助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)題第三單元

1、A1型選選擇題（180題）答題說(shuō)明明每一道考考題下面面有A、BB、C、DD、E五五個(gè)備選選答案，請(qǐng)請(qǐng)從中選選擇一個(gè)個(gè)最佳答答案，并并在答題題卡上將將相應(yīng)題題號(hào)的相相應(yīng)字母母所屬的的方框涂涂黑。1發(fā)生生于鼻唇唇三角區(qū)區(qū)（危險(xiǎn)險(xiǎn)三角區(qū)區(qū)）的癤癤腫可并并發(fā)A顏面面部蜂窩窩組織炎炎B丹毒毒C顏面面部淋巴巴管炎D化膿膿性海綿綿竇炎E敗血血癥1答案案：D1【解解析】鼻鼻唇部“三角區(qū)區(qū)”血流回回流入海海綿狀靜靜脈竇，如如發(fā)生感感染易引引起化膿膿性海綿綿竇炎。2關(guān)于于清創(chuàng)術(shù)術(shù)，下列列哪項(xiàng)是是錯(cuò)誤的的A清創(chuàng)創(chuàng)術(shù)最好好在傷后后688小時(shí)內(nèi)內(nèi)實(shí)施B污染染較輕的的傷口，傷傷后122小時(shí)一一班仍可可一期縫縫合C超過(guò)過(guò)1

2、2小時(shí)時(shí)的傷口口，清創(chuàng)創(chuàng)后一般般不予縫縫合D面頸頸部、神神經(jīng)血管管暴露的的傷口，即即使超過(guò)過(guò)24小時(shí)時(shí)，仍應(yīng)應(yīng)縫合E戰(zhàn)地地傷口早早期，可可作一期期縫合2答案案：E2【解解析】開(kāi)開(kāi)放性傷傷口的處處理應(yīng)根根據(jù)傷口口部位、污污染程度度、氣候候環(huán)境等等多方面面因素考考慮，一一般而言言，傷口口應(yīng)在傷傷后8hh內(nèi)行清清創(chuàng)術(shù)，超超過(guò)122h，應(yīng)應(yīng)按感染染傷口處處理，即即清創(chuàng)換換藥，不不予一期期縫合；若傷口口污染嚴(yán)嚴(yán)重，即即使在早早期，也也應(yīng)按感感染傷口口處理，面面頸部血血運(yùn)豐富富，神經(jīng)經(jīng)血管不不宜長(zhǎng)期期暴露，故故受傷時(shí)時(shí)間稍長(zhǎng)長(zhǎng)，也應(yīng)應(yīng)行清創(chuàng)創(chuàng)縫合術(shù)術(shù)；由于于戰(zhàn)地傷傷口污染染嚴(yán)重，須須按感染染傷口處處理。3

3、對(duì)放放療高度度敏感的的腫瘤有有A乳腺腺癌B胃癌癌C腎母母細(xì)胞瘤瘤D骨肉肉瘤E基底底細(xì)胞瘤瘤3答案案：C3【解解析】乳乳腺癌、基基底細(xì)胞胞瘤對(duì)放放療中度度敏感，胃胃癌及骨骨肉瘤對(duì)對(duì)放療低低度敏感感，腎母母細(xì)胞瘤瘤對(duì)放療療高度敏敏感。4兒化化膿性腦腦炎的腦腦脊液變變化為A細(xì)胞胞數(shù)增高高，蛋白白正常，糖糖降低B細(xì)胞胞數(shù)增高高，蛋白白增高，糖糖降低C細(xì)胞胞數(shù)正常常，蛋白白正常，糖糖降低D細(xì)胞胞數(shù)增高高，蛋白白升高，糖糖升高E細(xì)胞胞數(shù)升高高，蛋白白正常，糖糖正常4答案案：B4【解解析】考考點(diǎn)：常常見(jiàn)顱內(nèi)內(nèi)感染性性疾病的的腦脊液液改變特特點(diǎn)。參參考下列列附表附表：顱顱內(nèi)常見(jiàn)見(jiàn)感染性性疾病的的腦脊液液改變特

4、特點(diǎn)壓力（kkPa）常規(guī)分析析生化分析析其他外觀Panddy實(shí)驗(yàn)驗(yàn)白細(xì)胞（XX106/L）蛋白（gg/L）糖（mmool/LL）氯化物（mmmoll/L）正常0.699-1.96新生兒00.299-0.78清亮透明明0100嬰兒0200.20.44新生兒00.21.222.84.55嬰兒3.955.01171277嬰兒11101122化腦不同程度度增高米湯樣渾渾濁數(shù)百數(shù)數(shù)千多核核為主增高或明明顯增高高明顯降低低多數(shù)降低低涂片Grram染染色和培培養(yǎng)可發(fā)發(fā)現(xiàn)致病病菌結(jié)腦不同程度度增高微混毛玻玻璃樣數(shù)十?dāng)?shù)數(shù)百淋巴巴為主增高或明明顯增高高明顯降低低多數(shù)降低低薄膜涂片片抗酸染染色及培培養(yǎng)可發(fā)發(fā)現(xiàn)抗酸酸

5、桿菌5脊髓髓灰質(zhì)炎炎初種的的年齡應(yīng)應(yīng)自什么么時(shí)候開(kāi)開(kāi)始A1個(gè)個(gè)月B2個(gè)個(gè)月C3個(gè)個(gè)月D4個(gè)個(gè)月E5個(gè)個(gè)月5答案案：B5【解解析】知知識(shí)點(diǎn)：兒童預(yù)預(yù)防接種種時(shí)間。疫苗初初種的時(shí)時(shí)間分別別是：出出生時(shí)：卡介苗苗、乙肝肝疫苗；2個(gè)月月：脊髓髓灰質(zhì)炎炎疫苗；355個(gè)月：百白破破混合疫疫苗；88個(gè)月：麻疹疫疫苗?？键c(diǎn)提示示：兒童童預(yù)防接接種時(shí)間間是每年年必考內(nèi)內(nèi)容。6急性性腎炎實(shí)實(shí)驗(yàn)檢查查不正確確的是A尿沉沉渣鏡檢檢均有紅紅細(xì)胞增增多B早期期尿白細(xì)細(xì)胞可增增高，并并非感染染C常有有輕度貧貧血DASSO滴度度與腎炎炎嚴(yán)重程程度呈正正相關(guān)E總補(bǔ)補(bǔ)體及CC3補(bǔ)體于于起病22周內(nèi)明明顯下降降6答案案：D6【解解

6、析】知知識(shí)點(diǎn)：ASOO實(shí)驗(yàn)診診斷的意意義。AASO主主要查補(bǔ)補(bǔ)體、AASO和和80-90%的腎小小球腎炎炎患兒急急性期總總補(bǔ)體及及C3于于起病后后2周內(nèi)內(nèi)明顯下下降，第第8周左左右944%恢復(fù)復(fù)正常，血壓增快，伴或不伴抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高（1-3周升高，3-5周達(dá)高峰，3-6個(gè)月恢復(fù)正常），ASO升高僅代表近期感染過(guò)乙型溶血性鏈球菌，和本病無(wú)直接相關(guān)。具備上述實(shí)驗(yàn)特征者可診斷。但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短，一般為35天，以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，C3不降低，ASO（抗鏈球菌溶血素O）不增高者預(yù)后好。7下列列足月新新生兒特特點(diǎn)，哪哪項(xiàng)不正正確A生后后第1小小時(shí)內(nèi)呼呼吸率660880次

7、/分B血壓壓平均為為9.33/6.7kPPa（770/550mmmHg）C生后后48小小時(shí)后排排出胎便便D擁抱抱、吸吮吮、握持持等原始始反射存存在E巴氏氏征陽(yáng)性性，腹壁壁反射陰陰性7答案案：C7【解解析】正正常足月月新生兒兒在生后后24小小時(shí)內(nèi)排排胎便，約約2-33天排完完。若生生后244小時(shí)仍仍不排胎胎8對(duì)心心力衰竭竭病人進(jìn)進(jìn)行擇期期手術(shù)，需需在心力力衰竭控控制多長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間再再行手術(shù)術(shù)A3dd以后B1周周以后C2周周以后D3-4周周以后E以上上都不是是8答案案：D8【解解析】心心力衰竭竭的患者者對(duì)手術(shù)術(shù)的耐受受力很差差。要在在心力衰衰竭控制制后3-4周周以后手手術(shù)。9乳房房良性病病變靶XX線(xiàn)攝

8、片片表現(xiàn)為為A腫塊塊影不規(guī)規(guī)則B邊緣緣毛刺狀狀C鈣化化影粗大大而分散散D中心心區(qū)密度度較高E有明明顯血管管增粗影影9答案案：C9【解解析】靶靶X線(xiàn)由于于其穿透透性較強(qiáng)強(qiáng)，便于于區(qū)別乳乳房?jī)?nèi)各各種密度度組織，可可以清晰晰觀察乳乳房病變變形態(tài)結(jié)結(jié)構(gòu)，所所以常用用于鑒別別乳房良良惡性病病變。在在靶X線(xiàn)片上上，良性性病變塊塊影密度度均勻，周周?chē)幸灰煌噶炼榷容^高的的脂肪圈圈，惡性性病變塊塊影多不不規(guī)則，有有的呈分分葉狀，中中心區(qū)密密度較高高，塊狀狀邊緣呈呈毛刺狀狀；良性性惡性病病變腫塊塊周?chē)煽梢?jiàn)增粗粗血管影影，周?chē)鷩M織可可出現(xiàn)變變形。10下下列哪種種情況不不是胸外外傷后剖剖胸探查查指證A胸膜膜腔內(nèi)

9、進(jìn)進(jìn)行性出出血B胸腹腹聯(lián)合傷傷C經(jīng)胸胸腔引流流后，持持續(xù)大量量漏氣，好好像仍很很困難D心臟臟挫傷E胸內(nèi)內(nèi)存留較較大異物物10答答案：DD10【解解析】 A、B、C、E均是剖剖胸探查查指證，心心臟挫傷傷只需要要臥床休休息，密密切觀察察。11正正常人肩肩胛間區(qū)區(qū)第3、44胸椎水水平可聽(tīng)聽(tīng)及的呼呼吸音是是支氣管肺肺泡呼吸吸音支氣管呼呼吸音肺泡呼吸吸音斷續(xù)性呼呼吸音粗粘性呼呼吸音11答答案：AA11【解解析】正正常人肩肩胛間區(qū)區(qū)第3、44胸椎水水平，胸胸骨兩側(cè)側(cè)第1、22肋間隙隙以及肺肺尖前后后部可聽(tīng)聽(tīng)到支氣氣管肺泡泡呼吸音音。12下下列有關(guān)關(guān)肺氣腫腫的描述述，哪項(xiàng)項(xiàng)是正確確的A-抗胰蛋蛋白酶減減少是

10、肺肺氣腫的的常見(jiàn)原原因B病變變是不可可逆的C肺活活量減少少是肺功功能降低低的主要要表現(xiàn)D呼氣氣容易吸吸氣難E僅限限肺泡彈彈性減退退與膨脹脹12答答案：AA12【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)是肺氣氣腫的發(fā)發(fā)病原因因及特點(diǎn)點(diǎn)。肺氣氣腫的發(fā)發(fā)病原因因有阻塞性性通氣障障礙；細(xì)支氣氣管支撐撐組織破破壞；1-抗胰蛋蛋白酶水水平降低低。故AA項(xiàng)正確確。13繼繼發(fā)性肺肺結(jié)核的的病變特特點(diǎn)是A易發(fā)發(fā)生干酪酪樣壞死死，不形形成結(jié)核核結(jié)節(jié)B病變變?cè)诜蝺?nèi)內(nèi)主要經(jīng)經(jīng)支氣管管播散C肺門(mén)門(mén)淋巴結(jié)結(jié)常有明明顯的干干酪樣壞壞死D空洞洞的形成成比原發(fā)發(fā)性肺結(jié)結(jié)核病少少見(jiàn)E肺內(nèi)內(nèi)病變多多位于下下葉13答答案：BB13【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)

11、是繼發(fā)發(fā)性肺結(jié)結(jié)核的病病變特點(diǎn)點(diǎn)。繼發(fā)發(fā)性肺結(jié)結(jié)核多見(jiàn)見(jiàn)于成人人，易發(fā)發(fā)于肺尖尖和鎖骨骨上下區(qū)區(qū)，病程程較長(zhǎng)，滲滲出、增增生、壞壞死病變變并存，易易在肺內(nèi)內(nèi)經(jīng)支氣氣管播散散，新舊舊病灶復(fù)復(fù)雜，可可分為局局灶型肺肺結(jié)核、浸浸潤(rùn)性肺肺結(jié)核、慢慢性纖維維空洞型型肺結(jié)核核、干酪酪性肺炎炎、結(jié)核核球等不不同類(lèi)型型。14對(duì)對(duì)確定慢慢性阻塞塞性肺疾疾?。–COPDD）診斷斷最有意意義的輔輔助檢查查是A血常常規(guī)B肺功功能C胸部部X線(xiàn)D動(dòng)脈脈血?dú)夥址治鯡高分分辨胸部部CT14答答案：BB14【解解析】本本題屬理理解判斷斷題，難難度適中中?？疾椴榭忌鷮?duì)對(duì)COPPD診斷斷輔助檢檢查臨床床意義的的理解。(1)CCOP

12、DD的重要要特征是是不完全全可逆氣氣流受限限。而肺肺功能檢檢查是判判斷氣流流受限的的主要客客觀指標(biāo)標(biāo)，故BB為正確確答案。15肺肺炎鏈球球菌的主主要致病病因素AC反反應(yīng)蛋白白B自溶溶酶C莢膜膜D外毒毒素E內(nèi)毒毒素15答答案：CC15【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)肺炎鏈鏈球菌的的主要致致病物質(zhì)質(zhì)。本題題為基本本知識(shí)題題，肺炎炎鏈球菌菌的主要要致病因因素是莢莢膜。其其不產(chǎn)生生內(nèi)毒素素及外毒毒素，主主要致病病因素是是莢膜，它它具有抗抗吞噬功功能，抗抗體液中中的殺菌菌物質(zhì)，使使細(xì)菌侵侵入體內(nèi)內(nèi)并大量量生長(zhǎng)繁繁殖而致致病。16.肺結(jié)核核患者在在接受抗抗結(jié)核治治療時(shí)，對(duì)對(duì)療效首首先要看看A痰菌菌陰轉(zhuǎn)B癥狀狀消失C

13、X線(xiàn)線(xiàn)空洞閉閉合，炎炎性陰影影消失D血沉沉正常E血清清結(jié)核抗抗體陰性性16答答案：AA16【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)肺結(jié)核核臨床治治療效果果的金標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。臨臨床癥狀狀、血沉沉常受多多種因素素影響，表表現(xiàn)各不不相同，XX線(xiàn)變化化較慢，只只要感染染過(guò)結(jié)核核，就可可以產(chǎn)生生抗體。臨臨床判斷斷中容易易選B，這這與臨床床往往能能見(jiàn)到肺肺結(jié)核患患者痰菌菌一直為為陰性有有關(guān)，因因此在答答題時(shí)需需要認(rèn)真真推敲。故故答案選選A。17無(wú)無(wú)感染高高危因素素的院內(nèi)內(nèi)肺炎病病原體排排在首位位的是A金黃黃色葡萄萄珠菌B肺炎炎克雷伯伯菌C流感感嗜血桿桿菌D肺炎炎鏈球菌菌E大腸腸埃希氏氏菌17答答案：DD17【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)

14、院內(nèi)肺肺炎常見(jiàn)見(jiàn)病原體體。由于于本題限限定對(duì)象象為無(wú)高高危因素素的院內(nèi)內(nèi)肺炎患患者，根根據(jù)大多多數(shù)流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查資料料顯示仍仍以肺炎炎鏈球菌菌為主要要病原體體，故DD為唯一一正確答答案，其其他則可可排除。18診診斷肺結(jié)結(jié)核最可可靠的依依據(jù)是A結(jié)核核中毒癥癥狀及明明顯的呼呼吸道局局部癥狀狀B胸片片：鎖骨骨上下浸浸潤(rùn)性病病灶及空空洞形成成C5單單位結(jié)核核菌素試試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)陽(yáng)性D痰中中找到結(jié)結(jié)核菌E血沉沉明顯增增快18答答案：DD18【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)為診斷斷肺結(jié)核核最可靠靠的依據(jù)據(jù)，痰中中找到結(jié)結(jié)核菌是是確診肺肺結(jié)核最最可靠的的依據(jù)。19治治療肺心心病心力力衰竭的的首要措措施是A臥床床休息、低低

15、鹽飲食食B使用用小劑量量強(qiáng)心劑劑C使用用小劑量量作用緩緩和的利利尿劑D應(yīng)用用血管擴(kuò)擴(kuò)張劑減減輕心臟臟負(fù)荷E積極極控制感感染和改改善呼吸吸功能19答答案：EE19【解解析】 考核要要點(diǎn)為肺肺心病心心力衰竭竭的治療療的首要要措施。肺肺心病心心力衰竭竭主要是是由于肺肺部感染染引起通通氣功能能下降而而致COO2潴留留，肺動(dòng)動(dòng)脈痙攣攣收縮，壓壓力升高高，右心心負(fù)荷加加重，因因此關(guān)鍵鍵是積極極控制感感染和改改善呼吸吸功能。20.動(dòng)脈粥粥樣硬化化最好發(fā)發(fā)的部位位是A腹主主動(dòng)脈B冠狀狀動(dòng)脈C腎動(dòng)動(dòng)脈D腦動(dòng)動(dòng)脈E四肢肢動(dòng)脈20答答案：BB20【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)為動(dòng)脈脈粥樣硬硬化好發(fā)發(fā)的部位位。動(dòng)脈脈粥樣硬硬

16、化好發(fā)發(fā)的部位位是大、中中動(dòng)脈，由由于冠狀狀動(dòng)脈比比其他所所有動(dòng)脈脈都靠近近心室，最最早承受受最大的的收縮壓壓撞擊，因因而冠狀狀動(dòng)脈粥粥樣硬化化的程度度要比其其他器官官內(nèi)同口口徑血管管?chē)?yán)重。21冠冠心病心心絞痛發(fā)發(fā)作的典典型部位位是A咽部部B心前前區(qū)C心尖尖部D劍突突下E胸骨骨體中上上段之后后21答答案：EE21【解解析】 考核要要點(diǎn)是冠冠心病心心絞痛發(fā)發(fā)作的典典型表現(xiàn)現(xiàn)。心絞絞痛發(fā)作作典型部部位是胸胸骨體中中上段之之后，可可波及心心前區(qū)，正正確答案案為E。22診診斷慢性性胃炎最最可靠的的依據(jù)是是A慢性性上腹部部疼痛B胃酸酸降低CX線(xiàn)線(xiàn)鋇餐檢檢查D胃脫脫落細(xì)胞胞檢查E胃鏡鏡檢查及及胃黏膜膜活檢

17、22答答案：EE22【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)是慢性性胃炎的的診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。診診斷慢性性胃炎最最可靠的的依據(jù)是是胃鏡檢檢查及胃胃黏膜活活檢。23右右心衰竭竭時(shí)較早早出現(xiàn)的的臨床表表現(xiàn)是A上腹腹脹痛B頸靜靜脈充盈盈和怒張張C肝大大D對(duì)稱(chēng)稱(chēng)性下肢肢凹陷性性水腫E腹水水23答答案：BB23【解解析】右右引起心心衰竭體體循環(huán)靜靜脈瘀血血和靜脈脈壓升高高。當(dāng)上上下腔靜靜脈壓升升高時(shí)，表表現(xiàn)為頸頸靜脈等等淺靜脈脈怒張，是是右心衰衰的早期期征象。24下下列哪項(xiàng)項(xiàng)不是亞亞急性細(xì)細(xì)菌性心心內(nèi)膜炎炎的心臟臟并發(fā)癥癥A冠心心病B心臟臟破裂C縮窄窄性心包包炎D房室室傳導(dǎo)阻阻滯E心肌肌炎24答答案：AA24【解解析】考考核要

18、點(diǎn)點(diǎn)是亞急急性細(xì)菌菌性心內(nèi)內(nèi)膜炎的的心臟并并發(fā)癥。本本題5個(gè)個(gè)選項(xiàng)除除冠心病病外，其其它均為為亞急性性細(xì)菌性性心內(nèi)膜膜炎的心心臟并發(fā)發(fā)癥。25使使快速房房顫的心心室率減減慢，應(yīng)應(yīng)首選A利多多卡因B苯妥妥英鈉C普魯魯卡因酰酰胺D洋地地黃E奎尼尼丁25答答案：DD25【解解析】 考核要要點(diǎn)是強(qiáng)強(qiáng)心苷類(lèi)類(lèi)（洋地地黃類(lèi)）藥藥物的作作用。心心房纖顫顫時(shí)，心心房的過(guò)過(guò)多沖動(dòng)動(dòng)可能下下傳到達(dá)達(dá)心室，引引起心室室頻率過(guò)過(guò)快，妨妨礙心排排血。強(qiáng)強(qiáng)心苷用用藥目的的不在于于停止房房顫，而而在于保保護(hù)心室室免受來(lái)來(lái)自心房房的過(guò)多多沖動(dòng)的的影響，減減少心室室頻率。這這是強(qiáng)心心苷抑制制房室傳傳導(dǎo)的結(jié)結(jié)果，使使較多沖沖動(dòng)不

19、能能穿透房房室結(jié)下下達(dá)心室室而隱匿匿在房室室結(jié)中。26陣陣發(fā)性室室上性心心動(dòng)過(guò)速速不伴有有心力衰衰竭者首首選A靜滴滴利多卡卡因B靜注注維拉帕帕米C口服服苯妥英英鈉D靜滴滴10%氯化鈉鈉E口服服美西了了律26答答案：BB26【解解析】維維拉帕米米為鈣通通道阻滯滯劑，治治療室上上性心動(dòng)動(dòng)過(guò)速效效果好，比比IA、IIC與= 3 * ROMANIIII類(lèi)類(lèi)抗心律律失常藥藥的療效效，安全全性均強(qiáng)強(qiáng)，不伴伴有心力力衰竭時(shí)時(shí)首選。27急急性心肌肌梗死，其其閉塞的的冠狀動(dòng)動(dòng)脈最常常見(jiàn)的是是A右冠冠狀動(dòng)脈脈回旋支支B右冠冠狀動(dòng)脈脈C左冠冠狀動(dòng)脈脈主干D右冠冠狀動(dòng)脈脈加左冠冠狀動(dòng)脈脈回旋支支E左冠冠狀動(dòng)脈脈前降支

20、支27答答案：EE27【解解析】急急性心肌肌梗死最最常見(jiàn)于于左冠狀狀動(dòng)脈前前降支閉閉塞，引引起左室室前壁，心尖部，下側(cè)壁等部位的梗死。28心心底部聽(tīng)聽(tīng)診最清清晰的心心音是A第一一心音B第二二心音C第三三心音D第四四心音E第五五心音28答答案：BB28【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)心音的的最適宜宜聽(tīng)診部部位。第第一心音音在心尖尖部（胸胸前壁第第5肋間間左鎖骨骨中線(xiàn)稍稍?xún)?nèi)側(cè)）最最清晰；第二心心音在心心底部（胸胸骨左右右緣第二二肋間）最最清晰。29心心電圖PP-R間期期進(jìn)行性性延長(zhǎng)，直直至一個(gè)個(gè)P波受受阻不能能下傳心心室，最最可能的的診斷是是A二度度型房室室傳導(dǎo)阻阻滯B二度度型房室室傳導(dǎo)阻阻滯C心房房顫動(dòng)D

21、一度度房室傳傳導(dǎo)阻滯滯E三度度房室傳傳導(dǎo)阻滯滯29答答案：BB29【解解析】本本題患者者的心電電圖特征征為P-R間期期在相繼繼的心動(dòng)動(dòng)周期中中逐漸延延長(zhǎng)，最最后發(fā)生生QRSS波脫漏漏，即PP波出現(xiàn)現(xiàn)后，未未能下傳傳心室，顯顯然為二二度型房室室傳導(dǎo)阻阻滯。30心心力衰竭竭并發(fā)心心房撲動(dòng)動(dòng)時(shí)首選選A普萘萘洛爾（心心得安）B普羅羅帕酮（心心律平）C奎尼尼丁D快速速洋地黃黃制劑E胺碘碘酮30答答案：DD30.【解解析】洋洋地黃因因縮短心心房的有有效不應(yīng)應(yīng)期，使使撲動(dòng)變變?yōu)轭潉?dòng)動(dòng)，更容容易增加加隱匿性性傳導(dǎo)而而減慢心心室率，心心力衰竭竭時(shí)并發(fā)發(fā)房撲時(shí)時(shí)首選。31慢慢性風(fēng)濕濕性瓣膜膜病中聯(lián)聯(lián)合瓣膜膜病變常

22、常發(fā)生于于A二尖尖瓣和三三尖瓣B二尖尖瓣和主主動(dòng)脈瓣瓣C三尖尖瓣和主主動(dòng)脈瓣瓣D三尖尖瓣和肺肺動(dòng)脈瓣瓣E主動(dòng)動(dòng)脈瓣和和肺動(dòng)脈脈瓣31答答案：BB31【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)為慢性性風(fēng)濕性性心瓣膜膜病的發(fā)發(fā)病部位位。慢性性風(fēng)濕性性心瓣膜膜病聯(lián)合合瓣膜病病常發(fā)生生于二尖尖瓣和主主動(dòng)脈瓣瓣。32關(guān)關(guān)于潰瘍瘍性結(jié)腸腸炎的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)，下列列哪項(xiàng)是是錯(cuò)誤的的A腹痛痛-便意意-便后后緩解B左下下腹有壓壓痛C常有有腹脹D易形形成腸瘺瘺E.可有有發(fā)熱32答答案：DD32【解解析】 考核要要點(diǎn)為潰潰瘍性結(jié)結(jié)腸炎的的典型臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)的識(shí)記記。潰瘍瘍性結(jié)腸腸炎的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)有：（11）腹瀉瀉，黏液液血便或或膿血便便；

23、（22）輕中中度腹痛痛，左下下腹或下下腹陣痛痛，亦可可涉及全全腹，可可出現(xiàn)疼疼痛便意便后緩緩解（AA）；（33）其他他癥狀：腹脹、食食欲不振振、惡心心、嘔吐吐（C）；（4）體體征：常常存在左左下腹壓壓痛（BB）；（55）全身身癥狀：出現(xiàn)在在中重度度患者，可可有發(fā)熱熱（E）、消消瘦、貧貧血等表表現(xiàn)。由由于其結(jié)結(jié)腸病變變一般局局限于黏黏膜與黏黏膜下層層，很少少深達(dá)肌肌層，所所以并發(fā)發(fā)瘺管形形成者少少見(jiàn)，因因此“易形成成腸瘺”（D）不不是潰瘍瘍性結(jié)腸腸炎的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)。33下下列哪項(xiàng)項(xiàng)不是門(mén)門(mén)脈高壓壓的臨床床表現(xiàn)A腹水水B食管管靜脈曲曲張C脾大大D末梢梢血象全全血細(xì)胞胞減少E蜘蛛蛛痣，肝肝掌33答答

24、案：EE33【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)為門(mén)脈脈高壓的的臨床表表現(xiàn)。門(mén)門(mén)脈高壓壓的臨床床表現(xiàn)包包括腹水水、側(cè)枝枝循環(huán)形形成、脾脾大、胃胃腸瘀血血；而蜘蜘蛛痣，肝肝掌是肝肝功能不不全的表表現(xiàn)。34.確認(rèn)原原發(fā)性肝肝細(xì)胞癌癌最常用用的指標(biāo)標(biāo)是A肝臟臟B超B肝CCTCAFFPDAPPEr-GT34答答案：CC34【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)為原發(fā)發(fā)性肝細(xì)細(xì)胞癌免免疫組化化常用標(biāo)標(biāo)記物。由由于原發(fā)發(fā)性肝細(xì)細(xì)胞癌的的癌細(xì)胞胞可以產(chǎn)產(chǎn)生AFFP，通通過(guò)檢測(cè)測(cè)患者血血清AFFP滴度度可以區(qū)區(qū)別原發(fā)發(fā)性和繼繼發(fā)性肝肝細(xì)胞癌癌。35.潰瘍型型結(jié)腸炎炎最嚴(yán)重重的并發(fā)發(fā)癥是A結(jié)腸腸假性息息肉形成成B結(jié)腸腸狹窄C瘺管管形成D中毒

25、毒性巨結(jié)結(jié)腸E肛門(mén)門(mén)直腸周周?chē)撃[腫35答答案：DD35【解解析】 潰瘍型型結(jié)腸炎炎的并發(fā)發(fā)癥有中中毒性巨巨結(jié)腸直腸結(jié)結(jié)腸癌變變腸大出出血腸穿孔孔等。本本題所給給選項(xiàng)中中，中毒毒性巨結(jié)結(jié)腸為最最嚴(yán)重的的并發(fā)癥癥。36不不是預(yù)防防小兒營(yíng)營(yíng)養(yǎng)性缺缺鐵性貧貧血的措措施是A提倡倡母乳喂喂養(yǎng)B牛乳乳喂養(yǎng)應(yīng)應(yīng)加熱C鐵強(qiáng)強(qiáng)化嬰幼幼兒食品品D早產(chǎn)產(chǎn)兒早期期補(bǔ)鐵E早產(chǎn)產(chǎn)兒補(bǔ)足足維生素素B12236答答案：EE36【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)小兒營(yíng)營(yíng)養(yǎng)性缺缺鐵貧血血的病因因及預(yù)防防。小兒營(yíng)營(yíng)養(yǎng)性缺缺鐵貧血血病因除除了先天天儲(chǔ)鐵不不足、鐵鐵攝入不不足或吸吸收障礙礙外，鐵鐵的丟失失過(guò)多也也很重要要，不經(jīng)經(jīng)加熱處處理的鮮鮮牛

26、奶喂喂養(yǎng)的嬰嬰兒可能能因?qū)Φ暗鞍踪|(zhì)過(guò)過(guò)敏而發(fā)發(fā)生少量量腸出血血而致缺缺鐵。因因此牛乳乳喂養(yǎng)應(yīng)應(yīng)加熱是是預(yù)防小小兒營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)性缺鐵鐵性貧血血的措施施之一。而而早產(chǎn)兒兒補(bǔ)足維維生素BB12是預(yù)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)性巨幼幼細(xì)胞性性貧血的的措施。37下下列貧血血表現(xiàn)中中哪一項(xiàng)項(xiàng)不符合合營(yíng)養(yǎng)性性缺鐵性性貧血A皮膚膚、黏膜膜蒼白B肝脾脾輕度腫腫大C頭暈暈眼花耳耳鳴D肢體體震顫E食欲欲減退，常常有嘔吐吐、腹瀉瀉37答答案：DD37【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)大、小小細(xì)胞性性貧血臨臨床特點(diǎn)點(diǎn)鑒別。 小細(xì)胞胞性貧血血除一般般貧血癥癥狀外少少數(shù)有異異食癖（如如嗜食泥泥土、墻墻皮、煤煤渣等）、上上皮組織織異常而而出現(xiàn)反反甲等癥癥狀。神

27、神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)可表現(xiàn)現(xiàn)為煩躁躁不安或或萎靡不不振，精精神不集集中、記記憶力減減退，智智力多數(shù)數(shù)低于同同齡兒；大細(xì)胞胞性貧血血臨床表表現(xiàn)特點(diǎn)點(diǎn)為：皮皮膚常呈呈蠟黃色色，顏面面輕度浮浮腫，可可出現(xiàn)煩煩躁不安安、易怒怒等癥狀狀，B112缺乏乏者表現(xiàn)現(xiàn)為表情情呆滯、目目光發(fā)呆呆、對(duì)周周?chē)磻?yīng)應(yīng)遲鈍、不不認(rèn)親人人、少哭哭不笑、智智力動(dòng)作作發(fā)育落落后甚至至倒退。重重癥可出出現(xiàn)不規(guī)規(guī)則性震震顫，手手足無(wú)意意識(shí)運(yùn)動(dòng)動(dòng)，甚至至抽搐、感感覺(jué)異常常、共濟(jì)濟(jì)失調(diào)、踝踝陣攣和和巴氏癥癥陽(yáng)性等等。葉酸酸缺乏不不引起神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)癥狀，但但可導(dǎo)致致神經(jīng)精精神異常常。38不不屬于營(yíng)營(yíng)養(yǎng)性巨巨幼細(xì)胞胞貧血患患者骨髓髓象特征征性改變變

28、的是A幼紅紅細(xì)胞巨巨幼變B粒紅紅比值常常倒置C中性性粒細(xì)胞胞漿空泡泡形成D巨核核細(xì)胞的的核過(guò)度度分葉E幼紅紅細(xì)胞漿漿發(fā)育落落后于胞胞核38答答案：EE38【解解析】營(yíng)營(yíng)養(yǎng)性大大細(xì)胞性性貧血血血象：MMCV94ffl，MMCH32ppg。血血涂片可可見(jiàn)紅細(xì)細(xì)胞大小小不等，以以大細(xì)胞胞為多，可可見(jiàn)巨幼幼變的有有核紅細(xì)細(xì)胞，紅紅細(xì)胞核核的發(fā)育育落后于于漿的發(fā)發(fā)育。中中性粒細(xì)細(xì)胞呈分分葉過(guò)多多現(xiàn)象。網(wǎng)網(wǎng)織紅細(xì)細(xì)胞、白白細(xì)胞、血血小板計(jì)計(jì)數(shù)常減減少。此此題是理理解判斷斷題，考考查考生生對(duì)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)性巨幼幼細(xì)胞貧貧血時(shí)骨骨髓象特特征性改改變的了了解，是是確定診診斷的重重要輔助助檢查。39小小兒骨髓髓外造血血的

29、器官官是A卵巢巢B膽囊囊C脾臟臟D淋巴巴管E盲腸腸39答答案：CC39.【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)小兒造造血特點(diǎn)點(diǎn)髓外造造血的定定義。在正常常情況下下，骨髓髓外造血血極少。出出生后，尤尤其在嬰嬰兒期，當(dāng)當(dāng)發(fā)生感感染性貧貧血或溶溶血性貧貧血等需需要增加加造血時(shí)時(shí)，肝、脾脾和淋巴巴結(jié)可隨隨時(shí)適應(yīng)應(yīng)需要，恢恢復(fù)到胎胎兒時(shí)的的造血狀狀態(tài)，出出現(xiàn)肝、脾脾、淋巴巴結(jié)腫大大。同時(shí)時(shí)外周血血中可出出現(xiàn)有核核紅細(xì)胞胞或（和和）幼稚稚中性粒粒細(xì)胞。這這是小兒兒造血器器官的一一種特殊殊反應(yīng)，稱(chēng)稱(chēng)為“髓外造造血”。故答答案為CC。40法法洛四聯(lián)聯(lián)癥患者者青紫的的程度主主要取決決于 A肺動(dòng)動(dòng)脈狹窄窄的程度度B室間間隔缺損損

30、的大小小C室間間隔缺損損的部位位D主動(dòng)動(dòng)脈騎跨跨的程度度E右心心室肥厚厚的程度度40答答案：AA40【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)法四的的病理生生理病理理特點(diǎn)。青青紫為法法洛四聯(lián)聯(lián)癥主要要表現(xiàn)，其其程度和和出現(xiàn)的的早晚與與肺動(dòng)脈脈狹窄程程度有關(guān)關(guān)。多見(jiàn)見(jiàn)于毛細(xì)細(xì)血管豐豐富的淺淺表部位位，如唇唇、指（趾趾）甲床床、球結(jié)結(jié)合膜等等。因血血氧含量量降低，故故活動(dòng)耐耐力差，稍稍一活動(dòng)動(dòng)如啼哭哭、情緒緒激動(dòng)、體體力勞動(dòng)動(dòng)、寒冷冷等，即即可出現(xiàn)現(xiàn)氣急和和青紫加加重。41左左向右分分流型先先天性心心臟?。ㄏ认刃牟。┳钭畛Ｒ?jiàn)的的并發(fā)癥癥為A細(xì)菌菌性心內(nèi)內(nèi)膜炎B腦血血栓C腦膿膿腫D肺炎炎E心力力衰竭41答答案：DD41

31、【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)為先心心病易患患并發(fā)癥癥。左向向右分流流型先心心病包括括：室間間隔缺損損、房間間隔缺損損及動(dòng)脈脈導(dǎo)管未未閉，是是臨床最最常見(jiàn)的的一組先先心病。由由于左心心壓力大大于右心心壓力，血血流自左左流向右右側(cè)心腔腔，肺血血流量增增多，肺肺充血，肺肺間質(zhì)液液增多，因因此最易易并發(fā)肺肺部感染染。心力力衰竭取取決于分分流量的的多少及及心臟原原發(fā)病變變的嚴(yán)重重程度。其其次并發(fā)發(fā)癥為感感染性心心內(nèi)膜炎炎、腦栓栓塞、腦腦膿腫及及咯血。42隱隱性手足足搐搦癥癥可出現(xiàn)現(xiàn)的陽(yáng)性性體征是是A克氏氏征B布氏氏征C巴氏氏征D面神神經(jīng)征E霍夫夫曼征42答答案：DD42【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)維生素素D缺乏乏性

32、手足足搐搦癥癥發(fā)生機(jī)機(jī)制。本本癥是因因血清鈣鈣離子濃濃度降低低而導(dǎo)致致神經(jīng)肌肌肉興奮奮性增高高，在沒(méi)沒(méi)有典型型發(fā)作時(shí)時(shí)可通過(guò)過(guò)刺激神神經(jīng)肌肉肉而引發(fā)發(fā)隱匿型型手足搐搐搦癥，對(duì)對(duì)確定診診斷有意意義。4344:3:2混合合液的張張力為A1/4張B1/3張C2.5張D1/2張E2/3張43答答案：EE43【解解析】附附表：幾幾種常用用混合液液的簡(jiǎn)便便配置混合液張力加入溶液液5%或110%GGS10%NNaCl5%NaaHCOO3（111.2%乳酸鈉鈉）2：1含含鈉液1：1含含鈉液1：2含含鈉液1：4含含鈉液2：3：1含鈉鈉液4:3:2含鈉鈉液11/21/31/51/22/3加至5000mll加至50

33、00mll加至5000mll加至5000mll加至5000mll加至5000mll30201510152047（330）24（115）33（220）注：等張張NaCl為00.9%、NaaHCOO3為1.4%、乳乳酸鈉為為1.887%；5%或或10%GS無(wú)無(wú)張力。44引引起咽結(jié)結(jié)合膜熱熱的病毒毒為A合胞胞病毒B腺病病毒C柯薩薩奇病毒毒A組D流感感病毒E副流流感病毒毒44答答案：BB44【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)特殊類(lèi)類(lèi)型上感感的病原原。各種種病毒和和細(xì)菌均均可引起起上呼吸吸道感染染，但990%為為病毒引引起，其其中兩種種特殊類(lèi)類(lèi)型的上上感：皰皰疹性咽咽峽炎的的病原體體為科薩薩奇A組病毒毒，以發(fā)發(fā)熱、

34、咽咽炎、結(jié)結(jié)膜炎為為特征。咽咽結(jié)合膜膜熱的病病原體為為腺病毒毒3、7型，好好發(fā)于春春夏季，散散發(fā)或發(fā)發(fā)生小流流行。45 嬰兒腹腹瀉重度度脫水的的主要診診斷依據(jù)據(jù)是 A皮膚膚彈性差差B哭無(wú)無(wú)淚，尿尿量少C眼眶眶及前鹵鹵凹陷D精神神萎靡E外周周循環(huán)衰衰竭45答答案：EE45【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)脫水程程度的判判斷 。重重度脫水水因血容容量明顯顯減少可可出現(xiàn)休休克癥狀狀即外周周循環(huán)衰衰竭癥狀狀，如心心音低鈍鈍、脈搏搏細(xì)速、血血壓下降降、四肢肢厥冷，尿尿極少甚甚至無(wú)尿尿。46臨臨床工作作中評(píng)價(jià)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不不良的最最常用且且有效的的指數(shù)是是A體重重比標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)體重低低15%以上B白蛋蛋白低于于35gg/LC24

35、4小時(shí)總總氮喪失失量大于于24小小時(shí)攝入入氮量D遲發(fā)發(fā)皮膚超超敏反應(yīng)應(yīng)陰性EA和和B46答答案：EE46【解解析】評(píng)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良時(shí)時(shí)，低于于標(biāo)準(zhǔn)體體重155%以上上或白蛋蛋白低于于35gg/L，提提示營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良。CC為負(fù)氮氮平衡，可可用用以以評(píng)價(jià)代代謝狀況況。47化化膿性感感染形成成膿腫后后，外科科治療的的基本原原則是A全身身加大抗抗生素劑劑量B改用用其他抗抗生素C加用用腎上腺腺皮質(zhì)激激素D配合合局部物物理療法法E立即即切開(kāi)引引流47答答案：EE47【解解析】急急性感染染后病變變組織壞壞死液化化，形成成局限性性膿液積積聚，有有一完整整膿壁。如如有波動(dòng)動(dòng)或穿刺刺抽得膿膿液，應(yīng)應(yīng)立即切切開(kāi)引流流

36、排出膿膿液。48搶搶救重癥癥創(chuàng)傷患患者，必必須優(yōu)先先處理的的是A抗休休克B出血血C固定定骨折D窒息息E輸血血輸液48答答案：DD48【解解析】重重癥創(chuàng)傷傷急救過(guò)過(guò)程中應(yīng)應(yīng)優(yōu)先解解決立即即危及生生命的問(wèn)問(wèn)題，如如心臟驟驟停、窒窒息等。49乳乳癌侵犯犯乳房懸懸韌帶（CCoopper韌韌帶），引引起相應(yīng)應(yīng)的體征征是A橘皮皮樣變B乳頭頭內(nèi)陷C表面面皮膚凹凹陷D局部部水腫E鎧甲甲樣胸壁壁49答答案：CC49【解解析】乳乳癌侵犯犯Coooperr韌帶，使使其縮短短而致表表面皮膚膚凹陷。50“餐叉”畸形見(jiàn)見(jiàn)于A尺骨骨上端骨骨折B橈骨骨上端骨骨折C橈骨骨下端骨骨折D尺骨骨下端骨骨折E肱骨骨髁上骨骨折50答答案

37、：C50【解解析】橈橈骨下端端骨折多多見(jiàn)于中中老年人人，骨折折發(fā)生于于橈骨下下端3ccm范圍圍內(nèi)，外外傷后，腕腕關(guān)節(jié)明明顯腫脹脹，壓痛痛和功能能障礙，有有典型的的畸形。伸伸直型骨骨折表現(xiàn)現(xiàn)為“槍刺”樣畸形形（正位位）和 “餐叉叉”樣畸形形（側(cè)位位）。51下下列骨折折類(lèi)型預(yù)預(yù)后最差差的是A頭下下型B經(jīng)頸頸型C基底底型D粗隆隆間E粗隆隆下51答答案：AA51【解解析】頭頭下型股股骨頸骨骨折使旋旋股內(nèi)側(cè)側(cè)A旋股外外側(cè)A損傷，旋旋股內(nèi)、外外側(cè)動(dòng)脈脈，是主主要血供供來(lái)源，導(dǎo)導(dǎo)致股骨骨頭嚴(yán)重重缺血，極易形成股骨頭缺血壞死。52骨骨盆骨折折的并發(fā)發(fā)癥不包包括A坐骨骨神經(jīng)損損傷B尿道道損傷C直腸腸損傷D脊髓髓

38、損傷E腹膜膜后血腫腫52答答案：DD52【解解析】 骨盆骨骨折的并并發(fā)癥常常見(jiàn)有：腹膜后后血腫。尿道或膀胱損傷。直腸損傷。坐骨神經(jīng)損傷。不會(huì)引起脊髓損傷。53骨骨與關(guān)節(jié)節(jié)結(jié)核發(fā)發(fā)病率最最高的部部位是A肩關(guān)關(guān)節(jié)B肘關(guān)關(guān)節(jié)C脊柱柱D髖關(guān)關(guān)節(jié)E膝關(guān)關(guān)節(jié)53答答案：CC53【解解析】骨骨與關(guān)節(jié)節(jié)結(jié)核中中好發(fā)部部位脊柱柱(占50%)，其其次是膝膝關(guān)節(jié)、髖髖關(guān)節(jié)、肘肘關(guān)節(jié)。故故全身骨骨與關(guān)節(jié)節(jié)結(jié)核中中發(fā)病率率最高的的是脊柱柱結(jié)核。54胃胃十二指指腸潰瘍瘍外科手手術(shù)的絕絕對(duì)適應(yīng)應(yīng)證是A潰瘍瘍并穿孔孔B應(yīng)激激性潰瘍瘍C瘢痕痕性幽門(mén)門(mén)梗阻D胃后后壁潰瘍瘍E潰瘍瘍病出血血54答答案：CC54【解解析】瘢瘢痕所致致

39、的幽門(mén)門(mén)狹窄，無(wú)無(wú)法緩解解，且不不斷加重重，非手手術(shù)不能能解決。55胃胃十二指指腸潰瘍瘍外科手手術(shù)的絕絕對(duì)適應(yīng)應(yīng)證是A潰瘍瘍并穿孔孔B應(yīng)激激性潰瘍瘍C瘢痕痕性幽門(mén)門(mén)梗阻D胃后后壁潰瘍瘍E潰瘍瘍病出血血55答答案：CC55【解解析】瘢瘢痕所致致的幽門(mén)門(mén)狹窄，無(wú)無(wú)法緩解解，且不不斷加重重，非手手術(shù)不能能解決。56關(guān)關(guān)于股骨骨頸骨折折正確的的是A常見(jiàn)見(jiàn)于青壯壯年BPaauweels角角大于550為內(nèi)收收型骨折折愈合率率高CPaauweels角角小于330為外展展型骨折折多有嵌嵌插D股骨骨頭頸血血運(yùn)差，但但對(duì)愈合合影響不不大E患肢肢呈外展展、外旋旋畸形56答答案：CC56【解解析】股股骨頸骨骨折多見(jiàn)見(jiàn)

40、于中老老年人，骨骨折后傷傷肢呈外外展、外外旋、短短縮畸形形，股骨骨頭頸血血運(yùn)差，對(duì)對(duì)愈合影影響較大大57關(guān)關(guān)于脛腓腓骨骨折折的描述述正確的的是A脛骨骨上1/3骨折折可造成成的小腿腿下段的的缺血壞壞死B腓骨骨中1/3骨折折有發(fā)生生骨筋膜膜室綜合合癥的可可能C腓骨骨中段骨骨折可引引起足下下垂D脛骨骨中下11/3骨骨折可發(fā)發(fā)生延遲遲愈合或或不愈合合E腓骨骨頸骨折折容易傷傷及腓總總神經(jīng)57答答案：CC57【解解析】 腘動(dòng)脈脈在分出出脛前動(dòng)動(dòng)脈后，穿穿過(guò)比目目魚(yú)肌腱腱向下走走行，此此處血管管固定，脛骨上1/3骨折可致脛后動(dòng)脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死，故A正確。58黃黃疸病人人合并腫腫大

41、而無(wú)無(wú)觸痛的的膽囊時(shí)時(shí)，最可可能是A爭(zhēng)性性膽囊炎炎B慢性性膽囊炎炎、膽囊囊積水C膽囊囊頸部結(jié)結(jié)石嵌頓頓D中下下段膽管管癌E膽總總管下段段結(jié)石58答答案：DD58【解解析】膽膽管癌多多發(fā)生在在60歲以以上，男男女發(fā)病病率相似似。主要要表現(xiàn)是是黃疸，呈呈進(jìn)行性性加重，伴伴皮膚瘙瘙癢、尿尿色加深深、大便便呈陶土土色。常常有右上上腹隱痛痛不適，惡惡心、消消瘦、乏乏力等非非特異性性癥狀。體體檢可發(fā)發(fā)現(xiàn)肝腫腫大，觸觸痛；腫腫瘤位于于膽囊以以下可觸觸及腫大大的膽囊囊59直直腸息肉肉中癌變變傾向最最大的是是A管狀狀腺瘤B絨毛毛狀腺瘤瘤C增生生性息肉肉D炎性性息肉E幼年年性息肉肉59答答案：BB59【解解析】直

42、直腸息肉肉病理分分型管狀狀腺瘤癌癌變率較較低，絨絨毛狀腺腺瘤癌變變率最高高，混合性性腺瘤介介于二者者之間60腹腹部損傷傷中最常常受損的的器官是是A肝B胰腺腺C腎 D胃 E脾60答答案：EE60【解解析】脾脾是最容容易受損損傷的器器官發(fā)病病率：開(kāi)開(kāi)放性損損傷中約約10，閉合合性損傷傷約20-40，有慢慢性病理理改變(如血吸吸蟲(chóng)病等等)的脾更更易破裂裂。61腎腎盂結(jié)石石1.22cm，IIVP右右腎功能能正常，輕輕度積水水。出尿尿管暢通通，首選選的治療療方法是是A中藥藥排石 B消炎炎止痛 C手術(shù)術(shù)取石 D體外外震波碎碎石E大量量飲水61答答案：DD61【解解析】結(jié)結(jié)石小于于0.66cm，光光滑，無(wú)無(wú)

43、尿路梗梗阻、無(wú)無(wú)感染，純純尿酸結(jié)結(jié)石及胱胱氨酸結(jié)結(jié)石，可可先采用用保守療療法。直直徑小于于0.44cm、光光滑的結(jié)結(jié)石，大大量飲水水，適當(dāng)當(dāng)活動(dòng)，90%結(jié)石能自行排出。直徑小于2.5cm的結(jié)石最適宜體外沖擊波碎石。62最最能減少少輸血的的并發(fā)癥癥且無(wú)傳傳染疾病病危險(xiǎn)的的是A輸新新鮮血B輸新新鮮冰凍凍血漿C輸濃濃縮紅細(xì)細(xì)胞D輸白白蛋白制制劑E自體體輸血62答答案：EE62【解解析】收收集自體體血液或或術(shù)中失失血，在在需要時(shí)時(shí)再輸還還給本人人。無(wú)免疫疫反應(yīng)所所致的溶溶血、發(fā)發(fā)熱、過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)無(wú)傳染染疾病的的危險(xiǎn)63在在我國(guó)尚尚未列入入獻(xiàn)血者者血液篩篩選的病病原體是是A艾滋滋病病毒毒B梅毒毒螺旋體體

44、C乙型型肝炎病病毒D丙型型肝炎病病毒E巨細(xì)細(xì)胞病毒毒63答答案：EE63【解解析】巨巨細(xì)胞病病毒（CCMV）。人人群中感感染率很很高，但但由于多多數(shù)人感感染后產(chǎn)產(chǎn)生中和和抗體，即即使輸入入CMVV-陽(yáng)性性血也不不會(huì)感染染。所以以巨細(xì)胞胞病毒在在我國(guó)尚尚未列入入獻(xiàn)血者者血液篩篩選。但但是，對(duì)對(duì)于新生生兒和免免疫缺損損的患者者，輸入入CMVV-陽(yáng)性性血會(huì)引引起感染染，并可可能導(dǎo)致致嚴(yán)重后后果，如如一些器器官、骨骨髓移植植失敗的的原因即即CMVV感染。64頭頭皮裂傷傷清創(chuàng)的的最佳時(shí)時(shí)限，最最遲應(yīng)在在A 88小時(shí)內(nèi)內(nèi)B 112小時(shí)時(shí)內(nèi)C 224小時(shí)時(shí)內(nèi)D 448小時(shí)時(shí)內(nèi)E 772小時(shí)時(shí)內(nèi)64答答案：C

45、C64【解解析】銳銳器和鈍鈍器均可可引起頭頭皮裂傷傷，頭皮皮傷口可可全部裂裂開(kāi)，也也可部分分裂開(kāi)。無(wú)無(wú)論裂口口大小，出出血往往往比較兇兇猛，不不易自行行停止。須須立即加加壓包扎扎止血，力力爭(zhēng)在傷傷后244小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行清清創(chuàng)縫合合。65急急性顱內(nèi)內(nèi)壓增高高時(shí)病人人早期生生命體征征改變?yōu)闉锳血壓壓升高，脈脈搏變緩緩，脈壓壓變小B血壓壓升高，脈脈搏增快快，脈壓壓增大C血壓壓降低，脈脈搏變緩緩，脈壓壓變小D血壓壓降低，脈脈搏增快快，脈壓壓變小E血壓壓升高，脈脈搏變緩緩，脈壓壓增大65答答案：EE65【解解析】早早期表現(xiàn)現(xiàn)為呼吸吸慢而深深，脈搏搏慢而有有力，血血壓升高高，脈壓壓增大（兩兩慢一高高，稱(chēng)為為

46、庫(kù)欣反反應(yīng)），體體溫升高高；隨著著病情發(fā)發(fā)展，出出現(xiàn)血壓壓下降，呼呼吸快而而淺，脈脈搏細(xì)速速（兩快快一低），體體溫下降降；最終終呼吸、心心跳停止止。66屬屬于不穩(wěn)穩(wěn)定性骨骨折的是是A嵌插插骨折 B青枝枝骨折 C橫骨骨折 D.裂裂縫骨折折 E.斜斜骨折66答答案：EE66【解解析】根根據(jù)骨折折端穩(wěn)定定程度分分：1穩(wěn)定性性骨折 骨折折端不易易移位或或復(fù)位后后不易再再發(fā)生移移位者，如如裂縫骨骨折、青青枝骨折折、橫形形骨折、壓壓縮性骨骨折、嵌嵌插骨折折等。22不穩(wěn)穩(wěn)定性骨骨折 骨折端端易移位位或復(fù)位位后易再再移位者者。如斜斜形骨折折、螺旋旋形骨折折、粉碎碎性骨折折等。67氣氣性壞疽疽最關(guān)鍵鍵的治療療措

47、施是是A大劑劑量青霉霉素B緊急急手術(shù)處處理C輸血血、輸液液D高壓壓氧療法法E補(bǔ)充充足夠的的營(yíng)養(yǎng)67答答案：BB67【解解析】氣氣性壞疽疽由革蘭蘭陽(yáng)性厭厭氧梭狀狀芽孢桿桿菌感染染引起，常常在肌肉肉豐富部部位（大大腿、臀臀部）嚴(yán)嚴(yán)重開(kāi)放放傷基礎(chǔ)礎(chǔ)上發(fā)病病，少數(shù)數(shù)見(jiàn)于腹腹部或會(huì)會(huì)陰部手手術(shù)后。平平時(shí)發(fā)病病率少，戰(zhàn)戰(zhàn)時(shí)較多多。以起起病急、進(jìn)進(jìn)展快、中中毒重、患患處積氣氣、分泌泌物惡臭臭為特點(diǎn)點(diǎn)，若救救治不及及時(shí)，傷傷肢很難難保存，甚甚至危及及生命。氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是緊急手術(shù)處理。68關(guān)關(guān)于胰腺腺炎診斷斷中血、尿尿淀粉酶酶檢測(cè)的的敘述不不正確的的是A血清清淀粉酶酶值在發(fā)發(fā)病后33122小時(shí)開(kāi)開(kāi)始

48、升高高，244488小時(shí)達(dá)達(dá)到高峰峰，7天天內(nèi)恢復(fù)復(fù)正常BB.尿淀粉粉酶升高高稍遲但但持續(xù)時(shí)時(shí)間比血血淀粉酶酶長(zhǎng)C.淀粉酶酶值的高高低與病病情的輕輕重不一一定成正正比D.嚴(yán)重的的壞死性性胰腺炎炎，血、尿尿淀粉酶酶值反而而不升高高E.以以上敘述述都不對(duì)對(duì)68答答案：EE68【解解析】考考核要點(diǎn)點(diǎn)胰酶的的測(cè)定對(duì)對(duì)診斷重重要意義義。血清清淀粉酶酶值在發(fā)發(fā)病后33122小時(shí)開(kāi)開(kāi)始升高高，244488小時(shí)達(dá)達(dá)到高峰峰，7天天內(nèi)恢復(fù)復(fù)正常。血血清淀粉粉酶值高高于3000u/dl(正常值值401800u/ddl，SSomoogyii法)即即提示為為本病。尿尿淀粉酶酶升高稍稍遲但持持續(xù)時(shí)間間比血淀淀粉酶長(zhǎng)長(zhǎng)。

49、尿淀淀粉酶明明顯升高高（正常常值8003000u/dl，SSomoogyii法），具具有診斷斷意義。淀淀粉酶值值的高低低與病情情的輕重重不一定定成正比比。嚴(yán)重重的壞死死性胰腺腺炎，血血、尿淀淀粉酶值值反而不不升高。69.肩肩關(guān)節(jié)脫脫位的表表現(xiàn)中不不正確的的是A.肩部外外傷史BB.方肩肩畸形CC.關(guān)節(jié)節(jié)盂空虛虛D.TThommas征征（+）E.Dugas征（+）69答答案：DD69【解解析】根根據(jù)典型型外傷史史，患肢肢輕度外外展彈性性固定、病病人上身身稍?xún)A斜斜以健手手托患側(cè)側(cè)前臂、肱肱骨頭移移位、方方肩畸形形、杜加加征陽(yáng)性性，診斷斷不難。70. 診斷成成人脊柱柱結(jié)核最最可靠的的依據(jù)是是A.有有低

50、熱、盜盜汗史BB.全身身虛弱，貧貧血C.血沉快快D.結(jié)結(jié)核菌素素試驗(yàn)（+）E.X線(xiàn)片片示相鄰鄰椎體邊邊緣模糊糊、椎間間隙變窄窄70答答案：EE70【解解析】脊脊柱結(jié)核核病理改改變有兩兩種，一一是中心心型結(jié)核核，多見(jiàn)見(jiàn)于100歲以下下兒童，好好發(fā)于胸胸椎、整整個(gè)椎體體壓縮楔楔變，病病變進(jìn)展展快，一一般只累累及一個(gè)個(gè)椎體。二二是邊緣緣型椎體體結(jié)核，多多見(jiàn)于成成人，腰腰椎好發(fā)發(fā)，病變變局限于于椎體上上下緣，很很快侵犯犯至椎間間盤(pán)及相相鄰椎體體，椎間間盤(pán)破壞壞是本病病的特征征，因而而椎間隙隙很窄。71男男，655歲，近近半個(gè)月月來(lái)出現(xiàn)現(xiàn)低熱、胸胸痛、咳咳嗽、咯咯痰，有有時(shí)痰中中混有血血絲。體體格檢查查

51、：消瘦瘦，左鎖鎖骨上可可觸及一一團(tuán)質(zhì)硬硬固定腫腫大淋巴巴結(jié)。胸胸部X線(xiàn)線(xiàn)平片及及胸部CCT顯示示左上肺肺葉不張張。最可可能的臨臨床診斷斷是A肺結(jié)結(jié)核B肺炎炎C肺膿膿腫D支氣氣管肺癌癌E支氣氣管擴(kuò)張張71答答案：DD71【解解析】中中年男性性低熱、胸胸痛、咳咳嗽、咯咯痰，有有時(shí)痰中中混有血血絲消瘦瘦左鎖骨骨上可觸觸及一團(tuán)團(tuán)質(zhì)硬固固定腫大大淋巴結(jié)結(jié)。胸部部X線(xiàn)平平片及胸胸部CTT顯示左左上肺葉葉不張。首首先考慮慮支氣管管肺癌。72患患者CVVP第，血血壓正常常，可能能是A血容容量不足足B血容容量輕微微不足C心功功能不全全，血容容量相對(duì)對(duì)多D容量量血管收收縮，肺肺循環(huán)阻阻力高E心排排出量低低，容量量

52、血管過(guò)過(guò)度收縮縮72答答案：BB72【解解析】 血壓壓和中心心靜脈壓壓（CVVP）是是常用的的循環(huán)功功能監(jiān)測(cè)測(cè)指標(biāo)，兩兩者結(jié)合合分析對(duì)對(duì)評(píng)價(jià)循循環(huán)功能能具有一一定的參參考價(jià)值值。CVVP高，BBP正常常多見(jiàn)于于容量血血管收縮縮，肺循循環(huán)阻力力高或輸輸液過(guò)快快過(guò)多。73對(duì)對(duì)肝癌的的臨床診診斷最具具特異性性的是A肝區(qū)區(qū)疼痛B進(jìn)行行性肝大大，質(zhì)硬硬C惡病病質(zhì)D梗阻阻性黃疸疸E肺部部轉(zhuǎn)移病病灶73答答案：BB73【解解析】 約955%的肝肝癌病人人有進(jìn)行行性肝大大，為中中晚期肝肝癌最常常見(jiàn)的主主要體征征。500%以上上患者有有肝區(qū)疼疼痛，是是由于肝肝臟腫瘤瘤增長(zhǎng)快快速，肝肝包膜被被牽拉所所引起。如如腫

53、瘤生生長(zhǎng)緩慢慢，則可可完全無(wú)無(wú)痛或僅僅有輕微微鈍痛。CC、D、EE在肝癌癌以外的的其他疾疾病中也也可出現(xiàn)現(xiàn)，非特特異性。74兒兒童患腹腹股溝疝疝，首選選的手術(shù)術(shù)是A單純純疝囊高高位結(jié)扎扎術(shù)B佛格格遜（FFerggusoon）法法C麥克克凡（MMcVaay）法法D巴西西尼（BBasssinii）法E疝形形成術(shù)74答答案：AA74【解解析】腹腹股溝直直疝和斜斜疝的鑒鑒別點(diǎn)是是，手法法還納疝疝塊后，按按住深環(huán)環(huán)，讓患患者站立立并咳嗽嗽，此時(shí)時(shí)斜疝疝疝塊不應(yīng)應(yīng)出現(xiàn)。而而直疝疝疝塊不受受影響仍仍可突出出。腹股股溝溝管管深環(huán)位位置即為為E.75急急性闌尾尾炎患者者出現(xiàn)高高熱、寒寒戰(zhàn)、黃黃疸時(shí)應(yīng)應(yīng)注意到到可

54、能為為：A急性性膽囊炎炎B急性性傳染性性肝炎C急性性化膿性性膽囊炎炎D化膿膿性門(mén)靜靜脈炎E膈下下感染75答答案：DD75【解解析】 闌尾尾的靜脈脈由回結(jié)結(jié)腸靜脈脈，腸系系膜上靜靜脈，流流入門(mén)靜靜脈。當(dāng)當(dāng)闌尾有有化膿性性炎癥時(shí)時(shí)，帶菌菌栓子進(jìn)進(jìn)入門(mén)靜靜脈可引引起化膿膿性門(mén)靜靜脈炎和和肝膿腫腫。臨床床表現(xiàn)為為高熱、寒寒戰(zhàn)、黃黃疸、肝肝大、有有觸痛。這這是一種種十分嚴(yán)嚴(yán)重的并并發(fā)癥，病病死率極極高。76有有關(guān)齒狀狀線(xiàn)解剖剖意義的的描述中中，錯(cuò)誤誤的是A齒狀狀線(xiàn)以上上是黏膜膜，以下下是皮膚膚B齒狀狀線(xiàn)以上上發(fā)生的的痔是內(nèi)內(nèi)痔，以以下是外外痔C齒狀狀線(xiàn)以上上是由直直腸上、下下動(dòng)脈供供血，以以下是由由肛管

55、動(dòng)動(dòng)脈供應(yīng)應(yīng)D齒狀狀線(xiàn)以上上淋巴引引流入髂髂外淋巴巴結(jié)，以以下入腹腹股溝淋淋巴結(jié)E齒狀狀線(xiàn)以上上受自主主神經(jīng)支支配，以以下屬陰陰部?jī)?nèi)神神經(jīng)支配配76答答案：DD76【解解析】 題中AA、B、CC、E敘敘述的均均正確，DD應(yīng)為：齒狀線(xiàn)線(xiàn)以上的的淋巴引引流主要要入腹主主動(dòng)脈旁旁淋巴結(jié)結(jié)或髂內(nèi)內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)，齒狀狀線(xiàn)以下下淋巴引引流主要要入腹股股溝淋巴巴結(jié)及髂髂外淋巴巴結(jié)。77經(jīng)經(jīng)皮肝穿穿膽道造造影的描描述，哪哪項(xiàng)是錯(cuò)錯(cuò)誤的APTTC是一一種自下下而上的的單管直直接造影影的方法法，與EERCPP相同。B肝內(nèi)內(nèi)膽管擴(kuò)擴(kuò)張時(shí)成成功率可可達(dá)900%左右右 C本檢檢查適用用于較嚴(yán)嚴(yán)重黃疸疸的鑒別別和病變變的確定

56、定DPTTC是一一項(xiàng)損傷傷性的檢檢查技術(shù)術(shù)EPTTC可能能會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)膽汁外外漏、出出血等并并發(fā)癥77答答案：AA77【解解析】 經(jīng)皮肝肝穿膽道道造影是是在超聲聲儀的監(jiān)監(jiān)視引導(dǎo)導(dǎo)下，用用穿刺針針穿入肝肝內(nèi)膽道道，注入入造影劑劑即可顯顯示肝內(nèi)內(nèi)外膽管管的檢查查方法。在在肝管擴(kuò)擴(kuò)張的情情況下，更更易于成成功。是是一項(xiàng)損損傷性基基礎(chǔ)技術(shù)術(shù)，會(huì)出出現(xiàn)膽汁汁外漏、出出血等并并發(fā)癥，適適用于較較嚴(yán)重阻阻塞性黃黃疸患者者。可同同時(shí)進(jìn)行行肝管內(nèi)內(nèi)減壓或或滴注抗抗生素進(jìn)進(jìn)行治療療。78治治療急性性梗阻性性化膿性性膽管炎炎最常用用的有效效手術(shù)方方式是A膽囊囊切除術(shù)術(shù)B膽囊囊造口術(shù)術(shù)C膽總總管切開(kāi)開(kāi)、T管管引流術(shù)術(shù)D膽

57、管管空腸吻吻合術(shù)E膽囊囊空腸吻吻合術(shù)78答答案：CC78【解解析】 急性性梗阻性性化膿性性膽管炎炎治療原原則是緊緊急手術(shù)術(shù)解除膽膽道梗阻阻并引流流，及早早而有效效的降低低膽管內(nèi)內(nèi)壓力。手手術(shù)力求求簡(jiǎn)單有有效，通通常采用用的是膽膽總管切切開(kāi)、TT管引流流術(shù)。79根根治術(shù)后后5年生生存率為為65%的是A乙狀狀結(jié)腸癌癌，Duukess A11期B脾曲曲結(jié)腸癌癌，Duukess C期期C橫結(jié)結(jié)腸癌，DDukees AA2期D乙狀狀結(jié)腸癌癌，Duukess D期期E降結(jié)結(jié)腸癌，DDukees BB期79答答案：EE79【解解析】 結(jié)腸腸癌的預(yù)預(yù)后較好好，經(jīng)手手術(shù)治療療后，DDukees AA、B及及C期

58、的的生存率率約分別別為800%、665%及及30%。80腎腎損傷保保守治療療下列哪哪項(xiàng)是錯(cuò)錯(cuò)誤的A抗休休克治療療B密切切觀察C應(yīng)用用止血?jiǎng)﹦?，止痛痛和?zhèn)靜靜劑D抗感感染治療療E血尿尿轉(zhuǎn)清后后即可下下床活動(dòng)動(dòng)80答答案：EE80【解解析】 腎損損傷保守守治療原原則是抗抗休克、絕絕對(duì)臥床床休息、止止血止痛痛、預(yù)防防感染、密密切觀察察生命體體征變化化。絕對(duì)對(duì)臥床休休息24周，血血尿消失失后才可可下床活活動(dòng)，過(guò)過(guò)早下床床活動(dòng)，易易引起再再次出血血。A2型選選擇題（81116題）答題說(shuō)明明每一道考考題是以以一個(gè)小小案例出出現(xiàn)的，其其下面都都有A、BB、C、DD、E五五個(gè)備選選答案，請(qǐng)請(qǐng)從中選選擇一個(gè)個(gè)最

59、佳答答案，并并在答題題卡上將將相應(yīng)題題號(hào)的相相應(yīng)字母母所屬的的方框涂涂黑。8155歲男孩孩，低熱熱，干咳咳，皮膚膚結(jié)節(jié)性性紅斑，皰皰疹性結(jié)結(jié)膜炎，多多發(fā)性一一過(guò)性關(guān)關(guān)節(jié)炎及及經(jīng)常淋淋巴結(jié)腫腫大。常常見(jiàn)于A風(fēng)濕濕熱B傳染染性單核核細(xì)胞增增多癥C類(lèi)風(fēng)風(fēng)濕關(guān)節(jié)節(jié)炎D原發(fā)發(fā)性肺結(jié)結(jié)核E川崎崎病81答答案：DD 81.【解解析】該該患兒為為結(jié)核過(guò)過(guò)敏表現(xiàn)現(xiàn)：結(jié)節(jié)節(jié)性紅斑斑、皰疹疹性結(jié)膜膜炎是；慢性結(jié)結(jié)核中毒毒癥狀：長(zhǎng)期低低熱、咳咳嗽；還還有周?chē)鷩馨徒Y(jié)結(jié)經(jīng)常腫腫大。所所以常見(jiàn)見(jiàn)病應(yīng)考考慮是原原發(fā)性肺肺結(jié)核。82足足月女?huà)雼?，自然然分娩，出出生體重重3kgg，娩出出時(shí)Appgarr評(píng)分44分，搶搶救100

60、分鐘后后評(píng)9分分。生后后2小時(shí)時(shí)出現(xiàn)凝凝視、哭哭聲單調(diào)調(diào)，繼而而全身抽抽搐，肌肌張力偏偏高，為為控制驚驚厥，應(yīng)應(yīng)首先采采用A肌注注呋塞米米（速尿尿）3mmgB肌注注地塞米米松1.5mggC200%甘露露醇100ml靜靜脈推注注D苯巴巴比妥鈉鈉60mmg155300分鐘內(nèi)內(nèi)靜脈滴滴注E肌注注維生素素K111mg82答答案：DD82【解解析】該該例病患患出生時(shí)時(shí)Apggar評(píng)評(píng)分低于于6分，生生后2小小時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)神經(jīng)系系統(tǒng)癥狀狀和體征征，故新新生兒缺缺血缺氧氧性腦病病可能性性較大?？乜刂企@厥厥應(yīng)首選選苯巴比比妥鈉。有有部分考考生選擇擇20%甘露醇醇靜脈推推注，甘甘露醇的的應(yīng)用是是針對(duì)顱顱內(nèi)高壓壓腦水