排便相關(guān)護(hù)理課件

1、第二節(jié) 排 便 護(hù) 理 荊州市中心醫(yī)院 陳 艷 了解與排便有關(guān)的解剖與生理 熟悉各種影響排便的因素及對大便的評估 熟悉腸脹氣、腹瀉和便秘的護(hù)理措施 掌握大量不保留及保留灌腸術(shù)學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)大腸的解剖外層：漿膜層中間：肌層內(nèi)層：粘膜層外層：縱肌內(nèi)層：環(huán)肌結(jié)腸袋結(jié)腸帶一、大腸的結(jié)構(gòu)和功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素形成糞便并排出體外大腸的生理功能 袋狀往返運(yùn)動：環(huán)狀肌無規(guī)律收縮，空腹常見 分節(jié)、多袋推進(jìn)運(yùn)動：一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收 縮，進(jìn)食后或結(jié)腸受到擬交 感藥物刺激時增加 蠕動：集團(tuán)蠕動，開始于橫結(jié)腸，可推動一部分 大腸內(nèi)容物到降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。常見于 進(jìn)食后大腸的運(yùn)動形式糞便

2、進(jìn)入直腸刺激直腸壁內(nèi)感受器大腦皮層初級排便中樞（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N陰部N（）提肛肌收 縮肛門外括約肌舒張降結(jié)腸收 縮乙狀結(jié)腸收 縮直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張腹肌膈肌收縮排便排便反射活動 排便次數(shù) 成人：13次/日 嬰幼兒：35次/日 3次/日或 3次/周視為排便異常 量 100-300g/日 與進(jìn)食量、食物的種類和液體攝入有關(guān) 二、排 便 的 評 估（一）排便的評估內(nèi)容 內(nèi)容物 （食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌、機(jī)體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。

3、排便的評估 氣味嚴(yán)重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭直腸潰瘍、腸癌：腐敗味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味消化不良乳兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭排便的評估 心理因素 文化教育 年齡 食物與液體攝入 活動 個人排泄習(xí)慣 疾病 藥物 治療和檢查影響正常排便的因素 頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚、糞便干硬 觸診：腹部較硬實(shí)且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊便秘的癥狀和體征便秘的護(hù)理1. 心理護(hù)理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護(hù)理措施，消除病人思想顧慮。2. 排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治療時間，使病人安心排便。3.

4、 選取適宜排便姿勢如病情許可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4. 腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸），可刺激腸蠕動，幫助排便。5. 口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6. 教會病人或家屬正確使用簡易通便劑，開塞露，甘油栓。7. 灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效時，則需采用灌腸術(shù)。8. 健康教育向病人講解有關(guān)排便知識，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣；建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；安排適當(dāng)活動，如散步，體操，打太極拳等。（fecal impaction） 指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排

5、出。 常發(fā)生在慢性便秘的病人 原因：便秘未及時處理而形成 癥狀和體征 病人有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處 有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便糞便嵌塞 腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、 有急于排便的需要和難以控制的感覺。 糞便松散或呈液體樣腹瀉的癥狀和體征腹瀉的護(hù)理1. 心理護(hù)理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護(hù)理，提高病人的自信心。2. 臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3. 飲食護(hù)理鼓勵病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時暫禁食。4. 保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚。5. 遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗

6、感染藥物，口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6. 觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時記錄，需要時留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時，按腸道隔離原則護(hù)理。7. 健康教育向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；指導(dǎo)病人觀察排便情況，有異常時能及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。 概念 肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便 原因某些器質(zhì)性病變或支配肛門括約肌的神經(jīng)作用失常，造成肛門括約肌的控制功能發(fā)生障礙 癥狀：病人不自主地排出糞便排便失禁（fecal incontinence）排便失禁的護(hù)理1. 心理護(hù)理尊重和理解病人，鼓勵病人樹立信心。2. 保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)

7、換氣，除去不良?xì)馕?，使病人舒適。3. 皮膚護(hù)理及時更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護(hù)肛周皮膚清潔，必要時涂油保護(hù)；注意病人骶尾部皮膚情況，定時翻身按摩，防止壓瘡的發(fā)生。4. 觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，如病人因進(jìn)食刺激腸蠕動而引起排便，則應(yīng)在飯后及時給予便器；如病人排便無規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便器，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5. 健康教育向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護(hù)理方法；指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識；教會病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。 是指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出 原因氣體產(chǎn)生過多：食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大

8、量空氣氣體排出障礙：腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后 癥狀和體征病人表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多腸脹氣（flatulence）護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施腸脹氣1、腸脹氣解除 2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 3、患者及家屬能敘述出原因及預(yù)防措施 1、指導(dǎo)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣（細(xì)嚼慢咽） 2、去除腸脹氣的原因 3、鼓勵、協(xié)助病人適當(dāng)活動 4、輕微脹氣時，行腹部熱敷或按摩、針刺療法 嚴(yán)重脹氣時，遵醫(yī)囑予藥療或行肛管排氣腸脹氣的護(hù)理四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)常用0.1%0.2%肥皂液，生理鹽水成人每次用量：5001000ml溶液溫度3941，降溫時用2832，中暑4灌腸溶液、量、溫度

9、灌腸術(shù)：大量不保留灌腸 1. 操作前準(zhǔn)備2. 操作步驟 體位：左側(cè)臥位 灌腸筒內(nèi)液面高于肛門4060cm 肛管插入直腸710cm操作步驟 灌腸過程中，密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人 的情況。如病人感覺腹脹或有便意，可囑病 人張口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的 高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速 面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng) 立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時處理。操作步驟 灌腸后取舒適臥位，囑病人盡量保留510分 鐘，再排便 記錄方法：在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié) 果，排便次數(shù)/E。如2/E，31/E。 操作步驟 灌腸前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿。 插肛管前查看有無痔瘡、肛

10、裂，插管動作輕 柔，注意病人反應(yīng)。 掌握溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液體 量，傷寒病人灌腸要慎重，傷寒病人所用液量 不得超過500ml，壓力要低，液面距肛門不超過 30cm。注意事項(xiàng) 如為降溫灌腸，可用2832的等滲鹽水， 保留30min后再排出，便后隔半小時再測體 溫并做記錄。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn) 生和吸收。注意事項(xiàng) 充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸 灌腸禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重 心血管疾病等注意事項(xiàng)目的 軟化糞便，解除便秘 排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹小量不保留灌腸 “1、2、3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油 60ml、溫開水90ml 甘油

11、或液體石蠟6090ml，加等量溫開水各種植物油120180ml 溫度：38常用溶液及溫度 左側(cè)臥位 肛管輕輕插入直腸710cm 如用灌腸筒，液面距肛門低于30cm 灌腸畢，囑病人盡量保留溶液1020min再排便操作步驟清潔灌腸目的： 徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便。常用于直腸、結(jié)腸X線攝片和手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。方法： 反復(fù)進(jìn)行大量不保留灌腸，第一次用肥皂水，以后用生理鹽水灌洗，直至排出液清潔無糞質(zhì)為止。注意灌腸時壓力要低。目的：鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等常用溶液： 鎮(zhèn)靜、催眠：10%水合氯醛 腸道殺菌劑：2%黃連素、0.5%1%新霉素等藥量不超過200ml，藥液溫度38保留灌腸 腸道抗感染以晚上睡眠

12、前為宜 根據(jù)病情選擇不同的臥位，臀部抬高10cm， 慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位 阿米巴痢疾：右側(cè)臥位操作步驟 輕輕插入肛管1520cm 肛管細(xì)，插入深，注入藥液速度慢、量少。 液面距肛門不超過30cm 保留藥液1h以上，充分被吸收，達(dá)到治療目的操作步驟 目的通過簡便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。適用于老人、體弱和久病臥床便秘者 操作步驟 開塞露法 甘油栓法 肥皂栓法簡易通便法 目的：排出腸腔積氣，減輕腹脹 左側(cè)臥位或平臥位 肛管插入直腸1518cm 保留肛管不超過20min，長時間留置肛管，會 降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括肌 永久性松弛 需要時，23h后再行肛管排氣肛管排氣法溶液溶液量（ml）插入深度（cm）保留時間高度（cm）大量不保留灌腸0.10.2%肥皂水、NS5001000（成人）200500（兒童）500（傷寒）71047510min406030（傷寒）少量不保留灌腸1：2：3溶液、甘油、各種植物油1201807101020min30清潔灌腸5%MgSO4、甘露醇500710510min40保留灌腸10%水合氯醛20015201h30肛管排氣0.5%新霉素抗生素溶液151820min思考題1. 簡