護(hù)理和查房(糖尿病合并高血壓)課件

1、 糖尿病合并高血壓 護(hù)理查房糖尿病的概念 糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙，導(dǎo)致一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，使糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)全身各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥。2胰島素分泌缺陷是指胰島素分泌不足（相對(duì)不足或絕對(duì)不足），或胰島素質(zhì)量不好。胰島素作用障礙是指由于組織的細(xì)胞有某些缺陷，產(chǎn)生胰島素抵抗。3糖尿病高危人群的定義1、有糖調(diào)節(jié)受損史2、年齡45歲3、超重、肥胖（BMI 24kg/m2），男性腰圍 90cm，女性腰圍 85cm。4、2型糖尿病患者的一級(jí)親屬5、高危種族6、有巨大兒生產(chǎn)史（出生體重 4kg），妊娠糖尿病史糖尿病高危人群的定義7、高血壓（血壓 140/

2、90mmHg），或正在接受降壓治療8、血脂異常（HDL-C0.91mmol/l）及TG 2.22mmol/l，或正在接受調(diào)脂治療。9、心腦血管疾病患者10、有一過(guò)性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史者糖尿病高危人群的定義11、BMI 28kg/m2的多囊卵巢綜合征 患者12、嚴(yán)重精神病和（或）長(zhǎng)期接受抗抑郁藥治療的患者13、靜坐的生活方式。護(hù)理病例一般資料體格檢查與入院化驗(yàn)檢查診斷與治療護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施既往史 糖尿病 8年 脂肪肝、高脂血癥1年 高血壓 1年 無(wú)外傷史，無(wú) 血制品輸注史，無(wú)過(guò)敏史，預(yù)防接種史按計(jì)劃進(jìn)行。 個(gè)人史 原籍出生，無(wú)外地久居史，無(wú)血吸蟲(chóng)病疫水接觸史，無(wú)地方病或傳染病流行區(qū)

3、居住史，無(wú)毒物、粉塵及放射性物質(zhì)接觸史，生活較規(guī)律，無(wú)缺乏體力活動(dòng)等不健康生活習(xí)慣，無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史。無(wú)冶游史，無(wú)性病史。 家族史 否認(rèn)冠心病、消化性潰瘍史。否認(rèn)糖尿病家族史，爺爺患高血壓、冠心病，父親因“腦干出血”去世。無(wú)家族性遺傳病、傳染病史。 主要的治療與用藥可定10mg QN 降血脂治療（同時(shí)固定斑塊）拜糖平50mg tid 降糖治療 達(dá)美康30mg qd 降糖治療緩釋異搏定240 mg 降壓治療拜阿司匹靈 100 mg 抗凝治療高血壓Title頭暈頭漲護(hù)理評(píng)估高血糖肥胖高血脂護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量，與胰島素分泌缺陷和作用缺陷所致糖、蛋白質(zhì)、 脂肪代謝紊亂有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)

4、：與糖尿病所致的血糖升高、營(yíng)養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)，與高血壓所致的頭暈有關(guān)。潛在并發(fā)癥：低血糖。知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病，高血壓治療及自我保健知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量, 與胰島素分泌或作用缺陷引起糖，蛋白質(zhì)，脂肪代謝紊亂有關(guān)。 根據(jù)身高體重制定總熱量，合理的分配食物中的碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)并根據(jù)病人的生活習(xí)慣，病情和配合藥物治療的需要安排主食。 (1)控制總熱輛，減少油脂類食物的攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。 (2)嚴(yán)格限制各種甜食，飲料糕點(diǎn)等食物。 (3)多食含纖維素高的食物，如芹菜，白菜等。 (4)遵醫(yī)囑每周監(jiān)測(cè)體重變化。護(hù)理診斷5. 知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病治療及自我保健知識(shí)有關(guān)。（1）評(píng)估患