頑固性失眠患者社會(huì)心理狀況評估及護(hù)理對策

1、頑固性失眠患者社會(huì)心理狀況評估及護(hù)理對策【摘要】目的理解社會(huì)心理因素對頑固性失眠的影響及護(hù)理對策。方法采用Zung抑郁自評量表(SDS)，生活事件量表(LES)匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)中文定式問卷多導(dǎo)睡眠圖對60例頑固性失眠患者進(jìn)展治療前后評分。結(jié)果抑郁負(fù)性事件、匹茲堡睡眠參數(shù)、多導(dǎo)睡眠圖分值治療前顯著高于治療后P0.01。結(jié)論頑固性失眠患者有明顯的抑郁個(gè)性、并與負(fù)性生活事件有關(guān)、護(hù)理對策效果明顯?！娟P(guān)鍵詞】頑固性失眠;抑郁;護(hù)理AbstratbjetiveTevaluatepsyhlgifatrshihaffetintratableinsniaandapprahtthenursingstr

2、ategy.ethdsSixtypatientssufferingintratableinsniaereanalyzedbyZungSDS,LES,PSQIandplysngra，sreeregainedbefreandaftertreatent.ResultsDepressinnegativityirustane,PSQIandplysngrashedsignifiantntradistintinaftertreatent.nlusinIntratableinsniashsvertdepressinandrelatetnegativityirustane，nursingstrategyill

3、bevisibleexellee.Keyrdsintratableinsnia;depressin;nursingare失眠是常見的睡眠障礙，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，其中17%為頑固性失眠1。失眠嚴(yán)重影響了人們的日常生活和工作，長期失眠可以導(dǎo)致抑郁以及其他軀體性疾玻2022年1月至2022年5月，我們對60例頑固性失眠患者,通過維生素B12風(fēng)池穴位注射治療，采用多個(gè)量表，分析失眠的社會(huì)心理因素，結(jié)合個(gè)體差異，為制定相應(yīng)護(hù)理對策提供根據(jù)。1對象與方法1.1對象選擇符合1994年國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?2。2022年11月至2022年5月在南昌大學(xué)第

4、二附屬醫(yī)院就診的頑固性失眠患者60例，男28例，女32例;年齡2172歲，平均(41.2311.34)歲。所有患者精神方面均無異常。1.2方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SAS6.0軟件包，進(jìn)展t檢驗(yàn)，2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)取=0.05，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組LES調(diào)查結(jié)果比較見表1。負(fù)性生活事件調(diào)查顯示，頑固性失眠患者組治療前為(46.867.27)，治療后為(39.805.19)分。兩組比較t=2.29，P=0.032顯示治療前負(fù)性生活刺激量顯著高于治療后。表1顯示，治療前抑郁得分高度顯著于治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。表1治療前后SDS測評結(jié)

5、果比較2.2治療前后PSQI總分及7因子分比較見表2。表2顯示，治療后總分及7因子分均顯著減少(P0.01)，其中睡眠質(zhì)量、催眠藥物及日間功能治療前后評分差異有顯著統(tǒng)計(jì)意義(P0.01)。2.3治療前后多導(dǎo)睡眠圖睡眠參數(shù)比較見表3。表3顯示，治療前后在總記錄時(shí)間無差異(P0.05)的情況下經(jīng)檢驗(yàn)SL、AT、ATA、A/TSA、SE、TSA、ST差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.050.01)。2.4頑固性失眠患者與抑郁負(fù)性生活事件的相關(guān)性相關(guān)性分析顯示，頑固性失眠患者與SDS、LES分值之間呈正相關(guān)(r=0.631,P0.01)。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說明，失眠與大腦皮層和腦干網(wǎng)狀構(gòu)造失調(diào)有關(guān)。腦干尾端存在能引

6、起睡眠和腦電波同步化的中樞，這一中樞向上傳導(dǎo)可作用于大腦皮層，與上行沖動(dòng)系統(tǒng)的作用相對抗，從而調(diào)節(jié)著睡眠與覺悟的互相轉(zhuǎn)化7。嚴(yán)重的精神、心理因素干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正?；顒?dòng)，造成大腦皮層興奮與抑制過程失調(diào)導(dǎo)致失眠。維生素B12參與神經(jīng)鞘脂類的合成及維持有鞘神經(jīng)纖維的完好、改善植物神經(jīng)功能失調(diào)8。頭部穴位與大腦皮層功能分區(qū)定位存在互相對應(yīng)的投影關(guān)系9。通過頭部穴位給藥可補(bǔ)腦腎、煽動(dòng)氣血，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能到達(dá)改善睡眠的作用。本研究結(jié)果顯示，頑固性失眠患者存在較多的負(fù)性生活事件，如父母死亡、子女學(xué)習(xí)困難、婚外情、退休、家人患重并同事糾紛等帶來心理應(yīng)激，負(fù)性刺激導(dǎo)致抑郁情緒惡性循環(huán)形成頑固性失眠。社會(huì)因素導(dǎo)致

7、心理應(yīng)激的程度和影響取決于個(gè)體的認(rèn)知評價(jià)、情感反響、應(yīng)對方式等心理因素。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4護(hù)理對策根據(jù)本研究社會(huì)心理因素與頑固性失眠患者有著親密的關(guān)系，可通過護(hù)理心理干預(yù)、轉(zhuǎn)變患者心理應(yīng)對策略、減少負(fù)性生活事件的影響，促進(jìn)康復(fù)。4.1心理安康宣教以準(zhǔn)確、生動(dòng)、親切的語音耐心講講解明，使患者理解本病病因、病癥形成的機(jī)制，從而解除患者對疾病發(fā)生的種種顧慮和焦慮情緒，采取積極的應(yīng)對策略，減輕心理壓力。表2治療前后PSQI總分及7因子分比較表3治療前后睡眠參數(shù)比較注：TRT總記錄時(shí)間，SL睡眠埋伏期，AT覺悟次數(shù)，ATA覺悟時(shí)間，A/TSA醒/覺睡眠比，SE睡眠效率，TSA總睡眠時(shí)間，ST睡眠維持率，RL：RE埋伏期4.2建立安康生活方式努力做到飲食有節(jié)、起居有常、勞逸結(jié)合、調(diào)整生活節(jié)奏、定時(shí)而眠。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也是很好的調(diào)節(jié)方式，對促進(jìn)睡眠有不可替代作用，使機(jī)體建立起正常睡眠和覺悟的生物節(jié)律。4.3進(jìn)步心理素質(zhì)采用暗示、開導(dǎo)、釋疑、感化等方法，運(yùn)用情感調(diào)節(jié)、使患者心緒進(jìn)入一種樂觀的意境10。指導(dǎo)患者在臨睡前采取臥位式坐位，摒棄雜念，以意念默念“松字，去掉不良自我暗示，解除睡前焦慮，改變患者本能的個(gè)性缺陷，學(xué)會(huì)自我排解社會(huì)因素