北京主治醫(yī)師(消化科)高級(師)資格試題

1、北京主治醫(yī)師 ( 消化科 ) 高級 ( 師 )資格試題北京主治醫(yī)師( 消化科 ) 高級（師）資格試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個事最符合題意）1、十二指腸壺腹部潰瘍患者近 2 天來每天排成形黑糞 1 次，量約 50g，下列哪項(xiàng)組合處理最佳A禁食、輸液、冷鹽水洗胃、雷尼替丁注射B流質(zhì)食物、輸液、口服去甲腎上腺素、硫糖鋁C禁食、輸液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D流質(zhì)食物、輸液、硫糖鋁、雷尼替丁口服E禁食、輸液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射2、胸部高電壓攝影所用濾線柵的比值應(yīng)是A 6:1B8:1C 10:1D 12:1E 14:13、嘔吐物少但有糞臭者可見于

2、A急性中毒B幽門梗阻C急性腸炎D肝炎E腸梗阻4、患者男性， 50 歲，反復(fù)咳嗽，大量膿痰，并咯血 30 余年，近 5d 癥狀加重入院。體檢：呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺濕啰音。動脈血?dú)夥治鍪?PaO250mmHg 。關(guān)于其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制，下列哪一種是本病特有的A無效腔增大B低通氣C通氣 /血流比率失調(diào)D支氣管靜脈與肺靜脈分流E吸入氣體氧濃度低5、患者男性， 27 歲， 2 年前曾因雙眼視力減退，震顫，雙下肢麻木，大小便潴留就診，經(jīng)激素治療好轉(zhuǎn)，近半個月又出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是A肌電圖B腦血流圖C誘發(fā)電位D磁共振成像E腦電圖6、患者男性， 38 歲，近 1 年來

3、出現(xiàn)頭痛，眼科檢查發(fā)現(xiàn)視野缺損，有明顯的肢端肥大癥，下列哪項(xiàng)檢查對該患者最有意義D有空洞者痰菌陰性連續(xù)1 年以上E痰苗連續(xù)陰性達(dá)6 個月以上13、患者男性， 72 歲，飲酒 20 年，每日飲酒約250g。近 8 年記憶力逐漸下降，近 1 年不能寫字。查體：血壓 150/90mmHg，四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能書寫，計算不能。余未見異常。本病病變部位在A優(yōu)勢半球頂葉緣上回B雙側(cè)顳上回C非優(yōu)勢半球枕葉D優(yōu)勢半球嗅球E優(yōu)勢半球頂葉角回14、腸結(jié)核患者很少發(fā)生消化道出血其原因是由于A常累及回盲部，該區(qū)淋巴組織豐富血運(yùn)較差B病變部位很少累及大血管C潰瘍邊緣與基底多有閉塞性動脈

4、內(nèi)膜炎D纖維組織增生形成肉芽腫性病變局部血管受壓E腸壁增厚、變硬，局部血管床減少15、患者女性， 60 歲，周身骨痛 4 個月，血小板 50109/L ，白細(xì)胞 3.2109/L ，血紅蛋白 60g/L ，血沉顯著增快， IgG 45g/L 。骨髓漿細(xì)胞 17% ，可見雙核漿細(xì)胞，線檢查示廣泛骨質(zhì)疏松。最應(yīng)考慮的診斷是A老年性骨質(zhì)疏松B反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C骨轉(zhuǎn)移瘤D漿細(xì)胞白血病E多發(fā)性骨髓瘤16、患者男性， 78 歲，無明確誘因發(fā)熱，體溫 39.4 1d，周身不適，頭痛，繼之惡心，嘔吐 4 次，為所進(jìn)食物及胃液，腹瀉 10 余次，開始為稀水樣大便，后轉(zhuǎn)為黏液便，有大便失禁，里急后重不明顯。陣發(fā)性

5、劇烈腹痛。化驗(yàn)大便常規(guī)：膿細(xì)胞 15 20 個/HP ，紅細(xì)胞 10 15 個/HP ；這位病人應(yīng)診斷A細(xì)菌性痢疾，中毒型B急性細(xì)菌性痢疾，重型C急性細(xì)菌性痢疾，普通型D急性細(xì)菌性痢疾，輕型E細(xì)菌性痢疾，混合型17、男性， 72 歲，慢性胃炎 30 年，近 2 周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時首先要進(jìn)行以下哪種檢查A胃鏡B冠脈造影C食管測壓D心電圖E食管 24 時 pH 監(jiān)測18、患者女性， 28 歲， 3h 前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約 50ml ，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法A胃鏡B X 線鋇劑透視C上腹部增強(qiáng)CTD

6、胃液分析E剖腹探查19、腦栓塞栓子主要來源于A心臟B肺靜脈C下肢靜脈D敗血癥E脂肪20、某公司獲得銀行貸款 100 萬元，年利率 6%，期限為三年，按年計息，復(fù)利計算，則到期后應(yīng)償還銀行本息共為 _萬元。A 119.1B118C 11.91D 11.821、蛛網(wǎng)膜下腔出血時，預(yù)防再次出血的最根本措施是A應(yīng)用抗纖溶藥物B預(yù)防腦血管痙攣C安靜并臥床休息D發(fā)現(xiàn)動脈瘤并早期手術(shù)E保持大便通暢，避免用力22、患者女性， 29 歲。既往肺結(jié)核病史 2 年。近 1 周來氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部 X 線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計胸腔積液的量至少有多少A 0.1LB 0.2LC 0.30.5LD 0.15

7、LE 0.25L23、患者女性， 21 歲，近 1 年來厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。超聲及胃鏡檢查無異常。最適合的治療為A應(yīng)用胃腸動力藥B服用助消化藥C心理治療D針灸E理療24、支氣管肺癌患者可發(fā)生高血壓、低血鉀及肌無力癥。此時，患者體內(nèi)分泌過多的物質(zhì)是A醛固酮B腫瘤細(xì)胞所分泌的與ADH 類似的多肽C腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD腫瘤分泌的與ACTH 類似的多肽E腫瘤代謝刺激垂體前葉所分泌的ACTH25、患者男性， 29 歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛， 惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約 300m1，既往無肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇下列哪

8、種藥物治療A磷酸鋁凝膠B質(zhì)子泵抑制藥C鉍劑D生長抑察E前列腺素二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有 1 個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得 0.5 分）1、患者男性， 30 歲，陣發(fā)性心悸2 年。每次突然發(fā)生，持續(xù)0.5 1h。查體：心率 200/min ，律齊，心電圖示QRS 波正常， P 波不能明確查見，診斷為A心房纖顫B竇性心動過速C心房撲動D陣發(fā)性竇性心動過速E陣發(fā)性室上速2、關(guān)于我國肺結(jié)核的“五大分類法”，錯誤的是A原發(fā)型肺結(jié)核B血行播散型肺結(jié)核C浸潤型肺結(jié)核D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核球3、患者男性， 6

9、3 歲，乙肝病史12 年， 1 年來乏力、腹脹、雙下肢水腫，查體：鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移動性濁音陽性，不能說明肝功能減退的是A肝掌B蜘蛛痣C食管靜脈曲張D黃染E白、球蛋白比例倒置4、患者女性， 28 歲，乏力、消瘦、低熱、腹脹 3 個月，查體：腹略隆起，無壓痛，肝脾未觸及，臍周可捫及 6cm 5cm 包塊，邊緣不清，表面不光滑，不易推動，移動性濁音可疑陽性。化驗(yàn)：血紅蛋白 92g/L ，血沉 55mm/1h ，PPD 皮試強(qiáng)陽性。不必進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A X 線胸片檢查B鋇劑灌腸檢查C結(jié)腸鏡D腫瘤標(biāo)記物E腹腔鏡檢查5、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)病變，錯誤的是A多呈對稱性損害B關(guān)節(jié)腫

10、脹常見C多累及近端指間關(guān)節(jié)D大關(guān)節(jié)很少受累E常有關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)畸形6、下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項(xiàng)是A多發(fā)生于老年人，青年人較少見B此類型高血壓屬高度危險組C左側(cè)心力衰竭的癥狀突出且危重D多數(shù)由中、重度高血壓發(fā)展而來E腎臟損害突出，可死于腎衰竭7、患者女性， 26 歲，半年來持續(xù)發(fā)熱，間斷出現(xiàn)臍周劇烈疼痛，每日排23次糨糊樣便，不含黏液膿血，排氣正常。查體：體溫 37.6，消瘦，貧血貌，心肺未及異常，腹平軟，臍周有壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及大。結(jié)腸鏡檢查所見結(jié)腸黏膜正常，為進(jìn)一步確診下列哪項(xiàng)檢查最必要A X 線立位腹平片B上腹部 CTC剖腹探查D X 線鋇

11、劑檢查E腸系膜上動脈造影8、關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下表述正確的是A早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療B早期藥物治療能夠阻止病情發(fā)展C堅持單一用藥D小劑量開始，緩慢遞增，不求全效E長期堅持規(guī)律用藥可以阻止病情進(jìn)展9、患者男性， 40 歲，間歇性吞咽困難 1 年， X 線鋇劑檢查示食管下段呈光滑烏嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是A反流性食管炎B食管癌C食管靜脈曲張D賁門失弛緩癥E食管平滑肌瘤10、腎臟損害最常見的疾病是A系統(tǒng)性紅斑狼瘡B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C多發(fā)性肌炎D系統(tǒng)性硬化病E干燥綜合征11、關(guān)于甲亢性心臟病，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿以年齡大者多見B甲狀腺攝 131I 率不能確診時，需要做T3 抑制試驗(yàn)C心律失

12、常多表現(xiàn)為心房纖顫及期前收縮D甲亢控制后，心臟病可完全治愈E心尖部可聞及舒張期雜音12、下列哪項(xiàng)符合偏頭痛的臨床特點(diǎn)A老年人多見B伴有意識障礙C 10% 有視覺先兆D伴有癲癎發(fā)作E頭部 CT 異常13、患者男性， 53 歲，反復(fù)頭暈、頭痛 4 年，到醫(yī)院測血壓 170/100mmHg ，未予治療體檢時最可能出現(xiàn)的體征為A心臟擴(kuò)大B腹部聞及雜音C主動脈瓣第二心音亢進(jìn)D股動脈搏動減弱E體檢正常14、CT 的發(fā)明人是A考邁克B萊德雷C豪斯菲爾德D維廉康拉德倫琴E安博若斯15、下列組合錯誤的是A小照射角小于10B照射角大體層面厚度大C照射角工作角D蕩角擺桿與支點(diǎn)構(gòu)成的夾角E照射角中心線束與支點(diǎn)構(gòu)成的夾

13、角16、二尖瓣狹窄患者可在哪個部位觸及震顫A心尖部B劍突下C胸骨右緣第3-4 肋間D胸骨右緣第2 肋間E胸骨左緣第 2 肋間17、患者女性 35 歲，以面部皮疹、關(guān)節(jié)痛 3 年，雙下肢水腫 5 個月，尿少 3d 為主訴入院， 查尿蛋白 3+，紅細(xì)胞 200 個/HP ，血肌酐 320 mOI/L ，補(bǔ)體 C3， C4 下降， ANA+ ， dsDNA+ ，B 超查雙腎略大，最有可能的診斷是A慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B急進(jìn)性腎炎C狼瘡腎炎，急性腎衰竭D狼瘡腎炎，慢性腎衰竭E腎病綜合征18、患者男性， 53 歲，十二指腸潰瘍病史 6 年， 1d 前搏柏油樣便，考慮是潰瘍出血，為了止血，需要將胃內(nèi)的 pH 提高到A pH 3B pH 4C pH 5D pH 6E pH 719、患者男性， 17 歲，自幼時經(jīng)常有鼻出血及出血后不易止，在其血漿中加入足量組織因子和 Ca2+后血漿凝固時間明顯較正常人延長，該患者可能缺乏下列哪種物質(zhì)A Cd2+B因子C因子，D血小板E因子 V20、慢性支氣管炎臨床穩(wěn)定期，預(yù)防急性發(fā)作的下列方法中哪項(xiàng)不正確A加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力B戒煙C預(yù)防上呼吸道感染D改善環(huán)境，減少大氣污染E長期使用抗生素21、下列哪項(xiàng)是慢性胰腺炎最突出的癥狀A(yù)腹痛B脂肪瀉C消瘦D惡心和嘔吐E血糖升高22、患者男性，呼吸困難 2 個月，查體：心尖沖動減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位