衛(wèi)生經(jīng)濟學：第七章 衛(wèi)生籌資和衛(wèi)生總費用

1、衛(wèi)生籌資和衛(wèi)生總費用第七章9/13/20221衛(wèi)生經(jīng)濟學 教學目標闡釋衛(wèi)生籌資的基本概念簡述衛(wèi)生總費用的基本概念及影響因素掌握評價衛(wèi)生總費用的基本方法陳述中國衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀及存在問題9/13/20222衛(wèi)生經(jīng)濟學第一節(jié)衛(wèi)生籌資概述 9/13/20223衛(wèi)生經(jīng)濟學 一、衛(wèi)生籌資的概念 (一)衛(wèi)生資金的概念指衛(wèi)生資源中表現(xiàn)為貨幣形態(tài)的內(nèi)容。 9/13/20224衛(wèi)生經(jīng)濟學(二)衛(wèi)生籌資的概念 1狹義概念 狹義的衛(wèi)生籌資是指衛(wèi)生資金的籌集，包括衛(wèi)生資金的來源渠道，各渠道具體內(nèi)容、數(shù)量、比例等。 9/13/20225衛(wèi)生經(jīng)濟學 2廣義概念 廣義的衛(wèi)生籌資不僅包括衛(wèi)生資金的籌集，還包括衛(wèi)生資金的分配和使用

2、9/13/20226衛(wèi)生經(jīng)濟學二、衛(wèi)生籌資渠道和使用 (一)政府衛(wèi)生籌資 是指各級政府用于衛(wèi)生保健事業(yè)的財政預算撥款，根據(jù)其經(jīng)濟用途劃分為公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和公費醫(yī)療經(jīng)費(或社會醫(yī)療保險經(jīng)費)9/13/20227衛(wèi)生經(jīng)濟學 (二)社會衛(wèi)生籌資 是指來自于政府預算外社會各界投入到衛(wèi)生事業(yè)的資金，體現(xiàn)了社會各界對衛(wèi)生事業(yè)的投入和重視程度。 9/13/20228衛(wèi)生經(jīng)濟學 (三)個人衛(wèi)生籌資 是指居民利用自己可支配收入支付各項醫(yī)療衛(wèi)生費用和各項醫(yī)療保險費用。9/13/20229衛(wèi)生經(jīng)濟學第二節(jié)衛(wèi)生總費用及其影響因素 9/13/202210衛(wèi)生經(jīng)濟學一、衛(wèi)生總費用基本概念 (一)衛(wèi)生費用 凡是其主要目的

3、是促進健康的活動所花費的資金。9/13/202211衛(wèi)生經(jīng)濟學 具體包括健康促進與預防、診斷、護理、治療、殘疾、受傷的康復及醫(yī)學教育和科研等，還包括軍隊、企業(yè)所屬機構(gòu)的費用。 9/13/202212衛(wèi)生經(jīng)濟學總之，國家衛(wèi)生總費用是一個國家衛(wèi)生費用的總和，是衡量一個國家衛(wèi)生部門經(jīng)濟狀況的重要指標。9/13/202213衛(wèi)生經(jīng)濟學衛(wèi)生費用的主要分析評價指標包括衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)百分比、人均衛(wèi)生總費用等。 9/13/202214衛(wèi)生經(jīng)濟學9/13/202215衛(wèi)生經(jīng)濟學9/13/202216衛(wèi)生經(jīng)濟學(二)衛(wèi)生總費用 是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)全社會用于衛(wèi)生事業(yè)的貨幣

4、總和衛(wèi)生籌資水平用衛(wèi)生總費用來反映。9/13/202217衛(wèi)生經(jīng)濟學 中國衛(wèi)生總費用課題組提出，中國的衛(wèi)生總費用可通過來源法、分配法、使用法等三個相應(yīng)的核算體系和測算方法，形成三個數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生籌資總額、衛(wèi)生資金分配總額、衛(wèi)生資金使用總額。 9/13/202218衛(wèi)生經(jīng)濟學 1衛(wèi)生籌資總額 是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生資金總額。 9/13/202219衛(wèi)生經(jīng)濟學 根據(jù)政府、社會、居民個人等不同的出資者可將衛(wèi)生總費用分為政府預算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和居民個人衛(wèi)生支出。 9/13/202220衛(wèi)生經(jīng)濟學9/13/202221衛(wèi)生經(jīng)濟學 2衛(wèi)生資金分配總額 是指一個國家或地

5、區(qū)在一定時期內(nèi)，分配到各級各類衛(wèi)生機構(gòu)或不同衛(wèi)生服務(wù)項目中的貨幣總額。 9/13/202222衛(wèi)生經(jīng)濟學 反映衛(wèi)生資金的使用方向，為分析和評價衛(wèi)生資源配置的公平性和效率提供信息，供有關(guān)決策部門參考。 9/13/202223衛(wèi)生經(jīng)濟學 3衛(wèi)生資金使用總額 指一個國家或地區(qū)在一定時間內(nèi)，各級各類衛(wèi)生機構(gòu)為提供各種衛(wèi)生服務(wù)而實際支出的費用總額。 9/13/202224衛(wèi)生經(jīng)濟學 反映各級各類衛(wèi)生機構(gòu)對資金的使用情況，為進一步提高衛(wèi)生資源的使用效率提供依據(jù)。 9/13/202225衛(wèi)生經(jīng)濟學二、衛(wèi)生總費用的影響因素 1.人口增長、人口老齡化2.物價上漲因素 3.疾病譜發(fā)生改變 4.醫(yī)療科學技術(shù)進步和新

6、藥的應(yīng)用 5.居民對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長 6.管理體制方面某些弊端 9/13/202226衛(wèi)生經(jīng)濟學 1人口增長、人口老齡化 人口老齡化是生育率下降和人類壽命顯著延長的必然結(jié)果。人口的增長和人口老齡化因素是導致衛(wèi)生總費用增長的重要因素之一。 9/13/202227衛(wèi)生經(jīng)濟學 2物價上漲因素 衛(wèi)生領(lǐng)域中房屋、設(shè)備、材料、藥品、勞務(wù)及能源等各項生產(chǎn)要素價格的上漲直接造成衛(wèi)生總費用的增長。 9/13/202228衛(wèi)生經(jīng)濟學 3疾病譜發(fā)生改變 隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，影響人群健康的主要問題由原來的傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊?/13/202229衛(wèi)生經(jīng)濟學 慢性非傳染性疾病的特點是：病程長、不易治愈、費

7、用較高。由此可見，疾病譜的變化是促成衛(wèi)生總費用增長的重要因素之一。 9/13/202230衛(wèi)生經(jīng)濟學4醫(yī)療科學技術(shù)進步和新藥的應(yīng)用 隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的高新技術(shù)、設(shè)備逐漸應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，必然會造成衛(wèi)生總費用的增長。同時，新藥的研發(fā)與應(yīng)用是導致衛(wèi)生費用增長的另一重要因素。 9/13/202231衛(wèi)生經(jīng)濟學 5居民對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長 隨著生活水平的提高，居民對醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)逐漸加大的趨勢，人們的健康意識逐漸增強，原來可看可不看的病現(xiàn)在都要去醫(yī)院就診或去藥店買藥9/13/202232衛(wèi)生經(jīng)濟學 另外，居民的健康投資意識也隨著經(jīng)濟水平的提高而增強，對保健品的消費較以往多得多。 9/13

8、/202233衛(wèi)生經(jīng)濟學6管理體制方面某些弊端 后付制造成醫(yī)療機構(gòu)為追求收入盡可能多地提供醫(yī)療服務(wù)和藥品，加上補償機制不完善，醫(yī)療機構(gòu)會盡可能多地提供那些補償高于成本的服務(wù)和新藥、貴藥，這些管理體制方面的弊端會間接造成衛(wèi)生總費用的增長。 9/13/202234衛(wèi)生經(jīng)濟學三、衛(wèi)生總費用籌集和使用的評價 對衛(wèi)生總費用籌集和使用的評價通常使用如下一些指標，目的是能夠反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)的衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀、內(nèi)部構(gòu)成，同時可分析衛(wèi)生總費用的變動趨勢及其原因。 9/13/202235衛(wèi)生經(jīng)濟學 (一) 衛(wèi)生籌資總額 該指標反映一個國家或地區(qū)對衛(wèi)生事業(yè)的全部投入，是反映衛(wèi)生資金籌集總量的重要指標。同時

9、也能反映政府、社會、居民個人等不同籌資渠道對衛(wèi)生總費用的貢獻程度。 9/13/202236衛(wèi)生經(jīng)濟學(二)衛(wèi)生總費用占 國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的百分比 該指標反映一個國家或地區(qū)在一定經(jīng)濟發(fā)展水平下對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入水平，通常用以反映一個國家或地區(qū)對衛(wèi)生和居民健康的重視程度。9/13/202237衛(wèi)生經(jīng)濟學 同時，該指標常常用以研究一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生費用是否符合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展以及居民的衛(wèi)生服務(wù)需要。 9/13/202238衛(wèi)生經(jīng)濟學 (三) 人均衛(wèi)生費用 等于某國家或地區(qū)的衛(wèi)生總費用除以該國家或地區(qū)的人口數(shù)。9/13/202239衛(wèi)生經(jīng)濟學 該指標用于衡量一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生資源水平。也可以反

10、映一個國家或地區(qū)居民享有衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性。 9/13/202240衛(wèi)生經(jīng)濟學 (四) 衛(wèi)生總費用年增長速度 該指標反映一個國家或地區(qū)歷年衛(wèi)生總費用變動趨勢的重要指標，是監(jiān)督與評價衛(wèi)生總費用增長的重要指標。 9/13/202241衛(wèi)生經(jīng)濟學如：9597年3年間衛(wèi)生總費用的年增長速度分別為： （%） 14.7 17.7 17.2同期GDP增長速度分別為： （%） 10.5 9.6 8.89/13/202242衛(wèi)生經(jīng)濟學 (五)政府預算衛(wèi)生支出占 衛(wèi)生總費用的百分比 該指標可反映一個國家或地區(qū)的政府各部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度和投入力度，體現(xiàn)出政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的財政職能。 9/13/202243衛(wèi)

11、生經(jīng)濟學(六) 社會衛(wèi)生支出占 衛(wèi)生總費用的百分比 該指標可反映一個國家或地區(qū)社會各界對衛(wèi)生事業(yè)的投入和重視程度。 9/13/202244衛(wèi)生經(jīng)濟學(七)居民個人衛(wèi)生支出占 衛(wèi)生總費用的百分比 該指標可反映一個國家或地區(qū)居民個人對衛(wèi)生總費用的負擔水平，其中居民個人對衛(wèi)生費用的自付比例在不同國家或地區(qū)之間進行比較，可反映不同國家或地區(qū)居民衛(wèi)生籌資公平性。 9/13/202245衛(wèi)生經(jīng)濟學(八)國家預算支出的衛(wèi)生事業(yè)費占 國家財政預算支出的比重 該指標可衡量一個國家或地區(qū)財政部門對本國家或地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持和重視程度。 9/13/202246衛(wèi)生經(jīng)濟學(九)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占 衛(wèi)生總費用的百分

12、比 該指標是體現(xiàn)一個國家或地區(qū)財政對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持程度以及該國家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平性的重要指標。 9/13/202247衛(wèi)生經(jīng)濟學(十)衛(wèi)生總費用對 國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP) 的彈性系數(shù) 該指標主要用來比較衛(wèi)生總費用和GDP的增長速度。9/13/202248衛(wèi)生經(jīng)濟學 如果彈性系數(shù)過大，表明醫(yī)療衛(wèi)生消費增長過快，超過社會經(jīng)濟承受能力，社會會對此出現(xiàn)強烈反應(yīng)。 9/13/202249衛(wèi)生經(jīng)濟學第三節(jié)中國衛(wèi)生籌資的變動趨勢 9/13/202250衛(wèi)生經(jīng)濟學一、衛(wèi)生總費用水平及 籌資主體發(fā)生變化 9/13/202251衛(wèi)生經(jīng)濟學9/13/202252衛(wèi)生經(jīng)濟學 衛(wèi)生總費用總額和人均衛(wèi)生總費用逐年上

13、漲，衛(wèi)生總費用占GDP百分比呈現(xiàn)上升趨勢。 9/13/202253衛(wèi)生經(jīng)濟學 我國目前衛(wèi)生籌資主體己發(fā)生轉(zhuǎn)變，但仍然表現(xiàn)為政府、社會、居民個人三方參與的多元籌資格局。 9/13/202254衛(wèi)生經(jīng)濟學二、醫(yī)療衛(wèi)生保健消費的收入彈性 反映了衛(wèi)生總費用對國內(nèi)生產(chǎn)總值變化的反應(yīng)程度。9/13/202255衛(wèi)生經(jīng)濟學 據(jù)測算，19781998年期間，中國衛(wèi)生總費用的平均收入彈性為1.2，即國內(nèi)生產(chǎn)總值增長1%，衛(wèi)生總費用增長1.2%，表明我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展略快于國民經(jīng)濟增長。 9/13/202256衛(wèi)生經(jīng)濟學三、政府衛(wèi)生籌資發(fā)生變化 9/13/202257衛(wèi)生經(jīng)濟學9/13/202258衛(wèi)生經(jīng)濟學四、衛(wèi)生資金城鄉(xiāng)分配格局發(fā)生改變 9/13/202259衛(wèi)生經(jīng)濟學9/13/202260衛(wèi)生經(jīng)濟學 五、衛(wèi)生籌