黃柏液治療的科室課件

1、皮膚科常用(chn yn)藥物第一頁，共三十九頁。3%硼酸(pn sun)溶液本品為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑。對多種細(xì)菌、霉菌均有抑制作用。作用原理能與細(xì)菌蛋白質(zhì)中的氨基(nj)結(jié)合而發(fā)揮作用。可用于皮膚、粘膜、傷口、口腔、陰道、膀胱等沖洗消毒，也可用于耳炎、燒傷、燙傷、濕疹等作用：消毒 收斂 止癢 第二頁，共三十九頁。3%硼酸(pn sun)溶液用法用量: 34溶液用于皮膚、粘膜(腔)、膀胱傷口的沖洗清潔，口腔炎和咽喉炎時(shí)含漱，急性濕疹和急性皮炎伴大量滲液時(shí)濕敷。 不良反應(yīng)：外用一般毒性不大。用于大面積損害，吸收后可發(fā)生急性中毒，由于本品排泄緩慢，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致慢性中毒，

2、表現(xiàn)(bioxin)為厭食、乏力、精神錯(cuò)亂、皮炎、禿發(fā)和月經(jīng)紊亂。本品禁內(nèi)服、慎用于嬰幼兒第三頁，共三十九頁。爐甘石洗劑(x j)爐甘石是一種(y zhn)菱鋅礦石，用經(jīng)水飛制成的粉劑與氧化鋅、甘油、水制成的洗劑，涂抹在皮膚患處形成一層薄膜，能抑制細(xì)菌繁殖和抵抗外界的不良刺激。藥理作用：本品所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護(hù)作用，也有較弱的防腐作用。本品不宜用于有滲出液的皮膚。第四頁，共三十九頁。百多邦軟膏(rungo) 主要成分是莫匹羅星，為類白色親水性軟膏。 適 應(yīng) 癥：為局部外用抗生素，適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，如：膿胞瘡、癤病、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染，及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合

3、并感染等繼發(fā)性感染 用法用量：本品應(yīng)局部涂于患處，每日三次，五天一療程藥理作用：莫匹羅星對需氧革蘭氏陽性 球菌(qijn)有很強(qiáng)的抗菌活性， 尤其對皮膚感染有關(guān)的 金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌。對綠膿桿菌、厭氧菌和真菌無抑制作用。 生產(chǎn)企業(yè)：中美史克第五頁，共三十九頁。外用(wi yn)激素用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及(yj)慢性濕疹等。弱效 中效 強(qiáng)效常用藥：艾洛松（糠酸莫米松乳膏）新適確的（鹵米松/三氯生乳膏）三九皮炎平（復(fù)方醋酸地塞米松乳膏）尤卓爾（丁酸氫化可的松）第六頁，共三十九頁。外用(wi yn)激素糖皮質(zhì)激素外用(wi yn)可降低毛細(xì)血

4、管通透性，減少滲出，有抗炎和止癢的作用。外用糖皮質(zhì)激素只能短期用藥，并嚴(yán)格限制用量，長期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡及毛囊炎等，因此，面部及嬰兒不宜長期用藥。一些感染性疾病，包括真菌感染，病毒感染，細(xì)菌感染等，忌用皮質(zhì)激素類外用藥。第七頁，共三十九頁。婦科(fk)常見疾病第八頁，共三十九頁。宮頸(n jn)炎和宮頸(n jn)糜爛宮頸炎有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在，但以慢性宮頸炎多見。前庭(qintng)大腺膿腫前庭大腺導(dǎo)管由于慢性炎癥刺激而阻塞后可引起腺體囊性擴(kuò)張。在急性炎癥感染時(shí)膿液被吸收后也可形成囊腫。感染常為多種病

5、原體合并感染，包括：變形桿菌、消化鏈球菌，大腸桿菌和其它革蘭氏陽性菌。少數(shù)為淋球菌和沙眼衣原體。 外陰白化病變各種原因引起的陰道炎癥，如不能及時(shí)得以治療，炎性分泌浸潤到會陰部，長期感染刺激，會使皮膚及粘膜受損，發(fā)生紅腫、潰瘍及變性。外陰瘙癢，有時(shí)可有灼熱、疼痛感 第九頁，共三十九頁。宮頸炎的治療(zhlio)物理療法：物理治療安全、高效、簡便、無痛苦。其治療原理是通過各種物理方法使糜爛面壞死、脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋(fgi)。冷凍、激光、微波、波姆光、紅外線凝結(jié)法。藥物療法：藥物治療適用于糜爛面小、淺的病例。愛寶療栓或者復(fù)方莪術(shù)油栓等藥物沖洗 高錳酸鉀粉(PP粉)、潔爾陰洗液、膚陰泰洗液、膚

6、陰潔洗液、聚維酮碘液等。重組干擾素(奧平栓)局部上藥手術(shù)療法：手術(shù)治療宮頸錐形切除術(shù)宮頸息肉可行摘除術(shù)第十頁，共三十九頁。陰道炎陰道(yndo)炎是陰道(yndo)粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎滴蟲性陰道炎霉菌性陰道炎老年性陰道炎 治療：根據(jù)病因治療。藥物有各種栓劑，外用洗液等第十一頁，共三十九頁。肛腸科常見疾病第十二頁，共三十九頁。肛管解剖(jipu)結(jié)構(gòu)第十三頁，共三十九頁。肛瘺(n lu)定義：肛瘺(n lu)又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經(jīng)久不愈而

7、形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。第十四頁，共三十九頁。肛瘺(n lu)的治療方法瘺管切開術(shù)：是將瘺管全部切開開放靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。掛線療法：是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。保守(boshu)治療：肛瘺的保守(boshu)療法，一般用于擇期手術(shù)患者，目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作。調(diào)理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對肛瘺內(nèi)口的刺激。清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀的溶液坐浴。適當(dāng)用藥：可適當(dāng)使用抗生素口服，以控制炎癥。也可適當(dāng)使用藥膏等局部涂抹或中藥內(nèi)服外用，外洗，外敷第十五頁，共三十九頁。

8、掛線療法(lio f)第十六頁，共三十九頁。肛竇炎定義：肛竇炎又稱肛隱窩炎是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫。為肛門感染的常見病癥，常并發(fā)肛乳頭炎，同時(shí)也是化膿性疾病的重要誘因。治療方法：保守療法：a)飲食調(diào)節(jié)，多食蔬菜水果，多飲水，禁食辣椒，禁止飲酒b)保持大便通暢，防止便秘。c)適當(dāng)內(nèi)服(nif)消炎藥d)局部應(yīng)用痔瘡栓e) 藥物灌腸f)保持肛門清潔，早晚各鹽水坐浴一次手術(shù)療法 肛竇切開術(shù)、切除術(shù)第十七頁，共三十九頁。藏毛竇藏毛竇是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。治療方法一般(ybn)手術(shù)切除。但因位置和解剖關(guān)系，常不能一期縫合。形成開放性傷口，

9、愈合時(shí)間長。第十八頁，共三十九頁。肛裂肛裂： 肛裂是齒狀線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，以肛門周期性疼痛伴有習(xí)慣性便秘，便時(shí)出血為主要表現(xiàn)的疾病(jbng)。愈合困難第十九頁，共三十九頁。肛門(gngmn)瘙癢肛門瘙癢（PA）是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍(zhuwi)，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。第二十頁，共三十九頁。肛周濕疹(sh zhn)肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂(ji

10、ji)、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。第二十一頁，共三十九頁。潰瘍性結(jié)腸炎(UC) 潰瘍性結(jié)腸炎：1973年世界衛(wèi)生組織(WHO) 正式命名(mng mng)為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要限于結(jié)腸的粘膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸。臨床特點(diǎn): 持續(xù)性或反復(fù)作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀。目前認(rèn)為炎性腸道疾病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)，基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果第二十二頁，共三十九頁。潰瘍性結(jié)腸炎(UC) 藥物治療：柳氮磺胺吡啶（SA

11、SP）類：SASP治療潰結(jié)已多年，療效可以。副作用多。5-氨基水楊酸（5-ASA)：有片劑、顆粒、栓劑(shunj)（美沙拉嗪、奧沙拉嗪）。糖皮質(zhì)激素：降低炎癥反應(yīng)，使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。 可口服，靜脈滴注，保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用，易生副作用，故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量，經(jīng)23個(gè)月停藥，免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑 可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等中醫(yī)治療：口服中藥和保留灌腸手術(shù)治療第二十三頁，共三十九頁。放射性直腸炎放射性直腸炎是惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥。宮頸癌、外陰與陰道癌及肛管直腸癌，應(yīng)用放射性鐳、鈷、銫等進(jìn)行照射治療，這些放射性元素對癌有抑制作用，對正常(zhngchng)組織也有

12、損害，損害直腸粘膜時(shí)，可造成放射性直腸炎。所以因放射治療造成的放射性直腸炎，是臨床上較多見的。放射性直腸炎的治療方法一般有保守治療，使用抗炎止血藥物，保留灌腸，高壓氧等。 第二十四頁，共三十九頁。肛管直腸周圍(zhuwi)膿腫肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染(gnrn)，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是易自行破潰，或在手術(shù)切開引流后易形成肛瘺。肛瘺是其慢性期。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。非手術(shù)治療a）抗生素治療：選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素。b）溫水坐浴灌腸。c）局部理療。d）

13、口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時(shí)疼痛。手術(shù)治療膿腫切開引流是治療肛管直腸周圍膿腫的主要方法第二十五頁，共三十九頁。灌腸(gunchng)法灌腸法將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助(bngzh)病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的方法。保留灌腸是用肛管自肛門管入藥物， 保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)， 通過腸粘膜吸收， 達(dá)到治療疾病的目的。 不保留灌腸大量不保留灌腸清潔灌腸 第二十六頁，共三十九頁。外科(wik)相關(guān)疾病第二十七頁，共三十九頁。癤癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺和周圍組織所發(fā)生的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌(p to

14、qi jn)和表皮葡萄球菌(p to qi jn)第二十八頁，共三十九頁。癰癰以鄰近的多個(gè)毛囊(monng)及周圍皮脂腺和汗腺的急性化膿性感染為臨床特征。病原菌主要為金黃葡萄球菌。第二十九頁，共三十九頁。膿腫(nngzhng)膿腫是急性炎癥中，器官或組織內(nèi)出現(xiàn)的局限性化膿性炎癥。主要特征是組織發(fā)生液化性壞死，形成充滿膿液的腔。主要由金黃色葡萄球菌引起，該細(xì)菌產(chǎn)生的血漿凝固酶使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維素，阻止病原菌的擴(kuò)散，因而病變較局限(jxin)且與周圍組織分界清楚第三十頁，共三十九頁。蜂窩(fngw)組織炎蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細(xì)菌感染（常見的有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉

15、菌等），當(dāng)細(xì)菌感染已經(jīng)侵犯(qnfn)到皮膚皮下脂肪層，因?yàn)槠は轮颈旧淼呐帕蟹绞骄陀悬c(diǎn)像蜂窩，所以這類炎癥又稱為蜂窩組織炎?？股刂委煟喊l(fā)炎情況還不是很嚴(yán)重時(shí)通常只需采取抗生素的治療，局部涂抹或是口服藥。 當(dāng)傷口已經(jīng)形成膿瘍就 必須采外科手術(shù)的切開引流 與傷口的擴(kuò)創(chuàng)處理。第三十一頁，共三十九頁。慢性(mn xng)骨髓炎慢性骨髓炎，中醫(yī)病名為附骨疽， 多由急性骨髓炎治療不及時(shí)或不徹底發(fā)展而來，少數(shù)由開放骨折繼發(fā)感染所致。但若急性骨髓炎致病菌毒力低、或病人抵抗力較強(qiáng)，也可能從一開始即為亞急性或慢性骨髓炎，由皮膚創(chuàng)口感染的骨髓炎也常從一開始即為慢性骨髓炎。慢性骨髓炎致病菌也是化膿性金黃色葡萄球菌

16、為主。有慢性竇道者，常有多種細(xì)菌混合感染。臨床上以竇道流膿、死骨和死腔、肢體變形(bin xng)為特征。其特點(diǎn)是病程長，時(shí)發(fā)時(shí)愈，或形成經(jīng)久不愈的竇道。第三十二頁，共三十九頁。慢性(mn xng)骨髓炎慢性(mn xng)化膿性骨髓炎的治療，一般采用手術(shù)、藥物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術(shù)處理。局部清創(chuàng)，藥物沖洗濕敷等。第三十三頁，共三十九頁。其他(qt)相關(guān)疾病第三十四頁，共三十九頁。糖尿病足由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞 ，而足離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成壞疽。 由缺血,神經(jīng)病變和感染三種因素協(xié)同(xitn

17、g)發(fā)生第三十五頁，共三十九頁。糖尿病足的治療(zhlio) 以預(yù)防為主一般治療：嚴(yán)格正?？刂蒲?提高全身健康水平去除水腫(shuzhng)：只要有水腫(shuzhng)過程所有的潰瘍均不易愈合 神經(jīng)性足潰瘍；對于難以治愈的足潰瘍可采用一些生物制劑或生長因子類物質(zhì)（表皮生長因子胰島素樣生長因子） 缺血性病變的處理：靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物如丹參川芎嗪肝素感染的治療 ：有感染的要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素 外科治療：難治性潰瘍可以通過外科手術(shù)治療（截肢）。 高壓氧療法可提高糖尿病足潰瘍愈合率局部處理：溫生理鹽水沖洗，百多邦涂抹第三十六頁，共三十九頁。褥瘡(rchung)褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復(fù)(kngf)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。發(fā)生科室：第三十七頁，共三十九頁。褥瘡(rchung)的治療藥物治療：成纖維生長因子 碘酊：具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用。多抗甲素濕敷： 它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)。滅滴靈：對殺滅厭氧菌