心律學(xué)新進(jìn)展-心肺復(fù)蘇課件

1、心律學(xué)新進(jìn)展心肺復(fù)蘇新理念2010前言前次（2005）心肺復(fù)蘇指南距今已5年，5年來出現(xiàn)了新情況：猝死呈現(xiàn)全球性升高趨勢心肺復(fù)蘇的成功率差異性明顯AED已加入心肺復(fù)蘇的救治中部分循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果與前截然不同迫切需要新的指南心臟驟停 現(xiàn)分為三期：心電期：此期多有室顫，早期除顫高度有效循環(huán)期：持續(xù)410min，需高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR） 增加血液循環(huán)，改善心腦氧合和預(yù)后代謝期：10min后開始，療效差， 長時間缺血引起代謝異常心肺復(fù)蘇新理念2010心臟驟停 現(xiàn)分為三期：心電期：此期多有室顫，早期除顫高度有效循環(huán)期：持續(xù)410min，需高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR） 增加血液循環(huán)，改善心腦氧合和預(yù)后代謝期：

2、10min后開始，療效差， 長時間缺血引起代謝異常心肺復(fù)蘇新理念2010技術(shù)關(guān)鍵：早期除顫有效按壓心肺復(fù)蘇 ABCCAB心肺復(fù)蘇(CPR): A-B-C 更改為 C-A-B2005年A：開放氣道B：人工呼吸（2次）C：胸外按壓2010年C：首先胸外按壓A：開放氣道B：人工呼吸（2次）心肺復(fù)蘇新理念2010心肺復(fù)蘇 ABCCAB胸外按壓（C）要點：按壓頻率：100bpm按壓幅度：5cm(兒童1/3)按 壓 后：胸廓回彈每人時間：2 min交換間隔：10s按壓/通氣：30:2 （呼吸時間：約1s）心肺復(fù)蘇 ABCCAB心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 ABCCAB仰頭提頦法 開放氣道(A)：兩種方法心肺復(fù)蘇 AB

3、CCAB9/13/2022多按壓，少通氣按壓:通氣 = 30:2通氣時間：每次約1s潮氣量：足夠（500cc）高級氣道通氣：1次/6-8s 與胸外按壓不同步監(jiān)測CO2分壓波形：評估按壓質(zhì)量 人工通氣(B)團(tuán)隊施救單人施救心肺復(fù)蘇 ABCCAB 監(jiān)測CO2分壓波形：評估按壓質(zhì)量自主呼吸出現(xiàn)插管前插管后CPR插管后CPR12.5mmHg25mmHg40mmHg心肺復(fù)蘇 ABCCAB 監(jiān)測CO2分壓波形：評估按壓質(zhì)量自主呼吸出現(xiàn)插管前插管后CPR插管后CPR12.5mmHg25mmHg40mmHg心肺復(fù)蘇 ABCCAB胸前捶擊暫無除顫器證實室速（包括無脈性）不應(yīng)延誤心肺復(fù)蘇和電擊心肺復(fù)蘇 ABCCA

4、B要點： 正中線、胸骨下1/3 垂直距胸壁20cm 用力、1次早期識別與呼叫+2010（新） 取消：看、聽和感覺呼吸（2005） 變?yōu)椋悍磻?yīng)：無 呼吸：無或不正常 脈搏：10s（僅限醫(yī)務(wù)人員）急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步早期識別與呼叫+2010（新） 取消：看、聽和感覺呼吸（2005） 變?yōu)椋悍磻?yīng)：無 呼吸：無或不正常 脈搏：10s（僅限醫(yī)務(wù)人員）急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步尋找AED，啟動急救系統(tǒng)早期識別與呼叫早期CPR+ 按壓速率： 100 bpm 按壓幅度：5cm 胸部回彈 減少中斷 避免過度通氣急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步早期識別與呼叫早期CPR早期除顫+ 盡早除顫： 可在

5、CPR前，3min 單次電擊：減少連續(xù)電擊，隨即CPR 雙相波：120 200J 單相波：360J 急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步早期識別與呼叫早期CPR早期除顫早期有效的ALS心臟驟停后綜合處理+急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步為增加復(fù)蘇后存活率，實施：多學(xué)科、綜合、完整的治療體系，包括：心肺復(fù)蘇和神經(jīng)系統(tǒng)支持 （例如：急診PCI和低溫）早期識別與呼叫早期CPR早期除顫早期有效的ALS心臟驟停后綜合處理+急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步1. 優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注2. 恰當(dāng)轉(zhuǎn)運3.治療ACS 和其他可逆病因4. 低溫治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)5. 預(yù)測、治療和防止多器官功能障礙早期識別與呼叫早期CPR早期除顫早期有效的ALS心臟驟停后綜合處理+急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步 UA或NSTEMI慎給嗎啡（增加死亡率