2021四川神經(jīng)外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試模擬卷

1、第 頁(yè)2021四川神經(jīng)外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是A顱骨的良性腫瘤B生長(zhǎng)迅速C個(gè)別與外傷有關(guān)D多無癥狀E應(yīng)與腦膜瘤鑒別 2.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測(cè)壓280mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。最可能的診斷是A慢性小腦扁桃體下疝畸形B梗阻性腦積水C交通性腦積水D腦占位性病變E顱內(nèi)感染 3.顱骨骨折形成的過程是A顱骨內(nèi)

2、板斷裂內(nèi)彎變形外板斷裂B顱骨外板斷裂內(nèi)彎變形內(nèi)板斷裂C顱骨內(nèi)彎變形內(nèi)板斷裂外板斷裂D顱骨內(nèi)彎變形內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂E顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂顱骨內(nèi)彎變形 4.脊髓腫瘤典型的腦脊液改變是A蛋白增高，細(xì)胞數(shù)增加B蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增加C蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常D蛋白增高，糖增高E糖增高，細(xì)胞數(shù)正常 5.對(duì)腦干損傷不適合的治療措施為A氣管切開B顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)C亞低溫治療D激素E開顱探查 6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)，過快的釋放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致A呼吸驟停B心跳驟停C血壓升高D生命體征無變化E血壓驟降 7.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無意義A腦電圖B腦血管造影C腦干誘發(fā)電位D腰

3、椎穿刺E氣腦造影 8.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對(duì)光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫。首先應(yīng)采取的治療措施為A脫水B氣管插管保持呼吸道通暢C止血藥物D抗炎治療E血管造影 9.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A顱底骨折B腦震蕩C硬腦膜外血腫D硬腦膜下血腫E顱蓋骨折 10.癲癇大發(fā)作的首選藥物是A丙戊酸鈉B氯硝安定C苯妥英鈉或苯巴比妥D安定E撲癇酮 11.患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MRI顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，

4、內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A垂體腺瘤B顱咽管瘤C鞍區(qū)腦膜瘤D空蝶鞍綜合征E垂體膿腫 12.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是A動(dòng)脈瘤再破裂出血B腦血管痙攣C腦血栓形成D小腦幕切跡疝E高血壓腦出血 13.腦囊蟲病按其寄生的部位分為A硬膜外和硬膜下型B腦內(nèi)型和腦外型C腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和腦池型D腦型和脊髓型E幕上型和幕下型 14.兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是A星形細(xì)胞瘤B髓母細(xì)胞瘤C室管膜瘤D膠質(zhì)

5、母細(xì)胞瘤E顱咽管瘤 15.關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”B顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿E腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ) 16.患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級(jí)，右下肢肌力5級(jí)，右側(cè)T10以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺過敏。左側(cè)巴氏征陽性。考慮診斷為A脊髓炎B脊髓髓內(nèi)腫瘤C脊髓髓外硬膜下腫瘤D脊髓硬膜外腫瘤E心絞痛 17.腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是A癲癇B頭暈C偏癱D失語E精神障礙 18.患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，

6、右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷是A眶內(nèi)腦膜瘤B眶內(nèi)血管瘤C眶內(nèi)動(dòng)脈瘤D海綿竇炎E頸動(dòng)脈海綿竇瘺 19.腦水腫常見于A腦性癱瘓B顱腦損傷C顱底陷入癥D腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良E顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 20.患者女性，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2天，應(yīng)考慮的診斷為A視神經(jīng)炎B多發(fā)性硬化C前顱凹腫瘤D枕葉腫瘤E后顱凹腫瘤 21.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為A開顱

7、手術(shù)，盡可能全切腫瘤B經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁C立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射D局部放療外照射E保守治療，對(duì)癥處理 22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A血液系統(tǒng)疾病B先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎D煙霧病E心臟病 23.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A膝反射(腰2-4)B提睪反射(腰1-2)C踝反射(骶2-4)D肛門反射(骶4-5)E肱二頭肌反射(頸5-6) 24.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是A無本質(zhì)區(qū)別B分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫C分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫D分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多 25.患者男性，60歲，

8、突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是A缺血性腦血管病B肺癌腦轉(zhuǎn)移C高血壓危象D慢性硬膜下血腫E膠質(zhì)細(xì)胞瘤 26.運(yùn)動(dòng)性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于A前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D一人清醒，另一人昏迷E以上都不是 27.對(duì)腦震蕩的處置不正確的是A多數(shù)情況下無須特殊治療B頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D消除病人的畏懼心理E需臥床休息數(shù)日 28.患者女性

9、，16歲。生氣后未進(jìn)早餐即去上學(xué)，學(xué)習(xí)寫字3小時(shí)后突然出現(xiàn)右手間歇性抽搐并伴有感覺異常。繼之抽搐由肢體遠(yuǎn)端擴(kuò)散至近端，意識(shí)尚清。既往有類似發(fā)作病史2年。最可能的診斷是A低血糖抽搐B癔病發(fā)作C癲癇大發(fā)作D癲癇局限性發(fā)作E電解質(zhì)紊亂 29.人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是A頭面在上部，下肢在下部B軀體在上部，頭面在下部C下肢在上部，頭面在下部D頭面在上部，上肢在下部E上述排列均不對(duì) 30.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的是A膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞B兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位C成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球D女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移

10、瘤在老年人常見 31.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是A組織起源尚不明確B常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別C確診需要活檢D病理級(jí)別常較高E缺乏有效治療，病人存活期短 32.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能為A腫瘤卒中B穿刺損傷C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)休克E低顱壓 33.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。 CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為A級(jí)B級(jí)C級(jí)D級(jí)E級(jí) 34.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片

11、低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是A腦轉(zhuǎn)移瘤B腦膠質(zhì)瘤C腦梗死D腦膜瘤E腦炎 35.一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單的回答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于A嗜睡B淺昏迷C昏睡D意識(shí)模糊E以上均不是 36.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為A腦膜炎B偏頭痛C腦腫瘤D腦膿腫E腦出血 37.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查

12、是A頭顱CTB頭顱MBIC腦血管造影D腦池造影E腰穿檢查 38.下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)A頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B呼吸驟停，瞳孔無變化C病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E進(jìn)行性意識(shí)障礙 39.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A意識(shí)障礙不超過30分鐘B意識(shí)障礙期肌腱反射消失C醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐D腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000106/L(1000個(gè)/mm3)E逆行性遺忘 40.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能，613小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT ()。應(yīng)診斷為A進(jìn)展性卒中B腦血管痙攣CTIAD可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E完全性卒中 41.關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者

13、生命體征的描述不正確的是A體溫升高B呼吸減慢C心率、脈搏減慢D血壓先升高再降低E以上敘述都不對(duì) 42.椎管內(nèi)腫瘤最常見的為A脊膜瘤B膠質(zhì)瘤C神經(jīng)鞘瘤D轉(zhuǎn)移瘤E皮樣囊腫 43.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取A經(jīng)蝶再次手術(shù)B開顱再次手術(shù)C放射治療D藥物治療E繼續(xù)觀察 44.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B呼吸驟停、瞳孔無變化C病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙E進(jìn)行性意識(shí)障礙 45.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是A嘔吐次數(shù)增多B瞳孔不等大C異常劇烈的頭痛D尿量增多E脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢 46.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于A大腦半球B鞍區(qū)C松果體區(qū)D小腦半球E頸段脊髓 47.硬膜外血腫的好發(fā)部位是A額頂部B枕頂部C顳部D矢狀竇旁E額極部 48.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物A苯妥英鈉