診斷學(xué)基礎(chǔ)問診1課件_第1頁
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文檔簡介

1、 問 診第一節(jié) 問診的重要性一、問診的概念 醫(yī)師通過對病人或知情人進(jìn)行系統(tǒng)詢問而獲得臨床資料的一種診斷方法，又稱為病史采集。二、重要性： 1、詳細(xì)了解疾病發(fā)生、發(fā)展、病因、診斷、治療經(jīng)過及既往健康狀況等全過程； 2、診斷疾病最基本的、不可缺少的方法。第二節(jié) 問診的內(nèi)容一般項(xiàng)目主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧個(gè)人史婚姻史月經(jīng)史生育史家族史1、一般項(xiàng)目：姓名、 性別、 年齡、 籍貫、 民族、 婚姻、 職業(yè)、 工作單位、 現(xiàn)在住址、 入院日期、 記錄日期、 病史陳述者、 可靠程度。2、主訴：為病人感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征及持續(xù)時(shí)間，即本次就診最主要的原因。 言簡意賅3、現(xiàn)病史：記述病人患病后疾病

2、發(fā)生、發(fā)展、演變的全過程, 是病史中的主體部分。 包括：1）起病情況 2）患病時(shí)間 3）主要癥狀的特點(diǎn) 4）病因與誘因 5）病情發(fā)展與演變 6）伴隨癥狀 7）診治經(jīng)過 8）病程中一般情況：起病時(shí)的環(huán)境具體時(shí)間發(fā)病緩急起病到就診或入院的時(shí)間出現(xiàn)的部位、性質(zhì)持續(xù)時(shí)間和程度緩解或加劇的因素與本次發(fā)病有關(guān)或不明原因鑒別診斷供本次制定治療方案時(shí)參考精神狀態(tài)食欲與食量改變睡眠大小便體重改變4、既往史：既往健康狀況和曾患疾病居住地的主要傳染病和地方病史外傷手術(shù)史預(yù)防接種過敏史等5、系統(tǒng)回顧 呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血、內(nèi)分泌及代謝、運(yùn)動系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)6、個(gè)人史：7、婚姻史：8、月經(jīng)生育史：9、家族史：社會經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣與嗜好、冶游史、吸毒史初潮

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