手術(shù)室規(guī)范化管理課件

1、手術(shù)室規(guī)范化管理泰安市中心醫(yī)院手術(shù)室 李艷萍醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范2010年1月1日執(zhí)行目的 加強手術(shù)安全管理 保證患者安全 提高醫(yī)療質(zhì)量手術(shù)室的設(shè)置和布局院內(nèi)位置：環(huán)境幽靜 污染少 無有害氣體周圍環(huán)境：距離外科病房 ICU 血庫 供應(yīng)室較近平面設(shè)計：分區(qū)明確 供應(yīng)方便 潔污分流 無交叉感染 潔凈手術(shù)室平面布局：潔污分流 功能短捷手術(shù)室出入路線的設(shè)置手術(shù)室出入路線 工作人員出入路線 病人出入路線 器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線手術(shù)室分區(qū)按潔凈程度分三區(qū)： 潔凈區(qū) 準潔凈區(qū) 非潔凈區(qū)或 限制區(qū) 半限制區(qū) 非限制區(qū) 三區(qū)之間以門相隔 手術(shù)間的設(shè)置數(shù)量 手術(shù)間：手術(shù)科室床位數(shù)=1：3040面積 3040M為宜

2、體外循環(huán) 器官移植 關(guān)節(jié)置換手術(shù)60M為宜潔凈級別 100級 1000級 10000級 10000級潔凈手術(shù)室的運行管理落實醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB03332000，確保室內(nèi)潔凈度符合設(shè)計和規(guī)范要求。維護保養(yǎng)凈化空調(diào)系統(tǒng)是手術(shù)室管理的關(guān)鍵空氣過濾器什么時候清洗，什么時候更換非常重要空氣過濾器的保養(yǎng)初效 中效過濾器半年更換一次高效過濾器半年檢查阻力，阻力值大于90%立即更換回風(fēng)過濾網(wǎng)半年清洗一次凈化空調(diào)箱半年清掃一次 以上保養(yǎng)應(yīng)有記錄手術(shù)室安全管理制定嚴格的規(guī)章制度規(guī)范各種技術(shù)操作規(guī)程手術(shù)安全防止異物遺留為防止異物遺留，必須嚴格執(zhí)行清點制度手術(shù)開始前清理手術(shù)臺周圍的紗布棉球等物品洗手護士對

3、臺上物品全面管理，放置有序，與巡回護士共同清點，并做到點唱，做好記錄。器械的螺絲等附件要注意清點，禁止剪紗布 紗布墊交接班時要嚴格清點并記錄數(shù)字清點不清時，必須認真查找，必要時X線拍片，主刀醫(yī)生簽字記錄備案。手術(shù)中增加或取走的物品及時記錄，做到心中有數(shù)手術(shù)安全防止標(biāo)本遺失嚴格執(zhí)行標(biāo)本送檢制度，對標(biāo)本處理不當(dāng)，會給患者帶來潛在的災(zāi)難性后果術(shù)中任何標(biāo)本未經(jīng)主刀醫(yī)生允許不得遺棄或由他人拿走手術(shù)安全防止壓瘡利用體位墊減輕受壓部位壓力保持皮膚清潔干燥手術(shù)床單平整 清潔 ，防止皮膚損傷改變體位時要交班簽字手術(shù)允許時，定期變換受壓部位，術(shù)后評估皮膚情況凡進入手術(shù)室的人員 必須樹立以下基本概念：分區(qū)概念：布局

4、合理符合功能流程和潔污分開的要求，分區(qū)清楚、標(biāo)志明確。污染概念：各種無菌手術(shù)器械、敷料、無菌包必須注明名稱、有效期、責(zé)任人、核對者。按日期先后順序排列放置，以便檢查。空氣傳菌概念：手術(shù)室浮游菌降落的數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯變化，其特點為：手術(shù)開始時細菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。監(jiān)測的概念：健全微生物檢測常規(guī)，積累資料。嚴格要求概念：凡進入手術(shù)室的醫(yī)護人員，不論職務(wù)高低都必須照章辦事，嚴格執(zhí)行手術(shù)室的各項規(guī)章制度，服從手術(shù)室的管理公司人員管理1、對公司人員進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室規(guī)章制度，流程，基本的無菌技術(shù)操作，器械的清洗處理流程，植入物的檢查、申請、入庫、出庫流程等。 2、培訓(xùn)結(jié)束考試

5、，合格后發(fā)證，持證到手術(shù)室參加手術(shù)。 3、填寫手術(shù)室植入物使用登記表，內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、公司名稱、生產(chǎn)廠家、條形碼，并有公司人員簽名，以便查詢。 4、植入物必須用預(yù)真空高壓蒸汽滅菌，不能高壓蒸汽滅菌的附件如膝關(guān)節(jié)墊片，必須用等離子低溫滅菌，嚴禁化學(xué)浸泡消毒滅菌。公司人員必須及時送貨否則可延期手術(shù)。手術(shù)室感染控制與管理手術(shù)室作為外科手術(shù)治療的重要場所，是醫(yī)院感染管理科重點監(jiān)控的部門之一。手術(shù)室感染控制工作的好壞，直接影響到手術(shù)的成敗。連臺手術(shù)的管理手術(shù)房間的徹底清掃：清潔衛(wèi)生是做好無菌技術(shù)的基本條件，環(huán)境衛(wèi)生保持經(jīng)常化手術(shù)器械物品供應(yīng)的趨勢手供一體化管理模式手術(shù)器械手術(shù)器械的清洗與滅菌清洗是滅菌合格的前提“清洗不完全會導(dǎo)致消毒失敗”，這已是眾所周知的事情。沒有正確的清洗，就不能保證高水平的消毒和滅菌。清洗流程清洗、除銹、潤滑。清洗不規(guī)范導(dǎo)致大多數(shù)消毒和滅菌過程失敗。帶血的器械不立即清洗，放置2小時比立即清洗的器械細菌培養(yǎng)高達20倍。盡管清洗沒有標(biāo)準定義，但是清洗對防止手術(shù)感染很關(guān)鍵。2004年頒布實施內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。手術(shù)室人力資源的安排根據(jù)手術(shù)數(shù)量，實行彈性排班根據(jù)手術(shù)大小，合理安排人員，以老帶少，實行傳幫帶培養(yǎng)專