醫(yī)療管理規(guī)定課件

1、臨床醫(yī)療崗前培訓(xùn) 醫(yī)院概況1相關(guān)法律法規(guī)2業(yè)務(wù)管理規(guī)定3病歷書寫基本規(guī)范4醫(yī)院概況醫(yī)院概況二級甲等醫(yī)院 全國衛(wèi)生先進集體愛嬰醫(yī)院 文明醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)院十優(yōu)示范點全國百佳百姓放心示范品牌醫(yī)院醫(yī)院管理年先進單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進集體先進基層黨組織醫(yī)院概況占地面積30畝開放病床500張固定資產(chǎn)1億元在職職工410人正高職4人副高職20人中職110人大專以上185人2010年門診人次178159人出院人次18037人手術(shù)臺次4229臺病床使用115.55%平均住院日7.6天醫(yī)院概況骨 科 普外科 婦產(chǎn)科 心內(nèi)科麻醉科泌尿科重點特色?？蒲?科小兒科 中醫(yī)科相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和

2、國傳染病管理辦法處方管理辦法病歷書寫基本規(guī)范醫(yī)師定期考核管理辦法醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法等 中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（2010年7月1日）業(yè)務(wù)管理規(guī)定門診工作制度 1、實行院辦領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負責(zé)制。各科應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科及護理部領(lǐng)導(dǎo)下工作。人員調(diào)換時，各科應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。3、門診醫(yī)護人員由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任，無處方權(quán)的醫(yī)師不能單獨看門診。4、對不能確診的疑難患者，應(yīng)進行必要的檢查后及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅?、副主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例的診治問題，每周不少于一次。住院部工作制度5、嚴

3、格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。如果發(fā)生院內(nèi)感染病例，要采取措施進行治療，嚴防損害擴大和各種不良后果的產(chǎn)生。6、工作人員要文明行醫(yī)，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答患者提出的問題。7、做好搶救危重患者的登記、統(tǒng)計工作。8、如果發(fā)生患者不滿意的情況，要及時報告科主任進行解決，并報告醫(yī)務(wù)科、護理部。遇重大情況，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向院辦公室及醫(yī)務(wù)科報告。十四項核心制度首診負責(zé)制三級醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級制度術(shù)前討論制度死亡病例討論制度分級護理制度查對制度病歷書寫基本與管理制度交接班制度臨床用

4、血審核制度技術(shù)準入制度三級醫(yī)師負責(zé)制醫(yī)院在業(yè)務(wù)技術(shù)工作管理上實行三級醫(yī)師負責(zé)制。 一、一線白/夜班值班醫(yī)師職責(zé) 1、早上8點按時交接班;下午6點準時交接班，危重患者必須床旁交接班。值班期間堅守崗位。 2、嚴格履行醫(yī)療質(zhì)量時間行為程序監(jiān)控考核辦法中對值班醫(yī)師規(guī)定的職責(zé)。 3、主管醫(yī)師未在班時，值班醫(yī)師除了必須帶領(lǐng)下級醫(yī)師完成該病區(qū)內(nèi)的查房工作外，還必須完成該病區(qū)內(nèi)一切新收患者、急危重患者和其它有病情變化患者的診治、搶救及醫(yī)療文書撰寫，落實醫(yī)囑實施情況。三級醫(yī)師負責(zé)制 4、遇疑難、危重患者及醫(yī)患糾紛時，立即向上級醫(yī)師或科主任匯報，執(zhí)行上級醫(yī)師或科主任的指示。 5、嚴格執(zhí)行國家、醫(yī)院和科室制定的各項

5、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。 6、值班醫(yī)師必須認真書寫或指導(dǎo)下級醫(yī)師書寫交班記錄，簽字認可。二、病床主管/一級醫(yī)師職責(zé) 1、對所管病床收住患者的診斷、治療、預(yù)防、心理康復(fù)、費用全面負責(zé)。 2、嚴格履行醫(yī)療質(zhì)量時間行為程序監(jiān)控考核辦法中對一級醫(yī)師規(guī)定的職責(zé)。三級醫(yī)師負責(zé)制四、三線/三級醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)患者的診斷、治療、預(yù)防、心理康復(fù)、病歷質(zhì)量。 2、帶頭并督促下級醫(yī)護人員嚴格履行醫(yī)療質(zhì)量時間行為程序監(jiān)控考核辦法中對三級醫(yī)師規(guī)定的職責(zé)。 3、主持并參與全科患者的科內(nèi)/外、院內(nèi)/外會診、術(shù)前討論及死亡討論。 4、遇疑難、危重患者及醫(yī)患糾紛或下級醫(yī)師請求支持時，必須立即

6、到達現(xiàn)場指導(dǎo)，必要時向科主任和上級部門匯報，并執(zhí)行科室和上級部門的指示。三級醫(yī)師負責(zé)制 5、參加病區(qū)三線醫(yī)師守班、節(jié)假日值班，在此期間代行科主任職責(zé)。 6、每周一次完成三級醫(yī)師查房、修改病歷，履行各種三級醫(yī)師簽字。 7、全面負責(zé)分管專業(yè)方向內(nèi)醫(yī)、教、科、技術(shù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)工作及質(zhì)量控制。 8、對于醫(yī)院或科室安排的各種會診、出診、會議等工作任務(wù)，如不能按時參加，應(yīng)提前向科室說明。 9、力爭每2年引進或開展1項新技術(shù)，每年發(fā)表論文1篇以上。三級醫(yī)師負責(zé)制五、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師職責(zé) 1、嚴格執(zhí)行國家、醫(yī)院和科室制定的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防并及時糾正差錯事故。 2、嚴格履行各班一線醫(yī)師職責(zé)。首診負責(zé)制

7、度 1、首診負責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診患者，特別是對急、危重患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底。2、首診醫(yī)師除按要求進行病史詢問、體格檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的患者應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的患者應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。3、診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。首診負責(zé)制度4、如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任(或急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5、對已接診的患者，需

8、要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。急診患者特別是危重患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自或與護士護送到目的科室并做好交接手續(xù)。6、醫(yī)務(wù)科對全院首診負責(zé)制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。 首診負責(zé)制度7、對急診患者，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好病程記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時請相關(guān)科室會診，直到會診科室簽署接受意見后方可轉(zhuǎn)科。8、凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，或給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟損失者，按有關(guān)規(guī)定處理。 處方權(quán)管理規(guī)定 處方權(quán)分為普通藥品處方權(quán)、精神藥品處方權(quán)、麻醉藥品處方權(quán)。1、處方權(quán)范圍：本院的各級臨床醫(yī)療專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。助

9、理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、試用期的醫(yī)師、進修的臨床醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)。2、取得處方權(quán)：由已注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出書面申請，科主任考核合格，醫(yī)務(wù)科審核后，可以給予普通藥品和第二類精神藥品處方權(quán)。麻醉藥品處方權(quán)和第一類精神藥品處方權(quán)由州以上級別衛(wèi)生行政部門授予。 處方權(quán)管理規(guī)定3、管理：在執(zhí)行處方權(quán)工作中，若出現(xiàn)臨床醫(yī)師不具備相應(yīng)處方權(quán)的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任能力的情況時，可取消其相應(yīng)的處方權(quán)。無處方權(quán)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期的醫(yī)師、進修的臨床醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師開具的處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽字后方有效。4、處方權(quán)的管理。臨床醫(yī)師開具處方的工作按祿豐縣人民醫(yī)院處方管理規(guī)定（試行）和祿豐縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)

10、定執(zhí)行。醫(yī)療證明管理制度 出具醫(yī)療證明，必須實事求是，書寫要規(guī)范。1、休息證明。門診患者不得超過7天，出院患者不得超過1月。2、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院是針對限于本院當(dāng)前條件不能診治的患者；對自動出院者，不得出具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院前，需要經(jīng)過代表本院專科最高技術(shù)水平的人員診查后，認為符合條件，方可出具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明需有本科科主任簽字，經(jīng)院辦分管領(lǐng)導(dǎo)或院長審簽，蓋醫(yī)務(wù)科章方有效。病案管理制度（一）出院病歷的管理1、全院出院病歷統(tǒng)一由病案室負責(zé)保管。2、病歷不得外借，不得跨科室借閱病歷。3、院內(nèi)因特殊情況需要借閱病歷者病案室必須認真登記并報醫(yī)務(wù)科批準。4、復(fù)印病歷必須符合

11、衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，要求病案室認真查對按規(guī)定執(zhí)行。凡有醫(yī)療爭議的病案必須由醫(yī)務(wù)科審批后方可復(fù)印。5、對借用的病歷，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。 病案管理制度（二）住院病歷的管理1、住院期間的病歷由各科室負責(zé)保管。2、病歷不得外借，不得跨科室借閱病歷。3、住院病歷復(fù)印必須請示科主任，要求科內(nèi)認真登記并嚴格按病歷管理規(guī)定進行復(fù)印，嚴禁私自為他人借閱或復(fù)印病歷。（原則上科內(nèi)不復(fù)印病歷，借閱人員到病案室辦理復(fù)印手續(xù)，由病案室工作人員負責(zé)復(fù)印）4、對有醫(yī)療爭議的病歷必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后方可借閱或復(fù)印。5、對借用的病歷，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。 病案管理制度（三）病歷保管不善的處理1、普通病歷遺失扣相關(guān)科室500元；因保管不善未按規(guī)定私自給病人及家屬復(fù)印的，經(jīng)查實扣當(dāng)事人績效工資200元；年度履職考核扣1分。2、死亡病歷遺失扣相關(guān)科室2000元；因保管不善未按規(guī)定私自給病人及家屬復(fù)印的，經(jīng)查實扣當(dāng)事人績效工資500元；年度履職考核當(dāng)年不得評優(yōu)。3、疑難、危重病歷遺失扣相關(guān)科室1000元；因保管不善未按規(guī)定私自給病人及家屬復(fù)印的，經(jīng)查實扣當(dāng)事人績效工資500元；年度履職考核各5分。病案管理制度4、不按管理規(guī)定私自為患者提供病歷復(fù)印引發(fā)醫(yī)療爭議或