斑區(qū)治療；副作用極少I(mǎi)I級(jí)：白斑，外圍灰暈；PPDR，RVO的 NP 區(qū)；副作用較少I(mǎi)II級(jí)：濃白斑，灰暈12圈；PDR，RVO， 血管炎，Coats病，CNV；副作用視 網(wǎng)膜增殖IV級(jí)：濃白中心繞以白環(huán)；視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜 腫瘤；副作用出血、裂孔、增殖膜第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。Indirect Convex LensThree Mirror Lens第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。糖(Tang)尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療糖尿病黃斑水腫的治療( Grid & Focal ) CME Cystoid Macular Edema CSME Clinically Significa

6、nt Macular EdemaPRP ( Panretinal Photocoagulation )第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。CSME Clinically Significant Macular Edema距黃斑中心凹500m范圍內(nèi)的視網(wǎng)膜(Mo)水腫中心凹500m范圍內(nèi)硬滲，伴相臨視網(wǎng)膜增厚視網(wǎng)膜水腫達(dá)1DD(1500m)或更大，其中部分位于距中心凹1DD范圍內(nèi)第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。CSME 治療(Liao)前后第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。PRP ( Panretinal Photocoagulation )減少視網(wǎng)膜新生血管生成的機(jī)會(huì)促使視網(wǎng)膜新生血管的消退改善(Shan)視網(wǎng)膜的供氧狀況第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。PRP 治療前(Qian)后第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。視網(wǎng)膜脫離的激光治(Zhi)療 視網(wǎng)