耳鼻喉相關(guān)知識培訓教程

1、耳鼻喉復復習資料料-名解：利特爾區(qū)區(qū)：在鼻鼻中隔的的前下方方粘膜內(nèi)內(nèi)動脈血血管豐富富，交織織成網(wǎng)，為為鼻出血血的好發(fā)發(fā)部位。稱之。腦脊液鼻鼻漏：腦腦脊液經(jīng)經(jīng)前顱底底，中顱顱底或它它處先天天性或外外傷缺損損處流入入鼻腔。腦脊液耳耳鼻漏：中耳乳乳突天蓋蓋或咽鼓鼓管骨部部骨折，延延的腦脊脊液經(jīng)咽咽骨管流流到鼻腔腔。竇口鼻道道復合體體（OMMC）：以篩漏漏斗為中中心，包包括中鼻鼻甲、中中鼻道、鉤突篩篩泡、半半月裂、篩漏斗斗、額竇竇前篩、上頜竇竇自然開開口的區(qū)區(qū)域，該該區(qū)域解解剖變異異成病變變可致鼻鼻室炎引引流障礙礙而引起起鼻竇炎炎，稱之之?？耸响o脈脈叢：鼻鼻腔的靜靜脈主要要 匯入入頸內(nèi)靜靜脈，鼻鼻腔上

2、部部靜脈則則可經(jīng)眼眼靜脈匯匯入海綿綿竇，或或經(jīng)篩靜靜脈匯入入顱內(nèi)的的靜脈和和硬腦膜膜竇，鼻鼻中隔前前下部的的靜脈亦亦構(gòu)成血血管叢，稱稱之。利特爾動動脈叢（little area）：鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢。為鼻出血常見部位。鼻-鼻咽咽呈氏靜靜脈叢：老年人人下鼻道道外側(cè)壁壁后部近近鼻咽處處有淺表表擴張的的鼻后側(cè)側(cè)靜脈叢叢，是老老年人鼻鼻出血的的好發(fā)區(qū)區(qū)。聽骨鏈：即錘 骨、鉆鉆骨和鐙鐙骨，是是人體最最小的一一組骨頭頭，三者者以關(guān)節(jié)節(jié)連接成成鏈。分泌性中中耳炎：是以中中耳積液液和聽力力下降為為主要特特征的中中耳非化化膿性疾疾病，本本

3、病較常常見，尤尤以冬春春季多見見。眩暈：多多呈突發(fā)發(fā)性旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)性，患患者感到到自身或或 周圍圍物體沿沿一定的的方向與與平面旋旋轉(zhuǎn)，或或感搖晃晃、升降降或漂浮浮。同時時伴有惡惡心、嘔嘔吐、面面色蒼白白、出泠泠汗等癥癥狀。梅尼埃病?。滥崮釥柺喜〔。阂砸阅っ月仿?積水水為主要要病理特特征的內(nèi)內(nèi)耳病，以以發(fā)作性性眩暈，波波動性耳耳聾和耳耳鳴為其其主要癥癥狀的特特發(fā)性內(nèi)內(nèi)耳疾病病，常見見于青壯壯年。咽峽（ffauxx）：是是由上方方的懸雍雍垂和軟軟腭 游游離緣，下下方舌根根、兩側(cè)側(cè)腭舌弓弓和腭咽咽弓所圍圍成的環(huán)環(huán)行狹窄窄部分。內(nèi)耳（iionccr ccar）：又稱迷路（labyrinth），埋藏于顳骨

4、巖部。結(jié)構(gòu)復雜而精細，依其解剖和功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個部分。從組織學上內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷路。膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，含有味覺和聽覺感受裝置。Cartti器：位于基基底膜上上的螺旋旋器又名名Carrti器器，是由由內(nèi)、外外毛細胞胞、支柱柱細胞和和蓋膜等等組成，是是聽力感感受器的的主要部部分。聲門：聲聲帶張開開時，出出現(xiàn)一個個等腰三三角形的的裂隙，空空氣由此此進出，為為喉最狹狹窄處。聲門裂：聲帶張張開時，出出現(xiàn)一個個等腰三三角型的的裂隙，稱稱為聲門門裂，空空氣由此此進出。喉阻塞：喉及其其鄰近器器官的病病變，引引起聲門門狹窄或或阻塞而而發(fā)生呼呼吸困難難，稱為為。燈塔征：急性化化膿性中中耳炎

5、鼓鼓膜開始始穿孔時時甚小，可可見穿孔孔處元鼓鼓膜有閃閃爍搏動動的亮點點，稱燈燈塔征。三凹征：喉阻塞塞時，因因吸氣時時空氣不不 易通通過聲門門進入肺肺部，胸胸腔負壓壓增加，乃乃出現(xiàn)胸胸骨上窩窩、鎖骨骨上、下下窩、胸胸骨劍突突下或上上腹部、肋間隙隙的吸氣氣期凹陷陷。鼓室積液液：分泌泌性中耳耳炎鼓膜膜見一弧弧 形液液平面，頭頭位變動動仍保持持與地面面平行，有有時可見見汽泡。聲阻抗：聲波在在介質(zhì)中中傳播要要克服一一定阻力力與抵抗抗。傳導性耳耳聾：經(jīng)空空氣徑路路傳導的的聲波，受受到外耳耳道、中中耳病變變的阻礙礙，到達達內(nèi)耳的的聲能減減弱，致致使不同同程度的的聽力減減退。感音神經(jīng)經(jīng)性聾：內(nèi)耳、聽神經(jīng)經(jīng)或聽

6、覺覺中樞器器質(zhì)性病病變均可可阻礙聲聲音的感感受與分分析或影影響聲音音信息傳傳遞，由由此引起起的聽力力減退或或聽力喪喪失。schwwabaach試驗：先試正正常人骨骨導聽力力，=-=不再再聽及音音叉聲時時，迅速速將音叉叉移至孚孚或耳鼓鼓竇區(qū)測測試，然然后同法法測受試試耳 移移至正常常人延長長刀(+)，縮縮短(-)，相相累(+)。EB-CCA-IIgA(中文意意思)：EB病病毒殼抗抗原免疫疫球蛋白白。嗅溝：以以中鼻甲甲游離緣緣水甲為為界，其其上方鼻鼻甲與鼻鼻中隔之之間的間間隙稱為為嗅溝。總鼻道：中鼻甲甲游離緣緣水平以以下，鼻鼻甲與鼻鼻中隔之之間不規(guī)規(guī)則腔隙隙稱之。聽力曲線線：純音音聽閾圖圖以橫坐坐

7、標十頻頻率，縱縱坐標示示聲級，用用相應符符號，將將愛試耳耳聽閾記記 錄于于圖中，再再將各相相鄰音頻頻的氣導導聽閾符符合連線線，骨導導不連線線繪成。功能性內(nèi)內(nèi)鏡鼻竇竇手術(shù)：手術(shù)以以剔除中中鼻道為為中心的的附近區(qū)區(qū)域（竇竇口鼻道道復合體體）病變變，特別別是前組組篩竇的的病變，恢恢復竇口口的引流流和通氣氣功能。梅尼埃病?。菏且砸阅っ月仿贩e水為為基本病病理基礎(chǔ)礎(chǔ)，反復復發(fā)作性性眩暈、聽覺障障礙、耳耳鳴和耳耳聾、耳耳脹滿感感為典型型特征的的特發(fā)性性內(nèi)耳疾疾病。發(fā)發(fā)作時和和發(fā)作后后的聽力力波動現(xiàn)現(xiàn)象（早早期波動動明顯）是是本病的的一個特特征。阻塞性睡睡眠呼吸吸暫停低低通氣綜綜合征（oosallls）：睡眠

8、時上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等特征。耳源性并并發(fā)癥：由于中中耳、耳耳突解剖剖上的特特殊性，急急、慢性性中耳乳乳突炎極極易向鄰鄰近或遠遠處擴散散引起的的各種并并發(fā)癥。內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)：由咽咽扁桃體體（腺樣樣體）、咽鼓管管扁桃體體、腭扁扁桃體、咽側(cè)囊囊、咽后后壁淋巴巴結(jié)泡及及舌腭扁扁桃體構(gòu)構(gòu)成內(nèi)環(huán)環(huán)。眼球震顫顫（nyystaagniiks）：是眼球球的一種種不隨意意的節(jié)律律性運動動簡稱眼眼震。喉彈性膜膜：此膜膜為一寬寬闊的彈彈性組織織，左右右各一被被喉室分分為上下下兩部，上上部稱為為方形膜膜，下部部稱彈性性圓錐。方形膜膜位于會

9、會厭軟骨骨外緣和和小角軟軟骨，木木勺狀軟軟骨聲帶帶突之間間，上下下緣游離離，上緣緣構(gòu)成木木勺會厭厭韌帶，下下緣形成成室韌帶帶，其表表面覆蓋蓋粘膜分分別為木木勺會厭厭皺襞和和室?guī)А７叫文つね鈧?cè)面面為粘膜膜覆蓋，形形成梨狀狀窩上部部。彈性性圓錐也也稱三角角膜，前前端附在在甲狀軟軟骨板交交角線的的內(nèi)面近近中線處處。后端端位于木木勺狀軟軟骨聲帶帶突下緣緣。前后后附著游游離緣邊邊緣增厚厚形成聲聲韌帶，向向下附著著在環(huán)狀狀軟骨上上緣中前前部形成成環(huán)甲膜膜，其中中央部分分增厚形形成環(huán)甲甲中韌帶帶。喉返神經(jīng)經(jīng)（reecurrrennt llaryyageeal nerrve）：是喉的的主要運運動神經(jīng)經(jīng)。迷走走

10、神經(jīng)進進入胸腔腔喉在胸胸腔上部部分出喉喉返神經(jīng)經(jīng)，左側(cè)側(cè)喉返神神經(jīng)繞主主動脈弓弓，右側(cè)側(cè)繞鎖骨骨下動脈脈，繼而而上行行行走于甲甲狀腺深深面的器器官食管管溝內(nèi)，在在環(huán)甲關(guān)關(guān)節(jié)后房房入喉。支配環(huán)環(huán)甲肌以以外的喉喉內(nèi)各肌肌運動。選擇題：慢性單純純性肥厚厚性鼻炎炎：對血血管收縮縮劑敏感感。慢性肥 厚性鼻鼻炎：對對血管收收縮劑不不敏感或或無反應應。變應性鼻鼻炎：屬屬型變態(tài)態(tài)反應，由由gE介介導。單側(cè)血涕涕，考慮慮鼻腔惡惡性腫瘤瘤。填 空：鼻腔的動動脈血管管來自：頸內(nèi)動動脈的分分支眼動動脈及頸頸外動脈脈的分支支頜內(nèi)動動脈。鼻腔外側(cè)側(cè)壁：包包括有鼻鼻骨、上上頜骨額額突、淚淚骨、上上頜竇內(nèi)內(nèi)側(cè)壁、篩骨、腭骨垂

11、垂直直部部、下鼻鼻甲骨和和蝶骨翼翼突的內(nèi)內(nèi)側(cè)板構(gòu)構(gòu)成。鼻竇的骨骨性結(jié)構(gòu)構(gòu)：上頜頜骨、篩篩骨、額額骨、蝶蝶骨體內(nèi)內(nèi)的含氣氣通腔，圍圍繞鼻腔腔借自然然竇口與與鼻腔相相通。鼻竇依其其所在的的顱骨命命名可分分為（上上頜竇）、（額竇竇）、（篩篩竇）和和（蝶竇竇）。鼻竇開口口：開口口于中鼻鼻道的上上頜竇、額竇、及前組組篩竇，稱稱之為前前組鼻竇竇；開口口于上鼻鼻道及碟碟篩隱窩窩的后組組篩竇及及碟竇，稱稱之后組組鼻竇。鼻腔及鼻鼻竇惡性性腫瘤臨臨床病理理（類型型主要）：鱗狀細細胞癌為為多見，多多為與上上頜竇，其其次為腺腺癌，多多為與篩篩竇。鼻竇惡性性腫瘤綜綜合治療療：現(xiàn)主主張是術(shù)術(shù)前放療療與手術(shù)術(shù)治療的的。鼓室

12、內(nèi)的的3個聽聽小骨：錘骨、鉆骨和和鐙骨構(gòu)構(gòu)成。鼓膜為橢橢圓形半半透明薄薄膜。成成人總面面積約885m，有效效面積555m。鼓膜的組組織學結(jié)結(jié)構(gòu)分三三層：上上皮層，（與外耳道皮膚相連，覆以復層鱗狀上皮）；中間為纖維層，內(nèi)側(cè)為粘膜層（與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而“薄如蟬翼”。小兒的咽咽鼓管的的特點：粗、短、直。嬰幼兒與與成人比較較，其咽咽鼓管較較（短），（寬寬）而（接接近水平平）。內(nèi)耳（又又稱迷路路）深居居顳骨巖巖部，分分為耳蝸蝸、前庭和半規(guī)管管三部分分。中耳包括括（鼓室室）、（咽咽鼓管）、（鼓竇竇）和（乳乳突）。與外界界的唯一一通道是是（咽鼓鼓管）。喉的構(gòu)成成：軟骨骨、肌肉

13、、韌帶、纖維結(jié)結(jié)締組織織和粘膜組組成.喉的生理理功能（呼吸功能、發(fā)聲功能、保護下呼吸道功能、屏氣功能）開放性喉喉外傷治治療：首首先需解解決出血血、呼吸困困難及休克三大大危急情情況。喉癌的病病理：以以鱗狀細細胞癌為為主，好好發(fā)部位位聲門上上區(qū)及聲門區(qū)區(qū)。喉癌的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移途徑徑：以淋淋巴轉(zhuǎn)移移為主，少少有血形形、直接接蔓延。咽自上而而下可分分為（鼻鼻咽、口口咽、咽咽喉）三三部分。具有下下列生理理功能（呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能）。分泌性中中耳 炎炎治療原原則：清清除中耳耳積液、改善中中耳通氣氣、引流流、以及及病因治治療。急性化膿膿性中耳耳炎感染染途徑

14、有有咽鼓管管途徑、外耳道道鼓膜途途徑、血血行感染染，以咽鼓鼓管途徑徑最常見見。急性化膿膿性中耳耳炎時：鼓膜穿穿破流膿膿后，耳耳痛頓減減。穿孔孔后全身身癥狀減減輕。慢性化膿膿性中耳耳炎特點點：臨床床上以長長期間斷斷或持續(xù)續(xù)性耳流流膿、鼓鼓膜穿孔孔和 聽聽力下降降。慢性化膿膿性中耳耳炎按病病理變化化和臨床床表現(xiàn)可可分為：單純型型、骨瘍瘍型和膽膽脂瘤型型。顱外外并發(fā)癥癥：耳后后骨膜下下膿腫、頸部膿膿腫及頸頸深部膿膿腫、迷迷路炎。顱內(nèi)并并發(fā)癥：硬腦膜膜外膿腫腫、乙狀狀竇血栓栓性靜脈脈炎、耳耳源性腦腦膜炎、耳源性性腦膿腫腫。分泌性中中耳 炎炎與鼻咽咽癌鑒別別診斷時時：發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一側(cè)分分泌性中中耳炎，應應警惕

15、有有鼻咽癌癌的可能能。中耳鼓室室六壁：內(nèi)、外外、前、后、上上、下壁壁。頜內(nèi)動脈脈首先在在翼腭孔孔進入鼻鼻腔，分分出蝶腭腭動脈、眶下動動脈和腭腭大動脈脈供應鼻鼻腔。蝶腭動脈脈經(jīng)蝶腭腭孔進入入鼻腔，分分為鼻后后外側(cè)動動脈及鼻后中中隔動脈脈。鼻癤臨床床表現(xiàn)：為寒顫顫、高熱熱、頭劇劇痛、患患側(cè)眼瞼瞼及結(jié)膜膜水腫、眼球突突出、固固定甚至至失明。鼻癤最嚴嚴重的顱顱內(nèi)并發(fā)發(fā)癥為（海綿竇血栓性靜脈炎）。鼻咽癌好好發(fā)部位位：鼻咽咽部咽隱隱窩及頂頂前壁，首首選治療療（放射射治療）。鼻咽癌的的治療以以（放療療）為主主，（手手術(shù)、化化療等）為為輔。氣管切開開術(shù)的適適應癥：上呼吸吸道機械械性阻塞塞、下呼呼吸道分分泌物潴

16、潴留、某某些手術(shù)術(shù)的前置置手術(shù)。（喉及及下咽部部的手術(shù)術(shù)）頸正中部部甲狀軟軟骨和環(huán)環(huán)狀軟骨骨之間的的間隙為為筋膜組組織，稱稱（環(huán)甲甲膜），為為搶救緊緊急切開開或穿刺刺通氣點點。食管有三三處狹窄窄（食管管入口），（主主動脈弓弓壓食管管左壁、左主支支氣管壓壓食管前前壁），（橫橫膈裂孔孔）。萎縮性鼻鼻炎特征征：為鼻鼻腔粘膜膜、骨膜膜甚至鼻鼻甲骨發(fā)發(fā)生進行行性萎縮縮，并有有膿痂形形成，常常因伴有有變形桿桿菌感染染而奇臭臭，又稱稱為臭鼻鼻癥。急性鼻竇竇炎臨床床上可分分為（卡卡他期、化膿期期、并發(fā)發(fā)癥期）根據(jù)慢性性鼻竇炎炎病變發(fā)發(fā)展程度度不同可可分為（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）慢性鼻竇竇炎局部部并發(fā)

17、癥癥（流膿膿涕、鼻鼻塞、頭頭痛）變應性鼻鼻炎的發(fā)發(fā)病機制制有三個個主要環(huán)環(huán)節(jié)（致致敏），（介介質(zhì)釋放放），（鼻鼻粘膜組組織反應應）。變應性鼻鼻炎的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)四大主主征：陣陣發(fā)性噴噴嚏、大大量清水水樣涕、鼻塞及及鼻癢。變應性鼻鼻炎鼻腔腔分泌物物涂片檢檢查可見見大量（嗜酸性粒細胞）鼻炎性并并發(fā)癥擴擴展途徑徑（通過過破壞或或缺損骨骨壁經(jīng)解解剖通道道或未閉閉骨縫、血行途途徑）慢性咽炎炎分為（慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮咽炎、干燥性咽炎），最主要臨床癥狀（聲嘶）。聽覺發(fā)生生在同程程度的下下降，輕輕者稱（重聽）；重者稱（聾）。感音神經(jīng)經(jīng)性耳聾聾有七種種即（先先天性聾聾）、（老老年性聾聾）、（傳傳

18、染病源源性聾）、（耳毒毒性聾）、（創(chuàng)傷傷性聾）、（特發(fā)發(fā)性突聾聾）和（自自身免疫疫性聾及及全身性性疾病引引起的耳耳聾）。鼻中隔前前下部粘粘膜較薄?。徽衬つ?nèi)有豐豐富的血血管匯集集成叢，稱稱（利特特爾區(qū)）。氣管異物物三大典典型體征征為（劇劇烈嗆咳咳）、（拍拍擊聲）、（哮鳴鳴音）。食管異物物的覺見見并發(fā)癥癥有（食食管周圍圍炎及縱縱隔炎）、（潰破破大血管管）和（氣氣管食管管癌）。急性扁桃桃體炎的的主要致致病菌（乙型溶血性鏈球菌），最常見的局部并發(fā)癥（扁桃體周圍膿腫）急性扁桃桃體炎分分為兩類類（急性性卡他性性扁桃體體炎）、（急性性化膿性性扁桃體體炎）急性扁桃桃體炎合合并癥常常見的有有（扁桃桃體周膿膿腫

19、、急性中中耳炎、急性喉喉炎、急性鼻鼻炎及鼻鼻竇炎）扁桃體大大小分為為3度，超超過（舌舌腭弓）不不超過（咽腭弓）為1度。鼻內(nèi)鏡手手術(shù)并發(fā)發(fā)癥可分分為（顱顱內(nèi)并發(fā)發(fā)癥、眶眶及眶周周并發(fā)癥癥、鼻內(nèi)內(nèi)并發(fā)癥癥）。問答題：耳科學：化膿性性中耳乳乳突炎所所引起的的顱內(nèi)外外并發(fā)癥癥稱為耳耳源性并并發(fā)癥。耳源性顱顱內(nèi)并發(fā)發(fā)癥感染染途徑及及病因：感染途途徑：循破壞壞骨壁（最最常見）血行途徑炎癥可循前庭窗、蝸窗和小兒尚未閉合的骨縫直接傳播形成。病因：主要是急性或化膿性中耳炎、乳突炎，當感染病菌的毒力強或患者抵抗力降低時，如全身性疾病、老年人、嬰幼兒均可使中耳炎擴散出現(xiàn)并發(fā)癥；致病菌主要為革蘭陰性桿菌感染。有中耳炎

20、的 類型有關(guān)。不合理的治療：對中耳炎的患者濫用抗生素出現(xiàn)細菌耐藥性，或不適當?shù)膽梅蹌┰斐赡撘阂鞑粫?，導致并發(fā)癥的形成。簡述美尼尼爾氏病病的臨床床表現(xiàn)鑒鑒別診斷斷及治療療原則：臨床表表現(xiàn)：發(fā)發(fā)作性眩眩暈、波波動性、漸進性性耳聾，耳耳鳴及耳耳脹滿感感。需以以下疾病病鑒別診診斷：良性陣陣發(fā)性位位 置性性眩暈前庭神神經(jīng)炎前庭藥藥物中毒毒迷路炎炎突發(fā)性性聾unnt綜合合征oGGan綜綜合征外淋巴巴瘺聽神經(jīng)經(jīng)瘤頸椎病病。治療療原則：由于病病因及發(fā)發(fā)病機制制不明，目目前采用用以調(diào)節(jié)節(jié)神經(jīng)功功能、改改善內(nèi)耳耳微循環(huán)環(huán)，以及及解除迷迷路積水水為主的的藥物綜綜合治療療或手術(shù)術(shù)治療。試述分泌泌性中耳耳炎積液液的

21、機理理: 咽鼓管管通過軟軟骨段管管腔開閉閉具有調(diào)調(diào)節(jié)中耳耳氣壓，便便 之與與外界大大氣基本本保持平平衡的功功能，與與咽鼓管管功能不不良時，餐餐界空氣氣不能進進入中耳耳，中耳耳內(nèi)原有有氣體被被逐漸吸吸收，形形成負壓壓，此時時中耳粘粘膜腫膿膿，毛細細胞管通通透性增增 加鼓鼓室可出出現(xiàn)漏出出液。感染及及變態(tài)反反應的原原因，引引起咽鼓鼓管粘膜膜水腫，分分泌物增增多，同同時導到到咽鼓管管阻塞，中中耳負壓壓，滲出出物增多多。急性化膿膿性中耳耳炎的感感染途徑徑及臨床床表現(xiàn)：感染途途徑：咽鼓管管途徑：急性上上呼吸道道感染期期間；如如急性鼻鼻炎、急急性鼻咽咽炎等；急性上上呼吸道道傳染病病時，循循咽鼓管管途徑可可

22、引起中中耳的繼繼發(fā)性細細菌感染染；在不清清潔的水水中游泳泳或跳水水，嬰幼兒兒的咽鼓鼓管較成成人的寬寬而短，接接近水平平位；外耳道道鼓膜途途徑；血行感感染。臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：全身癥癥狀：輕輕重不一一。可有有畏寒、發(fā)熱、困倦、食欲減減退。耳痛：耳深部部痛，逐逐漸加重重，鼓膜膜穿破流流膿后，耳耳痛頓減減；聽力減減退及耳耳鳴：開開始感耳耳悶，繼繼則聽力力下降，伴伴耳鳴。耳痛劇劇者，偶偶伴眩暈暈。穿孔孔后耳聾聾減輕；耳漏：鼓膜穿穿孔后耳耳內(nèi)液體體流出。慢性化膿膿性中耳耳炎鑒別別診斷：單純型型；骨瘍瘍型；膽膽脂瘤型型。耳漏漏：多為為間歇性性流膿；持續(xù)性性；持續(xù)續(xù)性，如如穿孔被被痂皮所所堵則為為間歇性性。分泌泌

23、物性質(zhì)質(zhì)：粘液液膿，不不臭；膿膿性或粘粘液膿性性，間混混血絲或或出血；臭膿性性或粘液液膿性，可可含“豆腐渣渣”樣物，奇奇臭。聽聽力：一一般為輕輕度傳導導性聽力力損失；聽力損損失較重重，為傳傳導性或或為混合合性；聽聽力損失失可輕可可重，為為傳導性性或為混混合性。鼓膜及及鼓室：緊張部部中央性性穿孔；緊張部部大穿孔孔或邊緣緣性穿孔孔，鼓室室內(nèi)有肉肉芽或息息肉；松松弛部穿穿孔或緊緊張部后后上邊緣緣性穿孔孔，鼓室室內(nèi)有灰灰白色鱗鱗片狀或或無定形形物質(zhì)。顳骨：正正常；鼓鼓室鼓竇竇和乳突突內(nèi)有軟軟組織影影；骨質(zhì)質(zhì)破壞，邊邊緣濃密密，整齊齊。并發(fā)發(fā)癥：一一般無；可有；常有。治療：局部治治療為主主，干耳耳后可鼓

24、鼓膜修補補；引流流通暢者者，局部部治療為為主，不不通暢者者及早手手術(shù)以免免引起各各種顱內(nèi)內(nèi)外并發(fā)發(fā)癥；原原則上就就及早施施行乳突突手術(shù)，消消除病灶灶、預防防并發(fā)癥癥。慢性化膿膿性中耳耳炎可產(chǎn)產(chǎn)生哪些些顱內(nèi)外外并發(fā)癥癥: 顱內(nèi)內(nèi)并發(fā)癥癥：硬腦腦膜外膿膿腫、硬硬腦膜下下膿腫、化膿性性腦膜炎炎、腦膿膿腫和乙乙狀竇血血栓性靜靜脈炎、顱外并并發(fā)癥：耳后骨骨膜下膿膿腫、耳耳下頸深深部膿腫腫、巖尖尖炎、巖巖錐炎、迷路炎炎、周圍圍性面癱癱。試述慢性性化膿性性鼻竇炎炎的臨床床表現(xiàn)和和治療原原則：臨床表表現(xiàn)：(一)全全身癥狀狀；(二二)局部部癥狀：1.多膿涕涕；2.鼻 塞塞；3.頭痛；4.嗅覺障障礙。治治療原則則

25、：根除除病因，通通暢引流流，控制制感染，預預防并發(fā)發(fā)癥。11.滴鼻藥藥；2.上頜竇竇穿刺沖沖洗；33.負壓置置換；44.手術(shù)；5.根治術(shù)術(shù)；6.FESSS。試述膽脂脂瘤型中中耳炎的的臨床特特點及治治療原則則：膽脂脂瘤型中中耳炎的的臨床特特點：耳耳內(nèi)長期期持續(xù)流流膿，膿膿量多少少不等，但但有惡臭臭，聽力力損失可可輕可重重，晚期期可為混混合性 聾，松松馳部或或緊張部部后上方方邊緣性性穿孔，可可見灰白白色鱗屑屑狀或無無定形物物質(zhì)，奇奇臭，骨骨部外耳耳道后上上壁可=-=，XX線示上上鼓室、鼓竇或或乳突有有骨質(zhì)破破壞區(qū)，邊邊緣濃密密，銳利利。治療療原則：及早實實施乳突突手術(shù)，清清除病灶灶，預防防并發(fā)癥癥

26、。非化膿性性中耳炎炎的病因因，臨床床表現(xiàn)及及處理：病因：咽鼓管管功能障障礙：咽鼓管管阻塞：（機械械性阻塞塞、非機機械性阻阻塞） 咽鼓鼓管的清清潔和防防御功能能障礙。感染、免疫反反應。臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：聽力下下降耳痛耳內(nèi)閉閉塞感耳鳴非化化膿性中中耳炎處處理：清清除中耳耳積液，改改善中耳耳通氣，引引流以及及病因治治療。非手術(shù)術(shù)治療；抗生素素、糖皮皮質(zhì)激素素、保持持鼻腔及及咽鼓管管通暢；手術(shù)治治療：aa鼓膜穿穿刺術(shù)bb鼓膜切切開術(shù)cc鼓膜切切開加置置管術(shù)。鼻出血的的病因、診斷、治療原原則：病因：分分為局部部及全身身病因局部病病因：鼻鼻部外傷傷、鼻腔腔及鼻竇竇炎癥、鼻中隔隔病變、腫瘤；全身病病因：aa心血

27、管管疾?。焊哐獕簤?、動脈脈血 管管粥樣硬硬化、充充血性心心力衰竭竭；b血血液系統(tǒng)統(tǒng)疾?。貉巡〔　⒀⌒“鍦p少少性紫癜癜等；cc急性發(fā)發(fā)熱性傳傳染?。毫鞲?、出血熱熱、麻疹疹、傷寒寒、急性性鼻炎；d肝、腎 臟臟等慢性性疾病和和風濕熱熱等。ee中毒：接觸某某些化學學物質(zhì)、長期服服用水楊楊酸類藥藥物。ff其它：如遺傳傳性出血血性毛細細血管擴擴張癥、內(nèi)分泌泌失調(diào)等等。診斷斷：了解解病史，明明確出血血側(cè)鼻腔腔、出血血誘因、出血量量的多少少、即即往病史史、就可可診斷。治療：患患者多因因出血情情緒緊張張，尤其其反復大大量出血血，首先先應予安安慰、使使之平靜靜。一般處處理：消消除患者者的緊張張情緒，可可取坐位

28、位，病情情嚴重者者可取半半臥位，疑疑有休克克者，取取平臥位位。、常用用止血方方法：先先估計出出血部位位，采用用不同的的止血方方法。aa簡易止止血法bb燒灼法法c填塞塞法：對對于出血血點不明明確，燒燒灼法治治療無效效者，或或無相應應條件者者，可選選用鼻腔腔填塞法法。d血血管結(jié)扎扎法：對對于嚴重重出血者者，上述述治療無無效法， 可行相相應供血血動脈結(jié)結(jié)扎術(shù)。E血管栓栓塞法：用于嚴嚴重出血血者。血血管介入入、造影影術(shù)進行行栓塞。全身治治療：止止血藥物物治療，嚴嚴重出血血者應注注意觀察察。老年年患者注注意糾正正高血壓壓及心、腦等重重要臟器器的功能能狀況，可可針對不不同的病病因采用用相應的的治療。上頜竇

29、癌癌的早期期診斷，臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)及治療療原則：臨床表表現(xiàn)：前壁：面頰麻麻木、腫腫脹、隆隆起、破破潰；后外壁壁：頑固固性神經(jīng)經(jīng)痛，張張口困難難、視力力減退、甚至失失明；頂壁：眶下緣緣抬高，眼眼球上移移、復視視；下壁：硬腭隆隆起、牙牙松動脫脫落；內(nèi)側(cè)：同鼻腔腔惡性腫腫瘤癥狀狀，早期期腫 瘤瘤較小，無無明顯的的臨床表表現(xiàn)，晚晚期可發(fā)發(fā)生淋巴巴結(jié)的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移，隨隨著腫瘤瘤體積的的腫大可可出現(xiàn)相相應癥狀狀。早期期診斷：因早期期癥狀不不明顯，本本身解剖剖部位隱隱匿，故故早期 診斷較較為困難難。對于于上述臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)，持續(xù)續(xù)不愈，漸漸加重者者，有出出現(xiàn)面頰頰部疼痛痛或麻木木者，借借助局部部鼻部內(nèi)內(nèi)窺鏡檢檢查，鼻鼻

30、及鼻竇竇CT及及MRII為診斷斷提供重重要依據(jù)據(jù)，確 診要依依靠腫瘤瘤組織病病理學檢檢查。治治療原則則：現(xiàn)多多主張是是術(shù)前放放療與手手術(shù)治療療的綜合合治療，在在局部引引流通暢暢的前提提下行術(shù)術(shù)前放療療，放療療劑量多多主張550555Gyy。手術(shù)術(shù)術(shù)式可可根據(jù)腫腫瘤侵及及范圍而而定，主主張切除除腫瘤的的同時，期組織修復，恢復患者的面容及功能，提高其生存質(zhì)量。咽內(nèi)外淋淋巴環(huán)的的組成及及臨床意意義：咽咽淋巴組組織豐富富，較大大淋巴組組織團塊塊呈環(huán)狀狀排列，稱稱為咽淋淋巴環(huán)。咽內(nèi)淋淋巴：由由咽扁桃桃體（腺腺樣體）、咽鼓管管扁桃體體、腭扁扁桃體、咽側(cè)索索、咽后后壁淋巴巴濾泡及及舌扁桃桃體構(gòu)成成內(nèi)環(huán)。、內(nèi)

31、環(huán)環(huán)淋巴流流向頸部部淋巴結(jié)結(jié)。咽外外淋巴：由咽后后淋巴結(jié)結(jié)、下頜頜角淋 巴結(jié)、頜下淋淋巴結(jié)、頦下淋淋巴結(jié)等等組成。相互交交通、自自成一環(huán)環(huán)。鼻咽癌提提示癥狀狀（臨床床表現(xiàn)）及及治療原原則：鼻部癥癥狀：可可有涕中中帶血，抽抽涕出血血、鼻塞塞、始為為單側(cè)，可可發(fā)展為為雙側(cè)。耳部癥癥狀：腫腫物堵塞塞壓迫咽咽骨管口口，可出出現(xiàn)耳鳴鳴、耳悶悶、聽力力下降、鼓室積積液。頸淋巴巴結(jié)腫大大：首發(fā)發(fā)癥狀就就診，其其為轉(zhuǎn)移移腫大的的頸深上上淋巴結(jié)結(jié)，可進進行性增增大，質(zhì)質(zhì)硬、活活動受限限、初為為單側(cè)、可發(fā)展展雙側(cè)。腦神經(jīng)經(jīng)癥狀：頭疼、面麻、復視、上瞼下下垂等表表現(xiàn)。嚴嚴重時出出現(xiàn)件軟軟腭癱瘓瘓、吞咽咽困難、聲嘶、

32、伸舌頭頭偏斜等等；遠處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移：晚晚期可出出現(xiàn)肺、肝、骨骨轉(zhuǎn)移、并有相相應癥狀狀。治療療原則：首選放放射治療療，多采采用鈷660或直直線加速速器高能能治療?？山Y(jié)合合中醫(yī)中中藥及免免疫治療療。鼻咽咽部或頸頸部放療療后殘余余病灶及及復發(fā)病病灶及復復發(fā)病灶灶可考慮慮手術(shù)切切除。根據(jù)鼻咽咽癌發(fā)展展的規(guī)律律陳述顱顱神經(jīng)及及頸交感感神經(jīng)損損害的機機理及臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：位于咽咽隱窩附附近的腫腫瘤，向向上經(jīng)頸頸內(nèi)動脈脈管或破破裂孔到到達顱中中窩的若若時 區(qū)區(qū)，常常常引起第第及第腦神經(jīng)經(jīng)累及，繼繼而可累累及、腦神經(jīng)經(jīng)，除頭頭痛外，出出現(xiàn)面部部麻木，復復視、視視物模糊糊，瞼下下垂、眼眼外肌麻麻痹，眼眼球固定定甚至失失

33、明，腫腫大 的的頸深部部淋巴結(jié)結(jié)也可能能壓迫穿穿出顱底底的第、及腦神經(jīng)經(jīng)，出現(xiàn)現(xiàn)軟腭麻麻痹，吞吞咽困難難聲嘶，伸伸舌偏歪歪等。頸交感感神經(jīng)被被腫大的的頸深部部淋巴經(jīng)經(jīng)壓迫時時 可出出現(xiàn)Hoorneer綜合合征眼球球內(nèi)陷，上上瞼下垂垂，瞳孔孔縮小額額部天平平。睡眠呼吸吸暫停綜綜合征病病因、病病程、臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)及治療療方法：病因：上呼吸吸道狹窄窄或阻塞塞：包括括鼻和鼻鼻咽和口口咽和軟軟腭以及及舌根部部。臨床床常見前前鼻孔或或鼻咽部部狹窄或或閉鎖，鼻鼻中 隔隔偏曲，鼻鼻息肉，肥肥厚性鼻鼻炎、鼻鼻腔及鼻鼻咽腫瘤瘤等。肥胖：可致舌舌體肥厚厚，軟腭腭、懸雍雍垂和咽咽壁過多多的脂肪肪沉積，使使氣道狹狹窄；內(nèi)

34、分泌泌疾?。褐朔史蚀蟀Y引引起舌 體增大大、甲狀狀腺功能能低下引引起粘液液性水腫腫，老年年期組織織松弛、肌張力力減退導導致咽壁壁松弛、塌陷。臨床表表現(xiàn)：白白天可出出現(xiàn)晨起起頭疼、記憶力力下降、注意力力不集中中，性格格改變等等，夜間間有入睡睡快、打打呼吸暫暫停、敝敝醒、多多夢、遺遺尿等，病病程長者者可有高高血壓、心律失失常等。治療方方法：應應綜合治治療，包包括睡姿姿調(diào) 整整。側(cè)臥臥位可減減少舌根根后控制制飲食、減肥。非手術(shù)術(shù)治療抓抓藥以持持續(xù)正壓壓通氣治治療，空空氣流速速1000L/mmin，壓壓力515ccmH22O。明明確病因因者可采采用手術(shù)術(shù)治療，常常用者腭腭咽成形形術(shù)。但但一般主主張保留

35、留懸雍垂垂以利保保留正常常的軟腭腭功能。此外正正頜手術(shù)術(shù)、舌的的手術(shù)均均可在適適宜病人人采用。氣管切切開對重重癥及不不能行其其它手術(shù)術(shù)者，是是 一種種切實有有效的方方法。喉的分區(qū)區(qū)及其主主要結(jié)構(gòu)構(gòu)，小兒兒喉腔的的特點：喉的分分區(qū)：以以聲帶為為界分為為聲門上上區(qū)、聲聲門區(qū)和和聲門下下區(qū)三部部分。其其主要結(jié)結(jié)構(gòu)：聲門上上區(qū)：包包括會厭厭、杓會會厭皺襞襞、室?guī)Ш秃硎沂遥宦曢T區(qū)區(qū)：兩側(cè)側(cè)聲帶、前連合合、后連連合及杓杓狀軟骨骨區(qū)域構(gòu)構(gòu)成；聲門下下區(qū)：聲聲帶游離離緣以下下 致環(huán)環(huán)狀軟骨骨下緣以以上部分分構(gòu)成。小兒喉喉腔的特特點：聲聲門下區(qū)區(qū)粘膜下下組織疏疏松，炎炎癥時易易水腫而而致喉阻阻塞。喉癌的臨臨床

36、表現(xiàn)現(xiàn)及治療療原則：臨床表表現(xiàn)：分分為三型型聲門上上型喉癌癌、聲門門型喉癌癌、聲門門下型喉喉癌。聲門上上型喉癌癌：原發(fā)發(fā)部位位位于會厭厭、室?guī)А⒑硎沂摇㈣紩掫诺牡闹Я髂[腫瘤。早早期不影影響聲帶帶，僅有有喉部不不適感、異物感感、疼痛痛等。聲門型型喉癌：病變部部位在聲聲帶，早早期即可可出現(xiàn)聲聲嘶，隨隨腫物的的增大，聲聲嘶漸加加重。晚晚期出現(xiàn)現(xiàn)件有呼呼吸困難難，發(fā)生生少有頸頸 淋巴巴結(jié)的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。聲門下下型喉癌癌：位置置隱匿，早早期癥狀狀不明顯顯，腫瘤瘤向上侵侵及聲帶帶時可出出現(xiàn)聲嘶嘶。隨腫腫瘤體積積的增大大，可出出現(xiàn)呼吸吸困難，可可發(fā)生頸頸部淋巴巴結(jié)的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。查體：喉部可可見各種種形態(tài)的的新生

37、物物，注意意腫瘤侵侵入的范范圍，頸頸部淋巴巴結(jié)腫大大，外喉喉是否飽飽滿等。治療原原則：喉喉癌的治治療以手手術(shù)、放放療或手手術(shù)與放放療的結(jié)結(jié)合為主主，其次次還應包包括有化化療、免免疫治療療心理治治療、生生物學治治療等多多種，需需根據(jù)腫腫瘤侵犯犯的范圍圍，逼供供男人的的狀況選選擇合理理的治療療方案。急性喉梗梗阻的病病因，臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)及診斷斷（呼吸吸分度）、治療原原則：病因：外外傷、炎炎癥、喉喉水腫、腫瘤、喉麻痹痹、異物物、畸形形、喉痙痙攣。臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：吸氣性性呼吸困困難：為為喉阻塞塞的主要要癥狀。吸氣性性喉喘鳴鳴：氣體體經(jīng)過喉喉狹窄區(qū)區(qū)時形成成氣流旋旋渦反擊擊聲帶而而形成，阻阻塞的程程度越重重，

38、喘鳴鳴聲愈響響吸氣性性軟組織織凹陷聲音嘶嘶啞缺氧癥癥狀：呼呼吸加快快加深，心心率加快快，血壓壓上升等等。診斷斷（喉梗梗阻呼吸吸困難的的分度）：一度：安靜時時無呼吸吸困難的的表現(xiàn)：活動或或哭鬧時時，有輕輕度吸氣氣期呼吸吸困難，稍稍有吸氣氣期喉鳴鳴和輕度度吸氣期期胸廓周周圍軟組組織凹陷陷。二度度：安靜靜時也有有輕度吸吸氣期呼呼吸困難難，吸氣氣期喉喘喘鳴和吸吸氣期胸胸廓周圍圍軟組織織凹陷，活活動時加加重，但但不影響響睡眠和和進食，亦亦無煩躁躁不安等等缺氧癥癥狀，脈脈搏正常常。三度度：吸氣氣期呼吸吸困難明明顯，喉喉喘鳴聲聲甚響，胸胸骨上窩窩、鎖骨骨上、下下窩、上上腹部、脅間隙隙等處軟軟組 織織吸氣期期

39、凹陷顯顯著，并并因缺氧氧而出現(xiàn)現(xiàn)煩躁不不安，不不易入睡睡，不愿愿進食，脈脈搏加快快等癥狀狀。四度度：呼吸吸極度困困難。由由于嚴重重缺氧和和CO22增多，病病人坐臥臥不 安安，手足足亂動，出出冷汗面面色蒼白白或紫紺紺，定向向力喪失失，心律律不齊，脈脈搏細弱弱，大小小便失禁禁等，如如不及時時搶救，可可因窒息息昏迷及及心力衰衰竭而死死亡。治治療原則則：據(jù)不不同的病病因、呼呼吸困難難的程度度確 定定治療方方案。一一度：明明確病因因，針對對病因進進行治療療，可緩緩解喉阻阻塞，不不必做氣氣管切開開術(shù)。二二度：對對癥治療療，同時時積極進進行病因因治療，大大多可緩緩解阻塞塞，不必必做氣管管切開術(shù)術(shù)。三度度：嚴

40、密密觀察呼呼吸變化化的同時時，對癥癥治療及及病因治治療同時時進行，經(jīng)經(jīng)保守治治療無效效未見好好轉(zhuǎn)者，可可及早行行氣管切切開。以以免增加加呼吸困困難。四四度：需需立刻建建立通暢暢的呼吸吸通道，可可采用不不同的方方法如麻麻醉插管管、緊急急環(huán)甲膜膜切開術(shù)術(shù)及常規(guī)規(guī)氣管切切開術(shù)。試述氣管管切開術(shù)術(shù)的適應應癥: 34度喉喉阻塞；下呼吸吸道分泌泌物潴留留；某些些手術(shù)的的前置手手術(shù)；某某些下呼呼吸道異異物。腦脊液鼻鼻漏的診診斷及治治療原則則：診斷：病因：了解外外傷史等等臨床表表現(xiàn)：有有腦脊液液或血管管從鼻腔腔流出、頭顱等輔輔助檢查查。治療療：休息息、注意意引流通通暢、 禁填塞塞。止血血、抗感感染、必必要時手

41、手術(shù)治療療。全身身性、局局部性治治療。慢性鼻竇竇炎的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)？治療療方法：臨床表表現(xiàn)：(1)全全身癥狀狀：輕重重不等，有有時則無無，較常常見為精精神不振振、頭昏昏、易倦倦等。(2)局局部癥狀狀：多膿涕涕：粘膿膿或膿性性，前組組者易從從前鼻孔孔擤出，后后組者 多流入入咽部；鼻塞：因鼻塞塞粘膜腫腫脹，鼻鼻甲息肉肉樣變或或鼻內(nèi)分分泌物較較多所致致；頭痛：一般為為鈍痛或或悶痛；嗅覺減減退或消消失：多多暫時性性；視力障障礙。治治療方法法：滴鼻劑劑：以減減充血劑劑為主，可可適當加加入類固固醇類激激素藥；上頜竇竇穿刺沖沖洗：每每周12次；置換法法：用負負壓吸引引法使藥藥液滴入入鼻竇；額竇 導管沖沖洗法；

42、輔助性性手術(shù)：如糾正正高位鼻鼻中隔偏偏曲等；鼻竇手手術(shù)：經(jīng)經(jīng)典的鼻鼻竇根治治性手術(shù)術(shù)，功能能性內(nèi)窺窺鏡鼻竇竇手術(shù)等等。急性化膿膿性扁桃桃體炎有有何臨床床表現(xiàn)及及體征： 本型型起病較較急局部部癥狀和和全身癥癥狀都輕輕重，主主要有咽咽痛劇烈烈吞咽困困難，痛痛常散至至耳部，全全身癥狀狀有惡寒寒高熱，幼幼兒可高高熱抽搐搐，嘔吐吐或昏睡睡。體征征有扁桃桃體 腫腫大，周周圍充血血，隱窩窩口有黃黃白色膿膿點，連連接膿點點可成點點可成假假膜，易易拭去，不不留出血血創(chuàng)面。下頜角角等處淋淋巴結(jié)可可腫大。哪些疾病病可引起起眩暈：1）耳耳源性眩眩暈：梅梅尼埃病病、迷路路炎、耳耳毒性藥藥物中毒毒；2）中中樞性眩眩暈：聽

43、聽神經(jīng)瘤瘤、腦血血管病變變等；33）全身身疾病性性眩暈：高血壓壓、嚴重重貧血、心臟病病、腦外外傷后遺遺癥、低低血糖、神經(jīng)官官能癥等等。扁桃體切切除術(shù)適適應證： (11)慢性性扁桃體體炎反復復急性發(fā)發(fā)作或多多次并發(fā)發(fā)扁桃體體周圍膿膿腫。(2)扁扁桃體重重度肥大大，妨礙礙吞咽、呼吸。(3)慢性扁扁桃體已已成為引引起 體體內(nèi)其它它臟器病病變的病病灶;上上呼吸道道急性炎炎癥和急急性中耳耳炎與扁扁桃體炎炎有明顯顯關(guān)聯(lián)。(4)白喉帶帶菌者，經(jīng)經(jīng)保守治治療無效效時。(5)各各種扁桃桃體良性性腫瘤，可可連同扁扁桃體一一并切除除;對惡惡性腫瘤瘤則應慎慎重選擇擇病例。扁桃體切切除術(shù)禁禁忌癥：(1)急性扁扁桃體炎炎

44、病人急急性發(fā)作作時，一一般應在在炎癥消消退后223周周考慮切切除扁桃桃體。(2)全全身性疾疾病，如如肺結(jié)核核、風濕濕性心臟臟病、腎腎炎等，病病 情尚尚未穩(wěn)定定時;未未經(jīng)控bbbbbbbbbbbbbb制的高高血壓病病人，不不宜手術(shù)術(shù)。(33)婦女女月經(jīng)期期間或月月經(jīng)前期期，不宜宜手術(shù)。(4)再生障障礙性貧貧血、紫紫癜病等等造血 系統(tǒng)疾疾病及有有凝血機機制障礙礙者，一一般不作作手術(shù)。如必須須施行手手術(shù)者，可可采取綜綜合措施施，包括括輸新鮮鮮血液及及血小板板懸液，使使用抗生生素及激激素，輕輕柔操作作，周密密止血，以以 防術(shù)術(shù)后感染染及出血血。(55)在急急性傳染染病流行行時，脊脊髓灰質(zhì)質(zhì)炎及流流感等

45、呼呼吸道傳傳染病流流行季節(jié)節(jié)或流行行地區(qū)。(6)病人家家屬中有有自身免免疫 病病及免疫疫球蛋白白缺乏，白白細胞計計數(shù)很低低時。鼻源性頭頭痛的特特點：11.與鼻鼻部疾病病有關(guān)，伴伴有鼻部部癥狀，如如鼻塞、流涕等等。2.有特定定的部位位和一定定的時間間規(guī)律。3.急急性發(fā)作作時頭痛痛加重，無無搏動性性，在彎彎腰、低低頭、擺擺動頭部部、全身身用力時時頭痛加加重。44.鼻粘粘膜使用用血管收收縮劑后后，由于于鼻腔通通氣改善善頭痛可可減輕。急性鼻鼻竇炎時時，因粘粘膜充血血腫脹，使使鼻腔通通氣、引引流不暢暢，而發(fā)發(fā)生阻塞塞性頭痛痛。不同同鼻竇的的炎癥引引起的頭頭痛其部部位、時時間有所所不同。急性上上頜竇炎炎時

46、，其其疼痛多多在面頰頰、上列列磨牙處處，上午午較輕，午午后較重重。急性性額竇炎炎時，其其疼痛多多位于前前額，晨晨起出現(xiàn)現(xiàn)并逐漸漸加重，中中午達高高峰，午午后逐漸漸減輕。篩竇炎炎常見眼眼內(nèi)眥及及鼻根部部脹痛，有有時眼球球活動時時疼痛加加重。蝶蝶竇炎引引起的頭頭痛多位位于頭顱顱深處、頭頂中中央、頸頸部或枕枕部。耳鼻咽喉喉頭頸外外科學教教學大綱綱四、 教學內(nèi)內(nèi)容和要要求(一) 鼻科學學1 鼻鼻外傷、外鼻炎炎性疾病病通過本章章的教學學，使學學生掌握握鼻外傷傷的診斷斷與處理理，熟悉悉鼻癤嚴嚴重并發(fā)發(fā)癥，了了解鼻竇竇骨折的的類型，區(qū)區(qū)別擊出出性骨折折和擊入入性骨折折。本章授課課2學時時，同學學可自學學鼻先

47、天天性疾病病。2 鼻鼻炎、鼻鼻竇炎、鼻內(nèi)鏡鏡手術(shù)通過本章章的教學學，使學學生掌握握鼻炎、鼻竇炎炎的診斷斷和治療療，熟悉悉鼻內(nèi)鏡鏡技術(shù)在在鼻外科科領(lǐng)域的的發(fā)展及及應用。了解慢慢性單純純性鼻炎炎和慢性性肥厚性性鼻炎的的鑒別要要點。了了解上頜頜竇穿刺刺、負壓壓置換療療法的作作用。本章授課課1學時時，同學學可自學學鼻源性性并發(fā)癥癥。3 變變應性鼻鼻炎、鼻鼻息肉通過本章章的教學學，使學學生掌握握變應性性鼻炎的的診斷與與治療，熟熟悉鼻息息肉的治治療原則則，了解解變應性性鼻炎的的發(fā)病機機制、不不同類型型常年性性鼻炎的的鑒別要要點。本章授課課1學時時，同學學可自學學鼻息肉肉的鑒別別診斷。4 鼻鼻中隔疾疾病、鼻

48、鼻腔異物物通過本章章的學習習，使學學生掌握握鼻腔異異物的診診斷與處處理原則則，熟悉悉鼻中隔隔偏曲的的手術(shù)指指征，了了解鼻中中隔偏曲曲的類型型。本章授課課1學時時，同學學可自學學鼻中隔隔血腫、膿腫和和穿孔。5 鼻鼻出血通過本章章的學習習，使學學生掌握握鼻出血血的診斷斷與處理理，熟悉悉鼻出血血的病因因及鑒別別診斷，了了解鼻出出血常用用止血方方法。本章授課課1學時時，同學學可自學學引起鼻鼻出血的的全身有有關(guān)疾病病的診斷斷要點。6鼻真真菌病、鼻囊腫腫、鼻腫腫瘤通過本章章的學習習，使學學生掌握握鼻真菌菌病、鼻鼻囊腫和和鼻腫瘤瘤的臨床床表現(xiàn)和和診斷依依據(jù)，熟熟悉治療療原則，了了解有關(guān)關(guān)病因。本章授課課2學

49、時時。(二) 咽科學學1 急急、慢性性咽炎、急性扁扁桃體炎炎通過急、慢性咽咽炎的教教學，使使學生了了解其發(fā)發(fā)病原因因，熟悉悉急、慢慢性咽炎炎的常用用治療方方法，急急性扁桃桃體炎的的病理、并發(fā)癥癥及治療療方法；掌握急急性咽炎炎的臨床床表現(xiàn)、并發(fā)癥癥，慢性性咽炎的的病理、急性扁扁桃體炎炎的診斷斷及鑒別別診斷。該教學內(nèi)內(nèi)容授課課1學時時，同學學可自學學咽白喉喉、樊尚尚咽峽炎炎、單核核細胞增增多癥性性咽峽炎炎、血液液病的咽咽部表現(xiàn)現(xiàn)，還可可自學腺腺樣體肥肥大的有有關(guān)內(nèi)容容。2 慢慢性扁桃桃體炎、扁桃體體摘除術(shù)術(shù)、咽后后壁膿腫腫通過本章章的教學學，使同同學了解解慢性扁扁桃體炎炎的病因因、病理理；熟悉悉慢

50、性扁扁桃體炎炎的臨床床表現(xiàn)、診斷及及鑒別診診斷，扁扁桃體周周圍膿腫腫及咽后后膿腫的的臨床癥癥狀及治治療方法法；掌握握扁桃體體切除術(shù)術(shù)的手術(shù)術(shù)適應證證及禁忌忌證。本章教學學內(nèi)容授授課1學學時，同同學可自自學咽旁旁膿腫的的有關(guān)內(nèi)內(nèi)容。3 鼻鼻咽部常常見的良良、惡性性腫瘤通過本章章的教學學，使同同學了解解鼻咽部部纖維血血管瘤和和鼻咽癌癌是鼻咽咽部常見見的良、惡性腫腫瘤。了了解鼻咽咽部纖維維血管瘤瘤和鼻咽咽癌的常常見病因因及治療療方法；熟悉鼻鼻咽部纖纖維血管管瘤及鼻鼻咽癌的的檢查及及輔助檢檢查方法法；掌握握上述二二病人的的臨床表表現(xiàn)、診診斷與鑒鑒別診斷斷方法。本章授課課1學時時。同學學可自學學咽部其其

51、它良、惡性腫腫瘤常見見種類與與臨床表表現(xiàn)。4 鼾鼾癥鼾癥是最最近幾年年引起重重視的一一種潛在在慢性致致死性疾疾病，目目前國、內(nèi)外有有關(guān)鼾癥癥的研究究文獻很很多，在在耳鼻咽咽喉科界界掀起了了一股“鼾癥熱熱”。通過本章章的教學學，要使使同學了了解鼾癥癥的病因因及分類類；熟悉悉鼾癥的的病理生生理及檢檢查方法法；掌握握鼾癥的的臨床癥癥狀及治治療方法法；特別別要明了了UPPPP手術(shù)術(shù)是治療療鼾癥的的一種有有效的手手術(shù)方法法。本章授課課1學時時，同學學可自學學多導睡睡眠儀及及治療鼾鼾癥的其其他手術(shù)術(shù)方法的的有關(guān)內(nèi)內(nèi)容。(三) 喉、氣氣管食管管學1 急急性喉炎炎通過急性性喉炎的的教學，使使學生掌掌握該病病的

52、臨床床表現(xiàn)，特特別是小小兒急性性喉炎的的臨床特特點，了了解其病病因及發(fā)發(fā)病機理理。該章授課課1學時時。自學學慢性喉喉炎、聲聲帶小結(jié)結(jié)、聲帶帶息肉及及聲嘶的的鑒別診診斷有關(guān)關(guān)內(nèi)容。2 喉喉腫瘤通過該章章的教學學，使學學生熟悉悉喉癌的的臨床表表現(xiàn)及病病因，了了解喉良良性腫瘤瘤的種類類。該章授課課1學時時，同學學可自學學喉癌的的分區(qū)分分期、各各種手術(shù)術(shù)方式、全喉切切除術(shù)后后喉功能能重建的的方法。3 喉喉阻塞及及氣管切切開術(shù)通過該章章的教學學，使學學生掌握握喉阻塞塞的病因因、臨床床表現(xiàn)、氣管切切開術(shù)的的適應證證。熟悉悉3種阻阻塞性呼呼吸困難難鑒別方方法，了了解氣管管的解剖剖。該章授課課1學時時，自學學

53、氣管插插管術(shù)、環(huán)甲膜膜切開術(shù)術(shù)有關(guān)內(nèi)內(nèi)容。4 氣氣管、食食管異物物通過該章章的教學學，使學學生掌握握氣管異異物的診診斷依據(jù)據(jù)，熟悉悉氣管、食管異異物的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)，了解解食管的的解剖及及食管異異物取出出方法。該章授課課1學時時，自學學氣管、支氣管管及食管管的內(nèi)鏡鏡檢查法法有關(guān)內(nèi)內(nèi)容。(四) 耳科學學1 耳耳外傷通過該章章的教學學，使學學生熟悉悉耳外傷傷的種類類、耳廓廓化膿性性軟骨膜膜炎、鼓鼓膜外傷傷、顳骨骨骨折的的臨床表表現(xiàn)。了了解耳外外傷的處處理原則則。該章授課課1學時時。2 外外耳道異異物、外外耳道癤癤通過該章章的教學學，使學學生掌握握外耳道道異物的的取出方方法，熟熟悉外耳耳疾病的的分類。

54、該章授課課1學時時，自學學外耳道道耵聹栓栓塞、外外耳道真真菌病。3 分分泌性中中耳炎、急性化化膿性中中耳炎通過該章章的教學學，使學學生掌握握分泌性性中耳炎炎、急性性化膿性性中耳炎炎的臨床床表現(xiàn)，熟熟悉急性性化膿性性中耳炎炎的病因因。了解解急性化化膿性中中耳炎的的治療原原則。該章授課課1學時時，同學學可自學學分泌性性中耳炎炎的鑒別別診斷。4 慢慢性化膿膿性中耳耳炎通過該章章的教學學，使同同學掌握握慢性化化膿性中中耳炎的的臨床表表現(xiàn)，三三型慢性性化膿性性中耳炎炎的鑒別別要點。熟悉慢慢性化膿膿性中耳耳炎的病病因、鑒鑒別診斷斷及預防防措施。該節(jié)授課課1學時時。5 耳耳源性顱顱內(nèi)、外外并發(fā)癥癥通過該章章

55、的教學學，使同同學熟悉悉耳源性性顱內(nèi)并并發(fā)癥的的病因、分類及及治療原原則，了了解各類類顱內(nèi)并并發(fā)癥的的感染途途徑。該章授課課1學時時，同學學自學耳耳源性顱顱外并發(fā)發(fā)癥。6 梅梅尼埃病病通過該章章的教學學，使同同學掌握握該病的的臨床表表現(xiàn)，熟熟悉診斷斷與鑒別別診斷，了了解其病病因。該章授課課1學時時，同學學可自學學眩暈。7 耳耳聾及其其防治通過該章章的教學學，使同同學熟悉悉耳聾的的分類、分級。了解各各類耳聾聾的特點點及鑒別別。該章授課課1學時時，自學學耳聾的的防治。8 周周圍性面面癱通過該章章的教學學，使學學生熟悉悉周圍性性面癱的的病因、分類及及診斷；了解面面神經(jīng)損損害的定定位檢查查法。該章授課

56、課1學時時。五、 見習內(nèi)內(nèi)容共9學時時，3次次，每次次3學時時。(一)鼻鼻解剖、生理、鼻的癥癥狀學、檢查法法：3學學時結(jié)合教學學模型或或多媒體體講授解解剖及癥癥狀學、生理學學內(nèi)容，同同學相互互檢查，熟熟悉鼻鏡鏡、檢查查法，掌掌握額鏡鏡、槍狀狀鑷等常常用器械械使用方方法，觀觀看鼻科科檢查、鼻內(nèi)鏡鏡手術(shù)影影像資料料。(二)咽咽喉、氣氣管、食食管的解解剖、生生理、癥癥狀學及及檢查法法：3學學時結(jié)合教學學模型或或多媒體體講授咽咽喉、氣氣管、食食管解剖剖及癥狀狀學、生生理學內(nèi)內(nèi)容，同同學相互互檢查，熟熟悉間接接鼻咽鏡鏡、間接接喉鏡和和口咽的的檢查，觀觀看咽喉喉檢查、上頜竇竇穿刺術(shù)術(shù)、氣管管切開術(shù)術(shù)影像資

57、資料。(三)耳耳解剖、生理、癥狀學學及檢查查法：33學時結(jié)合教學學模型或或多媒體體講授耳耳的解剖剖及癥狀狀學、生生理學內(nèi)內(nèi)容，同同學相互互檢查熟熟悉耳鏡鏡檢查、咽鼓管管吹張、音叉檢檢查法，了了解純音音測聽、聲導抗抗測試、電反應應測聽法法。六、考試試學期末考考試2學學時。11、鼻骨骨骨折的的臨床表表現(xiàn)：局局部疼痛痛、腫脹脹、鼻出出血、鼻鼻及鼻骨骨周圍畸畸形2、鼻骨骨骨折應應在外傷傷后2-3小時時內(nèi)盡早早處理，此此時組織織尚未腫腫脹。一一般不宜宜超過110天，以以免發(fā)生生畸形愈愈合。3、鼻癤癤是鼻前前庭或鼻鼻尖部的的毛囊、皮脂腺腺或汗腺腺的局限限性急性性化膿性性炎癥，金金黃色葡葡萄球菌菌為主要要的

58、治病病菌。多多因挖鼻鼻、拔鼻鼻毛使鼻鼻前庭皮皮膚損傷傷所致，也也可繼發(fā)發(fā)于鼻前前庭炎。4、鼻癤癤的并發(fā)發(fā)癥：11、鼻翼翼或鼻尖尖部軟骨骨膜炎 2、頰部及及上唇蜂蜂窩織炎炎 3、眼蜂窩窩織炎 4、海海綿竇栓栓塞5、慢性性鼻炎是是鼻腔黏黏膜和黏黏膜下層層的慢性性炎癥性性疾病。臨床表表現(xiàn)以鼻鼻腔黏膜膜腫脹、分泌物物增多、無明確確致病微微生物感感染、病病程持續(xù)續(xù)數(shù)月以以上或反反復發(fā)作作為特征征。慢性性鼻炎是是一種常常見病。6、慢性性鼻炎的的臨床類類型分為為：1、慢性單單純性鼻鼻炎 22、慢性性肥厚性性鼻炎7、變應應性鼻炎炎是發(fā)生生在鼻粘粘膜的變變態(tài)反應應性疾病病，以鼻鼻癢、噴噴嚏、鼻鼻分泌亢亢進、鼻鼻

59、粘膜腫腫脹、鼻鼻塞、嗅嗅覺減退退等為其其主要特特點。8、變應應性鼻炎炎，采用用階梯式式治療方方法，主主要治療療原則：1、避避免接觸觸過敏原原；2、藥物治治療(非非特異性性治療)；3、免疫治治療(特特異性治治療)；9、鼻息息肉是鼻鼻腔和鼻鼻竇黏膜膜的常見見慢性疾疾病，以以極度水水腫的鼻鼻粘膜在在中鼻道道形成單單發(fā)或多多發(fā)息肉肉的臨床床特征。10、鼻鼻息肉的的并發(fā)癥癥：1、支氣管管哮喘 2、鼻竇炎炎 33、分泌泌性中耳耳炎11、鼻鼻出血出出血部位位多在鼻鼻中隔前前下方的的易出血血區(qū)(即即利特爾爾動脈叢叢或克氏氏靜脈叢叢)，兒兒童、青青少年的的鼻出血血多數(shù)或或幾乎全全部發(fā)生生在該部部位，中中、老年年

60、者的鼻鼻出血則則發(fā)生在在鼻腔后后段，鼻鼻腔后段段的鼻出出血多較較兇猛，不不易止血血。12、慢慢性鼻竇竇炎的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)： 1、全全身癥狀狀： 輕輕重不等等，時有有時無。較常見見為精神神不振、易倦、頭痛頭頭昏、記記憶力減減退、注注意力不不集中等等。 2、局局部癥狀狀：流濃濃涕、鼻鼻塞、頭頭痛、嗅嗅覺減退退或消失失、視功功能障礙礙。13、慢慢性鼻竇竇炎的臨臨床分型型分期：型：單單純性慢慢性鼻竇竇炎 11期：單單發(fā)鼻竇竇炎； 2期：多發(fā)鼻鼻竇炎； 3期期：全組組鼻竇炎炎型：慢慢性鼻竇竇炎伴鼻鼻息肉 11期：單單發(fā)鼻竇竇炎伴單單發(fā)性鼻鼻息肉； 2期期：多發(fā)發(fā)鼻竇炎炎伴多發(fā)發(fā)性鼻息息肉； 3期：全組鼻鼻