模塊25體溫與發(fā)熱課件

1、模塊25體溫與發(fā)熱課件模塊25體溫與發(fā)熱課件引言臨床上，體溫的變化與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系，對臨床診斷、治療和護(hù)理有著重要的意義。體溫的測量、觀察、判斷是護(hù)理人員最基本、最重要、最具有臨床意義的專業(yè)能力之一。本模塊從體溫的概念、正常值和生理變動談起，重點(diǎn)討論人體產(chǎn)熱和散熱的形式以及體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)而分析影響體溫測量的因素、發(fā)熱及臨床常用降溫方法的機(jī)制。引言臨床上，體溫的變化與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系學(xué)習(xí)內(nèi)容2小結(jié)3目 錄CONTENTS學(xué)習(xí)目標(biāo)1學(xué)習(xí)內(nèi)容2小結(jié)3目 錄CONTENTS學(xué)習(xí)目標(biāo)1學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 復(fù)述體溫的概念 2. 說出體溫的正常值并說明體溫的生理變動

2、3. 解釋情緒激動、精神緊張、環(huán)境溫度、進(jìn)食、運(yùn)動等對體溫的影響 4. 說出人體的產(chǎn)熱器官、產(chǎn)熱形式、散熱器官和散熱方式 5. 說出臨床常用降溫方法的理論依據(jù) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 復(fù)述體溫的概念體溫概述一體熱平衡及調(diào)節(jié)二產(chǎn)熱與散熱體溫調(diào)節(jié)機(jī)制 發(fā)熱與降溫三學(xué)習(xí)內(nèi)容 發(fā)熱原理降溫措施原理概念、正常值及生理變動體溫概述一體熱平衡及調(diào)節(jié)二產(chǎn)熱與散熱 發(fā)熱與降溫三學(xué)習(xí)內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、體溫的概述 體溫的概念和正常值 生理學(xué)所指的體溫是機(jī)體深部的平均體溫（即體核溫度）。由于體核溫度特別是血液溫度不易測量，所以臨床上常用腋窩、口腔和直腸的溫度來代表體溫。 學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、體溫的概述學(xué)習(xí)內(nèi)容 直腸溫度（正常值36.

3、937.9）口腔溫度（36.737.7）腋下溫度（36.037.4） 學(xué)習(xí)內(nèi)容體溫的生理變動 影響因素體溫變化情況機(jī)制 晝夜節(jié)律清晨2時最低，午后時最高，一日內(nèi)相差1激素分泌水平的周期性變化；下丘腦生物鐘功能 性別女子比男子體溫高，且隨月經(jīng)周期性波動。月經(jīng)前（排卵后）較高，月經(jīng)后（排卵前）較低，排卵日最低。與血中孕激素濃度周期性變化有關(guān)年齡新生兒、早產(chǎn)兒不穩(wěn)定體溫調(diào)節(jié)能力差老年人偏低代謝率偏低肌肉活動體溫升高代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多 其他 因素精神緊張、環(huán)境溫度、進(jìn)食體溫可略升高產(chǎn)熱增加而散熱不及時麻醉藥體溫降低抑制感受器和體溫調(diào)節(jié)中樞的活動；擴(kuò)張血管增加散熱體溫的生理變動影響因素體溫變化情況機(jī)制

4、清晨2女子的基礎(chǔ)體溫曲線最低點(diǎn)女子的基礎(chǔ)體溫曲線最低點(diǎn) 二、體熱平衡和體溫的調(diào)節(jié) 1.體熱平衡 機(jī)體在調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的調(diào)節(jié)下，使產(chǎn)熱過程和散熱過程處于平衡，即體熱平衡，從而維持正常的體溫。 學(xué)習(xí)內(nèi)容 二、體熱平衡和體溫的調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)熱過程與散熱過程學(xué)習(xí)內(nèi)容主要器官方式調(diào)節(jié)反應(yīng)特點(diǎn)高溫低溫產(chǎn)熱過 程內(nèi)臟（肝臟為主，產(chǎn)熱最多）代謝 安靜時為主要產(chǎn)熱方式肌肉舒縮運(yùn)動 運(yùn)動為主要產(chǎn)熱方式散熱過 程皮膚輻射常溫時為主要散熱方式傳導(dǎo)對流蒸發(fā)高溫時為主、甚至是唯一方式產(chǎn)熱過程與散熱過程學(xué)習(xí)內(nèi)容主要器官方式調(diào)節(jié)反應(yīng)特點(diǎn)高溫低溫 2.體溫的調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)包括自主性調(diào)節(jié)方式和行為性調(diào)節(jié)方式。學(xué)習(xí)內(nèi)容行為性調(diào)節(jié)自主性調(diào)節(jié)

5、 2.體溫的調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容行為性調(diào)節(jié)自主性調(diào)節(jié)體溫感受器：外周溫度感受器 中樞溫敏感感受器體溫調(diào)節(jié)中心調(diào)定點(diǎn)學(xué)說學(xué)習(xí)內(nèi)容自主性調(diào)節(jié)方式是體溫調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)： 視前區(qū)下丘腦前部有體溫調(diào)定點(diǎn)（PO/AH），體溫偏離此點(diǎn)時，反饋系統(tǒng)反饋偏差值到中樞，然后通過產(chǎn)熱和散熱活動來調(diào)節(jié)體溫，維持體溫的恒定。 體溫感受器：外周溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中心調(diào)定點(diǎn)學(xué)說學(xué)習(xí)內(nèi)容自主模塊25體溫與發(fā)熱課件 如果機(jī)體的產(chǎn)熱量大于散熱量，體溫就會升高；散熱量大于產(chǎn)熱量則體溫就會下降，直到產(chǎn)熱量與散熱量重新取得平衡時才會使體溫穩(wěn)定在新的水平。學(xué)習(xí)內(nèi)容 如果機(jī)體的產(chǎn)熱量大于散熱量，體溫就會升高；散熱量大于 三、發(fā)熱和降溫 （一）發(fā)熱 1

6、發(fā)熱 由于某種原因，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過正常值0.5），稱為發(fā)熱。 （1）致熱原：外源性致熱原包括來自細(xì)菌的內(nèi)毒素、外毒素及病毒等；內(nèi)生性致熱原包括白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素等。 （2）機(jī)械刺激：腦腫瘤、腦出血、腦外傷等機(jī)械刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。 學(xué)習(xí)內(nèi)容 三、發(fā)熱和降溫學(xué)習(xí)內(nèi)容 2過熱 體溫調(diào)定點(diǎn)未發(fā)生障礙，但由于機(jī)體從環(huán)境中吸收的熱量或體內(nèi)的產(chǎn)熱量大于散熱量，或者說體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)調(diào)節(jié)障礙或調(diào)節(jié)失調(diào)引起的被動性體溫升高。比如，中暑、熱射病以及劇烈運(yùn)動時的體溫升高。 學(xué)習(xí)內(nèi)容 2過熱學(xué)習(xí)內(nèi)容（二）降溫措施及機(jī)制 臨床上常用的降溫措施及其機(jī)制如下表：學(xué)習(xí)內(nèi)容常

7、用降溫措施機(jī)制藥物降溫用阿司匹林等退熱藥使體溫調(diào)定點(diǎn)下降到正常水平物理降溫用冰袋、冰帽增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱用酒精擦浴增強(qiáng)蒸發(fā)散熱用電風(fēng)扇通風(fēng)增強(qiáng)對流散熱用空調(diào)降低室溫增強(qiáng)輻射散熱（二）降溫措施及機(jī)制學(xué)習(xí)內(nèi)容常用降溫措施機(jī)制藥物降溫用阿司匹人的體溫是相對穩(wěn)定的，這是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動正常進(jìn)行的必要條件。生理學(xué)所指的體溫是機(jī)體深部的平均體溫（即體核溫度）。由于體核溫度特別是血液溫度不易測量，所以臨床上常用腋窩、口腔和直腸的溫度來代表體溫。直腸溫度（正常值36.937.9）口腔溫度（36.737.7）腋下溫度（36.037.4）。 小結(jié)人的體溫是相對穩(wěn)定的，這是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動正常進(jìn)行 體

8、溫的生理變動與晝夜節(jié)律、性別、年齡、情緒和體力活動等有關(guān)。晝夜變化特點(diǎn)是清晨2時最低，午后時最高，一日內(nèi)相差1；性別不同表現(xiàn)在女子比男子體溫高，且隨月經(jīng)周期性波動。月經(jīng)前（排卵后）較高，月經(jīng)后（排卵前）較低，排卵日最低。 小結(jié) 體溫的生理變動與晝夜節(jié)律、性別、年齡、情緒和體力活動等有關(guān)機(jī)體在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的調(diào)節(jié)下，使產(chǎn)熱過程和散熱過程處于平衡，即體熱平衡，從而維持正常的體溫。安靜狀態(tài)下，機(jī)體的產(chǎn)熱器官主要是內(nèi)臟，以肝臟為主，而運(yùn)動時的產(chǎn)熱器官主要是骨骼肌。人體的主要散熱器官是皮膚，主要散熱方式包括輻射散熱（常溫下的主要散熱方式）、傳導(dǎo)散熱、對流散熱和蒸發(fā)散熱（高溫時的主要散熱方式）。 小結(jié)機(jī)體在

9、體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的調(diào)節(jié)下，使產(chǎn)熱過程和散熱過程處于平衡，即體溫調(diào)節(jié)包括自主性調(diào)節(jié)方式和行為性調(diào)節(jié)方式。自主性調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)過程可用調(diào)定點(diǎn)學(xué)說來解釋。視前區(qū)下丘腦前部有體溫調(diào)定點(diǎn)（PO/AH），體溫偏離此點(diǎn)時，反饋系統(tǒng)反饋偏差值到中樞，然后通過產(chǎn)熱和散熱活動來調(diào)節(jié)體溫，維持體溫的恒定。 小結(jié)體溫調(diào)節(jié)包括自主性調(diào)節(jié)方式和行為性調(diào)節(jié)方式。自主性調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)過根據(jù)體熱平衡和體溫調(diào)節(jié)理論，可分析臨床上發(fā)熱和過熱的機(jī)制，并可解釋不同降溫措施的原理，從而能動性地做好發(fā)熱病人的醫(yī)療和護(hù)理工作。 小結(jié)根據(jù)體熱平衡和體溫調(diào)節(jié)理論，可分析臨床上發(fā)熱和過熱的機(jī)制，并練習(xí)思考一、單項(xiàng)選擇題1關(guān)于育齡期女性體溫的敘述，錯誤的是（ ）一

10、般比同齡男性略低排卵前低排卵日最低排卵后升高月經(jīng)周期中體溫變化與血中孕激素濃度有關(guān)答案：練習(xí)思考一、單項(xiàng)選擇題練習(xí)思考一、單項(xiàng)選擇題1關(guān)于育齡期女性體溫的敘述，錯誤的是（ ）一般比同齡男性略低排卵前低排卵日最低排卵后升高月經(jīng)周期中體溫變化與血中孕激素濃度有關(guān)答案：練習(xí)思考一、單項(xiàng)選擇題練習(xí)思考2感染發(fā)熱的病人一般表現(xiàn)為（ ）機(jī)體產(chǎn)熱量一直大于散熱量體溫升高時，產(chǎn)熱量大于散熱量產(chǎn)熱量與散熱量變化不明顯維持高熱階段時，產(chǎn)熱量低于散熱量體溫調(diào)節(jié)發(fā)生了障礙答案：練習(xí)思考2感染發(fā)熱的病人一般表現(xiàn)為（ ）練習(xí)思考2感染發(fā)熱的病人一般表現(xiàn)為（ ）機(jī)體產(chǎn)熱量一直大于散熱量體溫升高時，產(chǎn)熱量大于散熱量產(chǎn)熱量與散

11、熱量變化不明顯維持高熱階段時，產(chǎn)熱量低于散熱量體溫調(diào)節(jié)發(fā)生了障礙答案：B練習(xí)思考2感染發(fā)熱的病人一般表現(xiàn)為（ ）練習(xí)思考3有關(guān)調(diào)定點(diǎn)的敘述錯誤的是（ ）位于視前區(qū)下丘腦前部正常規(guī)定數(shù)值為37左右不屬于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)定點(diǎn)上移引起機(jī)體寒戰(zhàn)和發(fā)熱發(fā)熱時，體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙答案：練習(xí)思考3有關(guān)調(diào)定點(diǎn)的敘述錯誤的是（ ）練習(xí)思考3有關(guān)調(diào)定點(diǎn)的敘述錯誤的是（ ）位于視前區(qū)下丘腦前部正常規(guī)定數(shù)值為37左右不屬于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)定點(diǎn)上移引起機(jī)體寒戰(zhàn)和發(fā)熱發(fā)熱時，體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙答案：練習(xí)思考3有關(guān)調(diào)定點(diǎn)的敘述錯誤的是（ ）練習(xí)思考4增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱的降溫方式是（ ）用空調(diào)降低室溫 用藥物退燒用冰袋、冰帽降溫用

12、電扇降溫用酒精擦浴答案：練習(xí)思考4增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱的降溫方式是（ ）練習(xí)思考4增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱的降溫方式是（ ）用空調(diào)降低室溫 用藥物退燒用冰袋、冰帽降溫用電扇降溫用酒精擦浴答案：練習(xí)思考4增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱的降溫方式是（ ）01一側(cè)心室每次收縮所射出的血液量為每搏輸出量，簡稱搏出量。一側(cè)心室每分鐘射出的血量稱每分輸出量，簡稱心輸出量，等于心率乘以搏出量。心輸出量的概念03臨床應(yīng)用舉例02心輸出量的影響因素小結(jié)影響因素有四：前負(fù)荷（心室舒張末期容積）、后負(fù)荷（大動脈血壓）、心肌收縮力、心率例2 如果動脈壓長期增高，心臟后負(fù)荷增大，可因心臟功能失代償而致心力衰竭。例1 過快或過量靜脈輸液，可能使心臟前負(fù)荷突然明顯增加，從而引起急性左心功能不全，表現(xiàn)為急性肺水腫。例3 心力衰竭病人的治療和護(hù)理措施，可從