常見職業(yè)病預防方法

1、粉塵與塵肺病預防生產性粉塵是指在生產中形成的，并能長時刻懸浮在空氣中的固 體微粒。在礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、礦石粉碎、篩分、配料、 冶煉、水晶寶石加工進程中都可有大量粉塵外逸。 長期吸入生產性粉 塵可引發(fā)呼吸系統(tǒng)的各類疾病，如塵肺、粉塵性支氣管炎、肺炎、鼻 炎等。粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度。粉塵中游離二 氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體 危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有 關，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長， 被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。粉塵按性質可分為無機塵、有機塵和混合性粉塵。塵肺

2、是因長期吸入生產性有害粉塵引發(fā)的以肺部彌漫性纖維化改變成主的全身性疾病。我國古代對塵肺就有熟悉，中醫(yī)古典文獻有”焦肺必死 的記載。那個地址的焦肺，確實是指石匠塵肺。塵肺屬法 定職業(yè)病，必需經國家指定機構診斷才有效。 患塵肺病初期可無臨床 病癥，部份患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述病癥加重并有氣緊氣喘、 呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。在塵肺醫(yī)治上目前尚無根治 的藥物，要緊采取對癥醫(yī)治和支持醫(yī)治操縱病情的進一步進展。 目前, 國外已將重點轉移到塵肺的預防上， 要緊方法有配置除塵設備，增強 個人防護，接塵職位職工按期到防保機構檢查。矽肺病人由于兩肺發(fā)生普遍性纖維組織增生肺組織的微血管循環(huán)受到障礙

3、，抗擊力下降，因此容易歸并其他疾病，致使病情惡化， 乃至死亡。常見歸并癥有如下幾種：一、矽肺歸并肺結核。這是危害矽肺病人最要緊的歸并癥。n期矽肺病患者歸并肺結核比I期多 ， 田期又比n期多，而肺結核又可促使矽肺病進展與惡化， 在短時間內 即可發(fā)生較大轉變。二、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺普遍纖維化 使肺血液循環(huán)阻力增高，從而加重右心負擔，時刻一長就會致使右心 肌肥厚，右心擴大，產生肺原性心臟病，最后可引發(fā)心力衰竭。3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，假設猛烈咳嗽，肺泡 內壓力增加就會引發(fā)肺泡破裂，空氣進入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機體免疫功能均

4、下降， 且支氣管引流不順暢，故容易并發(fā)細菌和病毒感染，引發(fā)非典型肺炎、 急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡緣故之一。塵肺是完全能夠預防的，關鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降， 達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，就大 體上能夠避免塵肺的發(fā)生。防塵的要緊方法可歸納為宣、革、水、密、風、護、管、查”幾個字，其意如下。1.宣，做好宣布道育，使防塵工作成為職工的自覺行動。2.革，生產工藝技術革新，是排除塵肺的全然方法。具體又包括改干式作業(yè)為 濕式作業(yè)，盡可能利用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實現(xiàn)生產進程機械化、密閉化、自動化等。3.濕，濕式作業(yè)。4.密，把生產性 粉

5、塵的發(fā)生源密閉起來。5.風，利用通風達到除塵的目的。6.護，采取個人防護方法和增強體質7.管，增強技術治理、成立必要的防塵制度。8.查，對接塵職工按期進行健康檢查，對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度 按期進行測定和催促檢查。職業(yè)性皮膚病的預防生產勞動中，由于作業(yè)環(huán)境中存在的化學、物理、生物等職業(yè)性 有害因素作用于人體引發(fā)的皮膚及其附屬器的疾病， 稱之為職業(yè)性皮 膚病。皮膚是人體最大的器官，它包圍著整個人體，直接與周圍環(huán)境 接觸，任何生產性有害因素，皮膚老是最先接觸，因此職業(yè)性皮膚病 在職業(yè)病中，占有較大比例。在我國規(guī)定的法定職業(yè)病中，職業(yè)性皮 膚病有7種類型，而常見職業(yè)性皮膚病有以下 8種：.接觸性皮炎（濕

6、疹）。這一類型最多見，要緊致病緣故是化學物質 剌激，可進展成急性、亞急性和慢性進程。.瘞瘡、毛囊炎。多發(fā)于接觸焦油、瀝青、機油、潤滑油等物質的青 m o.潰瘍。要緊致病物質為重銘酸鉀、氟化鉞或硫化鉞、碎化物和各類 強酸、強堿等。.皮膚瘙癢。由化學性粉塵、煙霧、蒸氣引發(fā)。.皮膚干燥、破裂、角化。長期接觸脂溶劑、堿性物質可引發(fā)。.疣狀贅生物。長期接觸瀝青、焦油、機油、潤滑油可發(fā)病。.皮膚色素轉變。常見致病物質如煤焦油、碎化物、氟化物；.指甲改變。長期接觸生石灰，堿液、礦物油可發(fā)生。職業(yè)性皮膚黑變病是一種之外露部位彌漫性色素沉著為特點的皮膚病，其病因尚不明了。長期接觸焦油、瀝青、石油制品等因素都可促

7、發(fā)黑變病，日光靈敏也是一個重要緣故。其它如營養(yǎng)不良、維生 素缺乏，長期利用含有感光性物質的化妝品等，也可發(fā)生皮膚黑變病。黑變病的臨床特點表現(xiàn)為皮膚顯現(xiàn)瘙癢、紅斑、脫屑及斑片狀彌 漫性灰褐性色素沉著，境遇不清。色素沉著多發(fā)生于皮膚瘙癢后不久， 病程緩慢，呈漸進性。常伴有毛囊角化、毫毛折斷、最后顯現(xiàn)表皮萎 縮及毛細血管擴張，呈皮膚異色病改變。多發(fā)部位要緊見于顏面、頸 側，也可見于雙手、前臂、前胸、上背部及其它暴露部位。焦油黑變 病尤以眼周為甚。關于黑變病的防治，應尋覓病因，幸免誘發(fā)因素，幸免日光曬。 補充富含維生素A、D及菸酸的飲食，口服維生素B及大劑量的維生 素C,局部外用各類防光劑、脫色劑，如

8、 3%氫酶乳劑、5%-10%的 降汞等。也可用白術醋劑：生白術 40g,陳醋250ml浸泡一周后，外 涂，每日二次。三氯乙烯引發(fā)的剝脫性皮炎是最嚴峻的職業(yè)病之一，死亡率高， 多發(fā)生與第一次接觸三氯乙烯，對三氯乙烯有靈敏體質的人，發(fā)病多 在第一次接觸的3周內，常伴有嚴峻的肝損害、黃疸，嚴峻者可死于 肝腎衰竭和歸并感染。三氯乙烯靈敏體質者幸免接觸三氯乙烯是最全 然的預防方法，初期發(fā)覺及時離開和醫(yī)治可減輕病情進展、提高治愈 率。職業(yè)性眼病的預防化學品溶液、粉塵或氣體進入或接觸眼部，都可引發(fā)眼部損傷, 統(tǒng)稱為化學性灼傷，一樣多發(fā)生在化工廠、實驗室或施工廠所，其中 最多見的有酸性和堿性灼傷。酸、堿灼傷，

9、可帶來嚴峻后果，引發(fā)視 功能或眼球的喪失。因化學灼燒是進行性的，盡快清除進入眼部的化 學品是阻止病情進展的關鍵?，F(xiàn)場急救處置極為重要?，F(xiàn)場急救處置要緊方法是沖洗眼部。可當場取材，用大量清水或其它 水源反復沖洗，沖洗時應翻轉眼臉，轉動眼球，暴露穹窿部，將結膜 囊內的化學物完全洗出或至少沖洗 30分鐘后，現(xiàn)場處置完后，送至 醫(yī)院進行醫(yī)治。工業(yè)電焊、紫外線消毒燈、高原、雪地及水面反光等都可造成眼 部紫外線損傷，稱為電光性眼炎或雪盲。二者只是稱呼和致病方式不 同，其病理改變及臨床表現(xiàn)一樣?，F(xiàn)實生活中以電焊工發(fā)生率最高。 紫外線對組織有光化學作用，使蛋白質凝固變性，角膜上皮壞死脫落, 一樣在照射后3-8

10、小時發(fā)病，有強烈的異物感、剌痛、畏光、流淚及 瞼痙攣，結膜混合性充血、水腫、角膜上皮有點狀脫落，熒光素染色 陽性。24小時后病癥減輕或痊愈。醫(yī)治主若是對癥處置，減輕疼痛?？捎?1 %潘妥卡因眼藥水滴 眼，天天2-3次，第二用抗生素軟膏包扎。預防電光性眼炎的要緊方法為增強個人防防，在電焊操作或置身高強度反光環(huán)境時， 應配戴防 護罩或眼鏡。職業(yè)性腫瘤的預防在眾多的職業(yè)性有害因素中，現(xiàn)已確信化學性毒物中部份物質可 引發(fā)接觸者體細胞突變、癌變和生殖進程異樣而發(fā)生畸胎，這即是職 業(yè)性“三致”作用。致癌作用1998年，國際癌癥研究機構（IARC）依照834種化學物 質和生產進程已有的致癌性評定資料，認定了

11、 75種化學物質和生產進 程對人有致癌性。其中，23種對人體確信有致癌性，如碑及碑化合 物、苯、石棉、煤焦油瀝青、強硫酸煙霧、銀化合物等。20種為可疑致癌物。余為癌癥多發(fā)職業(yè)。致畸作用。指某些化學物有胚胎毒作用，作用于受精卵的卵裂到 胚胎發(fā)育的各個時期，可造成后代的先天畸型?，F(xiàn)已調查發(fā)覺、致畸 化學物已不下數(shù)十種，作用較為明顯的物質有苯、甲苯、二甲苯，甲 醇、汞、三硫化碳等。致突變作用。指某些化學毒物作用于人體的遺傳物質， 使之發(fā)生 突然的、全然的變異。這種變異除少數(shù)情形外，絕大多數(shù)對人體有不 利阻礙，如不孕、早產、遺傳性疾病、癌變等。接觸苯、氯乙稀、氯 丁稀等的工人較易發(fā)生。職業(yè)性腫瘤是指接

12、觸職業(yè)性因素引發(fā)的腫瘤。 判定某職業(yè)與腫瘤 發(fā)生有關系，是指該職業(yè)人群中腫瘤發(fā)病率和死亡率超高，腫瘤發(fā)病 和死亡年齡提早，頻發(fā)罕有腫瘤，在個體身上有多發(fā)腫瘤。職業(yè)性腫瘤一樣具有如以特點：職業(yè)性腫瘤，有明確的病因可 尋；職業(yè)性腫瘤發(fā)病率較其他職業(yè)病低，但很少有自律性；與特 定的接觸毒物方式有關，如吸入不溶性的銀化物有致癌性，而可溶性 的鎮(zhèn)鹽那么無；職業(yè)性腫瘤有固定的癌變部位； 通常在接觸職業(yè) 因素15-20年發(fā)病。最短者要2-5年，長者可達30-40年；職業(yè)性 腫瘤的細胞類型和臨床通過也有相對的規(guī)律。職業(yè)性腫瘤一旦發(fā)生， 即按其自身規(guī)律演進，少有自愈，故應及早醫(yī)治。預防職業(yè)性腫瘤，首重識別、鑒定

13、、嚴格操縱與治理職業(yè)性致癌 因素，使其不超標或降低到最小量。第二，對接觸職業(yè)性致癌因素的 職工應嚴格執(zhí)行就業(yè)前體檢，挑選出靈敏者并使其不接觸。再次，對 已接觸職業(yè)性致癌因素的職工應按期體檢， 做到初期發(fā)覺，及時醫(yī)治。高溫與中暑的預防生產作業(yè)環(huán)境的氣象條件要緊指空氣的溫度、 濕度、風速和熱輻 射及氣壓。高溫屬不良氣象條件，高溫作業(yè)系指工作地址有生產性熱 源，當室外溫度達到本地域夏日通風設計計算溫度時，工作地址的氣溫高于室外2c或2c以上的作業(yè)。高溫作業(yè)令人體產生一系列的生理改變 .當機體獲熱與產熱大于 散熱時體溫升高，因大量出汗造成機體嚴峻缺水和缺鹽、心臟負荷加 重、心率增加、血壓下降，食欲消退

14、、消化不良，嚴峻時還可致使中 暑。防暑降溫方法為，合理設計工藝流程，隔熱及通風，增強個人防 護及醫(yī)療預防。在高溫或同時存在高氣溫和熱輻射的不良氣象條件下進行的生 產勞動，通稱為高溫作業(yè)。一樣將散熱量大于X104J型車間稱為高溫車間。高溫作業(yè)按其氣象條件的特點可分為以下三個大體類型。高溫強輻射作業(yè)。常見作業(yè)場所有煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車 間，在這種作業(yè)環(huán)境中，同時存在著兩種不同性質的熱，即對流熱（被 加熱了的空氣）和輻射熱（熱源及二次熱源）。對流熱作用于體表， 通過血液循環(huán)使全身加熱。輻射熱除作用于體表外，尚作用于深部組織，加熱作用更快更強。人在此環(huán)境下勞動，大量出汗，且易于蒸發(fā)散熱。如通風不

15、良，那么汗液難于蒸發(fā)，就可能因蒸發(fā)散熱困難而發(fā) 生蓄熱和過熱。高溫高濕作業(yè)。氣象特點是氣溫、氣濕均高，而熱輻射強度不大。 人在此環(huán)境下勞動，即便氣溫尚不很高，但由于蒸發(fā)散熱困難，大量 出汗而不能發(fā)揮有效的散熱作用，故易致使體內熱蓄積或水、電解質 平穩(wěn)失調，從而可發(fā)生中暑。夏日露天作業(yè)。露天作業(yè)中的熱輻射強度雖較高溫車間為低， 但 其作用的持續(xù)時刻較長，且頭顱常受陽光直接照射，加當中午前后氣 溫較高，現(xiàn)在如勞動強度過大，那么人體極易因過度蓄熱而中暑。高溫可使作業(yè)工人產生熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力倦怠等不適感， 可顯現(xiàn)一系列生理功能的改變，要緊表現(xiàn)為體溫升高、體內酸堿平穩(wěn) 和滲透壓失調、血壓下降

16、、消化不良和其他胃腸道疾病增加、神經系 統(tǒng)可顯現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)抑制。中暑是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。這種疾病的分 類，國內外尚不一致。我國法定職業(yè)病名單中規(guī)定有熱射病、熱痙攣 及日射病三種，但實際常按臨床表現(xiàn)分為預兆中暑， 輕癥中暑和重癥 中暑三型。預兆中暑。在高溫作業(yè)場所勞動進程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、 頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集 中、動作不和諧等病癥，體溫正?；蚵杂猩?，但尚能勉強堅持工作。輕癥中暑。作業(yè)人員具有前述中暑病癥而一度被迫停止工作，但經短時休息，病癥消失，并能恢復工作。重癥中暑。作業(yè)人員具有前述中暑病癥被迫停止工作， 并在該工 作日未能恢復工作或在工作中顯現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。從事高溫作業(yè)，顯現(xiàn)上述中暑病癥時，應踴躍救治。發(fā)生中毒時， 應將患者撤離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好、蔭涼的地址靜臥休息，給 予十滴水、霍香正氣水、含鹽清涼飲料等，預兆中暑和輕癥中暑者可 慢慢恢復。重癥中暑必需緊急送醫(yī)療單位搶救。高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動強度成正比。排 出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內鹽分丟失，因此，高溫作業(yè) 工人在排汗量較大情形下，及時補充適量的水分和鹽分對維持軀體健 康十分必要的