2022年醫(yī)療小組保險(xiǎn)工作總結(jié)

1、第9頁共9頁2022年醫(yī)療小組保險(xiǎn)工作總結(jié)本篇保險(xiǎn)工作總結(jié)，從六個(gè)方面總結(jié)了一年的工作，包括嚴(yán)于律已、按時(shí)完成工作任務(wù)、維護(hù)公司及客戶利益、尋求創(chuàng)新等，詳見下文：保險(xiǎn)工作總結(jié)又到年終歲尾,回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千時(shí)間如梭，轉(zhuǎn)眼間又將跨過一個(gè)年度之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)果，但也算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗(yàn)和磨礪。非常感謝公司給我這個(gè)成長(zhǎng)的平臺(tái)，令我在工作中不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)步，慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能，回首過往，中心陪伴我走過人生很重要的一個(gè)階段，使我懂得了很多，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的支持與關(guān)愛，同事們的鼎力協(xié)助，使我在工作中更加的得心應(yīng)手，在此我向中心的領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝。同

2、時(shí)也將近一年的工作向大家做以匯報(bào)。一、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)同志。以身作則，任勞任怨。在工作中嚴(yán)格要求自己，響應(yīng)中心各項(xiàng)號(hào)召，積極參加公司的各項(xiàng)活動(dòng)。克服種種困難，不計(jì)個(gè)人得失，在工作設(shè)施不齊全、人員業(yè)務(wù)不熟練的情況下，帶領(lǐng)醫(yī)療小組人員從頭做起，加班加點(diǎn)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，在短時(shí)間內(nèi)完成了十五個(gè)涉及人傷(病)險(xiǎn)種條款、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度、醫(yī)療審核制度的學(xué)習(xí)。承擔(dān)起多險(xiǎn)種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫(yī)療審核等多個(gè)工作程序，贏得了客戶的好評(píng)。發(fā)表相關(guān)信息達(dá)二十余篇。取得了一定成績(jī)。較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。二、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。1、全年醫(yī)療審核案件2_件，涉及十六個(gè)險(xiǎn)種。剔除不合理費(fèi)用達(dá)30_萬元

3、。2、拒賠案件：立案前拒賠5_，金額達(dá)1_余元，立案后拒賠4_，拒賠金額達(dá)11_萬元。其中醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)拒賠金額達(dá)9_萬元。3、全年醫(yī)療跟蹤1_人次，涉及醫(yī)院達(dá)2_家，既讓客戶了解理賠程序，又有效控制醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。得到客戶的好評(píng)。三、樹立中心形象，維護(hù)公司及客戶利益。1、在工作中發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院存在收費(fèi)不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致公司和客戶損失。在掌握足夠證據(jù)情況下，多次到問題醫(yī)院據(jù)理力爭(zhēng)，截至目前，已有五家醫(yī)院為我公司和客戶退回不合理費(fèi)用達(dá)13_元，為客戶挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客戶及醫(yī)院面前均樹立了人保理賠的良好形象。2、在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，經(jīng)與_假肢廠多次商談，明確了各部位假肢安裝費(fèi)

4、用及維修標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我公司賠付的傷者假肢安裝時(shí)保質(zhì)保量，且費(fèi)用明顯低于市場(chǎng)價(jià)。此協(xié)議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標(biāo)準(zhǔn)，并大大降低了人傷案件中此項(xiàng)費(fèi)用的賠付。四、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。尋求創(chuàng)新，促進(jìn)工作。1、經(jīng)過市場(chǎng)調(diào)查，結(jié)合_家政及各家醫(yī)院的特點(diǎn)，提出護(hù)理費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格，既節(jié)省了理賠手續(xù)，又降低了此項(xiàng)費(fèi)用的賠付。2、涉及人傷(病)案件流程、非車險(xiǎn)特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫(yī)療審核，簡(jiǎn)化了理賠程序，也大大降低了賠付。五、提升深化服務(wù)，服務(wù)于客戶、服務(wù)于承保公司。1、將理賠工作前置，在交警隊(duì)調(diào)解前為客戶把關(guān)，審核相關(guān)單證6_次，為客戶及我公司節(jié)省費(fèi)用

5、達(dá)1_萬元。配合客戶到法院解決糾紛1_，遠(yuǎn)到丹東、沈陽等地。避免我公司損失達(dá)6_萬元。(醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)一件1_元、車險(xiǎn)1_涉及傷殘、假肢費(fèi)用、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)總計(jì)5_萬元)。2、針對(duì)不同險(xiǎn)種，配合中山、開發(fā)區(qū)、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時(shí)為支公司穩(wěn)定、爭(zhēng)取了客戶，得到了各支公司的好評(píng)。1)在處理某醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)過程中，因我們及時(shí)介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認(rèn)可，不僅保費(fèi)在原有基礎(chǔ)上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險(xiǎn)種也要在我公司承保。2)某承保公司在丹東多個(gè)客戶出險(xiǎn)后出現(xiàn)不合理傷殘鑒定，此項(xiàng)不合理賠付多達(dá)10_萬元，我們配合該承保公司到_中級(jí)人民法院參加訴訟，得到了

6、法院的支持，避免了今后此項(xiàng)不合理費(fèi)用的賠付。維護(hù)了人保公司的利益，樹立了人保公司的形象。六、保持成績(jī)，找出不足，加倍努力，更上一層樓。1、醫(yī)療小組工作剛剛起步，各方面經(jīng)驗(yàn)還很不足，需要大家共同學(xué)習(xí)，加倍努力。同時(shí)因工作中涉及多個(gè)險(xiǎn)種，需要多個(gè)部門的支持與配合，今后要加強(qiáng)各方面的協(xié)調(diào)工作。2、隨著新險(xiǎn)種的開展，還有許多新問題，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也需要橫向聯(lián)系，向其他公司學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。新的一年里我為自己制定了新的目標(biāo)，那就是要加緊學(xué)習(xí)，更好的充實(shí)自己，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。我也會(huì)向其他同事學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互交流好的工作經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步。爭(zhēng)取更好的工作成績(jī)。保險(xiǎn)工作總結(jié)一文到這里就

7、全部結(jié)束了，本文從六個(gè)方面總結(jié)了一年的工作，可以參考這個(gè)思路。2022年醫(yī)療小組保險(xiǎn)工作總結(jié)（二）在各級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門親切關(guān)懷下，全院干部職工堅(jiān)持黨的衛(wèi)生工作方針，以_和“_”為指導(dǎo)，以深化改革為動(dòng)力，以防治結(jié)合為重點(diǎn)，以提高人民群眾健康水平目標(biāo)，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，深化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，狠抓管理制度的改進(jìn)和創(chuàng)新，強(qiáng)化醫(yī)院管理與科室管理相結(jié)合，提高職工的積極性；強(qiáng)化職工的思想和素質(zhì)教育，增強(qiáng)了職工的責(zé)任心，狠抓農(nóng)村疾病的防治工作，著重落實(shí)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有力推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)程。全年較好的完成了主管部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐

8、收，_年門診治療人次_人次，住院人次為5_人次，與_年同期比分別增長(zhǎng)_%和_%，業(yè)務(wù)收入_余萬元，其中醫(yī)醫(yī)療收入_萬、藥品收入_萬元。一、強(qiáng)化思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，開創(chuàng)工作新局面隨著群眾就醫(yī)需求的不斷提高和衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善以病人為中心的醫(yī)院精神文明建設(shè)和“以人為本”的職工素質(zhì)教育，我們緊緊圍繞“以人為本，全面發(fā)展”的辦院宗旨，樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，突出抓好質(zhì)量控制、服務(wù)模式轉(zhuǎn)換、合理用藥三個(gè)重點(diǎn)，深入開展了思想素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育就行業(yè)風(fēng)建設(shè)等工作，采取多種形式，加大教育學(xué)習(xí)力度，開展創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”、“拒收回扣、紅包，廉潔行醫(yī)樹新風(fēng)”活動(dòng)

9、，嚴(yán)格收費(fèi)制度，深入執(zhí)行了科室綜合目標(biāo)管理制度，員工的服務(wù)觀念、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度有了較大轉(zhuǎn)變，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)呈現(xiàn)良好局面。為開展業(yè)務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。同時(shí)我們還深入開展了對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法、醫(yī)療事故處理規(guī)定等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，主導(dǎo)了業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，廣大職工真正懂法知法，醫(yī)療技術(shù)提高，從根本上提高法律意識(shí)、安全意識(shí)，避免了一些醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。病人對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯提升。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存?zhèn)€發(fā)展的生命線，我院歷來重視，把它作為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，以創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”為目標(biāo)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，制定了我院醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案及院領(lǐng)導(dǎo)行政查

10、房制度，院領(lǐng)導(dǎo)分工明確，定科掛鉤參加每日交接班，利用每個(gè)機(jī)會(huì)形成人人講質(zhì)量，各科抓安全的良好氛圍。(一)改善硬件條件，營(yíng)造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境為給病人提供一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，在上級(jí)部門的關(guān)心支持下，我院爭(zhēng)取國家衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)，投資了全自動(dòng)生化分析儀_臺(tái)、心電圖機(jī)_臺(tái)、毀型機(jī)_臺(tái)、b超機(jī)_臺(tái)、彩超機(jī)_臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀_臺(tái)、萬能手術(shù)床_張。我院還為緩解醫(yī)院各科室病床緊張，住院無病床或加床的現(xiàn)象，醫(yī)院撥出資金近_萬元添設(shè)了不銹鋼床_張，從而改善了醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境；為給廣大患者提供全方位、多層次的醫(yī)療服務(wù)打下基礎(chǔ)，進(jìn)一步營(yíng)造了高效便捷、安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。(二)加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量控制，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心醫(yī)療文書是

11、醫(yī)療活動(dòng)中的第一手文字資料，規(guī)范化書寫能增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、法制觀念和質(zhì)量意識(shí)，能規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量。在強(qiáng)化病歷書寫的基礎(chǔ)上，我們又制訂了病歷書寫管理規(guī)定、處方書寫管理規(guī)定，細(xì)化了相關(guān)的獎(jiǎng)懲辦法，并由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)牽頭，各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人參與，成立了專門的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)組，進(jìn)行質(zhì)控評(píng)審，查缺補(bǔ)漏、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，既調(diào)動(dòng)了職工的積極性，又促進(jìn)了工作的進(jìn)步。(三)狠抓內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量上了一個(gè)臺(tái)階醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線。為切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，一是我們建立了醫(yī)院管理體系，落實(shí)了各級(jí)各類崗位責(zé)任制度，實(shí)行了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)議制度、病案討論制度，完善了質(zhì)量控

12、制_，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量控制，定期對(duì)科室進(jìn)行考核，并對(duì)考核結(jié)果較差的給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院整體工作部署，我院進(jìn)一步完善了綜合目標(biāo)管理下的科室量化方案，從而既調(diào)動(dòng)了職工的積極性，又能及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行的各項(xiàng)動(dòng)態(tài)，便于掌握各項(xiàng)情況，及時(shí)改進(jìn)。三是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，認(rèn)真_醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理法、藥品管理法等法律法規(guī)。年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院的工作還選派一批技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；并積極鼓勵(lì)職工通過自學(xué)和就讀于不脫產(chǎn)的電大班等來提高業(yè)務(wù)理論知識(shí)。醫(yī)院為了進(jìn)一步提高全院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)理論素質(zhì)和操作技能，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部_了全院所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考試，全院所有醫(yī)護(hù)人員業(yè)

13、務(wù)理論素質(zhì)和操作技能有了不同程度的提高。九是把醫(yī)療安全放在突出位置，認(rèn)真檢查重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)處理事故隱患。針對(duì)易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)，采取了有效措施，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、門診、醫(yī)技各層面工作實(shí)施全面跟蹤管理。通過各項(xiàng)措施的落實(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高增強(qiáng)了醫(yī)療工作的安全性。三、積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為民謀利新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)利民工程，是解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的一件大事。是_解決三農(nóng)問題的一重大舉措。自_年_月至_年1_月_日止，我轄區(qū)村級(jí)門診接診病人為人_次，減免金額為_元；鄉(xiāng)級(jí)門診接診病人為_人次，減免金額為_元；鄉(xiāng)級(jí)住院收治病人為_人，減免金額_元；區(qū)及區(qū)級(jí)以上的病人次為_

14、人，減免金額為_元。共計(jì)減免金額為214_._元。_年參合率為_%。我們重點(diǎn)做了以下工作：首先，我們強(qiáng)化基金的管理使用，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核。在具體工作中，各把關(guān)口、環(huán)環(huán)相扣、相互制約、嚴(yán)格審批程序。在票據(jù)_上，切實(shí)做到實(shí)事求是、堅(jiān)持原則、一視同仁確保合作醫(yī)療基金不流失、不套取。其次是嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。各定點(diǎn)衛(wèi)生所統(tǒng)一制作了門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷公示欄，藥品價(jià)格公示欄以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄，并做到_月一公示，確保農(nóng)民的知情權(quán)，接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，抽取處方單據(jù)入戶查驗(yàn)，是否存在弄虛作假，借證報(bào)銷等違規(guī)行為。第三，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民最關(guān)心的是藥品的價(jià)格

15、、質(zhì)量、報(bào)銷的比例。為此，我們嚴(yán)格遵照昭陽區(qū)衛(wèi)生局藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購要求采購藥品，并按照昭陽區(qū)新農(nóng)合藥品使用目錄，重點(diǎn)加強(qiáng)了藥品的監(jiān)督管理，統(tǒng)一價(jià)格公示。嚴(yán)防假劣藥品流入，確保參合農(nóng)民用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。九、認(rèn)真做好各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生工作，把防保工作落到實(shí)處在傳染病和疫情管理方面，我們?nèi)婕訌?qiáng)計(jì)劃免疫工作的科學(xué)化管理，_年龍泉辦事處出生數(shù)：_人，建卡數(shù)：_人。努力提高適齡兒童的即時(shí)接種率和接種質(zhì)量，保證了我辦事處適齡兒童九苗接種率合格達(dá)_。做到一運(yùn)轉(zhuǎn)，一考核，一兌現(xiàn)，既調(diào)動(dòng)了防疫人員的積極性，又提高了工作質(zhì)量，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。全年傳染病傳染病上報(bào)數(shù)_人，漏報(bào)率為零。同時(shí)，我們?nèi)媛鋵?shí)了傳染病防治

16、措施，堅(jiān)持疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“零”報(bào)告和_小時(shí)值班制度，并且堅(jiān)持各類傳染病知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，尤其針對(duì)危害較大的傳染病進(jìn)行了重點(diǎn)宣傳和積極應(yīng)對(duì)，確保轄區(qū)內(nèi)未出現(xiàn)大的疫情事件。在婦幼工作中，我們積極協(xié)助辦事處計(jì)生辦做好育齡婦女的婚育健康教育，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率_%，高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率_，_歲以下兒童系統(tǒng)管理率_，新法接生率_。認(rèn)真做好兒童的健康篩查和預(yù)防接種工作，對(duì)b超室和婦產(chǎn)科進(jìn)行了重點(diǎn)管理，防止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和無證引流產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生。九、進(jìn)一步抓好艾滋病綜合防治控制艾滋病的傳播和蔓延，保障人體健康和公共衛(wèi)生，是我們醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，根據(jù)_傳染病防治法、_艾滋病防治條例等相關(guān)法律法規(guī)，按照上級(jí)的要求，結(jié)合我院實(shí)際，以_維持治療門診為平臺(tái)，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)組，開展抗病毒治療，清潔針劑交換，設(shè)立了關(guān)愛病房，_全院職工進(jìn)行艾滋病綜合防治培訓(xùn)，并通過了培訓(xùn)前、培訓(xùn)后的考試評(píng)估，到目前_入組人數(shù)_人，維持治療_人，日服藥人數(shù)_人。_入組hiv檢測(cè)_人。_年抗病毒治療在治人數(shù)_人；發(fā)放清潔針具交換21_支，回收清潔針具交換_支，回收清潔針具交換率_%；孕產(chǎn)婦住院hiv檢測(cè)_人，檢測(cè)率為_，初篩陽性_人，為我區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定