躁動患者的護理課件

1、躁動患者護理部分患者因病情重、意識不清、疼痛、活動受限制等原因,可出現(xiàn)不同程度的煩躁,從而不能很好的配合治療,出現(xiàn)自傷、傷人,顱內(nèi)壓和血壓升高,非計劃性拔管，造成手術失敗等嚴重后果，而影響預后,甚至危及生命。因此,對煩躁患者加強觀察,針對原因做好相應護理,結合醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑等措施,使病人安全度過煩躁期,減少并發(fā)癥,促進康復,取得良好效果?；颊咴陝釉蚍治?切口疼痛：切口疼痛是引起術后煩躁的常見原因，尤其是較大的手術由于切口長手術創(chuàng)面大，如胸外科、骨科，術中為暴露手術視野，需要擺放特殊的體位，術中長時間的被動體位，肢體的約束導致舒適度的改變，使患者難以忍受。耳鼻喉手術因鼻腔填充物造成鼻腔不能通氣

2、，使患者產(chǎn)生不安和恐懼感，病人表現(xiàn)為叫喊、無意識的身體扭動，手伸向疼痛部位，有意識的病人自述疼痛。 2.缺氧：多是由于術中肌松藥殘余作用致呼吸無力；或合并心肺功能異常，術后發(fā)生急性肺水腫；或呼吸道分泌物阻塞通氣等。3 管道刺激:以留置導尿管引起不適的男患者最為明顯,病人術前無尿管，實施麻醉后留置了尿管，病人清醒后，對留置尿管不能耐受，病人叫喊小便或尿憋，隨時想拔出尿管。但不能用意志控制自己的行為,或者對異物反應強烈,表現(xiàn)為煩躁?；颊咴陝釉蚍治? 麻醉藥物:術后病人麻醉恢復期,意識未完全恢復,不能有意識控制自己的行為,而表現(xiàn)為煩躁。 5 腦功能障礙:由于顱內(nèi)高壓或額葉挫裂傷引起譫妄、定向障礙和

3、煩躁不安。6 疾病久治不愈:由于難以忍受長期疾病帶來的痛苦,以及因此給家人帶來的沉重經(jīng)濟負擔,患者對自己缺乏信心,脾氣變得古怪和煩躁。7 其他:如電解質(zhì)紊亂或者由于氣管插管、氣管切開等原因不能進行語言交流、體位不適、制動不恰當?shù)取?躁動患者的護理1及時應用鎮(zhèn)痛藥物：確定病人煩躁為疼痛引起，應立即給予止痛劑，一般給予度冷丁75mg肌注。靜脈用藥起效快，肌注給藥作用時間長且對呼吸影響小。給藥后要密切觀察病人呼吸及其他生命體征，多數(shù)病人給藥后會進入深睡眠狀態(tài)，肥胖病人可出現(xiàn)舌后墜，如影響呼吸應及時安放口咽通氣道，保持呼吸道通暢。 2確保病人安全：護理全麻蘇醒病人，護士必須守在床旁，安置約束帶，以防病

4、人突然煩躁而發(fā)生墜床，及時觀察病人四肢血運、皮膚溫度、靜脈注射部位等情況確保皮膚無受壓損傷。 3適時護理，減少刺激：很多病人煩躁是由一些不必要的刺激引起，護理蘇醒期病人，應在嚴密觀察病人的基礎上有針對性地實施護理。如吸痰，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，應馬上吸痰，即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。但如病人雙肺呼吸音清，又不急于拔管，就不必反復吸痰，以免刺激而引起煩躁。躁動患者的護理 4綜合分析，對癥處理：護士應掌握麻醉中所用藥物的藥理作用、作用時間，分清是鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥等的殘余作用，還是病人自身病情所致。例如病人呼吸無力致缺氧性煩躁，應分析呼吸無力的原

5、因，是肌松藥的殘余作用還是鎮(zhèn)靜藥的影響或是病人自身的問題。如是肌松藥所致，一般是手術結束前使用肌松藥的時間偏晚，或病人年老體弱，存在對藥物的代謝降低等，可適量應用新斯的明拮抗或給予人工輔助呼吸，延長拔管時間。應用拮抗藥也要根據(jù)病人情況選擇應用。如遇異常煩躁或癥狀異常的病人應及時查血氣等作綜合分析，且不可一味應用拮抗藥或鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥等而延誤治療。5 妥善固定各管道:為了避免各種管道因牽拉而發(fā)生脫管現(xiàn)象,應將管道置于相對安全的地方,并給輸液管道、引流管或氣管插管加貼膠布固定,同時給予管道一個身體活動時最大的活動空間。6保持病房環(huán)境安靜,以減少因此引起的病人痛苦和不安。 床檔的應用 臨床上有用帆布、

6、木質(zhì)或金屬制成的床檔，使用時須兩側(cè) 同時使用，一側(cè)靠墻的可在外側(cè)放置床檔，床頭及床尾用布帶固定好，在進行治療和護理時，可解開帶子，操作完畢即將床檔固定好。為便于護理操作，床檔中間可安裝活動門，使用時打開，用畢即關好活動門，使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內(nèi) 帶床檔的新式病床，不用時將床檔插于床尾，使用時可插入兩邊床沿。多功能床檔附加一木桌，以便病人在床上進餐，必要時還可插入患者的背部，作體外心臟擠壓時使用，也可按需要升降。3）膝部約束帶 常用于固定膝部，限制患者下肢活動。膝部約束帶寬10cm長280cm，用布制成。操作時，兩膝襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關

7、節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。（4）尼龍搭扣約束帶 操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復使用，臨床已廣泛應用?？捎糜诠潭ㄊ滞?、上臂、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構成，操作時，將約束帶置于關節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。若無上述特制的約束帶時，可用大單代替，固定雙肩和膝關節(jié)。應用約束器具的告知內(nèi)容首先由護理人員告知患者或家屬使用保護性約束的目的是為防止患者發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，以確保治療護理順利進行。護士對不能配合的患者，如拔管、抓傷口等，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，繃帶以雙套結的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護皮膚，護士在操作過程中會注意約束帶的松解度。對于四肢躁動較劇烈，發(fā)生蹬踹、雙腿跨越床檔者，護士會給予四肢約束，用特制約束