清潔導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)課件

1、清潔導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)二病區(qū)靖利學(xué)習(xí)目標(biāo)一 清潔導(dǎo)尿概述二 如何評定殘余尿三 常用的誘導(dǎo)排尿的方法四 清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)五 飲水及導(dǎo)尿時間的安排一 清潔導(dǎo)尿概述 適應(yīng)癥： 不能自主排尿或自主排尿不充分(殘余尿超過80100ml)的脊髓損傷或其他神經(jīng)癱瘓，神志清楚并主動配合患者。一 清潔導(dǎo)尿概述 定義：清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿，是指可以由非醫(yī)務(wù)人員（患者、親屬或陪護(hù)者）進(jìn)行的不留置導(dǎo)尿管的導(dǎo)尿方法，以減少患者對醫(yī)務(wù)人員的依賴性，提高患者的生活獨(dú)立性。在國際上已經(jīng)較普遍應(yīng)用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者。一 清潔導(dǎo)尿概述禁忌癥： 嚴(yán)重的尿道損傷或感染，尿道畸形、梗阻、大量輸液、膀胱容量?。▋δ蛄康陀?/p>

2、200ml）、有顯著的出血傾向、腎功能不全者、患者神志不清或不配合、全身感染或免疫力極度低下、前列腺顯著肥大或腫瘤等。大于150ml80150ml殘余尿殘余尿功能差功能一般 操作前飲水400450ml,23小時后誘導(dǎo)排尿，記錄尿量，排尿后立即測量殘余尿。二 殘余尿的評定叩擊法Rede腹部擠壓法聽流水聲熱敷手壓法刺激法屏氣法盆底肌訓(xùn)練三 常用的誘導(dǎo)排尿的方法誘導(dǎo)方法四 清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)患者必須有定時定量喝水、定時排尿的制度，以便合理選擇導(dǎo)尿時機(jī)。關(guān)于飲水量清潔與保存插管輕柔防損傷插入動作必須輕柔，不可有暴力，以避免尿道損傷?；颊呙咳者M(jìn)水量一般不需要超過2000 ml，睡前3h勿飲水，保持尿量8

3、001000 ml/d。盡管導(dǎo)尿管不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格消毒，但是仍然要強(qiáng)調(diào)充分地清洗和合理保存。定時定量制度四 清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)尿液引流導(dǎo)尿次數(shù)健康教育心理指導(dǎo)教會患者或其家人導(dǎo)尿方法及用品的選擇。避免產(chǎn)生抑郁，自卑等心理。采用1214號尿管，盡量使用水溶性潤滑劑。避免膀胱過度充盈或手壓法過分，導(dǎo)致尿液返流或引起膀胱破裂。 白天約3-4次睡前及睡醒各一次，具體可依導(dǎo)尿量來調(diào)整次數(shù)。切勿尿急時才導(dǎo)尿。導(dǎo)尿量每次導(dǎo)尿量不宜超過500ml,如果過量要夾住尿管30分鐘-1小時再放尿，分次導(dǎo)凈膀胱內(nèi)的尿液。 五 清潔導(dǎo)尿病人一般飲水安排 07：00早餐400ml10：00200ml12：00午餐400ml16：00200ml18：00晚餐4