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文檔簡介

1、1 心 血 管 檢 查Physical Examination of the heart23一、視診心前區(qū)隆起與凹陷心尖搏動心前區(qū)異常搏動 4心尖搏動1.正常心尖搏動 代表左室搏動 正常位置5二、觸診心尖搏動及心前區(qū)搏動震顫1、手法2、檢查內(nèi)容6三、叩診 正常心濁音界7叩診方法叩診順序 8Percussion with finger at right angle to cardiac outline9表2-5-5 正常成人心相對濁音界 右界（cm） 肋 間 左界（cm） 23 II 23 23 III 3.54.5 34 IV 56 V 79 (左鎖骨中線距胸骨中線為810cm)10 心包積液

2、11四、聽診心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診順序 肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間隙）主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間隙）主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間隙）二尖瓣區(qū)（心尖部）三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間隙或胸骨體下端稍偏右）12四、聽診13四、聽診14聽 診 內(nèi) 容 心率 心律 心音 額外心音 心臟雜音15 心率 正常范圍 成人60-100次/分 100次/分以上） 心動過速與心動過緩 16 心律心房顫動 心律絕對不規(guī)則, 第一心音強(qiáng)弱不等, 短拙脈17正常心音 通常只能聽到S1和S2，在某些健康兒童和青少年也可聽到S3。S4般聽不到，如能聽到可能為病理性。18表7 第一、二心音間的區(qū)別 第一心音 第二心音 聲音特點 音強(qiáng)、調(diào)低、時限長 音弱、調(diào)高、時限短 最強(qiáng)部位 心尖部 心底部 心音之間的距離 S1到S2較短 S2 到下次S1較長 19 心

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