中國高血壓與糖尿病的流行現(xiàn)況-吳兆蘇課件

1、中國高血壓與糖尿病的流行現(xiàn)況首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院北京市心肺血管疾病研究所吳兆蘇 中國的血壓和 高血壓研究1920年以來中國的血壓調(diào)查TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX1937 年前中國的血壓調(diào)查Kao, 1922應(yīng)元岳, 1926Gadburg, 1923董承瑯, 1930Cruishank,1923Kilborn, 1926Morse & Beri, 1937Kilborn, 1937第一次全國高血壓普查負責人: 吳英愷時間:1979-1980策略方法: 橫斷面（描述性）研究人群: 29個省市城市和農(nóng)村居民樣本, 15 歲, 男女兩性總調(diào)查人數(shù): 4,

2、012,128高血壓定義: 確診高血壓 SBP160 mmHg 或 DBP95 mmHg 臨界高血壓 SBP 141 mm Hg 和159 mmHg之間, 或 DBP 在 91 mmHg 和 94 mmHg之間 不包括用藥者Wu YK et al. Chin Med J 1982;95:101-108. (19102003)第二次全國高血壓普查負責人：陶壽淇時間：1991策略方法: 橫斷面 (描述性)研究人群: 30個省市城市和農(nóng)村居民樣本, 15 歲, 男女兩性總調(diào)查人數(shù): 950,356高血壓定義: SBP140 mmHg, 或 DBP90 mmHg, 或正服降壓藥Tao SC et al

3、. Chin Med J 1995;108(7):483-489 (19182000)正常正常高值HTHTHT90舒張壓收縮壓(mmHg)WHO診斷分類5010014050正常高值 高血壓患病率(141/91 mm Hg) 15-74歲, 1979-1980 *不包括兩周內(nèi)服藥者Wu YK et al. Chin Med J 1982;95:101-108第一次全國普查 高血壓患病率(140/90 mm Hg) 15-74歲, 1991Tao SC et al. Chin Med J 1995;108(7):483-489.* 包括兩周內(nèi)服藥者第二次全國高血壓普查 高血壓患病率(141/91

4、mm Hg) 1979-1980 年和 1991年比較高血壓患病率 (141/91mm Hg) 29省市自治區(qū), 1979-80年男女西藏 XZ北京 BJ吉林 JL遼寧 LN天津 TJ黑龍江 HLJ江蘇 JS四川 SC河北 HB內(nèi)蒙 NM上海 SH湖北 HB安徽 AH湖南 HN廣西 GX河南 HN江西 JX山東 SD甘肅 GS云南 YN浙江 ZJ福建 FJ山西 SX新疆 XJ廣東 GD寧夏 NX貴州 GZ青海 QH陜西 SXXZ 西藏BJ 北京TJ 天津LN 遼寧JS 江蘇JL 吉林HB 河北HN 河南AH 安徽HLJ 黑龍江HB 湖北SC 四川JX 江西NM 內(nèi)蒙SD 山東HN 湖南SH 上

5、海ZJ 浙江SX 山西GS 甘肅SX 陜西FJ 福建GX 廣西YN 云南NX 寧夏XJ 新 疆GD 廣東GZ 貴州QH 青海第一次全國普查男女西藏 XZ北京 BJ吉林 JL河北 HB內(nèi)蒙 NM天津 TJ黑龍江 HLJ遼寧 LN山東 SD河南 HN新疆 XJ青海 QH湖北 HB寧夏 NX安徽 AH江蘇 JS上海 SH福建 FJ山西 SX江西 JX廣東 GD廣西 GX浙江 ZJ云南 YN貴州 GZ陜西 SX甘肅 GS湖南 HN四川 SC海南 HN XZ 西藏BJ 北京TJ 天津NM 內(nèi)蒙HB 河北JL 吉林HLJ 黑龍江LN 遼寧NX 寧夏XJ 新 疆SD 山東SX 山西HN 河南HB 湖北AH

6、安徽JX 江西SX 陜西FJ 福建QH 青海ZJ 浙江JS 江蘇YN 云南SH 上海GS 甘肅HN 湖南GX 廣西SC 四川GD 廣東GZ 貴州HN 海南高血壓患病率 (140/90mm Hg) 30 省市自治區(qū), 1991第二次全國普查 12地區(qū)人群危險因素水平 (1988-89) 收縮壓值(mmHg), 35- 64 歲男性女性 中國MONICA方案Wu ZS, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283. 12地區(qū)人群危險因素水平(1988-89) 舒張壓值(mmHg), 35-64歲男性 女性 中國MONICA方案Wu ZS

7、, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283.國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率(1991) 第二次全國普查Tao SC et al. Chin Med J 1995;108(7):483-489.國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率 1991與2000-2001比較高血壓患者知曉率、治療率和控制率 中國與美國比較 19912000中國美國血壓水平與心血管病率 SHJXSC HBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.60*中國MONICA冠心病事件發(fā)病率與收縮壓水平的關(guān)系 1988-89, 男性，35-64歲Wu ZS, e

8、t al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283. SHJXSC HBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.62*中國MONICA冠心病事件發(fā)病率與舒張壓水平的關(guān)系1988-89, 男性 ，35-64歲Wu ZS, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2004;11:275-283. SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.83*中國MONICA1988-89, 男性，35-64歲腦卒中事件發(fā)病率與舒張壓水平的關(guān)系Wu ZS, et al. Eur J Cardiovasc Pre

9、v Rehabil.2004;11:275-283.64.032.016.08.04.02.01.00.5收縮壓 (mmHg)不同收縮壓水平、不同年齡組冠心病發(fā)病危險APCSC研究RR相對危險度APCSC. J of Hypertension.2003;21:707-716. 年齡組 70 years60-69 years60 years110 120 130 140 150 160 17064.032.016.08.04.02.01.00.5收縮壓 (mmHg)不同收縮壓水平、不同年齡組腦卒中發(fā)病危險APCSC研究RR相對危險度APCSC. J of Hypertension.2003;21

10、:707-716. 年齡組 70 years60-69 years60 years110 120 130 140 150 160 170 血壓分類與冠心病事件發(fā)病率的關(guān)系 中國多省市前瞻隊列研究（1992-2002）, 35-64歲CMCS 研究Liu J et al. JAMA 2004;291:2591我國糖尿病患病調(diào)查糖尿病診斷標準 及患病率 WHO ADA 1965 1980 19851999 2003正?？崭寡?-h血糖未特指6.1 未定義 未定義6.1未特指但7.8糖尿病空腹血糖2-h血糖未特指7.28.0,及/或11.07.8,或11.17.0,或11.17.0,或11.1IG

11、T空腹血糖2-h血糖臨界6.17.1 8.0,及8.0, 11.0 7.8,及7.8, 11.17.0,及7.8,11.1不需測7.8,11.1IFG空腹血糖2-h血糖未定義 未定義 未定義6.1,7.0 7.85.6-6.9不推薦測糖尿病診斷標準比較2006年WHO/IDF診斷標準糖尿病 空腹血糖 7.0mmol/l,或 2-h血糖 11.1mmol/lIGT 空腹血糖 7.0mmol/l,及 2-h血糖 7.8, 11.1mmol/lIFG 空腹血糖 6.1 6.9mmol/l,及 2-h血糖 7.8mmol/l (如測定者)7.811.17.0正常IFGDMDMDMDMIGT6.1空腹血

12、糖2h-血糖(mmol/l)IFG/IGTWHO診斷分類7.811.15.67.0正常IFGDMDMDMDMIGT空腹血糖2h-血糖(mmol/l)IFG/IGTADA診斷分類中國的糖尿病 患病調(diào)查1978年上海糖尿病調(diào)查共調(diào)查全年齡組101 624人方法: 40歲 尿糖+餐后2小時血糖(140mg%) OGTT 診斷: 顯性: 有癥狀; 空腹血糖130mg% 或餐后2小時血糖160mg% 或OGTT有3個點超標 隱性: 無癥狀; 血糖指標同上上海市糖尿病研究協(xié)作組:中華醫(yī)學雜志1980;60:3231978年上海糖尿病調(diào)查() 男 性女 性年齡組 隱性 顯性 合計 隱性 顯性 合計01020

13、304050607088 0.94 4.70 8.95 12.99 17.46 29.41 0.24 1.21 8.24 16.48 25.33 32.42 75.53 0.24 2.15 12.94 25.42 38.32 49.88102.94 0.50 4.00 5.58 8.80 9.16 0 0.17 0.47 2.13 11.03 19.25 24.97 25.46 27.40 0.17 0.47 2.6315.0324.8333.7734.6227.40總計 3.70 6.83 10.53 2.37 7.35 9.72上海市糖尿病研究協(xié)作組:中華醫(yī)學雜志1980;60:323 1

14、970年代15省市糖尿病調(diào)查15省市(黑龍江、內(nèi)蒙、青海、新疆、甘肅、寧夏、山東、 山西、浙江、福建、廣東、廣西、貴州、北京、上海）共調(diào)查0-90歲304 537人方法: 40歲 尿糖+餐后2小時血糖(140mg%) OGTT 診斷: 蘭州會議暫行標準 顯性: 有癥狀; 空腹血糖130mg% 或餐后2小時血糖160mg% 或OGTT有3個點超標 隱性: 無癥狀; 血糖指標同上全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組：中華內(nèi)科雜志1981；20：678 1970年代15省市糖尿病調(diào)查 人數(shù) 顯性（人數(shù)） 隱性（人數(shù)） 合計（人數(shù)） 患病率 （）男性160 195 495 514 1009 6.30女性14

15、4 342 404 441 845 5.80總計304 537 899 955 1854 6.10全國糖尿病研究協(xié)作組:中華內(nèi)科雜志1981;20:678 1970年代15省市糖尿病調(diào)查患病率（）年齡組 男 性 女 性 合 計 010 20 30 40 50 60 70 80 0 0.09 0.41 1.41 16.66 32.43 42.06 46.91 45.45 0.07 0.02 0.60 1.91 17.07 29.61 43.34 36.21 30.82 0.03 0.06 0.50 1.66 16.85 31.28 42.70 41.27 37.45總計 6.30 5.85 6.

16、09全國糖尿病研究協(xié)作組:中華內(nèi)科雜志1981;20:6781994年全國協(xié)作組共查19省市25歲以上共224 251人(25-64歲213 515人)1985年WHO標準 年齡組 糖尿病(%) IGT(%) 2534 0.30 0.54 3544 1.41 1.86 4554 3.71 3.26 5564 7.11 4.79 2564 2.51(標化) 3.20(標化)全國協(xié)作組:中華內(nèi)科雜志1997;6:3841994年全國協(xié)作組 正常糖耐量 糖尿病 BMI 23.77 25.20 腰臀比 0.87 0.90 SBP(mmHg) 123.2 134.7 DBP(mmHg) 78.9 83.

17、4全國協(xié)作組:中華內(nèi)科雜志1997;6:3841995年首鋼糖尿病調(diào)查30-64歲共29 938人1985年WHO標準 年齡組 糖尿病(%) IGT(%) 3034 3539 4044 4549 5054 5559 6064 65 0.65 1.34 2.48 4.13 6.39 7.79 9.19 18.98 1.69 2.27 3.71 5.62 6.08 7.01 8.38 6.33 3064 3.63(標化) 4.19(標化)潘長玉:中華醫(yī)學雜志1995;75:4091995年首鋼糖尿病調(diào)查男性女性潘長玉:中華醫(yī)學雜志1995;75:4091995年首鋼糖尿病調(diào)查 BMI* 糖尿病(%

18、) IGT(%) 低 1.44 1.04 正常 1.87 2.41 超重 3.78 4.67 肥胖 6.21 7.53體重指數(shù)與糖代謝異常的關(guān)系*美國1979年分類法潘長玉:中華醫(yī)學雜志1995;75:4091995-97年11省市糖尿病調(diào)查20-74歲共42 751人1985年WHO標準 年齡組 糖尿病(%) IGT(%) 2029 3039 4049 5059 60 0.56 1.36 3.02 7.04 11.34 1.98 3.25 5.74 7.84 11.62全年齡段 3.62 5.23王克安:中華流行病學雜志1998;19:282男性女性 國人糖尿病患病率 (1985年WHO標準) 11 省市, 20-74歲, 1995-1997王克安:中華流行病學雜志1998;19:282男性女性 國人IGT患病率 (1985年WHO標準) 11 省市, 20-74歲, 1995-1997王克安:中華流行病學雜志1998;19:282國人糖尿病患病率(全國營養(yǎng)調(diào)查) 18歲以上, 2002年 李立明,等.中華流行病雜志. 2005;26:478-484.標準(WHO1999):糖尿病: 空腹血糖7.0mmol/L 糖耐量試驗11.1 mmol/L空腹血糖受損: