食管癌患者的護理查房修改課件

1、食管癌患者的護理查房目錄三.發(fā)病經(jīng)過四.護理問題一.概述二.一般資料指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變。食管癌食管的解剖生理好發(fā)部位 臨床表現(xiàn) 早期癥狀： 吞咽時食管內(nèi)有異物感 咽喉干燥和緊縮感、 胸骨后疼痛呈燒灼樣牽拉樣或悶漲樣疼痛進展期表現(xiàn)：（1）進行性吞咽困難（典型癥狀） （2）常吐粘液樣痰 （3）逐漸消瘦、脫水、

2、無力 1.飲食習慣 長期吸煙和飲烈性酒，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細等與食管癌的發(fā)生有一定關(guān)系。 2.致癌物質(zhì) (1)亞硝胺：亞硝胺類化合物是一組很強的致癌物質(zhì)。食管癌高發(fā)區(qū)河南林縣居民喜食酸菜，此酸菜內(nèi)即含亞硝酸胺。實踐證明食用酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比。(2)霉菌：國內(nèi)有人用發(fā)霉食物長期喂養(yǎng)鼠而誘發(fā)食管癌。 3.遺傳因素 人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。一般資料患者姓名：王明聰年齡：71歲性別：男入院時間：2015-10-19入院診斷：1.食管鱗癌：1.1雙肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；1.2喉返神經(jīng)

3、受損；1.3放化療后；2.直腸粘膜中分化腺癌術(shù)后化療后 T3N0M0發(fā)病經(jīng)過 患者起病隱匿，病程中2014年3月20日出現(xiàn)聲音嘶啞，來我院行肺螺旋CT增強：發(fā)現(xiàn)上縱膈結(jié)節(jié)陰影，性質(zhì)待查，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能；胃鏡檢查：食管癌、慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛；乙狀結(jié)腸FDG代謝增高，建議行腸鏡檢查取病理活檢為直腸腺癌，患者于2014年4月22在我院普外科行直腸癌根治術(shù)后，分別于2014年5月7日、2014年6月4日、2014年6月27日行第1、2、3周期奧沙利鉑卡培他濱聯(lián)合單抗化療后于2014年7月25日開始行食管癌病灶放療?，F(xiàn)以“確診食管癌1年6個月，生物治療后2個月”來我科治療。護理問題01疼痛：上

4、腹痛 與癌細胞侵入食管有關(guān)。03營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)。 05潛在并發(fā)癥：吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、反流性食管炎等02焦慮 與健康狀況改變，病情危重有關(guān)。04睡眠形態(tài)的紊亂 ：與焦慮、病情發(fā)展有關(guān)。06知識缺乏與缺乏認識食管癌的早期癥狀及防治資料有關(guān)2.病情觀察 觀察病人有 無頭暈、眼花、疲乏、胸悶等；了解是否伴有其他消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、厭食、嘔吐、噯氣等；有無上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥。 3.心理護理 食管癌的患者因進行性吞咽困難，會出現(xiàn)恐懼焦慮等心理狀態(tài)，應(yīng)及時給予心理疏導。 護理措施ACB1.一般護理 保持良好舒適的環(huán)境，鼓勵能進食的患者進

5、食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；不能進食者遵醫(yī)囑靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)及補充液體，必要時輸白蛋白、血漿等。c.感染：每周一次血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)低于3.5109/L者應(yīng)遵醫(yī)囑停藥或減量。血小板計數(shù)低于80109/L、白細胞計數(shù)低于1.0109/L時，做好保護性隔離，預防交叉感染。出血：觀察病人血常規(guī)變化，骨髓抑制嚴重的患者，要注意有無皮膚瘀斑、出血、血尿、血便等全身出血的傾向，協(xié)助好生活護理，注意安全，避免受傷，盡量避免肌肉注射及硬毛牙刷刷牙。Content此次查房的患者為食管癌患者，作為護生我們應(yīng)該了解到了食管癌的相應(yīng)醫(yī)學知識，如其概念、解剖、病理表現(xiàn)、治療等，而我們更加應(yīng)該學習到護理相關(guān)方面，提出了