顱內(nèi)壓增高病人的護理 課件

1、顱內(nèi)壓增高病人的護理主 講：一、定義01二、病因及病理生理02四、處理原則及護理措施04五、健康教育0506三、臨床表現(xiàn)及輔助檢查032顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血和腦積水等共有的綜合征。由此而造成顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減小超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于1.96kpa(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫三大病癥。一、定義34二、病因及病理生理1、病因顱腔內(nèi)容物體積或量增加：腦組織損傷、腦脊液分泌過多、腦血管擴張致腦血流量增多等顱內(nèi)空間或容積縮?。邯M顱癥、顱內(nèi)占位性病變等52、病理生理（1）、顱內(nèi)壓的形成及調(diào)節(jié) 顱內(nèi)壓：指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁

2、所產(chǎn)生的壓力。顱腔內(nèi)容物包括腦脊液、腦組織和血液，三者之間保持動態(tài)平衡，維持一定的顱內(nèi)壓。 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)：正常顱內(nèi)壓在一定的范圍內(nèi)波動，并且隨著血壓和呼吸的波動有所變化，顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要依靠腦脊液的增減來調(diào)節(jié)。6（2）、顱內(nèi)壓增高的后果 顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)靜脈壓增高 腦血流量減少腦組織移位腦疝腦干受壓呼吸及心血管運動中樞衰竭腦組織缺血缺氧腦水腫7（5）其他癥狀和體征 顱內(nèi)壓增高還可以出現(xiàn)復(fù)視、頭暈、猝倒等。嬰幼兒可見頭皮靜脈怒張、囟門飽滿、張力增高和骨縫分離。10 2、輔助檢查（1）頭顱X線攝片（2）CT及MRI（3）腦血管造影或數(shù)字減影血管造影（4）腰椎穿刺 有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人，

3、禁忌腰穿11四、處理原則及護理措施 1、處理原則 積極處理原發(fā)病，緊急情況手術(shù)（1）脫水治療 常用甘露醇、速尿等（2）激素治療（3）抗感染（4）過度換氣（5）冬眠低溫治療（6）手術(shù)治療125）嚴格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應(yīng)先夾閉引流管以免腦脊液逆流入腦室6）拔管：術(shù)后引流管一般放置3-4天，拔管前一天應(yīng)試行太高引流袋或夾閉引流管24h，待沒有異常癥狀時即可拔管（4）密切觀察病情變化1）意識狀態(tài)16a、意識狀態(tài)的分級意識狀態(tài)語言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便能否自理配合檢查清醒靈敏靈敏正常能能模糊遲鈍不靈敏正常有時不能尚能淺昏迷無遲鈍正常不能不能昏迷無無防御減弱不能不能深昏迷無

4、無無不能不能17b、glasgow昏迷評分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運動反應(yīng)自動睜眼 4回答正確 5遵命動作 6呼喚睜眼 3回答錯誤 4定痛動作 5痛時睜眼 2吐詞不清 3肢體回縮 4不能睜眼 1有音無語 2異常屈曲 3不能發(fā)音 1異常伸直 2無動作 1182）生命體征：密切觀察呼吸節(jié)律和深度、脈搏快慢和強弱以及血壓和脈壓的變化3）瞳孔變化：與正常瞳孔相鑒別4）顱內(nèi)壓的監(jiān)護：預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、時間不宜超過一周（5）并發(fā)癥的護理肺部并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，加強肺部護理。防止昏迷病人出現(xiàn)舌下墜低血壓：冬眠低溫治療使周圍血管阻力降低而引起低19五、健康教育1、病人術(shù)后應(yīng)多休息，適當(dāng)運動，注意保暖，防止感染2、嚴格限制出入量，普通飲食，少量多餐，多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物，切忌辛辣飲酒3、如有不適立即來醫(yī)院