手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措

1、手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、手術(shù)室的布局與環(huán)境2、手術(shù)人員外出的影響因素3、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素4、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素5、患者體內(nèi)植入物的影響因素6、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素7、手術(shù)物品的清潔安全因素8、手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素采取的措施：1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)及規(guī)范，提高預(yù)防感染意識(shí)。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)，多項(xiàng)措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識(shí)；定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度。2、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長、和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測(cè)、

2、消毒隔離制度的落實(shí)及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。3、減少空氣流動(dòng)，合理控制人員，其具體措施：（1）手術(shù)室應(yīng)限制人員進(jìn)出，減少走動(dòng)。2）嚴(yán)格控制外帶物品如手機(jī)、患者外衣。3）三區(qū)劃分，潔污分流，參觀人員更衣、更鞋，防止流動(dòng)人員在手術(shù)間形成新的氣流， 手術(shù)后要清潔消毒， 空氣菌落數(shù)控制 4cfu/15分鐘、直徑 9cm平皿。4）手術(shù)前做好一切準(zhǔn)備工作，以減少術(shù)中人員進(jìn)出次數(shù)，更不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無菌手術(shù)間。 同時(shí)控制好手術(shù)參觀者， 每個(gè)手術(shù)間 2-3 人。5）有連臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須遵守先無菌后有菌原則，合理安排手術(shù)；及時(shí)清理垃圾， 并開啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒一小時(shí)，

3、 地面進(jìn)行濕式擦拭，盡可能減少手術(shù)間的細(xì)菌，降低感染的機(jī)會(huì)。4、手術(shù)人員的感染控制管理：所有進(jìn)入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室感染管理制度， 進(jìn)入手術(shù)室換手術(shù)專用拖鞋或及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭發(fā)完全遮蓋。必要時(shí)手術(shù)者應(yīng)戴護(hù)目鏡。外科刷手、穿手術(shù)衣和戴無菌手套應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。5、手術(shù)物品感染控制管理：手術(shù)器械的滅菌至關(guān)重要， 手術(shù)器械在滅菌之前一定要按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術(shù)器械用品必須做到一人一用一滅菌， 對(duì)重復(fù)使用的吸氧裝置、 呼吸機(jī)螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴(yán)禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。6、加強(qiáng)手術(shù)室

4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每月 1 次監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣、 手術(shù)人員的手和物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)；檢查化學(xué)消毒液的配制方法、濃度及有效期。 對(duì)每次監(jiān)測(cè)存在問題及時(shí)進(jìn)行糾正及指導(dǎo)。7、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理：一次性物品使用前須核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。8、手術(shù)進(jìn)行中的無菌管理：1）、手術(shù)過程中始終堅(jiān)持無菌操作原則。2）、手套破損時(shí)立即更換，懷疑物品被污染應(yīng)立即更換。3）、手術(shù)者和助手不可隨意伸臂越過手術(shù)區(qū)拿手術(shù)器械物品，更不能在身后傳遞物品。9、嚴(yán)格感染

5、手術(shù)的隔離管理：隔離患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，謝絕參觀手術(shù)，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。10、手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，手術(shù)室對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。手術(shù)中所用的手術(shù)刀片、注射針頭、縫合針、麻醉穿刺針、克氏針等，必須裝入專用的利器污物盒，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋。11、對(duì)外來人員、外來物品管理：參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持相應(yīng)距離30cm，不可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，固定手術(shù)間參觀， 不得串手術(shù)間。 對(duì)外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能及用途送供應(yīng)中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術(shù)間內(nèi)使用。ICU 醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1

6、、ICU的布局與環(huán)境2、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素3、執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素4、多重耐藥菌感染的影響因素5、導(dǎo)管相關(guān)感染的影響因素6、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的影響因素7、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染的影響因素采取的措施：1、定期對(duì) ICU 高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)分析反饋2、對(duì)“三管”感染預(yù)防措施督查督查進(jìn)行月總結(jié)、報(bào)告3、對(duì)多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)及規(guī)范，提高預(yù)防感染意識(shí)。4、ICU 預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)，多項(xiàng)措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識(shí)； 定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度。5、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由主任、護(hù)士長、和

7、醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機(jī)抽查， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。4、減少空氣流動(dòng)，合理控制人員，其具體措施：5、對(duì)器械用品必須做到一人一用一滅菌，對(duì)重復(fù)使用的吸氧裝置、呼吸機(jī)螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴(yán)禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。6、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理：一次性物品使用前須核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。7、醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)醫(yī)療廢物

8、管理?xiàng)l例，手術(shù)室對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。贈(zèng)送以下資料考試知識(shí)點(diǎn)技巧大全一、考試中途應(yīng)飲葡萄糖水大腦是記憶的場(chǎng)所， 腦中有數(shù)億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞在不停地進(jìn)行著繁重的活動(dòng),大腦細(xì)胞活動(dòng)需要大量能量?？茖W(xué)研究證實(shí),雖然大腦的重量只占人體重量的2%-3%,但大腦消耗的能量卻占食物所產(chǎn)生的總能量的20%,它的能量來源靠葡萄糖氧化過程產(chǎn)生。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載 ,一個(gè)健康的青少年學(xué)生 30 分鐘用腦 ,血糖濃度在 120 毫克 /100 毫升 ,大腦反應(yīng)快 ,記憶力強(qiáng)； 90 分鐘用腦，血糖濃度降至 80 毫克 /100 毫升，大腦功能尚正常； 連續(xù) 120 分鐘用腦， 血糖濃度降至毫克 /100 毫

9、升，大腦反應(yīng)遲鈍，思維能力較差。我們中考、高考每一科考試時(shí)間都在 2 小時(shí)或 2 小時(shí)以上且用腦強(qiáng)度大，這樣可引起低血糖并造成大腦疲勞，從而影響大腦的正常發(fā)揮，對(duì)考試成績(jī)產(chǎn)生重大影響。因此建議考生，在用腦 60 分鐘時(shí)，開始補(bǔ)飲 25%濃度的葡萄糖水 100 毫升左右，為一個(gè)高效果的考試 加油 。二、考場(chǎng)記憶“短路”怎么辦呢？對(duì)于考生來說，掌握有效的應(yīng)試技巧比再做題突擊更為有效。1.草稿紙也要逐題順序?qū)懖莞逡麧?，草稿紙使用要便于檢查。不要在一大張紙上亂寫亂畫，東寫一些，西寫一些。打草稿也要像解題一樣，一題一題順著序號(hào)往下寫。最好在草稿紙題號(hào)前注上符號(hào)，以確定檢查側(cè)重點(diǎn)。為了便于做完試卷后的復(fù)

10、查，草稿紙一般可以折成4-8 塊的小方格，標(biāo)注題號(hào)以便核查，保留清晰的分析和計(jì)算過程。2.答題要按 先易后難 順序不要考慮考試難度與結(jié)果，可以先用5 分鐘熟悉試卷，合理安排考試進(jìn)度，先易后難，先熟后生，排除干擾?？荚囍泻芸赡苡龅揭恍]有見過或復(fù)習(xí)過的難題， 不要 蒙 了。一般中考試卷的題型難度分布基本上是從易到難排列的，或者交替排列。3.遇到容易試題不能浮躁遇到容易題，審題要細(xì)致。圈點(diǎn)關(guān)鍵字詞，邊審題邊畫草圖，明確解題思路。有些考生一旦遇到容易的題目，便覺得心應(yīng)手、興奮異常，往往情緒激動(dòng)，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大葉， 防止受熟題答案與解題過程的定式思維影響，避免漏題，錯(cuò)題，丟掉不該

11、丟的分。答題不要猶豫不決選擇題做出選擇時(shí)要慎重，要關(guān)注題干中的否定用詞，對(duì)比篩選四個(gè)選項(xiàng)的差異和聯(lián)系， 特別注意保留計(jì)算型選擇題的解答過程。 當(dāng)試題出現(xiàn)幾種疑惑不決的答案時(shí)， 考生一定要有主見，有自信心，即使不能確定答案，也不能長時(shí)間猶豫，浪費(fèi)時(shí)間，最終也應(yīng)把認(rèn)為正確程度最高的答案寫到試卷上， 不要在答案處留白或開天窗。5.試卷檢查要細(xì)心有序應(yīng)答要準(zhǔn)確。一般答題時(shí)，語言表達(dá)要盡量簡(jiǎn)明扼要，填涂答題紙絕不能錯(cuò)位。答完試題，如果時(shí)間允許，一般都要進(jìn)行試卷答題的復(fù)查。復(fù)查要謹(jǐn)慎，可以利用逆向思維，反向推理論證，聯(lián)系生活實(shí)際，評(píng)估結(jié)果的合理性，選擇特殊取值，多次歸納總結(jié)。另外，對(duì)不同題型可采用不同的檢

12、查方法。選擇題可采用例證法，舉出一兩例來能分別證明其他選項(xiàng)不對(duì)便可安心。 對(duì)填空題，則一要檢查審題 ;二要檢查思路是否完整 ;三要檢查數(shù)據(jù)代入是否正確 ;四要檢查計(jì)算過程 ;五要看答案是否合題意 ;六要檢查步驟是否齊全，符號(hào)是否規(guī)范。還要復(fù)查一些客觀題的答案有無遺漏，答案錯(cuò)位填涂，并復(fù)核你心存疑慮的項(xiàng)目。 若沒有充分的理由， 一般不要改變你依據(jù)第一感覺做出的選擇。6、萬一記憶短路 可慢呼吸考試中，有些考生因?yàn)榍訄?chǎng)，導(dǎo)致無法集中精神，甚至大腦忽然一片空白， 發(fā)生 記憶堵塞 。此時(shí)不要緊張，不妨嘗試如下方式：首先是穩(wěn)定心態(tài)，保持鎮(zhèn)靜，并注意調(diào)節(jié)自己的呼吸率。先慢吸氣，當(dāng)對(duì)自己說 放松 時(shí)緩慢呼氣，

13、再考慮你正在努力回憶的問題， 如果你仍不能回想起來，就暫時(shí)擱下這道題，開始選做其他會(huì)的試題，過段時(shí)間再回過頭來做這道題。第二，積極聯(lián)想。你不妨回憶老師在講課時(shí)的情景或自己的復(fù)習(xí)筆記，并努力回憶與發(fā)生記憶堵塞問題有關(guān)的論據(jù)和概念， 把回憶起的內(nèi)容迅速記下來，然后，看能否從中挑出一些有用的材料或線索。第三，進(jìn)行一分鐘自我暗示。即根據(jù)自己的實(shí)際，選擇能激勵(lì)自己，使自己能心情平靜和增強(qiáng)信心的話， 在心中默念 3 至 5 遍。比如： 我已平靜下來，我能夠考好 、 我有信心，一定能考出理想的成績(jī) 等等。第四，分析內(nèi)容，查找相關(guān)要點(diǎn)。借助試卷上其它試題，也許會(huì)給考生提供某些線索。因此不要輕易放棄，查看試題中

14、的相關(guān)要點(diǎn)，看看是否能給考生提供線索或啟發(fā)。贈(zèng)送以下資料考試知識(shí)點(diǎn)技巧大全二、考試中途應(yīng)飲葡萄糖水大腦是記憶的場(chǎng)所， 腦中有數(shù)億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞在不停地進(jìn)行著繁重的活動(dòng),大腦細(xì)胞活動(dòng)需要大量能量?？茖W(xué)研究證實(shí) ,雖然大腦的重量只占人體重量的 2%-3%,但大腦消耗的能量卻占食物所產(chǎn)生的總能量的20%,它的能量來源靠葡萄糖氧化過程產(chǎn)生。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載 ,一個(gè)健康的青少年學(xué)生30 分鐘用腦 ,血糖濃度在 120毫克 /100 毫升 ,大腦反應(yīng)快 ,記憶力強(qiáng)； 90 分鐘用腦，血糖濃度降至 80 毫克 /100 毫升，大腦功能尚正常； 連續(xù) 120 分鐘用腦， 血糖濃度降至毫克 /100 毫升，大腦反應(yīng)遲

15、鈍，思維能力較差。我們中考、高考每一科考試時(shí)間都在 2 小時(shí)或 2 小時(shí)以上且用腦強(qiáng)度大，這樣可引起低血糖并造成大腦疲勞，從而影響大腦的正常發(fā)揮，對(duì)考試成績(jī)產(chǎn)生重大影響。因此建議考生，在用腦 60 分鐘時(shí)，開始補(bǔ)飲 25%濃度的葡萄糖水 100 毫升左右，為一個(gè)高效果的考試 加油 。二、考場(chǎng)記憶“短路”怎么辦呢？對(duì)于考生來說，掌握有效的應(yīng)試技巧比再做題突擊更為有效。1.草稿紙也要逐題順序?qū)懖莞逡麧崳莞寮埵褂靡阌跈z查。不要在一大張紙上亂寫亂畫，東寫一些，西寫一些。打草稿也要像解題一樣，一題一題順著序號(hào)往下寫。最好在草稿紙題號(hào)前注上符號(hào)，以確定檢查側(cè)重點(diǎn)。為了便于做完試卷后的復(fù)查，草稿紙一般

16、可以折成4-8 塊的小方格，標(biāo)注題號(hào)以便核查，保留清晰的分析和計(jì)算過程。2.答題要按 先易后難 順序不要考慮考試難度與結(jié)果，可以先用5 分鐘熟悉試卷，合理安排考試進(jìn)度，先易后難，先熟后生，排除干擾。考試中很可能遇到一些沒有見過或復(fù)習(xí)過的難題，不要 蒙 了。一般中考試卷的題型難度分布基本上是從易到難排列的，或者交替排列。3.遇到容易試題不能浮躁遇到容易題，審題要細(xì)致。圈點(diǎn)關(guān)鍵字詞，邊審題邊畫草圖，明確解題思路。有些考生一旦遇到容易的題目，便覺得心應(yīng)手、興奮異常，往往情緒激動(dòng)，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大葉， 防止受熟題答案與解題過程的定式思維影響，避免漏題，錯(cuò)題，丟掉不該丟的分。答題不要

17、猶豫不決選擇題做出選擇時(shí)要慎重，要關(guān)注題干中的否定用詞，對(duì)比篩選四個(gè)選項(xiàng)的差異和聯(lián)系， 特別注意保留計(jì)算型選擇題的解答過程。 當(dāng)試題出現(xiàn)幾種疑惑不決的答案時(shí)， 考生一定要有主見，有自信心，即使不能確定答案，也不能長時(shí)間猶豫，浪費(fèi)時(shí)間，最終也應(yīng)把認(rèn)為正確程度最高的答案寫到試卷上， 不要在答案處留白或開天窗。5.試卷檢查要細(xì)心有序應(yīng)答要準(zhǔn)確。一般答題時(shí)，語言表達(dá)要盡量簡(jiǎn)明扼要，填涂答題紙絕不能錯(cuò)位。答完試題，如果時(shí)間允許，一般都要進(jìn)行試卷答題的復(fù)查。復(fù)查要謹(jǐn)慎，可以利用逆向思維，反向推理論證，聯(lián)系生活實(shí)際，評(píng)估結(jié)果的合理性，選擇特殊取值，多次歸納總結(jié)。另外，對(duì)不同題型可采用不同的檢查方法。選擇題可

18、采用例證法，舉出一兩例來能分別證明其他選項(xiàng)不對(duì)便可安心。 對(duì)填空題，則一要檢查審題 ;二要檢查思路是否完整 ;三要檢查數(shù)據(jù)代入是否正確 ;四要檢查計(jì)算過程 ;五要看答案是否合題意 ;六要檢查步驟是否齊全，符號(hào)是否規(guī)范。還要復(fù)查一些客觀題的答案有無遺漏，答案錯(cuò)位填涂，并復(fù)核你心存疑慮的項(xiàng)目。 若沒有充分的理由， 一般不要改變你依據(jù)第一感覺做出的選擇。6、萬一記憶短路 可慢呼吸考試中，有些考生因?yàn)榍訄?chǎng)，導(dǎo)致無法集中精神，甚至大腦忽然一片空白， 發(fā)生 記憶堵塞 。此時(shí)不要緊張，不妨嘗試如下方式：首先是穩(wěn)定心態(tài)，保持鎮(zhèn)靜，并注意調(diào)節(jié)自己的呼吸率。先慢吸氣，當(dāng)對(duì)自己說 放松 時(shí)緩慢呼氣，再考慮你正在努力回憶的問題， 如果你仍不能回想起來，就暫時(shí)擱下這道題