易混淆藥品管理徐梅課件

1、混淆藥易品管理華油總醫(yī)院藥劑科徐梅案例2012年12月4日晚10時(shí)許，患兒“小毅”因?yàn)閲I吐癥狀前往醫(yī)院就醫(yī)。一名進(jìn)修醫(yī)生單獨(dú)在急診值班，本應(yīng)為患兒使用抗病毒藥阿糖腺苷注射液，結(jié)果卻處方為阿糖胞苷注射液；藥師收到處方后感覺困惑，曾與醫(yī)師聯(lián)系確認(rèn)，但醫(yī)生未予更正；護(hù)士也未發(fā)現(xiàn)這一錯(cuò)誤，當(dāng)天患兒輸入阿糖胞苷注射液200毫升。第二天，一名資深護(hù)士發(fā)現(xiàn)了這一錯(cuò)誤；之后發(fā)現(xiàn)當(dāng)天夜間就診的其他9名患兒發(fā)生了同樣的用藥錯(cuò)誤!(本段內(nèi)容摘自網(wǎng)友 大張藥師的帖子）案例分析阿糖胞苷：抗腫瘤藥，通過抑制細(xì)胞生長發(fā)揮作用，用于治療白血病和淋巴瘤。其副作用是骨髓抑制，也就是說可以導(dǎo)致白細(xì)胞降低、紅細(xì)胞降低或血小板降低。阿

2、糖腺苷：抗病毒藥，可應(yīng)用于皰疹病毒、口炎、皮炎、病毒性帶狀皰疹等。該藥能否用于兒童？說明書提到“尚不明確”！因此不推薦此藥用于兒童！發(fā)生如此“血的教訓(xùn)”，一方面是醫(yī)生的粗心大意，另一方面藥師未能嚴(yán)格審核處方，另外也與護(hù)士未能最后把好關(guān)有關(guān)，對于藥師而言，除了把握好藥品名稱上的細(xì)微差異，更重要的是要熟悉藥物的適應(yīng)癥、用法用量以及不良反應(yīng)。易混淆藥品的概念易混淆藥品具有相同（或相近）藥品名稱但不同劑型具有相同（或相近）藥品名稱但不同劑量具有相同（或相近）成分但不同商品名，外觀或包裝顏色等相近以及由其他因素可能導(dǎo)致混淆的藥品易混淆藥品標(biāo)識(shí)管理對于易混淆的藥品，各藥品使用單位（藥庫，藥房，病區(qū)等）統(tǒng)一

3、要求在藥品標(biāo)簽或存放藥品的區(qū)域使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)以示警示和區(qū)別。易混淆藥品的管理制度為了防止相似藥品混淆錯(cuò)發(fā)保證臨床用藥安全，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制度本項(xiàng)制度。1.各部門根據(jù)日常工作容易錯(cuò)發(fā)的藥品，歸納制度出相似藥品目錄，通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標(biāo)志提醒藥師特別注意，保證藥品出庫、配準(zhǔn)確無誤。2.對于易混淆相似藥品定期安排藥師進(jìn)行清點(diǎn)建立記錄，保證出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正。3.對于品名相似的藥品，如藥效相同、品名相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留醒目標(biāo)志.特別注意；如藥效不同，品名相似的藥品，藥分柜放置并留醒目標(biāo)志作為提醒。4.對于包裝相似藥品，從藥庫到藥房藥雙人復(fù)核，如藥效相同，包裝相

4、似的藥品，藥分柜放置并留醒目標(biāo)志特別注意，標(biāo)志要醒目5.對于成分相同廠家不同的藥品，在其放置的地方留置醒目標(biāo)志，并在標(biāo)志上標(biāo)明產(chǎn)地以便區(qū)分6.對于規(guī)格不同的相同藥品，在其放置的地方留置醒目標(biāo)志，并在標(biāo)志上標(biāo)明規(guī)格以便區(qū)分。7.胰島素類制劑品種繁多，為了區(qū)分不同類型的胰島素，要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置，分別在對應(yīng)放置的位置處貼上醒目標(biāo)識(shí)。易混淆藥品的使用護(hù)士在給患者使用易混淆藥品時(shí),亦應(yīng)仔細(xì)核對藥品名稱,規(guī)格,劑型,產(chǎn)地等信息,確認(rèn)無誤后方可給患者使用.易混淆藥品包括易混淆的藥品主要有:包裝相似,聽似,看似藥品,一品多規(guī)藥品,多劑型藥品等。一.藥品包裝相似 二.藥品名稱相似 三.相同藥名不同劑型與規(guī)格一.包裝相似三、相同藥名不同劑型與規(guī)格1、同一種藥不同劑型：如美托洛爾片和美托洛爾緩釋片；甲鈷胺片和甲鈷胺膠囊；利陪酮膠囊和利陪酮口服液；硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片三、相同藥名不同劑型與規(guī)格2、同一種藥不同廠家：如硫酸氫氯吡格雷（25mg)是國產(chǎn)的，（75mg)是進(jìn)口的；銀杏葉片有魯南制藥和揚(yáng)子江制藥兩個(gè)廠家。脾氨肽凍干粉（大連和浙江）；阿卡波糖片（拜爾集團(tuán)和杭州）；康復(fù)新液（昆明和內(nèi)蒙制藥）。三、相同藥名不同劑型與規(guī)格3、同一種藥不同規(guī)格：如美洛昔康片（7.5、15mg)