歐洲心臟病學會ESC制訂的糖尿病指南解讀課件

1、歐洲心臟病學會（ESC)制訂的糖尿病指南解讀 DM與CVD是一枚硬幣的兩個面ESC DM是21世紀的災難WHO DM為CHD 等危癥 ATP 新疆醫(yī)科大學一附院 何秉賢12糖代謝異常的診斷標準項目 來源 標準（靜脈血漿mmolL（mgdl）正常血糖 WHO FPG6.1(110) +餐后2hPG7.8(140) ADA（1997） FPG6.1(110) ADA(2003) PG5.6 (100)空腹血糖受損（IFG） WHO FPG6.1(110)和7.0(126) +餐后2hPG7.8(140) ADA（1997） FPG6.1(110)和7.0(126) ADA(2003) FPG5.6

2、 (100)和7.0(126)糖耐量異常（IGT） WHO FPG7.0(126)+2hPG7.8和11.1（200） 糖尿?。―M） WHO FPG7.0(126)或餐后2hPG11.1（200） ADA（1997） FPG7.0(126) ADA(2003) FPG7.0(126)3著名的DECOD1518例DM確診的情況僅根據(jù)空腹血糖診斷的 613例（40.40%）空腹+餐后2h血糖診斷的 431例（28.40%）僅根據(jù)餐后2h血糖診斷的 473例（31.20%） 共計 1518例（100%）41999年WHO糖尿病診斷標準1. 糖尿病癥狀加任意血糖11.1mmolL（200mgdl)或

3、2. 空腹血糖7.0mmolL（126mgdl)或3. OGTT 2hr血糖11.1mmolL（200mgdl)52007年中華醫(yī)學會糖尿病學分會擬訂的2-DM診斷標準1. 有糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和原因不明的體重下降）加： 隨機血糖 11.1mmolL（200mgdl)或 空腹血糖 7.0mmolL（126mgdl)或 OGTT 2hr血糖 11.1mmolL（200mgdl)2. 無糖尿病癥狀者，需另日重復測血糖，以明確診斷6DiabetesDyslipidemiaHypertensionObesityType 2 Diabetes, complex disease7空腹血糖對

4、心血管事件的預測依賴于餐后血糖Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594.DECODA研究 (n=6,817)空腹血糖 (mmol/L)經(jīng)2小時血糖校正2小時血糖(mmol/L)經(jīng)空腹血糖校正00.51.01.52.02.53.03.56.16.16.97.07.87.811.011.1p=0.83p 20卒中死亡風險30LDL每下降1mmolL冠心病發(fā)生風險20卒中發(fā)生風險20HbA1C每降低1心梗14卒中12每日一片阿司匹林心梗每三例減少1例腦梗每四例減少1例26DM 最 新 研 究 成 果美國1985年后DM逐年增加，而CHD下降據(jù)Framingham研究： 男性有DM，心衰2倍 女性有DM，心衰5倍 30的DM有舒張功能不全，有并發(fā)癥時心衰比例更高 DM者心肌凋亡速度明顯增快 出現(xiàn)微量蛋白尿，表示已有心功不全HbA1c每1： 風險：