改革組織學實驗課考試促進學生實際能力培養(yǎng)

1、 第二節(jié) 結(jié)締組織第一章 根本組織二、軟骨和骨 一、 軟骨透明軟骨彈性軟骨纖維軟骨1.軟骨：軟骨組織 + 軟骨膜透明軟骨彈性軟骨軟骨細胞 + 軟骨基質(zhì)固體結(jié)締組織，不含血管2.軟骨組織3.分類根據(jù)纖維種類 1. 分布及特性肋軟骨關(guān)節(jié)面呼吸道早期胚胎透明，具彈性和韌性，耐摩擦喉、氣管、支氣管關(guān)節(jié)面 肋軟骨一 透明軟骨2. 結(jié)構(gòu)透明軟骨軟骨膜軟骨基質(zhì)軟骨細胞 1軟骨基質(zhì) (cartilage matrix)化學成分：蛋白聚糖聚合物(硫酸軟骨素多)，軟骨黏連蛋白嗜堿性軟骨陷窩 (cartilage lacuna)， 軟骨囊 (cartilage capsule)含膠原原纖維固態(tài)(含結(jié)合水, 通透性強

2、透明軟骨高倍2軟骨細胞 (chondrocyte)位于軟骨陷窩內(nèi)周邊：小,扁,單個(幼稚)中央：大,圓,成群(成熟)胞質(zhì)嗜堿性胞核染色淡，核仁清楚可分裂 同源細胞群 (isogenous group)軟骨細胞 3. 軟骨膜 致密結(jié)締組織外層：膠原纖維多保護內(nèi)層：細胞多含骨祖細胞 生長；血管多 營養(yǎng)軟骨膜分布：耳郭，會厭等結(jié)構(gòu)特點：大量彈性纖維交織成網(wǎng)特性：具有彈性會厭彈性軟骨彈性染色耳郭二彈性軟骨分布：椎間盤，關(guān)節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等結(jié)構(gòu)特點：大量膠原纖維束平行或交織成網(wǎng)，軟骨細胞成行排列特性：具有韌性，抗壓力，耐摩擦關(guān)節(jié)盤椎間盤纖維軟骨三纖維軟骨外加生長appositional growth 軟骨

3、膜內(nèi)層骨祖細胞軟骨細胞軟骨從外表向外擴大間質(zhì)生長appositional growth 軟骨細胞長大、分裂基質(zhì)+纖維軟骨從內(nèi)部向周圍擴大發(fā)生：間充質(zhì)細胞骨祖細胞成軟骨細胞 軟骨細胞基質(zhì)+纖維軟骨組織 周圍間充質(zhì)軟骨膜軟骨的發(fā)生和生長固態(tài)結(jié)締組織，堅硬，含血管細胞外基質(zhì)鈣化骨基質(zhì)組成：骨基質(zhì) + 細胞骨組織+骨膜+骨髓等=骨功能：支架，保護，運動，鈣庫骨切片 (H-E)二、 骨組織1. 成分有機質(zhì)：膠原纖維 (90%) + 基質(zhì)無機質(zhì)(65%)：鈣鹽羥磷灰石結(jié)晶2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)形式：骨板 嗜酸性有血管穿行的管道，骨陷窩和骨小管骨切片 (H-E)骨磨片一骨基質(zhì)1. 骨祖細胞 (osteoprogen

4、itor cell)位置: 外表骨膜深層小，梭形，弱嗜堿性，細胞器少骨生長改建時成骨細胞2. 成骨細胞 (osteoblast)位置: 外表LM: 大，立方形，嗜堿性，有突起成骨細胞二 骨組織的細胞3. 骨細胞 來源：成骨細胞周圍有組織液相鄰骨細胞突起間有縫隙連接有一定的成骨和溶骨作用, 調(diào)節(jié)和維持血鈣平衡位置：胞體扁平，在骨陷窩內(nèi)；突起多，在骨小管內(nèi)骨細胞骨細胞電鏡像位置：外表的小凹陷內(nèi)來源：多個單核細胞融合形成4. 破骨細胞破骨細胞功能：形成溶骨微環(huán)境，溶解吸收骨基質(zhì)解剖構(gòu)成：骨干、骨骺，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨，骨髓等組織結(jié)構(gòu)：骨密質(zhì)，骨松質(zhì)長骨模式圖三、 長骨的結(jié)構(gòu)1. 分布: 骨干, 骨骺外側(cè)

5、面2. 結(jié)構(gòu): 骨板3 種 管道2種長骨結(jié)構(gòu)模式圖一 骨密質(zhì)骨干內(nèi)、外外表環(huán)形排列外環(huán)骨板：厚，整齊內(nèi)環(huán)骨板：薄，不整齊有穿通管橫行穿過骨磨片，示： 外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板環(huán)骨板骨單位 ，又稱哈弗斯系統(tǒng)位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間短柱狀，縱行排列構(gòu)成：骨單位骨板 (4-20層, 同心圓排列) + 中央管 長骨結(jié)構(gòu)模式圖示骨單位中央管與穿通管相通，含血管、神經(jīng)、結(jié)締組織、細胞等骨小管互通，最內(nèi)層者與中央管相通外表有黏合線 (骨鹽多，纖維少，骨磨片上折光強)骨干的結(jié)構(gòu)單位，承重骨單位上，骨切片；下，骨磨片位置：骨單位之間，骨單位與環(huán)骨板之間形狀不規(guī)那么，無中央管舊骨單位吸收后殘留局部間骨板I間骨板1. 分布:

6、骨骺, 骨干內(nèi)側(cè)面2. 結(jié)構(gòu)骨小梁 (bone trabecula) 互連成網(wǎng)骨小梁呈針狀或片狀，含幾層平行骨板網(wǎng)隙中含骨髓骨骺 骨骺X線片二骨松質(zhì)1. 分布和功能除關(guān)節(jié)面的內(nèi)外外表均覆有保護、營養(yǎng)、生長、修復2. 骨外膜 外層 致密，含粗大膠原纖維束，有穿通纖維穿入外環(huán)骨板固定骨膜內(nèi)層 疏松，含血管、骨祖細胞骨外膜 (P)三 骨膜3. 骨內(nèi)膜 (endosteum)分布于骨髓腔面、骨小梁外表、中央管和穿通管內(nèi)外表薄層結(jié)締組織1 層扁平的骨祖細胞骨內(nèi)膜E四、 骨的發(fā)生來源：間充質(zhì)兩種方式膜內(nèi)成骨 軟骨內(nèi)成骨骨組織的發(fā)生過程根本一致骨的改建 (remodeling) 持續(xù)終生鈣化 單核細胞破骨細

7、胞骨組織吸收 改建間充質(zhì)細胞骨祖細胞成骨細胞骨細胞類骨質(zhì)骨基質(zhì)骨組織形成見于頂骨、額骨、鎖骨等間充質(zhì)胚性結(jié)締組織膜骨小梁骨化中心 初級骨松質(zhì)改建膜內(nèi)成骨示意圖膜內(nèi)成骨二膜內(nèi)成骨1. 概述見于四肢骨、軀干骨、局部顱底骨等間充質(zhì)透明軟骨骨化軟骨內(nèi)成骨示意圖三 軟骨內(nèi)成骨軟骨雛形的形成間充質(zhì)細胞密集透明軟骨軟骨雛形 骨領(lǐng)的形成軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細胞初級骨松質(zhì)骨領(lǐng) 軟骨膜骨膜骨領(lǐng)生長、改建骨干的骨密質(zhì)2. 根本過程骨領(lǐng)的形成軟骨雛形初級骨化中心的形成軟骨雛形中央軟骨細胞肥大、退化，基質(zhì)鈣化骨外膜血管、骨祖細胞、破骨細胞進入破骨細胞吸收軟骨基質(zhì)初級骨髓腔成骨細胞在殘留軟骨基質(zhì)外表成骨過渡型骨小梁。

8、上述區(qū)域為初級骨化中心初級骨化中心(POC)POC次級骨化中心與骨骺形成長骨兩端中央先后骨化次級骨化中心骨化向周圍擴展初級骨松質(zhì)骨骺骨骺改建內(nèi)為骨松質(zhì)，外表為薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面保存透明關(guān)節(jié)軟骨骨干和骨骺之間一層軟骨為骺板 (epiphyseal plate)次級骨化中心 (SOC)SOC骺板SOC1.骨的加長：骺板生長從骨骺端到骨髓腔可見：軟骨貯備區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨鈣化區(qū)成骨區(qū)骺板骨化骺線骨停止加長17-20歲骺板的生長骺線四 骨的生長2.骨的增粗骨干骨密質(zhì)中骨單位的形成骨膜成骨細胞環(huán)骨板外環(huán)骨板加厚 內(nèi)環(huán)骨板吸收骨增粗骨髓腔擴大骨單位的形成第三代骨單位間骨板第二代骨單位第一代骨單位遺傳因素環(huán)境

9、因素激素：生長激素，甲狀腺激素，甲狀旁腺激素和降鈣素， 性激素，糖皮質(zhì)激素等 維生素：Vit A, C, D生長/細胞因子: FGF, TGF 等其他五影響骨生長發(fā)育的因素組織工程概念：組織工程一詞于1987年提出。其含義是：應用生命科學和工程學原理和方法，在認識哺乳動物正常和病理組織結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的根底上，研究、開發(fā)生物代用品，以修復、維持或改善人體組織和器官的形態(tài)和功能。它是生物醫(yī)學和材料、工程科學交叉融合產(chǎn)生的一種前沿技術(shù)和新興學科。組織工程組織工程的根本方法根本方法：取少量自體或異體組織，在體外別離培養(yǎng)和擴增種子細胞 (seed cells)；制備三維支架(scaffold) ；將種子

10、細胞種植到支架上，將細胞-支架復合物植入體內(nèi)，或在體外培養(yǎng)到形成具有一定結(jié)構(gòu)和功能的組織或器官，用于組織修復。要素種子細胞：自體或異體細胞，組織細胞或干細胞(誘導分化)等。必須有足夠數(shù)量，具有增殖和分化為特定細胞的能力生長因子：在模擬體內(nèi)微環(huán)境的培養(yǎng)體系 (生物反響器)參加適當?shù)纳L因子，促進細胞增殖/分化，保持其表型和功能 三維支架：為細胞提供黏附外表，促進細胞增殖、分化，還可作為生長因子的可控釋放載體。要求：良好的生物相容性，多孔的三維結(jié)構(gòu)，良好的材料-細胞界面，可降解性和可塑性。主要有：聚羥基乙酸、聚乳酸、細胞外基質(zhì)成分如膠原、纖維蛋白等 組織工程組織工程的3個要素組織工程皮膚實驗中的組織工程耳應用：目前應用組織工程技術(shù)已開展了許多人造組織和器官的研制，如皮膚、軟骨、骨、肌腱、角膜、神經(jīng)、血管、氣管、腸、膀胱、心臟瓣膜、肝、胰等，其中組織工程皮膚在上世紀末已用于臨床。這種人工皮與正常人皮膚極為相似，能分泌人體皮膚結(jié)構(gòu)蛋白如膠原、生長因子，能與病人自身皮膚融合，病人自身的血管和色素也可長入人工皮膚中。組織工程軟骨也已應用于臨床。組織工程展望是再生醫(yī)學的重要組成局部，可形成具有生命力的活體組織，對組織缺損進行形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的重