2022年質(zhì)量管理上半年工作總結(jié)

1、第PAGE20頁共NUMPAGES20頁2022年質(zhì)量管理上半年工作總結(jié)今年上半年安全質(zhì)量部在項目領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各部門大力支持及全體安質(zhì)人員共同努力下，始終堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)工作方針，圍繞項目確定的各項工作目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司有關(guān)安全質(zhì)量工作方面的安排和領(lǐng)導(dǎo)要求。針對_鐵路二分部處于前期臨建建設(shè)工作中，在加強(qiáng)臨建隊伍單位安全質(zhì)量監(jiān)管工作的同時，重點(diǎn)做好各項安全質(zhì)量管理體系的建設(shè)和各項規(guī)章制度的完善工作。上半年安全質(zhì)量無事故，環(huán)境、職業(yè)健康管理到位，各項工作全面受控，實(shí)現(xiàn)了上半年確定的各項工作目標(biāo)?，F(xiàn)將安全質(zhì)量部_年上半年的工作情況及_年下半年工作要點(diǎn)總結(jié)匯報

2、如下：一、整章建制、強(qiáng)化管理、把安全質(zhì)量責(zé)任落到實(shí)處上半年對整章建制、完善管理打基礎(chǔ)，尤其在六月份開展的“安全生產(chǎn)月”活動中，組織項目全體員工進(jìn)行了“安全生產(chǎn)月”啟動儀式和宣誓活動，并通過懸掛標(biāo)語、櫥窗宣傳、放映安全教育警示片等多種形式營造了濃厚的安全月活動氣氛。根據(jù)業(yè)主及公司要求制定并下發(fā)了項目安全質(zhì)量獎罰實(shí)施辦法，充分利用經(jīng)濟(jì)手段保證職業(yè)健康安全質(zhì)量工作受控。針對_鐵路安全質(zhì)量管理工作的特殊性，保證質(zhì)量和安全的前提，制定了“安全自控體系和質(zhì)量自控體系”。同時針對安全質(zhì)量管理工作中依照的法律、法規(guī)、地方標(biāo)準(zhǔn)和受控文件多，翻閱不便的特點(diǎn)，通過網(wǎng)絡(luò)電子書庫，整理下發(fā)了“項目安全質(zhì)量管理辦法選編”

3、和“市安全質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范匯編”共收集相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、文件_個。根據(jù)業(yè)主及集團(tuán)公司要求，現(xiàn)在共制定出臺了安全質(zhì)量相關(guān)辦法_個，使安質(zhì)管理工作有章可循、有法可依。二、廣泛動員，全員參與，積極開展安全質(zhì)量教育與培訓(xùn)工作強(qiáng)化安全質(zhì)量教育培訓(xùn)，是為了不斷提高職工和施工人員的安全質(zhì)量意識和良好習(xí)慣。充分利用“安全生產(chǎn)月”、“質(zhì)量月”等活動的良好氛圍，借助各種宣傳手段，大力宣傳活動主題，營造“人人講安全、處處反違章”的良好學(xué)習(xí)氣氛。我部安質(zhì)部針對項目施工特點(diǎn)，做到培訓(xùn)項目有計劃、有審批、有內(nèi)容、有記錄、有考核、有評價、有獎罰，做到“7有”，累計上半年共開設(shè)培訓(xùn)_次，參培人員_人次。同時組織全體員工開展學(xué)習(xí)安全

4、質(zhì)量法律、法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行考核，累計考核三次_人次，通過培訓(xùn)考核，引導(dǎo)廣大員工牢固樹立了“安全就是企業(yè)的生命”、“安全就是效益、是品牌、是企業(yè)的第一形象”等安全理念。通過積極構(gòu)筑安全文化，在項目范圍內(nèi)形成比、幫、趕、超，學(xué)習(xí)安全質(zhì)量知識的氣氛，通過培訓(xùn)、考核、等一系列活動的開展，教育了職工養(yǎng)成遵章守紀(jì)、按章辦事、規(guī)范作業(yè)、文明施工的好習(xí)慣。三、工作重心下沉、服務(wù)于施工現(xiàn)場，做好現(xiàn)場安全質(zhì)量監(jiān)督工作安全質(zhì)量檢查制度是抓好安全生產(chǎn)的必要手段，依據(jù)上半年前期施工準(zhǔn)備工作的特點(diǎn)，積極主動地參加與監(jiān)管好拌和站、加工廠、施工便道和各住宅區(qū)的選址及建設(shè)過程中的安全質(zhì)量工作(如現(xiàn)場制作的拌和機(jī)儲存罐、主

5、機(jī)的安裝、加工廠的搭建和便道的放炮)。針對項目施工不同階段的安全控制要點(diǎn)，開展定期檢查、臨時性檢查、季節(jié)性檢查及安全質(zhì)量專項稽查共_次，下發(fā)整改通知書5份，發(fā)現(xiàn)問題_個，做到檢查有記錄，整改有照片，問題整改閉合，記錄真實(shí)準(zhǔn)確，整改率_%，并嚴(yán)格執(zhí)行安全質(zhì)量獎罰制度。通過現(xiàn)場安全質(zhì)量檢查監(jiān)督，加強(qiáng)了現(xiàn)場管理有效的推進(jìn)了項目安全質(zhì)量管理體系的完善，促進(jìn)安全質(zhì)量管理水平不斷上臺階，為主體工程開工奠定良好基礎(chǔ)。四、建立安全風(fēng)險管理體系，做好應(yīng)急管理工作。應(yīng)急救援預(yù)案是做好潛在突發(fā)事件和緊急情況時最大限度地減少人員和財產(chǎn)損失的重要計劃措施，尤其鐵路工程建設(shè)是一項復(fù)雜的高風(fēng)險性系統(tǒng)工程，為防止在施工中突發(fā)

6、事故的發(fā)生，根據(jù)不同項目特點(diǎn)通過對危險源的辨識，有針對性的編制了應(yīng)急救援預(yù)案_項，建立應(yīng)急救援體系，責(zé)任落實(shí)到人。五、_年上半年安全質(zhì)量工作中存在的不足1、由于鐵路工程前期項目當(dāng)?shù)氐奶厥庑?，臨建工程施工期較短，施工人員流動性大，存在安全質(zhì)量教育不能全員覆蓋的問題。2、在項目管理中存在重安全、輕質(zhì)量的思想，尤其臨建工程質(zhì)量監(jiān)管力度不夠，管理不嚴(yán)。3、個別管理人員忽視安全質(zhì)量教育培訓(xùn)，對安全質(zhì)量考核不重視，有待于在今后工作中加強(qiáng)。六、_年下半年工作要點(diǎn)1、加強(qiáng)安質(zhì)隊伍建設(shè)。目前項目安質(zhì)人員年齡結(jié)構(gòu)搭配合理，經(jīng)驗(yàn)豐富的老同志工作熱情高，作用發(fā)揮好，對項目安質(zhì)工作的全面受控起到重要作用。最近新調(diào)入的安

7、質(zhì)隊伍的年輕同志，學(xué)歷高、專業(yè)強(qiáng)，工作熱情積極，是今后安質(zhì)部門的棟梁。下半年我部項目主體將全面展開，工期緊、任務(wù)重，安全質(zhì)量工作壓力大。在補(bǔ)充安質(zhì)隊伍新成員的同時，堅持請進(jìn)來、走出去的思想，通過對優(yōu)秀項目的觀摩，和經(jīng)驗(yàn)豐富的安質(zhì)管理人員的交流，豐富鐵路安全質(zhì)量管理知識，提高自身管理水平。同時組織安質(zhì)人員定期、不定期對安全工程師培訓(xùn)教育，逐步提高專職安質(zhì)管理人員水平，為項目打造出一只專業(yè)型、技術(shù)型、管理型的安全質(zhì)量監(jiān)督隊伍。2、抓好安全培訓(xùn)教育工作。下半年主體隊伍陸續(xù)上場，將廣動員、大培訓(xùn)、嚴(yán)考核的教育培訓(xùn)思路。針對主體開工后大量農(nóng)民工進(jìn)場，各工序全面展開的局面，要求項目做好班前安全講話、“周一

8、”安全活動日、安全教育、安全技術(shù)交底等安全質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)督工作。同時根據(jù)_年各階段安全質(zhì)量工作特點(diǎn)，積極開展安全、質(zhì)量、消防等方面的知識競賽活動。通過各種形式宣傳教育員工，“安全質(zhì)量是企業(yè)的生命”的安全質(zhì)量理念。3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管體系建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)工程。深刻吸取重大質(zhì)量責(zé)任事故教訓(xùn)，堅持“百年大計，質(zhì)量第一”的方針，牢固樹立“質(zhì)量就是生命，質(zhì)量就是信譽(yù)，質(zhì)量就是效益”的觀念，正確處理好質(zhì)量與進(jìn)度、質(zhì)量與效益、質(zhì)量與安全的關(guān)系，做好工程項目質(zhì)量監(jiān)督管理工作。項目安質(zhì)部配置專職質(zhì)檢工程師(質(zhì)檢員)，負(fù)責(zé)本項目質(zhì)量監(jiān)督管理工作，施工生產(chǎn)作業(yè)班組應(yīng)配備兼職質(zhì)量檢查人員，建立健全質(zhì)量保證體系和監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)建

9、優(yōu)質(zhì)工程是提高企業(yè)信譽(yù)的重要手段，加強(qiáng)全員創(chuàng)優(yōu)意識教育，提高全員創(chuàng)優(yōu)的積極性和自覺性，扎實(shí)深入開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程活動。4、切實(shí)發(fā)揮好群眾安全監(jiān)督員、青年安全監(jiān)督崗作用。群安員和青年安全監(jiān)督崗是充實(shí)到安全質(zhì)量監(jiān)督崗位的基層管理人員，工作中要積極開展好群安員和青年安全監(jiān)督崗人員的培訓(xùn)、考核工作。在實(shí)際工作中賦予他們監(jiān)督執(zhí)法權(quán)，充分發(fā)揮他們的安全質(zhì)量監(jiān)督作用，形成“人人講安全，處處反違章”的良好安全氛圍，為安全質(zhì)量工作全面受控奠定群眾基礎(chǔ)。七、對目前項目安全質(zhì)量管理工作的兩點(diǎn)體會。1、做好安全質(zhì)量工作，領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。項目領(lǐng)導(dǎo)始終把安全質(zhì)量管理工作納入重要日程和管理目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任，單獨(dú)設(shè)立安全總監(jiān)

10、崗位，無論是項目領(lǐng)導(dǎo)還是分管領(lǐng)導(dǎo)，各級領(lǐng)導(dǎo)都親自過問，特別是基礎(chǔ)管理、整章建制方面，根據(jù)不同階段工作流程的新要求不斷修改和完善，使項目安全質(zhì)量工作步入了制度化規(guī)范化軌道。2、建立健全各級工作責(zé)任制，落實(shí)安全質(zhì)量責(zé)任。要加強(qiáng)安全質(zhì)量監(jiān)督檢查力度，預(yù)防安全事故的發(fā)生，作為主要安全質(zhì)量考核管理部門要始終落實(shí)生產(chǎn)安全“五個一”要求，即安全生產(chǎn)的決心要一次下定，安全生產(chǎn)的投入要一次打足，安全生產(chǎn)的措施要一步到位，安全生產(chǎn)要“一票否決”，安全生產(chǎn)要一抓到底。形成主要領(lǐng)導(dǎo)總體抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、相關(guān)部門配合抓的齊抓共管的良好局面，嚴(yán)格履行“誰主管，誰負(fù)責(zé)，一崗雙責(zé)，崗崗有責(zé)”原則，建立健全各級安全質(zhì)量管理責(zé)

11、任制。總結(jié)回顧上半年來的工作深知在新的上半年里，我部肩上的擔(dān)子很重，責(zé)任很大，我部將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績，尋找差距，不斷努力，一如既往的履行職責(zé)，抓好安全質(zhì)量管理工作，服務(wù)于一線、服務(wù)于項目，配合好其他部門的工作，為全面完成項目下達(dá)的_年各項指標(biāo)而努力工作。2022年質(zhì)量管理上半年工作總結(jié)（二）_年年初以來，根據(jù)醫(yī)院_年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計劃，擬定了各項工作指標(biāo)，并逐步落實(shí)完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將_年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：一、依法執(zhí)業(yè)管理：為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組

12、織學(xué)習(xí)與落實(shí)，要求全年組織_次全院性法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月學(xué)習(xí)_次，全年定期組織全院性考試，學(xué)習(xí)內(nèi)容以中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、醫(yī)療事故處理條例、藥品管理辦法及麻醉藥品和精神藥品管理條例等，要求每次學(xué)習(xí)有記錄，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行懲處。為應(yīng)對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，_月至_月組織開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。通過學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)

13、量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生_件，無醫(yī)療事故發(fā)生。二、制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關(guān)會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見病診療方案和臨床路徑。病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)

14、范的要求，每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合病歷書寫基本規(guī)范(_版)的實(shí)施，及時組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問

15、題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí)為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實(shí)際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計劃，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織_次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行_次考核，定于_月和_月進(jìn)行。三、質(zhì)量管理初見成效1、實(shí)績：今年_月，門診量_人次，同比增長21、_%，急診_人次，危重病例搶救_人次，平均留觀時間_天；出院病人數(shù)為_人次、同比增長_%；全院病床工作日為_天、同比增長_%；病床使用率為_%，同比增長_%；，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)10.25、同比減少_%；平均住院天數(shù)_天、同比減少_天；手術(shù)例數(shù)為5

16、41例，同比增長_%；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查_人次；服務(wù)理念改善了，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降，加強(qiáng)了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。2、醫(yī)療質(zhì)量近半年來，全院總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上年明顯改善，但仍有個別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識澹漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高。3、服務(wù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè)，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己

17、的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動提高病人的滿意度。醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。四、上半年度主要存在的缺陷1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。2、醫(yī)療質(zhì)量：部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素

18、情況。門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。五、持續(xù)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費(fèi)用之目的。3、繼續(xù)做好病歷書寫基本規(guī)范(_年版)的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。2022年質(zhì)量管理上半年工作總結(jié)（三）_開年以來，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，落實(shí)經(jīng)營目標(biāo)

19、，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務(wù)活動為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風(fēng)建設(shè)等活動為載體，切實(shí)提升醫(yī)院服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。(一)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)1、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例的有關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并能及時校驗(yàn)、變更，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。2、加強(qiáng)人員準(zhǔn)入管理。按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、無錫市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法、護(hù)士管理辦法以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范嚴(yán)格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為的管理。3、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術(shù)文

20、件以及上級衛(wèi)生行政部門要求進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)備案，現(xiàn)備案的二類技術(shù)共計_種。根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術(shù)分級管理制度，我院手術(shù)分級管理的相關(guān)文件，完善了醫(yī)院手術(shù)及麻醉權(quán)限的管理。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格手術(shù)權(quán)限、抗生素使用權(quán)限的授權(quán)管理。每年對手術(shù)權(quán)限抗生素使用權(quán)限進(jìn)行再考核再授權(quán)。(二)提高基礎(chǔ)質(zhì)量1、加強(qiáng)核心制度執(zhí)行。結(jié)合_版等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，制定了我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與控制方案，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級管理組織、三級管理網(wǎng)絡(luò)的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強(qiáng)各職能部門、科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)、督促、管理作用。強(qiáng)調(diào)在質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA的方法，從嚴(yán)抓核心制度落

21、實(shí)(_年根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了_項核心制度)全面落實(shí)十四項核心制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員十四項核心制度培訓(xùn)及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)，終末質(zhì)量管理，每月有通報，每季有點(diǎn)評，并形成質(zhì)量簡報，提出整改意見反饋科室，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、完善急診科建設(shè)，提高應(yīng)急能力。抓好急診科本身業(yè)務(wù)能力、技術(shù)能力、反應(yīng)能力的建設(shè)。醫(yī)院對急診科的管理嚴(yán)格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)管理規(guī)范要求實(shí)施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進(jìn)急診科主任一名，固定護(hù)理班子，進(jìn)一步完善急診科隊伍建設(shè)。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質(zhì)、搶救技能和?？茖Ｖ?；三名急診護(hù)士參加急診專科護(hù)士培訓(xùn)并通過考核獲得證書；搶救設(shè)

22、施、設(shè)備、藥品符合規(guī)范要求。組織進(jìn)行急診急救知識的培訓(xùn)，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓(xùn)。_月急診總?cè)舜蝊，急診搶救成功率_%3、規(guī)范設(shè)置醫(yī)患溝通中心。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責(zé)，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風(fēng)險性的認(rèn)識，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識和法律意識，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。(三)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。1、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療

23、質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅持醫(yī)療質(zhì)量控制長效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量。定期召開各質(zhì)量管理委員會會議；每月科主任進(jìn)行科內(nèi)醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過質(zhì)量反饋單到科室，督促各個科室質(zhì)量管理小組的活動，對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并追蹤改進(jìn)，完善三級管理體系。2、認(rèn)真實(shí)施臨床路徑管理工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理科學(xué)規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)。目前，我院臨床路徑已在內(nèi)科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共_種，_年_月至_月共開展16例。3、進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理。嚴(yán)把藥品質(zhì)量

24、關(guān)，加強(qiáng)了麻醉、精神藥品的管理工作，改善門診、藥庫整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)定的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進(jìn)行一次隨機(jī)抽查處方(550份)進(jìn)行處方點(diǎn)評，每月對1張?zhí)幏竭M(jìn)行綜合評價并通報。(四)加強(qiáng)護(hù)理、院感管理1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)以小組模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并制定了責(zé)任護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)年輕護(hù)士的培養(yǎng)訓(xùn)練，掌握病情九知道，疾病知識宣教，加強(qiáng)病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡化護(hù)理文書書寫等，臨床護(hù)士根據(jù)專科特點(diǎn)和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中，提倡八個“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標(biāo)本；做任何治

25、療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費(fèi)用查詢滿意、技術(shù)滿意、服務(wù)滿意、環(huán)境滿意。2、加強(qiáng)院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。加強(qiáng)醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補(bǔ)充了醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、預(yù)案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過程_余次，對醫(yī)療廢物管理工作中存在問題進(jìn)行評估、總結(jié)并及時反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率

26、_%。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，每月對全院衛(wèi)技人員進(jìn)行抽查考核。(五)年度目標(biāo)任務(wù)完成情況1、全面改善醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)無錫市衛(wèi)計委_推進(jìn)預(yù)約掛號工作_要求，結(jié)合我院預(yù)約診療工作開展的實(shí)際情況制定我院預(yù)約診療工作制度以預(yù)約診療的工作流程。預(yù)約形式有現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，采取分時段預(yù)約掛號服務(wù)，患者可以選擇自己的就診時間。預(yù)約掛號的時段為上午_點(diǎn)至_點(diǎn)，下午_點(diǎn)至_點(diǎn)，每半小時為一個時段。_年專家門診預(yù)約率(_%)較_年(_%)相比有所增長。為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度，今年_月我院開展了內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)_項日間手術(shù)項目。上半年共開展日間手術(shù)2

27、6例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴(kuò)大日間手術(shù)的服務(wù)范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術(shù)改為日間手術(shù)，為患者提供高效、安全、便捷的服務(wù)。強(qiáng)化院前急救服務(wù)。2、輸血管理委員會工作正常，人員、設(shè)施、設(shè)備到位，組織、管理、培訓(xùn)落實(shí)。臨床用血申請單、交叉配學(xué)檢驗(yàn)單、取血單、輸血單、血袋標(biāo)簽、輸血不良反應(yīng)報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達(dá)到_%，無輸血不良反應(yīng)，保證科學(xué)、合理、安全用血。2022年質(zhì)量管理上半年工作總結(jié)（四）_武清房建bt項目自_年_月_日正式開工，至今已經(jīng)歷時一年多。在這一年多的時間里，_武清項目部始終堅持把實(shí)行全面

28、管理，增強(qiáng)執(zhí)行力度作為項目管理的核心理念和開展各項工作的指導(dǎo)思想。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行公司管理體系的各項規(guī)定，立足項目特點(diǎn)，結(jié)合業(yè)主質(zhì)量要求，精心設(shè)計，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立健全了項目內(nèi)部質(zhì)量管理體系和相關(guān)程序文件。明確了崗位職責(zé)和基本工作思路，為房建工程施工的順利、有序開展奠定了基礎(chǔ)。進(jìn)入_年以來，18棟樓房主體結(jié)構(gòu)全部在_月底封頂，工程進(jìn)入后續(xù)的二次結(jié)構(gòu)、裝飾裝修、門窗_、外墻涂料、水電暖_等施工工序，相比較主體結(jié)構(gòu)，后期施工工序多、工序交叉多、成品保護(hù)難等繁瑣環(huán)節(jié)，對今后的質(zhì)量控制目標(biāo)提出了更高的要求，根據(jù)目標(biāo)要求，項目部在年初對質(zhì)量工作計劃進(jìn)行了詳細(xì)分解，根據(jù)所學(xué)專業(yè)對技術(shù)質(zhì)量人員重新分區(qū)、分組，

29、加大工程施工過程質(zhì)量控制。并在今年_月份代表我局房建工程施工資質(zhì)審核，順利透過了中國_認(rèn)證公司質(zhì)量體系_，得到了分局和局有關(guān)部門好評?，F(xiàn)就_武清項目部質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：一、項目內(nèi)部質(zhì)量體系的完善和質(zhì)量職責(zé)制的落實(shí)結(jié)合本項目實(shí)際狀況及工程特點(diǎn)，_武清項目部建立了以項目經(jīng)理為核心的質(zhì)量保證體系，實(shí)行項目經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制。做到各部門、各班組、各崗位的工作職能和職責(zé)明確，主管要素清楚，專業(yè)接口銜接緊密，各部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)一致，質(zhì)量管理信息渠道暢通，保障項目內(nèi)部質(zhì)量體系的高效有序運(yùn)行。項目領(lǐng)導(dǎo)班子還與項目部成員一齊分析本項目工程結(jié)構(gòu)和質(zhì)量控制工作的重點(diǎn)難點(diǎn)，及以往項目質(zhì)量管理工作的薄弱環(huán)節(jié)

30、，認(rèn)真策劃，精心部署，做到重點(diǎn)部位重點(diǎn)控制，各主要工序均有專人負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與控制，對目前施工的18棟樓，項目從新確定了職責(zé)人，真正實(shí)現(xiàn)職責(zé)到崗、職責(zé)到人、職責(zé)到工序。按照公司管理體系的要求，對工程建設(shè)涉及的法律法規(guī)和擬采用的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行貼合性識別，確保其有效性和實(shí)用性。遵循p-d-c-a的循環(huán)過程，切實(shí)執(zhí)行持續(xù)改善，不斷完善項目部質(zhì)量管理體系，使之更好的指導(dǎo)項目部各項工作，保證順利實(shí)現(xiàn)項目制定的各項質(zhì)量目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)高效地完成建設(shè)任務(wù)。二、質(zhì)量管理程序和制度編制和執(zhí)行根據(jù)公司體系文件的要求和項目控制重點(diǎn)難點(diǎn)，針對性編制專項工作程序文件和實(shí)施方案。對于目前施工工序的改變，_武清項目從新修改了文件資料

31、編制規(guī)定、項目質(zhì)量計劃、項目計量器具設(shè)備管理規(guī)定、項目質(zhì)量檢驗(yàn)計劃、項目不合格品處理規(guī)定、質(zhì)量工作獎罰細(xì)則等多項質(zhì)量管理制度和分部分項施工方案。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)交底制度，切實(shí)做到不經(jīng)交底不施工，在開始每一項工作之前對所有參加主要分項工程和工序的施工及管理人員進(jìn)行詳細(xì)的技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點(diǎn)、質(zhì)量要求及安全注意事項。根據(jù)確定的檢驗(yàn)、試驗(yàn)對象、方式，按要求選取滿足精度要求的各種檢驗(yàn)、測量和試驗(yàn)設(shè)備。項目使用的所有測量和計量儀器設(shè)備進(jìn)場前，務(wù)必按照項目計量器具設(shè)備管理規(guī)定，檢查計量器具設(shè)備是否完好無損，是否具有合格的檢定報告且鑒定結(jié)果在有效期內(nèi)，無計量檢定證書或超過檢定有效期的計量器

32、具，禁止用于與工程質(zhì)量有關(guān)的檢驗(yàn)和試驗(yàn)。對進(jìn)入現(xiàn)場的合格計量器具設(shè)備進(jìn)行登記，建立計量臺帳。提前制定計量器具設(shè)備送檢計劃，并及時收回正在使用的即將過期的計量器具設(shè)備，防止因使用不合格的計量器具設(shè)備影響工程質(zhì)量，甚至造成返工。建立有效的激勵機(jī)制，激發(fā)廣大職工的用心性。項目部編制了質(zhì)量工作獎罰細(xì)則，并以周/月為周期進(jìn)行考核和評選，對在項目質(zhì)量管理工作中表現(xiàn)突出和工程實(shí)體質(zhì)量優(yōu)秀的群眾和個人進(jìn)行通報表揚(yáng)和物質(zhì)獎勵。例如：項目部規(guī)定抹灰施工時，每層有_戶，抹灰完成后對質(zhì)量進(jìn)行檢查，如果檢查后每戶的裂縫和空鼓數(shù)量在_個以內(nèi)，就對本班組施工人員進(jìn)行_元獎勵，給負(fù)責(zé)此棟號的質(zhì)檢員_元獎勵。有效激勵了大家爭創(chuàng)

33、先進(jìn)的用心性，提高了項目工程整體質(zhì)量。三、質(zhì)量教育與培訓(xùn)項目部自今年開工以來，_兩次大干百天勞動競賽活動，兩次體系內(nèi)審，一次體系外審。業(yè)主、上級主管單位及開發(fā)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次到我項目部進(jìn)行專項檢查活動，能夠說是各種迎檢工作貫穿了_武清項目整個施工過程。眾多的檢查和質(zhì)量活動給項目質(zhì)量管理團(tuán)隊提出了更高、更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時也帶給了鍛煉隊伍的機(jī)會和平臺。項目部以此為契機(jī)，做了超多用心有效的質(zhì)量宣傳工作，加強(qiáng)了各級管理人員及全體參建人員的質(zhì)量意識。項目部針對各項活動的精神，開展了相應(yīng)的質(zhì)量文化、專業(yè)技術(shù)知識專項教育和學(xué)習(xí)。在實(shí)際工作中，注重發(fā)揚(yáng)傳、幫、帶的互助精神，營造了趕、幫、超的競爭氛圍，培養(yǎng)了良好的學(xué)

34、習(xí)風(fēng)氣。_專業(yè)技術(shù)熟練，經(jīng)驗(yàn)豐富的工人師傅在會議室給其它施工人員進(jìn)行講課，_自己的工作心得。大家廣泛發(fā)言，共同討論施工過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題，總結(jié)提高個人技術(shù)水平的經(jīng)驗(yàn)技巧，取長補(bǔ)短，共同提高。在教育培訓(xùn)和日常工作中，和每一位工人師傅交朋友，讓年輕的技術(shù)干部切實(shí)在各項質(zhì)量教育和培訓(xùn)中受到教育，得到提高，收到實(shí)效，使項目部每一位員工樹立我的質(zhì)量，我的職責(zé)，我的承諾和追求永無止境，產(chǎn)品代表人品的理念，促進(jìn)了廣大職工從要我學(xué)習(xí)，要我先進(jìn)向我要學(xué)習(xí)，我爭先進(jìn)的思想轉(zhuǎn)變，極大提高了他們的專業(yè)技術(shù)水平和產(chǎn)品質(zhì)量意識。項目部始終堅持把每一位優(yōu)秀職工作為分局的寶貴資源和財富，樹立了優(yōu)秀員工典范，為以后的施工質(zhì)量

35、的控制和提高奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。四、施工階段質(zhì)量控制項目部質(zhì)量管理工作堅持周計劃控制，月計劃強(qiáng)制的現(xiàn)場管理制度。質(zhì)量部門要協(xié)調(diào)一致，共同分析各分項工程的質(zhì)量控制重點(diǎn)和施工難點(diǎn)，詳細(xì)制定切實(shí)可行的解決方案，制定詳細(xì)措施。建立多個交流平臺如班前會、技術(shù)交底會及專項會議等、加強(qiáng)施工過程質(zhì)量檢查驗(yàn)收，加強(qiáng)交流，保障項目部質(zhì)量信息渠道的暢通，從而保證了工程施工質(zhì)量。_各專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人和班組長，廣泛開展全面檢查、專項治理、逐一排除的綜合檢查，并將此列為項目質(zhì)量管理制度，常態(tài)化。結(jié)合檢查狀況，制定糾正和預(yù)防措施，并寫出書面通報，實(shí)行樣板引路，表揚(yáng)先進(jìn)，鞭策后者。服從建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計單位、質(zhì)檢站的檢查、

36、指導(dǎo)和監(jiān)督工作，虛心理解他們提出的推薦，用心與建設(shè)單位、監(jiān)理單位搞好配合工作。將工程質(zhì)量控制重點(diǎn)、難點(diǎn)和檢查出來的項目工作薄弱環(huán)節(jié)列清單，作為周質(zhì)量工作主題。集中精力，逐一對質(zhì)量控制重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤檢查，循環(huán)開展質(zhì)量主體周。各專業(yè)建立完善的現(xiàn)場檢查數(shù)據(jù)庫，對現(xiàn)場質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)本周質(zhì)量整改狀況，制定下周質(zhì)量工作計劃。工程技術(shù)質(zhì)量人員跟班作業(yè)，隨時解決施工中的技術(shù)難題。質(zhì)量檢查人員有質(zhì)量否決權(quán)，發(fā)現(xiàn)違背施工程序、使用不合格材料，質(zhì)檢人員有權(quán)制止，發(fā)現(xiàn)問題立即上報主管領(lǐng)導(dǎo)，迅速提出解決方案，將質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)。比如_、_月份施工的內(nèi)墻抹灰工程，在施工前首先制定了施工方案和措施，對施工過程中存在的能夠影響到施工質(zhì)量的問題全面的進(jìn)行分析，制定出應(yīng)對措施，抹灰施工前對澆筑后的主體結(jié)構(gòu)的_、凈高等進(jìn)行全面的復(fù)查并記錄，施工過程中，督促工區(qū)施工人員及時的檢查，項目部規(guī)定每一天上午和下午各檢查一次，各樓棟號的質(zhì)量技術(shù)人員帶上檢測儀器、設(shè)備對有作業(yè)人員的工面進(jìn)行全數(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正和解決，保證施工完成的各分項工程能夠到達(dá)施工規(guī)范要求，對因?yàn)楦黜椩蚝笃诔霈F(xiàn)的空鼓等