新生兒管理及急救應(yīng)急方案

1、重生兒管理及急救應(yīng)急方案重生兒管理與急救應(yīng)急方案重生兒錯抱應(yīng)急方案 TOC o 1-5 h z 二、重生兒燙傷防備應(yīng)急方案3三、重生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急方案4四、重生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急方案 5五、重生兒防墜床應(yīng)急方案6六、重生兒預(yù)防丟掉的應(yīng)急方案7七、重生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急方案 8八、高危重生兒會診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急方案 101 /9重生兒管理及急救應(yīng)急方案一、重生兒錯抱應(yīng)急方案.應(yīng)急方案立刻報(bào)告護(hù)士長。應(yīng)立刻進(jìn)行錯抱嬰兒的核對，核對正確實(shí)時改換嬰兒。在嬰兒洗浴或按摩過程中發(fā)生襁褓服擱置錯誤時要實(shí)時核對改換。產(chǎn)婦姓名同樣的，要嚴(yán)格核對床號、性別、體重、住院號、出生時間。治療前腕帶零落者實(shí)時核對補(bǔ)戴，無

2、腕帶者不做任何治療。一定兩人核對，工作核對時嚴(yán)肅、認(rèn)真，若有異議一定實(shí)時咨詢、嚴(yán)格查 對。家眷發(fā)現(xiàn)錯抱嬰兒，要實(shí)時做好核對工作并認(rèn)真做好解說工作。發(fā)生重要錯抱應(yīng)按規(guī)定實(shí)時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。波及法律糾葛的應(yīng)由醫(yī)院與家眷交流做親子判定。.程序報(bào)告護(hù)士長-立刻核對-做好正確改換-查察腕帶及襁褓服信息-做好解釋工作-查找錯抱原由f作出版面檢查-組織議論-上報(bào)院部 -必需時親子判定:、重生兒燙傷防備應(yīng)急方案.預(yù)防舉措做好健康教育指導(dǎo)。重生兒出生后做好防燙傷的指導(dǎo)工作，根絕使用熱水袋。冬季為重生兒保暖使用熱水袋時，溫度不宜超出 50C,熱水袋應(yīng)加布套，切勿切近重生兒身體，免得燙傷。值班人員做好交接班，增

3、強(qiáng)巡視，隨時察看重生兒肢體溫度及皮膚有無變化。洗浴時每洗一個重生兒操作者均要用前壁測試水溫，不得直接將重生兒擱置浴盆，操作時認(rèn)真、認(rèn)真，隨時察看重生兒有無病情變化。游泳或盆浴時先放冷水，后放熱水，水溫保持3839 C,熱水水龍頭不得朝向游泳池防備燙傷；實(shí)習(xí)生、深造人員不得擅自操作。病房內(nèi)使用的保溫容器放在固定地點(diǎn)，禁止放在窗臺、床頭桌、床單元四周， 以防燙傷。. 應(yīng)急方案一旦發(fā)生燙傷，立刻撤退熱水袋，或離開熱水區(qū)，通知醫(yī)生，察看局部皮膚變化，判斷皮膚燙傷程度。燙傷嚴(yán)重者實(shí)時輔助醫(yī)師請有關(guān)科室會診，應(yīng)用燙傷藥物。增強(qiáng)巡視，察看用藥成效，發(fā)現(xiàn)病情變化，實(shí)時報(bào)告。家眷有異議時實(shí)時做好解說工作，報(bào)告主

4、任、護(hù)士長。病情較重者需要轉(zhuǎn)院的，由醫(yī)務(wù)部安排轉(zhuǎn)院治療。重生兒管理及急救應(yīng)急方案.程序立刻停止使用熱水袋或離開熱水區(qū)-通知醫(yī)師-察看病情或請會診-使用 藥物-察看病情-做好解說工作-病情較重做好轉(zhuǎn)院。三、重生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急方案.防備舉措重生兒出生后做好產(chǎn)婦及家眷的母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)工作；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的飼養(yǎng)含接姿勢，防備置內(nèi)吸入氣體；向產(chǎn)婦及家眷宣教發(fā)生誤吸預(yù)防的有關(guān)知識。重生兒喂奶后實(shí)時將其抱起拍背，聽見打嗝聲后將重生兒放至嬰兒車，取側(cè)臥 位，防備溢奶誤吸。重生兒霓呈水平位，飼養(yǎng)后盡量防止立刻為其改換尿布或按摩腹部，防備發(fā)生 溢奶誤吸。. 應(yīng)急方案當(dāng)發(fā)現(xiàn)重生兒發(fā)生誤吸時， 立刻判氣絕道窒息狀況， 嚴(yán)

5、重時實(shí)時通知醫(yī)師。 假如 重生兒在嬰兒車發(fā)生誤吸， 立刻將其側(cè)臥， 進(jìn)行拍背或彈足底； 假如家眷懷抱重 生兒發(fā)生誤吸，立刻將重生兒取頭低足高位，拍背、彈足底，聽到哭聲后停止拍背察看重生兒面色及口周青紫狀況。實(shí)時清理口周黏液、嘔吐物等。窒息嚴(yán)重者立刻賜予吸氧，配合醫(yī)師請會診，必需時做好轉(zhuǎn)院工作。嚴(yán)實(shí)察看病情，暫禁食，做好護(hù)理記錄。3、程序側(cè)臥位或頭高足低位、 拍背、彈足底-通知醫(yī)師-依據(jù)窒息狀況賜予吸氧-請會診-察看病情變化-暫禁食-做好記錄-必需時轉(zhuǎn)院。四、重生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急方案.應(yīng)急方案立刻通知值班醫(yī)生。依據(jù)重生兒發(fā)患病情變化的原由賜予有關(guān)辦理：拍背、吸氧，防窒息；喂糖水預(yù)防低血糖。請

6、會診，做好急救物件及藥品，踴躍配合醫(yī)師急救。嚴(yán)實(shí)察看重生兒面色、口唇、呼吸及反響，做好護(hù)理記錄。報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，做好院內(nèi)會診；做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備工作及記錄。.程序通知值班醫(yī)師-吸氧、拍背或喂糖水-配合醫(yī)師急救-察看重生兒病情變化-做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備及記錄 -做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，必需時轉(zhuǎn)院治療。重生兒管理及急救應(yīng)急方案五、重生兒防墜床應(yīng)急方案.防備舉措做好家眷及產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導(dǎo)工作。重生兒飼養(yǎng)完成后家眷實(shí)時將其擱置嬰兒車，產(chǎn)婦躺著喂奶時，嬰兒不要放在湊近床邊的地方； 夜間不得將重生兒擱置產(chǎn)婦床上，防備產(chǎn)婦睡覺后發(fā)生重生兒墜床。增強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)存在墜床危險(xiǎn)時實(shí)時做好預(yù)防工作。為重生兒喂奶或改換尿布

7、時不得將嬰兒車的圍欄放下，防備墜床。按期請后勤有關(guān)人員進(jìn)行嬰兒車的檢修工作，做好登記工作。使用嬰兒車推重生兒時，推以前要檢查活動的圍欄能否扣緊，推車速度要遲緩. 應(yīng)急方案一旦發(fā)生墜床，護(hù)士應(yīng)立刻到產(chǎn)婦床旁，通知醫(yī)師，檢查重生兒墜床時的著力點(diǎn)，快速查察渾身狀況及局部受傷狀況，初步判斷有無骨折或危機(jī)生命的狀況。配合醫(yī)師對重生兒進(jìn)行檢查，采納必需的急救舉措或輔助做好各樣檢查工作。受傷輕者，增強(qiáng)巡視，察看重生兒反響及吃奶狀況，有異樣實(shí)時報(bào)告醫(yī)師；受傷較重者實(shí)時請?jiān)簝?nèi)外醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)院。向產(chǎn)婦或家眷認(rèn)識重生兒墜床的情形，剖析原由，做好健康教育指導(dǎo)。實(shí)時、正確做好護(hù)理記錄，認(rèn)真做好交接班。.程序做好安全教育

8、指導(dǎo)一發(fā)生墜床時一護(hù)士立刻趕到一通知醫(yī)師一查察受傷情況一判斷病情一采納急救舉措一請會診一增強(qiáng)巡視一嚴(yán)實(shí)察看病情變化一做好 記錄及交接班一必需時轉(zhuǎn)院。六、重生兒預(yù)防丟掉的應(yīng)急方案.預(yù)防舉措重生兒管理及急救應(yīng)急方案增強(qiáng)產(chǎn)婦及家眷的重生兒安全教育指導(dǎo)工作，除工作人員在固準(zhǔn)時間推車到床旁為重生兒做處理及治療外，產(chǎn)婦及家眷不得讓任何人以任何原由抱走孩子。增強(qiáng)病房巡視，尤此正午及夜間，發(fā)現(xiàn)外來可疑人員實(shí)時勸其走開，不聽勸說 者立刻請保安或后勤主任、總值班人員輔助。夜間實(shí)時封閉病房大門，增強(qiáng)病房巡視，做好產(chǎn)婦及家眷的安全指導(dǎo)，防備產(chǎn) 婦及家眷睡著后丟掉重生兒。見告產(chǎn)婦及家眷不得將陌生人帶入病房進(jìn)行重生兒的攝

9、影或做與治療沒關(guān)的事 情，保證重生兒安全。.應(yīng)急方案一旦發(fā)生重生兒丟掉，立刻通知醫(yī)師護(hù)士，報(bào)告保安、科主任、護(hù)士長，上報(bào) 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤部。做好產(chǎn)婦及家眷寬慰工作，實(shí)時咨詢事情經(jīng)過，有無可疑陌生人進(jìn)入病房。咨 詢有無目睹證人。110?？浦魅?、護(hù)一報(bào)告110值班人員做好記錄，保安人員做好監(jiān)控查實(shí)，核真相況后立刻報(bào)告.程序做好安全防備-發(fā)生重生兒丟掉-立刻通知醫(yī)師-報(bào)告后勤部、 上長一上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部一做好產(chǎn)婦、家眷寬慰工作一做好記錄七、重生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急方案依據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范，聯(lián)合本科室實(shí)質(zhì)狀況，特?cái)M訂 本方案。當(dāng)重生兒病室出現(xiàn)此類事件時，醫(yī)院應(yīng)緊迫啟動此方案。.

10、定義醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感得病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相像、 思疑有共同感染源的感得病例；或許3例以上思疑有共同感染源或感染門路的感得病例現(xiàn)象。2.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告感染控制管理科接報(bào)出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)快速報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科（最遲不得超出2小時）。在主管院長指揮下， 經(jīng)醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科聯(lián)合檢查證明出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。確診為傳得病的醫(yī)院感染，按傳得病管理法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采納以下感染控制

11、舉措：主管院長接到報(bào)告后，快速組織醫(yī)務(wù)科、 感染控制管理科展開醫(yī)院感染控制舉措及流行病學(xué)檢查工作，并在人力、物力、財(cái)力等方面予以保證，使感染控制 有序、高效率的展開，將受感染人群減小到最低范圍。重生兒科室一定實(shí)時查找原由，輔助檢查和落實(shí)感染控制舉措。查驗(yàn)科負(fù)責(zé)各樣病原學(xué)的檢測。感染控制管理科進(jìn)行流行病檢查步驟：證明為醫(yī)院感染暴發(fā)，對思疑患有同類感得病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率。重生兒管理及急救應(yīng)急方案擬訂和組織落實(shí)有效的控制舉措。隔絕病人，踴躍治療。對科室的用物、場所 進(jìn)行正確的消毒滅菌辦理。必需時，臨時封閉病房，停止接受新病人。踴躍查找感染源，對感得病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物件、醫(yī)務(wù)人

12、員 等進(jìn)行病原學(xué)檢測。查找惹起感染的要素，對感得病人及四周人群做詳盡的流行病學(xué)檢查，認(rèn)真填 寫檢查表格。剖析檢查資料，對病例在科室的散布、人群散布、時間散布進(jìn)行比較，剖析原由， 推斷可能的感染源、感染門路和易感要素， 聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和所采納控制感染舉措的成效綜合作出正確的判斷。依據(jù)感染暴發(fā)或流行的檢查和控制狀況，寫總結(jié)報(bào)告，擬訂防備舉措。八、高危重生兒會診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急方案1,明確高危重生兒判斷標(biāo)準(zhǔn)重生兒管理及急救應(yīng)急方案依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的重生兒訪視技術(shù)規(guī)范(衛(wèi)辦婦社發(fā) 201249號)履行。高危重生兒判斷標(biāo)準(zhǔn):切合以下高危要素之一的重生兒為高危重生兒。(1)早產(chǎn)兒(胎齡 37周)或低出生體重

13、兒(出生體重 2500克)。(2)宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。(3)高膽紅素血癥。(4)重生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。(5)重生兒患有各樣影響生活能力的出生缺點(diǎn)(如唇裂、腭裂、先本性心臟病等)以及遺傳代謝性疾病。(6)母親有異樣妊娠及臨盆史、高齡臨盆(35歲)、患有殘疾(視、聽、智力、肢體、精神)并影響?zhàn)B育能力者等。2,履行轉(zhuǎn)診規(guī)定立刻轉(zhuǎn)診：若重生兒出現(xiàn)以下狀況之一，應(yīng)立刻轉(zhuǎn)診至上司醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。(1)體溫AC或 Co(2)反響差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。(3)呼吸頻次20次/分或60次/分，呼吸困難(鼻翼煽惑、呼氣性呻吟、胸 凹陷)，呼吸暫停伴紫組。(4)心率100次/分

14、或160次/分，有顯然的心律不齊。(5)皮膚嚴(yán)重黃染(手掌或足跖)，蒼白，紫維和厥冷，有出血點(diǎn)和瘀斑，皮膚硬腫，皮膚膿皰達(dá)到5個或很嚴(yán)重。(6)驚厥(頻頻眨眼、凝望、面部肌肉抽動、四肢痙攣性抽動或強(qiáng)直、角弓反 張、牙關(guān)關(guān)閉等)，因門張力高。(7)四肢無自主運(yùn)動，雙下肢/雙上肢活動不對稱；肌張力消逝或沒法引出握 持反射等原始反射。重生兒管理及急救應(yīng)急方案(8)眼窩或前岡凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。(9)眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大批膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。(10)腹脹顯然伴嘔吐。(11)臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪四周皮膚發(fā)紅和腫脹。建議轉(zhuǎn)診：若重生兒出現(xiàn)以下狀況之一，建議轉(zhuǎn)診至上司醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。(1)飼養(yǎng)困難。(2)軀干或四肢皮膚顯然黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。(3)單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增加或紅腫。(4)頸部有包塊。(5)心臟雜音。(6)肝脾腫大。(7)初次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。在檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不可以辦理的狀況，均應(yīng)轉(zhuǎn)診。3,