原醛癥護(hù)理課件

1、原醛癥病人的護(hù)理查房 主要內(nèi)容病歷介紹治療與護(hù)理經(jīng)過(guò)健康指導(dǎo)病歷介紹姓名：羅* 婚姻：已婚 民族：漢族性別：女 年齡：43歲 職業(yè)：農(nóng)民出生地：湖南省耒陽(yáng)市入院日期：2015-09-08主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高間歇性肢端麻木3年。病歷介紹現(xiàn)病史：患者約3年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓最高約收縮壓180mmHg，偶感頭痛頭暈，伴惡心，但未嘔吐，患者一直未予特殊注意，偶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院買降壓藥，藥名不詳，自訴服藥后血壓控制不佳，同時(shí)在勞累及情緒激動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)間歇性四肢指端麻木，不伴有氣促呼吸困難等，偶感胸悶胸悶心悸，胸前區(qū)疼痛，休息后能緩解，伴夜尿增多。病歷介紹既往史：2011年曾因外傷行“剖腹探查術(shù)”，具體

2、術(shù)式不詳，術(shù)后恢復(fù)良好。個(gè)人史：生于出生地，無(wú)吸煙、飲酒史，否認(rèn)毒物接觸史婚姻生育史：配偶、子女健在家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史入院體征：體溫36.1，脈搏68次分，呼吸20次分，血壓14181mmHg 病歷介紹專科檢查：雙腎區(qū)無(wú)隆起無(wú)叩痛輔助檢查：2015年9月6日門診血常規(guī)及電解質(zhì)等：血鉀 2.79mmolL 腎上腺CT平掃+增強(qiáng)：左側(cè)腎上腺占位考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大,右側(cè)腎上腺內(nèi)支囊性占位，右肝后上段小鈣化灶 心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，ST-T異常 心臟彩超：室間隔增厚，心瓣膜口未見明顯返流病歷介紹入院診斷： 1左側(cè)腎上腺占位性病變：原發(fā)性醛固酮增多癥？嗜鉻細(xì)胞瘤？ 2左側(cè)腎上腺囊性病變？ 3

3、高血壓：繼發(fā)性？原發(fā)性？ 4剖腹探查術(shù)后治療與護(hù)理經(jīng)過(guò)9-18在全麻下行左側(cè)后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，18:15安返病房，T36.5 BP15593mmHg，左腹膜后引流管引流出淡紅色液體，導(dǎo)尿管引流出淡黃色尿液。監(jiān)測(cè)生命體征Q2H，記24小時(shí)腹膜后引流管量，百定3.75gBid抗炎，奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，止血、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液。治療與護(hù)理經(jīng)過(guò)9-21改百定Q8H抗感染9-23病理檢查結(jié)果回報(bào)：切除物為副脾，記24小時(shí)尿量9-24氯化鉀緩釋片1g口服Tid治療與護(hù)理經(jīng)過(guò) 9-26CT檢查回報(bào)：1、右側(cè)腎上腺腺瘤可能性大 2、雙側(cè)胸腔少量積液9-28科內(nèi)會(huì)診后總結(jié)：診斷：1、原發(fā)性醛固酮增多癥：右側(cè)

4、腎上腺腺瘤？2、左側(cè)腹膜后副脾3、繼發(fā)性高血壓4、剖腹探查術(shù)后。處理：1、繼續(xù)控制血壓及血鉀2、暫保守治療3、做好患者溝通4、匯報(bào)醫(yī)務(wù)部護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥：感染2、體液過(guò)多 與醛固酮過(guò)量引起的水鈉潴留有關(guān)3、疼痛 與手術(shù)傷口有關(guān)4、恐懼 與對(duì)疾病的恐懼及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5、有摔倒的危險(xiǎn) 與高血壓引起頭暈有關(guān)6、知識(shí)缺乏 缺乏與疾病相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理目標(biāo)：感染得到控制護(hù)理措施：1、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑運(yùn)用抗生素。2、嚴(yán)格無(wú)菌操作。3、保持各引流管的通常，無(wú)扭曲受壓。4、觀察傷口及敷料顏色，及時(shí)予以傷口換藥。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫正常，感染得到控制體液過(guò)多 與醛固酮過(guò)量引起的水鈉潴留有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者水電解質(zhì)維持穩(wěn)定護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑用排鈉保鉀藥2、定期抽血查鈉、鉀情況護(hù)理評(píng)價(jià)：患者水電解質(zhì)紊亂得到控制疼痛 與手術(shù)傷口有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛緩解護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥2、分散患者注意力護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕健康指導(dǎo)1、囑其多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息及衛(wèi)生。2、若是