2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案卷三

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案（卷三）一、A11、泌乳素瘤治療對的的是A、手術(shù)經(jīng)額部切除術(shù)B、手術(shù)是經(jīng)鼻蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)C、不能用放療D、以膽堿酯酶藥物為首選E、手術(shù)治療后不再復(fù)發(fā)2、高泌乳素血癥的藥物治療首選A、賽庚啶B、溴隱亭C、奧曲肽D、酮康唑E、黃體酮3、垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長期不予治療可發(fā)生A、高血壓B、低鉀血癥C、骨質(zhì)疏松癥D、低蛋白血癥E、甲狀腺功能減退4、在功能性垂體瘤中，最常用的是A、生長激素瘤B、生長激素泌乳素混合瘤C、泌乳素瘤D、促甲狀腺素瘤E、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤5、疑為垂體腺瘤時(shí)，定位診斷首選A、腦電圖B、CTC、MRID、放射性核素掃描E、腦血管造影6、垂體

2、分泌哪種激素A、生長素B、促甲狀腺激素C、雄性激素D、雌性激素E、甲狀旁腺激素7、垂體門脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少或升高A、促性腺激素B、促甲狀腺素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、抗利尿激素8、有關(guān)腺垂體功能減退癥的說法對的的是A、浮現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的表達(dá)病情較重B、首選甲狀腺激素治療C、病因?qū)W檢查是為了理解垂體靶腺激素水平D、腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺少協(xié)同作用，體現(xiàn)為高血糖E、腫瘤壓迫體現(xiàn)為視野擴(kuò)大9、腺垂體功能減退癥最早浮現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是A、無乳B、性功能減退C、怕冷便秘D、毛發(fā)稀少E、食欲減退10、嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖重要是缺少A、PRL及LH

3、B、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH11、腺垂體功能減退癥最常用因素是A、希恩(Sheehan)綜合征B、多種垂體腫瘤C、原發(fā)性空蝶鞍癥D、糖尿病血管病變E、顱內(nèi)感染后遺癥12、嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖重要是缺少ACTH與下列哪項(xiàng)激素A、PRLB、TSHC、LHD、TSHE、GH13、生長激素瘤多發(fā)生于A、下丘腦B、垂體前葉C、垂體后葉D、腦膜E、腦室二、A21、女，28歲，婚后4年未孕。月經(jīng)初潮12歲，5年前起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少，近2年閉經(jīng)，體重增長8kg。查體:BP 120/80mmHg，BMI 26。雙乳有觸發(fā)泌乳。最也許的診斷是A、垂體泌乳

4、素瘤B、卵巢功能早衰C、希恩綜合征D、腺垂體功能減退癥E、多囊卵巢綜合征2、女，35歲。閉經(jīng)2年，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房觸之溢乳。首選檢測的指標(biāo)是A、FSHB、TSHC、GHD、ACTHE、PRL3、女，38歲，前分娩后浮現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最也許的診斷是A、腺垂體功能減退癥B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、神經(jīng)性厭食癥D、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E、卵巢功能早衰癥三、A3/A41、女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除，術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤。 、此時(shí)最合適的診斷為A

5、、庫欣病復(fù)發(fā)B、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下C、垂體ACTH分泌大腺瘤D、Nelson綜合征E、垂體ACTH分泌微腺瘤 、根據(jù)癥狀，最不也許浮現(xiàn)下述哪項(xiàng)檢查成果A、ACTH明顯升高B、血N-POMC明顯升高C、血-促脂素明顯升高D、血皮質(zhì)醇升高E、血糖下降 、下述哪種治療方案是合適的A、酮康唑治療B、強(qiáng)的松或地塞米松替代治療C、立即行垂體手術(shù)D、立即行垂體放療E、腎上腺再次手術(shù)2、14歲，男性患者，因近56年身材過長，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤 、下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

6、A、血生長激素升高B、饅頭實(shí)驗(yàn)中生長激素不減少C、繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反映良好D、血磷升高E、TRH刺激實(shí)驗(yàn)中生長激素升高 、下述哪種治療對該患者最合適A、溴隱亭B、放療C、經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)D、腦膜E、手術(shù)+術(shù)后放療答案部分一、A11、【對的答案】 B【答案解析】 泌乳素瘤手術(shù)治療是經(jīng)鼻蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)。2、【對的答案】 B【答案解析】 溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動(dòng)劑，可克制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、 GH 、TSH和ACTH分泌，溴隱亭療法合用于多種類型高泌乳素血癥，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法。3、【對的答案】

7、 C【答案解析】 垂體泌乳素(PRL)腺瘤是最常用的垂體功能性腺瘤，在女性常導(dǎo)致閉經(jīng)、泌乳和不育，在男性常體現(xiàn)為性欲減退和陽痿，泌乳素大腺瘤可因其占位效應(yīng)引起視力視野障礙、垂體功能低下和海綿竇受侵等體現(xiàn)，高泌乳素血癥還可因其克制性激素作用而引起骨質(zhì)疏松。4、【對的答案】 C【答案解析】 垂體瘤是比較常用的顱腦腫瘤，約占顱腦腫瘤的5%-10%。在過去，垂體瘤的分類多用染色法檢查來擬定，根據(jù)染色不同分為嗜酸細(xì)胞瘤、嗜堿細(xì)胞瘤和嫌色細(xì)胞瘤。近來由于多種檢查措施的建立和不斷完善，可以從瘤細(xì)胞與否具有分泌激素的能力而分為兩大類：功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。功能性垂體瘤依分泌激素的種類分為生長激素瘤、泌

8、乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2種很少見。功能性垂體瘤還可混合存在，如生長激素瘤十泌乳素瘤。本來覺得約占垂體瘤80%的嫌色細(xì)胞瘤不具有分泌激素的能力，目前發(fā)現(xiàn)不少嫌色細(xì)胞瘤也是功能性垂體瘤，它們中約30%-70%是泌乳素瘤。因此，無功能性垂體瘤在垂體瘤中的比例已大大下降，約占垂體瘤的25%-30%。5、【對的答案】 C【答案解析】 此題答案是：C垂體腺瘤定位診斷：1.蝶鞍X線檢查，垂體瘤較大時(shí)平片可見蝶鞍擴(kuò)大、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞。2.垂體CT掃描，能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的微腺瘤。3.核磁共振對垂體瘤定位十分精確。它對神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)于CT。6、【對的答案】 B【答案解

9、析】 垂體分泌促激素類和生長激素、泌乳素。7、【對的答案】 C【答案解析】 泌乳素(PRL)又稱為催乳素是由垂體運(yùn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳激素細(xì)胞(1actotrophs)所分泌。PRL的分泌受下丘腦分泌的兩種激素所調(diào)節(jié)，一是泌乳素釋放克制因子(PIF)，如多巴胺，另一種是泌乳素釋放刺激因子(PRF)。前者的作用是克制PRL過度分泌，后者則刺激泌乳激素細(xì)胞分泌PRL，在正常生理狀態(tài)下，PIF的作用遠(yuǎn)較PRH的作用強(qiáng)，故PRL重要受PIF的控制。因此當(dāng)下丘腦腫瘤、浸潤性或炎癥性病變等可導(dǎo)致阻斷垂體門脈血流(或下丘腦多巴胺生成障礙)，使多巴胺等泌乳素釋放因子PIF不能達(dá)到腺垂體，而引起高PRL血癥

10、。8、【對的答案】 A【答案解析】 腺垂體功能減退癥首選糖皮質(zhì)激素治療;病因?qū)W檢查是為了明確垂體-下丘腦區(qū)有無占位病變;腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺少協(xié)同作用，體現(xiàn)為低血糖;腫瘤壓迫體現(xiàn)為視野缺損。9、【對的答案】 B【答案解析】 性功能減退是腺垂體減退癥浮現(xiàn)最早的臨床體現(xiàn)。10、【對的答案】 E【答案解析】 垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激索(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺少時(shí)會(huì)引起低

11、血糖，因此答案是E。11、【對的答案】 B【答案解析】 答案是B。腺垂體功能減退癥的最常用因素是多種垂體腫瘤，腫瘤增大壓迫正常垂體組織，使其功能減退，題中其她幾項(xiàng)也是腺垂體功能減退癥的病因。12、【對的答案】 E【答案解析】 垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺少時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E。13、【對的答案】 B【答案解析】 生長激素(GH)分泌過多，在骨骺閉合之前

12、引起巨人癥，而在骨骺閉合之后導(dǎo)致肢端肥大癥(acromegaly)，同一患者可兼有巨人-肢端肥大癥。生長激素分泌過多的因素重要有垂體性和垂體以外的因素。垂體性：多位于垂體前葉，占99%，以腺瘤為主(占垂體瘤的25%30%)，生長激素瘤可自發(fā)于突變細(xì)胞，但也可因下丘腦GHRH過度刺激或生長抑素克制削弱所致，約70%80%為大腺瘤。發(fā)生在垂體部位的病理類型有致密顆粒型或稀疏顆粒型GH細(xì)胞腺瘤或增生、GH和PRL混合細(xì)胞腺瘤、促催乳生長激素細(xì)胞(mammosoma-totroph cell)腺瘤、多激素分泌細(xì)胞腺瘤，偶可為多內(nèi)分泌腺瘤病1型的構(gòu)成部分;垂體外性：異位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌)，GH

13、RH分泌瘤(如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、胰島細(xì)胞瘤、支氣管和腸道類癌等)。絕大多數(shù)由垂體瘤分泌過多GH所致，統(tǒng)稱為生長激素分泌瘤。二、A21、【對的答案】 A【答案解析】 患者的臨床特點(diǎn)是閉經(jīng)和溢乳，故應(yīng)考慮閉經(jīng)-溢乳綜合征，以垂體泌乳素瘤最常用。2、【對的答案】 E【答案解析】 高水平催乳素可克制卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生孕激素，同步也可促使下丘腦多巴胺合成代償性增長而克制LH和FSH，從而克制排卵。催乳素瘤患者可因高催乳素血癥，而浮現(xiàn)閉經(jīng)-溢乳綜合征，體現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳與不孕。本例有閉經(jīng)、溢乳，應(yīng)考慮PRL瘤，確診首選血清PRL測定。3、【對的答案】 A【答案解析】 分娩后浮現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白

14、，毛發(fā)脫落為腺垂體功能減退癥。三、A3/A41、【對的答案】 D【答案解析】 Nelson綜合征：雙側(cè)腎上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤進(jìn)行性增大，分泌大量的ACTH和(或)MSH，此時(shí)除庫欣綜合征的原有體現(xiàn)外，重要特性是全身皮膚色素沉著進(jìn)行性加重，及垂體瘤進(jìn)行性增大產(chǎn)生的壓迫癥狀?！緦Φ拇鸢浮?D【答案解析】 其實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為：血-促脂素高，血糖低，血N-POMC高，血ACTH明顯升高。血漿ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素) 水平明顯升高 一般在1002200pmol/L，MSH 明顯升高?！緦Φ拇鸢浮?C【答案解析】 病理證明為ACTH腺瘤，則可診斷之。腫瘤呈浸潤性，進(jìn)展迅速，預(yù)后差。治療

15、應(yīng)首選經(jīng)蝶垂體手術(shù)切除，術(shù)后輔以放療，定期復(fù)查。2、【對的答案】 C【答案解析】 例如：垂體生長激素瘤可以導(dǎo)致胰島素抵御，用胰島素治療效果不好。【對的答案】 E【答案解析】 腫瘤手術(shù)后，術(shù)后放療更安全。一、A11、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)分泌降鈣素的作用A、增進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C、增進(jìn)機(jī)體的正常生長發(fā)育D、保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能E、克制鈣的吸取2、與外分泌腺相比，下述哪一點(diǎn)，最符合內(nèi)分泌腺特性A、腺體組織中血運(yùn)豐富B、分泌化學(xué)物質(zhì)C、可作用于遠(yuǎn)部位組織D、為無導(dǎo)管腺體E、可進(jìn)入血循環(huán)3、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中， 尿兒茶酚胺增多見于A、甲狀腺功能亢進(jìn)

16、癥B、庫欣綜合征C、肢端肥大癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤4、下述哪個(gè)器宮不屬于典型內(nèi)分泌腺A、甲狀腺B、前列腺C、腎上腺D、垂體E、性腺5、下列哪個(gè)器宮不含內(nèi)分泌組織A、胃腸B、腦C、骨D、心臟E、腎臟6、神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指A、垂體前葉B、垂體后葉C、下丘腦D、垂體門脈系統(tǒng)E、鞍區(qū)的顱咽管組織7、下述哪一點(diǎn)不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特性A、屬于某些特化的神經(jīng)細(xì)胞B、通過胞突接受神經(jīng)沖動(dòng)C、由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)D、由軸突釋放激素物質(zhì)E、釋放的激素經(jīng)血運(yùn)送后，發(fā)揮作用8、下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A、泌乳素B、黃體生成素C、精氨酸加壓素D、促甲狀腺素E、黑色素細(xì)胞刺激素9、內(nèi)分泌疾病定位診斷的

17、措施不涉及A、B型超聲檢查B、靜脈導(dǎo)管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素顯像E、血清靶器官激素水平測定10、GH興奮實(shí)驗(yàn)有助于明確病因診斷的狀況是A、身材矮小B、身材高大C、消瘦D、肥胖E、肢端肥大11、對內(nèi)分泌功能亢進(jìn)者，下述哪個(gè)治療最為抱負(fù)A、手術(shù)切除腫瘤或增生的腺體B、放射治療C、藥物克制激素合成D、化學(xué)治療E、用靶激素克制促激素的合成和分泌12、激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為擬定A、部位B、病原C、病因D、功能E、病理功能診斷13、對內(nèi)分泌病人的診斷中，一方面易于擬定的是A、病理診斷B、病因診斷C、細(xì)胞學(xué)診斷D、功能診斷E、鑒別診斷14、鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，最佳的

18、措施是下列哪種A、代謝狀態(tài)的測定B、靶腺激素的測定C、促激素的測定D、測定游離的靶腺激素E、影像學(xué)檢查15、下列哪項(xiàng)檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查A、激素受體抗體的測定B、針吸活檢C、視野測定D、受體功能研究E、激素或受體基因的分析16、神經(jīng)垂體貯存的激素是A、促甲狀腺激素B、抗利尿激素C、生長激素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促性腺激素二、A21、一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低體現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4均高，TSH值高，應(yīng)當(dāng)一方面考慮的診斷是A、Graves病B、繼發(fā)性甲亢C、外周組織對T3，T4抵御D、TSH的受體或受體后缺陷E、原發(fā)性甲低四、B1、A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素

19、對組織器官的作用C.運(yùn)用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.運(yùn)用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.運(yùn)用激素之間的容許作用 、她巴唑治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)A B C D E 、糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生A B C D E 、安體舒通治療原發(fā)性醛固酮增多癥A B C D E答案部分一、A11、【對的答案】 E【答案解析】 降鈣素的重要作用是減少血鈣和血磷，其重要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。對骨的作用：降鈣素克制破骨細(xì)胞活動(dòng)，削弱溶骨過程，這一反映發(fā)生不久，大劑量的降鈣素在15min內(nèi)便可使破骨細(xì)胞活動(dòng)削弱70%，在給降鈣素1h左右，浮現(xiàn)成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素削弱溶骨過程，增強(qiáng)

20、成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增長，因而血鈣與血磷含量下降。對腎的作用：降鈣素能克制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸取，使這些離子從尿中排出增多。2、【對的答案】 D【答案解析】 內(nèi)分泌腺?zèng)]有排泄的腺體。它們所分泌的物質(zhì)(稱為激素)直接進(jìn)入周邊的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液將激素輸送到全身。人體內(nèi)有許多內(nèi)分泌腺分散到各處。有些內(nèi)分泌腺單獨(dú)構(gòu)成一種器官，如腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體和腎上腺等。另某些內(nèi)分泌腺存在于其她器官內(nèi)，如胰腺內(nèi)的胰島、卵巢內(nèi)的黃體和睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞等。內(nèi)分泌腺所分泌的激素對機(jī)體各器官的生長發(fā)育、機(jī)能活動(dòng)、新陳代謝起著十分復(fù)雜而又十分重要的調(diào)節(jié)作用。外分泌腺是進(jìn)行

21、外分泌的腺體，一般是由兩部分構(gòu)成的，即由腺上皮包圍起來的腺體和排泄分泌物的導(dǎo)管即排泄管，因此也稱為導(dǎo)管腺。按不同的觀點(diǎn)，有如下幾種分類：(1)按構(gòu)成腺體的腺細(xì)胞數(shù)，分為單細(xì)胞腺與多細(xì)胞腺。(2)按腺細(xì)胞的分泌方式，可分為(a)全分泌腺：一次分泌完了后，腺細(xì)胞即行滅活，細(xì)胞自身被涉及在分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺：排出分泌物后來，細(xì)胞仍能繼續(xù)生存，并反復(fù)分泌物的產(chǎn)生和排出過程。這部分分泌腺還可以再提成如下兩種：(i)漏出分泌腺：只排泄所產(chǎn)生的分泌物(例如唾液腺)，(ii)頂漿分泌腺：這相稱于(a)與(i)的中間型，即具有分泌物的細(xì)胞質(zhì)的一部分從殘留的部分分離而排出(例如乳腺)。但在

22、電子顯微鏡下發(fā)目前漏出分泌腺中，也有大量分泌物和與細(xì)胞質(zhì)分離者，因此很難明確地加以區(qū)別。(3)按細(xì)胞內(nèi)的分泌物或其前階段物質(zhì)的染色性，可分為(a)嗜堿性腺(basophil gland)：用堿性染料可以染色，(b)嗜酸性腺(acidophil gland)：用酸性染料可以染色。此外，(c)按生理機(jī)能可分為消化腺、生殖腺等;還可按分泌物的種類，分別稱為汗腺、粘液腺、絹絲腺等等。3、【對的答案】 E【答案解析】 內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓為內(nèi)分泌性高血壓。能引起高血壓的常用內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相應(yīng)

23、的臨床體現(xiàn)。例如：嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓的患者多體現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者也可為持續(xù)性高血壓，發(fā)作時(shí)常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見于2050歲年齡段。醫(yī)院常在疾病發(fā)作期進(jìn)行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定中尿兒茶酚胺只有嗜鉻細(xì)胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。4、【對的答案】 B【答案解析】 內(nèi)分泌系統(tǒng)的典型概念是指一群特殊化的細(xì)胞構(gòu)成的內(nèi)分泌腺(endocrine gland)。它們涉及垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)(激素)，通過血液

24、循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或克制作用。5、【對的答案】 C【答案解析】 在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內(nèi)分泌細(xì)胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細(xì)胞的總量超過其他內(nèi)分泌腺腺細(xì)胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱胃腸激素(gut hormone)，一方面協(xié)調(diào)胃腸道自身的運(yùn)動(dòng)和分泌功能，也參與調(diào)節(jié)其他器官的活動(dòng)。腦部重要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素(GnRH)、促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、生長激素釋放激素(GHRH)和生長克

25、制(SS)、催乳素克制因子(PIF)等。心房肌細(xì)胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細(xì)胞能合成分泌RAS、心內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌內(nèi)皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延長心肌收縮因子。腎臟會(huì)分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質(zhì)-腎素。機(jī)體通過“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的調(diào)節(jié)作用，使血容量增長，血壓升高。6、【對的答案】 C【答案解析】 人體內(nèi)某些特化的神經(jīng)細(xì)胞(構(gòu)造上屬于神經(jīng)系統(tǒng)而非內(nèi)分泌系統(tǒng))能分泌某些生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)或通過局部擴(kuò)散調(diào)節(jié)其她器官的功能;這些生物活性物質(zhì)叫做神經(jīng)激素;合成和分泌神經(jīng)激素的那些神經(jīng)細(xì)胞叫做神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。人體的下丘腦能產(chǎn)

26、生多種神經(jīng)激素，例如，下丘腦產(chǎn)生的催產(chǎn)素和抗利尿激素經(jīng)由神經(jīng)垂體分泌入血，調(diào)節(jié)子宮肌收縮及腎臟對水的重吸取。下丘腦肽能神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生和釋放克制激素經(jīng)血流達(dá)到腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌。故神經(jīng)內(nèi)分泌組織為下丘腦。7、【對的答案】 C【答案解析】 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)是仍保存著神經(jīng)細(xì)胞的構(gòu)造和機(jī)能特性。從構(gòu)造上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起(樹突和軸突)構(gòu)成，并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其她神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動(dòng)作電位，并能對某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反映。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有某些特殊的構(gòu)造和功能特性。它們具有分泌的特性，其胞漿內(nèi)具有神經(jīng)分泌

27、顆粒。這些細(xì)胞的一端(傳入端)與其她神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會(huì)將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至細(xì)胞體，另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進(jìn)入突觸間隙，而是進(jìn)入血液循環(huán)，以典型的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官。8、【對的答案】 C【答案解析】 精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認(rèn)AVP通過血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。9、【對的答案】 E【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的診斷涉及功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和病

28、變部位的擬定。ABCD均屬于定位診斷措施，而血清靶器官激素水平測定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。10、【對的答案】 A【答案解析】 GH興奮實(shí)驗(yàn)可以判斷患者身材矮小與否存在生長素分泌局限性。11、【對的答案】 A【答案解析】 對于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的可采用下面一種或幾種措施進(jìn)行治療。手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。用放射線照射或內(nèi)服同位素來破壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。用藥物克制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物克制甲狀腺激素的合成。用激素克制相應(yīng)的促激素的分泌和制造，達(dá)到治療功能亢進(jìn)的目的，如用糖皮質(zhì)激素克制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來

29、治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。用藥物來對抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮本來的作用，如安體舒通能對抗醛固酮對腎臟保存鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。選項(xiàng)是治療最有效的措施。12、【對的答案】 D【答案解析】 激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為擬定功能。13、【對的答案】 D【答案解析】 完整的內(nèi)分泌病診斷應(yīng)涉及病因診斷、病理診斷(定性和定位診斷)和功能診斷。一方面在診斷程序上考慮與否為內(nèi)分泌紊亂，另一方面鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性內(nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床體現(xiàn)和初步化驗(yàn)資料著手分析，一般容易擬定功能診斷，隨之?dāng)M定病變部位、病理

30、性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭取及早診斷，以利治療。14、【對的答案】 C【答案解析】 原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低：原發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺自身存在病變，此時(shí)促靶腺激素水平是正?；蛏撸邢俜从车拖禄驘o反映。繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺自身沒有病變，功能正常，但促靶腺激素缺少或低下，故導(dǎo)致靶腺功能低下。因此測定促激素水平可以鑒別。15、【對的答案】 C【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的病因診斷涉及：自身抗體的檢測，白細(xì)胞染色體檢查有無畸形、缺失、增多等，還涉及HLA鑒定，不涉及視野測定，因此選C。16、【對的答案】

31、B【答案解析】 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素，在合適的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。二、A21、【對的答案】 C【答案解析】 根據(jù)患者的臨床體現(xiàn)和結(jié)合選項(xiàng)，尚不能做為確診為ABE的任何一項(xiàng)。根據(jù)患者病史“臨床有輕度甲低體現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受體或受體后缺陷不會(huì)引起血漿FT3，F(xiàn)T4的升高。因此選擇C。外周組織對T3，T4抵御，是從病理生理上解釋的，當(dāng)外周組織對T3，T4抵御時(shí)，人體血漿FT3，F(xiàn)T4和TSH值都會(huì)升高。四、B1、【對

32、的答案】 A【答案解析】 抗甲狀腺藥物有兩種咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“她巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)用于阻礙分泌過多的激素合成?！緦Φ拇鸢浮?D【答案解析】 糖皮質(zhì)激素治療一方面可補(bǔ)償腎上腺分泌皮質(zhì)醇的局限性，一方面可克制過多的ACTH釋放，從而減輕雄激素的過度產(chǎn)生，故可改善男性化、性早熟等癥狀，保證患兒正常的生長發(fā)育過程。一般氫化可的松口服量為每日10-20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量上午服?！緦Φ拇鸢浮?B【答案解析】 安體舒通構(gòu)造與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性克制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+互換，成果Na+、CI-和

33、水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對Ca2+和P3-的作用不定。因此可以治療原發(fā)性醛固酮增多癥。一、A11、急性心臟壓塞的重要特性是A、頸靜脈怒張B、Beck三聯(lián)征C、聽診心音削弱D、觸診脈搏削弱E、收縮期血壓下降，舒張壓不變2、不屬于風(fēng)濕性心包炎的體現(xiàn)的是A、心前區(qū)疼痛B、呼吸困難C、有心包摩擦音D、心音增強(qiáng)E、頸靜脈怒張3、急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難4、不符合急性心包炎的心電圖變化A、弓背向下型ST段抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波呈低電壓D、電交替E、弓背向上的ST抬高5、急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項(xiàng)最為

34、多見A、化膿性B、結(jié)核性C、真菌性D、急性非特異性心包炎E、腫瘤性6、急性心包炎中，發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便、精確的措施是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、放射性核素心肌顯像E、心包穿刺7、急性心包炎治療中描述錯(cuò)誤的是A、病因治療B、對癥治療糖皮質(zhì)激素是重要治療藥物C、心包穿刺D、心包切開引流E、心包切除術(shù)二、A21、45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：體溫38.8，血壓100/80mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、布洛芬D、阿替洛韋E、卡托普利2、30歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛，呼吸

35、困難，頸靜脈怒張，體檢：體溫39.2，血壓120/78mmHg。心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。診斷為急性心包炎，治療措施是A、使用非甾體抗炎藥B、心包穿刺C、使用糖皮質(zhì)激素D、使用受體阻滯劑E、心包切除術(shù)3、女性，33歲，因氣促2周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-)，最也許的診斷為A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性滲出性心包炎E、急性纖維蛋白性心包炎4、女性，45歲，患有纖維蛋白性心包炎，纖維蛋白性心包炎最典型的體征是A、胸骨后或心前區(qū)疼痛B、奇脈C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、心音削弱三、B1、A.Osler結(jié)B.E