規(guī)范處方行為00的課件

1、江西省兒童醫(yī)院祝各級醫(yī)學(xué)界人士： 工 作 順 利 身 體 健 康1規(guī)范處方行為 促進(jìn)合理用藥談處方質(zhì)量評價(jià) 2 引 言 處方管理辦法（簡稱辦法）2007年4月18日衛(wèi)生部令第53號以法規(guī)性文件形式發(fā)布，并于2007年5月1日起施行。施行近兩年來，對規(guī)范醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品采購和臨床用藥的管理，促進(jìn)藥物在臨床的合理應(yīng)用，更好地維護(hù)廣大患者的健康權(quán)益產(chǎn)生了積極的作用，其意義也是重大的。它的頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國對臨床藥物應(yīng)用的規(guī)范和管理進(jìn)入一個新的階段，有力地推動了我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和臨床合理用藥工作。然而，在落實(shí)辦法的工作中，還存在不少問題，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，

2、特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不重視如不組織宣傳學(xué)習(xí)，不制定實(shí)施措施和細(xì)則；未編寫“藥品處方集”；臨床醫(yī)師對使用通用名開方還不適宜；處方點(diǎn)評、處方評價(jià)及處方用藥合理性評價(jià)不規(guī)范，預(yù)常、預(yù)警和干預(yù)措施不到位；醫(yī)師用藥的隨意性較大，不合理用藥情況較為嚴(yán)重；處方質(zhì)量及合格率不高等。3 提 要 一、處方管理辦法制定的背景與意義 二、處方質(zhì)量點(diǎn)評及處方用藥評價(jià) 4一、辦法制定的背景與意義（一）辦法于2007年4月18日發(fā)布，2007年5月1日起實(shí)施（二）背景 1、1982年1月公布的處方管理辦法20年了，已不適應(yīng)需要 2、各地的處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范，五花八門，式樣內(nèi)容各異 3、處方書寫，調(diào)劑不規(guī)范 4、未建立醫(yī)、

3、藥、護(hù)之間良性互助、合作及干預(yù)機(jī)制 5、不合理用藥較為嚴(yán)重 1）不合理用藥具有世界性 2）我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥情況非常嚴(yán)重 3）不合理用藥反映在 住院病人輸液使用率90% 輸液加藥率約90%，有的加藥超過6種 萬古霉素用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥，且時(shí)間長 5 4）聯(lián)合用藥過多，誘發(fā)相互作用增加，據(jù)有關(guān)部門回顧性調(diào)查分析 某醫(yī)院，2種的4.18%，3種的11.1%，4種的16.5%，7種的38.4% 某醫(yī)院對4萬張?zhí)幏椒治觯?種的3.3%，多于6種的78.6% 某直轄市10所醫(yī)院900份病歷用藥分析有相互作用的14.2% 國外報(bào)告處方或醫(yī)囑用藥，相互作用發(fā)生率4.7%8.8%（臨床有癥狀，有損害）

4、6 5）社會零售藥店調(diào)劑藥品問題多多 缺乏醫(yī)師指導(dǎo)及藥師調(diào)劑 抗生素可隨意賣 所謂的“廉價(jià)”藥 6）養(yǎng)殖及飼料業(yè)且不合理使用，通過生物鏈危害百姓。 7 （三）辦法起草過程 1）衛(wèi)生部組織專家于2004年起草制定 2）專業(yè)討論修改會議6次，向全國發(fā)征求意見函2次，利用全國性學(xué)術(shù)會議討論3次。 3）700多人及約50所醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加討論，歷經(jīng)3年11次修改定稿。 （四）制定辦法的宗旨 1、規(guī)范處方管理及醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為 2、提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，提升藥物治療水平，保障患者用藥安全 3、促進(jìn)藥物資源合理使用，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān) 8 （五）辦法的特點(diǎn) 1、目的明確，法律地位、權(quán)威性、科學(xué)性

5、和可操作強(qiáng) 2、對處方格式、內(nèi)容、印刷用紙、顏色等都作了細(xì)致規(guī)定，并發(fā)布了處方標(biāo)準(zhǔn) 3、強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)部門（藥學(xué)部或藥劑科或藥房）工作的規(guī)范明顯加強(qiáng) 4、推廣采用通用名購藥，“一品兩規(guī)”采購藥品及通用名開方 5、明確規(guī)定了開展處方點(diǎn)評及藥物臨床使用評價(jià) 6、除兒科處方外，允許患者持處方在藥店和醫(yī)院之間自由選擇買藥 7、突出了各級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管職責(zé)及違反本辦法行為的處罰措施 本辦法共八章六十三條（含3個附件）9二、處方質(zhì)量點(diǎn)評及處方用藥評價(jià) 主要兩個部分 處方書寫質(zhì)量評價(jià) 處方用藥合理性評價(jià) （一）處方書寫質(zhì)量評價(jià) 1、處方的定義 1）注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者診斷、

6、預(yù)防或治療疾病而開具的用藥指令 2）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的醫(yī)療文書 3）處方開具者與處方調(diào)配者的書面依據(jù) 4）處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單 辦法第二條對處方定義的完整表述為：“本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單”。10 2、處方的特殊意義 1）具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)意義 2）具有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方 3）具有藥師任職資格人員調(diào)配處方 4）冒充開方或調(diào)配者要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任 處方的法律意

7、義 法律憑證 處方應(yīng)正確、清晰、完整，開方醫(yī)師應(yīng)簽名 調(diào)配藥師應(yīng)認(rèn)真詳細(xì)、明確用藥交待，藥師簽名 保存年限規(guī)定 處方的經(jīng)濟(jì)性 產(chǎn)生批零或進(jìn)銷收入 財(cái)務(wù)人員作藥品財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)核算憑證11 處方權(quán)的取得 注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得 注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、經(jīng)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名開具處方方有效 注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事一般執(zhí)業(yè)活動，可在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得 試用人員，經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名開具處方方有效，試用人員不得單獨(dú)開方 進(jìn)修醫(yī)師，由接收進(jìn)修的醫(yī)院認(rèn)定后取得處方權(quán) 新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期沒有處方權(quán)，確需開具處方，按試用人員處理 處方權(quán)的喪失 被責(zé)令暫行執(zhí)業(yè)的離崗培訓(xùn)期間 被注銷、吊

8、銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 調(diào)離、辭職或離開其執(zhí)業(yè)注冊地 不按規(guī)定開具處方或不按規(guī)定使用藥品造成嚴(yán)重后果者 利用開具處方牟取私利者123、處方標(biāo)準(zhǔn)，格式及顏色五色處方實(shí)例：13*醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號: 年月日姓名：性別：男、女年齡：歲 月 天費(fèi)別：公/自/保臨床診斷：科別(病室及床號)： RP:醫(yī)師：* 調(diào)配：* 復(fù)核：*藥品金額：￥1、前記：醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)名稱處方編號（xxxx）、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別過病室和床位號，臨床診斷，開具日期，費(fèi)別。 2、正文：以Rp或R（拉丁文“Recipe”請取的縮寫）標(biāo)識，分列藥品名稱、劑型、數(shù)量、規(guī)格、用法、用量。 3、后記：醫(yī)師簽名和加

9、蓋專用鑒章，調(diào)配和復(fù)核簽名以及藥品金額。 當(dāng)日有效XXXX處方*14五色處方實(shí)例1、淡綠色紙質(zhì)黑字兒科處方）*醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號: 年月日姓名:性別:男、女年齡:歲 月 天費(fèi)別：公/自/保臨床診斷：科別(病室及床號)： RP:x x x x x x x xx x：x x x x xx x x x x x x xx x：x x x x x 醫(yī)師：* 調(diào)配：* 復(fù)核：*藥品金額：￥當(dāng)日有效兒科處方*15*醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號: 年月日姓名：性別：男、女年齡：歲 月 天費(fèi)別：公/自/保臨床診斷：科別(病室及床號)： RP:x x x x x x x xx x：x x x x xx x

10、x x x x x xx x：x x x x x 醫(yī)師：* 調(diào)配：* 復(fù)核：*藥品金額：￥當(dāng)日有效急診處方*五色處方實(shí)例2、淡黃色紙質(zhì)黑字（急診處方）16五色處方實(shí)例3、白色紙質(zhì)黑字（普通處方）*醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號: 年月日姓名：性別：男、女年齡：歲 月 天費(fèi)別：公/自/保臨床診斷：科別(病室及床號)： RP:x x x x x x x xx x：x x x x xx x x x x x x xx x：x x x x x 醫(yī)師：* 調(diào)配：* 復(fù)核：*藥品金額：￥當(dāng)日有效普通處方*17*醫(yī)院麻醉藥品專用處方箋門診/住院病歷號: 年月日姓名：性別：男、女年齡：歲 月 天費(fèi)別：公/自/保臨床

11、診斷：科別(病室及床號)：身份證號碼或代辦人身份證號碼： RP:x x x x x x x xx x：x x x x xx x x x x x x xx x：x x x x x 醫(yī)師：* 調(diào)配：* 復(fù)核：*藥品金額：￥麻、精一五色處方實(shí)例4、淡紅色紙質(zhì)黑字（麻醉、精一處方）18*醫(yī)院精神藥品專用處方箋門診/住院病歷號: 年月日姓名：性別：男、女年齡：歲 月 天費(fèi)別：公/自/保臨床診斷：科別(病室及床號)： RP:x x x x x x x xx x：x x x x xx x x x x x x xx x：x x x x x 醫(yī)師：* 調(diào)配：* 復(fù)核：*藥品金額：￥五色處方實(shí)例5、白色紙質(zhì)紅字（

12、精二處方）精二19 4、處方書寫質(zhì)量評價(jià)指標(biāo) 辦法第六條、第七條對處方書寫作了詳細(xì)的規(guī)定，處方書寫必須符合下列規(guī)則（書寫質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)） 1）處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致 2）每張?zhí)幏街幌抟幻颊哂盟?3）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期 4）處方一律用規(guī)范的中文或英文書寫 5）年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重（kg） 寫明體重是對：營養(yǎng)較差、體質(zhì)輕的嬰幼兒更應(yīng)認(rèn)真計(jì)算調(diào)整用藥劑量，以保證嬰幼兒藥物治療安全、有效 6）西藥、中成藥可開具在同一張?zhí)幏缴?；中藥飲片處方必須另開處方20 7）劑量，一般應(yīng)

13、按藥品說明書規(guī)定的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中注明并告知患者 “特殊情況”就是：疾病、診斷、治療是一個復(fù)雜的系統(tǒng)過程，醫(yī)師根據(jù)當(dāng)時(shí)患者的病情和診斷的實(shí)際情況，認(rèn)為確有需要調(diào)整說明書中有關(guān)用法、用量規(guī)定的情況 8）必須注明臨床診斷，開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，處方醫(yī)師必須簽全名 注明“臨床診斷” 是藥師審核處方最重要的依據(jù)，也是評價(jià)合理用藥的根本依據(jù)，它利于加強(qiáng)醫(yī)師開具處方時(shí)的責(zé)任心，除特殊情況外醫(yī)師必須在處方上注明臨床診斷。 可不注明臨床診斷的“特殊情況”是指：指明診斷對個別患者治療造成不利的；對某些患者暫不能確診的，可在“臨床診斷”處寫上某癥狀待查，如“腹痛待查”、“

14、發(fā)熱待查”等，但用藥應(yīng)按急診用藥處理，首診醫(yī)師應(yīng)積極對患者進(jìn)行相關(guān)檢查或組織必要的專家會診，以盡快明確診斷。21 9）藥品名稱用通用名開具，劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫 10）計(jì)量單位如盒、支（瓶）、粒、包、袋、片等必須注明 11）劑型如注射劑、片劑、膠囊、干混懸劑等必須注明 12）每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品 為什么？一是門診處方用藥要避免不合理使用的大處方，如一般感冒；二是針對注射劑制劑，特別是大輸液的不合理使用；三是提高臨床用藥適應(yīng)癥的針對性，努力克服不合理用藥因素影響 13）藥品用法用量的書寫應(yīng)明明確具體，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“自知”等含糊不清的字樣 為什么？一是保護(hù)患者安全用

15、藥，避免用藥錯誤；二是利于藥師審方，防止藥品用法和用量錯誤；三是有利于患者正確地使用藥品和提高其用藥的依從性。由此可知，所有不符合上述處方書寫規(guī)則的處方均屬于不合格處方或質(zhì)量不高的處方，要進(jìn)行點(diǎn)評。 22 （二）處方用藥合理性評價(jià) 辦法第四十四條表述：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評介表，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)?！?用藥合理性一般通過填寫處方評價(jià)表，并對評價(jià)表進(jìn)行分析，評價(jià)處方用藥的合理性 1、合理用藥的定義 落實(shí)辦法的最終目的：遵循合理用藥原則，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。23 1）合理用藥概念 198

16、5年WHO在內(nèi)羅畢會議提出 定義：患者所用藥物適合其臨床需要所用劑量及療程符合患者個體情況，所耗經(jīng)費(fèi)對患者和社會最低。根據(jù)這一定義，臨床合理用藥必須滿足安全、有效、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)四原則 安全性：基本前提，應(yīng)權(quán)衡利弊、風(fēng)險(xiǎn)和效益，達(dá)到最小風(fēng)險(xiǎn)，最大效果 有效性：用藥首要目標(biāo)，針對病癥選用適宜的藥物，達(dá)到患者可接受的用藥目標(biāo) 經(jīng)濟(jì)性：以盡可能低成本換取盡可能大的治療效益，降低社保和患者的支出24 2）合理用藥中應(yīng)強(qiáng)調(diào)開具處方合理性 適應(yīng)的適應(yīng)證：選用藥物與診斷符合是最佳方案 適宜的藥物：符合合理用藥原則 適宜的患者：選用藥物無禁忌癥，ADR可能少 適宜的信息：提供與其疾病和用藥相關(guān)正確、重要和清楚的信

17、息 適宜的監(jiān)測：監(jiān)測用藥后預(yù)期或可能發(fā)生的意外藥物效應(yīng)和對策預(yù)案 25 3）不合理用藥：合理用藥是一個相對概念，沒有絕對的不合理用藥，相對不合理用藥而言，很多因素影響合理用藥，故應(yīng)分析產(chǎn)生原因和解決辦法 不合理用藥的主要表現(xiàn) 用藥不對癥，無適應(yīng)癥用藥 喜用強(qiáng)效，廣譜抗生素類藥物 用量不適當(dāng)，過大或過小，療程過長或過短 用法不適當(dāng)，過度使用輸液或注射劑 不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥和聯(lián)合用藥品種過多，誘發(fā)藥物相互作用增多 重復(fù)用藥，造成損害 使用非必要的昂貴藥物 按患者要求開藥（公費(fèi)醫(yī)療患者較多） 26 不合理用藥產(chǎn)生的因素 國家藥物政策有缺陷 藥品政策有缺陷，多部門（9個部分）管理藥物 衛(wèi)技人員藥物與藥物

18、治療專業(yè)知識不足，專業(yè)信息更新不及時(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識淡漠，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正等 未能更好地落實(shí)“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)臨床合理用藥知識 患者使用藥物依從性差或有的患者要求醫(yī)師依自己的意愿開藥或患者對療效期望值過高，對不良反應(yīng)缺乏了解 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的缺陷，對不合理用藥認(rèn)識不足，監(jiān)督力度弱，缺乏行之有效的行政與技術(shù)干預(yù)措施，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)放任用藥不正之風(fēng)，把醫(yī)師處方收入與科室或醫(yī)師個人利益掛鉤 藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不正當(dāng)競爭，采取不正當(dāng)手段推銷藥物 全國7000多家藥廠、1萬多家公司、幾十萬家藥店 百家或千家企業(yè)生產(chǎn)同一種藥物 低水平重復(fù)生產(chǎn) 為生存通過給回扣推銷藥品27 不

19、合理用藥后果 延誤疾病治療或治療失效 可能對患者造成損害 細(xì)菌產(chǎn)生變異與耐藥，菌群失調(diào)產(chǎn)生耐藥性很強(qiáng)的“超級細(xì)菌” 浪費(fèi)衛(wèi)生資源，加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 28 2、處方用藥合理性評價(jià)指標(biāo) 醫(yī)師開方用藥應(yīng)遵循： 安全、有效、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)四原則，按“四原則”用藥屬合理用藥，違背其中一條原則屬不合理用藥。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)切記！ 辦法第十四條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理藥用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方?！薄伴_具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定?！?29 1）通用名開方，防止重復(fù)用藥 為什么？一是規(guī)范處方

20、藥品名稱，有利于醫(yī)師和藥師選用藥品；二是促進(jìn)醫(yī)藥資源合理使用；三是保證醫(yī)療文書的可追溯性；四是有利于國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流；五是有利于規(guī)范醫(yī)藥市場，抵制商業(yè)賄賂和藥價(jià)虛高；六是有利于醫(yī)務(wù)人員自律，糾正有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥不規(guī)范現(xiàn)象；七是有利于整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域的無序競爭，抵制“一藥多名”30 2）嚴(yán)格處方用量規(guī)定，特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由 一般處方7日用量，病程7日用量可算作一個療程，7日后應(yīng)復(fù)診 急診處方3日用量，因疾病當(dāng)時(shí)不能確診，需臨床觀察，只需對癥給藥，緩解癥狀或是一過性疾病，如某些一般ADR 用藥量可酌情延長的特殊情況是指： 慢性病患者，老年人群，期間不需監(jiān)測檢查，且多為藥

21、品價(jià)格較便宜，如糖尿病患者、高血壓患者等慢性老年患者 某些特殊情況，如行動不方便的患者，某些腫瘤患者的輔助用藥 某些外地患者回當(dāng)?shù)刂委煻?dāng)?shù)赜譄o此藥 抗菌藥物（除抗結(jié)核的某些藥品外）一般不得延長（只限三天用量） 處方用量延長的原則：必須充分評估病情穩(wěn)定性，所用藥品的適應(yīng)性，不會對患者造成不利影響。一般以不超過15日用量為準(zhǔn)。且藥品要與臨床診斷相符。 麻醉藥品、精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行辦法規(guī)定的用藥量，不得超量開方使用 31 3）嚴(yán)格控制“大處方” “大處方”一般定義為： 無菌手術(shù)非感染手術(shù)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物預(yù)防 給一個患者同時(shí)使用兩種以上機(jī)理相同的藥物 病情不需超療程、超劑量使用藥物 無適應(yīng)癥，

22、使用抗菌藥物 臨床診斷與用藥不符，使用與疾病無關(guān)的藥物 患者出院時(shí)超量帶藥32 4）需做皮試的藥物，處方醫(yī)師應(yīng)注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定 5）藥物劑量、用法應(yīng)正確無誤 6）選用藥物劑型與給藥途經(jīng)正確 7）選用藥物無潛在的有臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 8）同一藥物選用性價(jià)比較高的藥物，做到只選對的，不選貴的 9）嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用抗菌藥物 10）按麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和精神藥品33 （三）如何做好處方點(diǎn)評及藥物合理性評價(jià) 1、處方點(diǎn)評及藥物合理評價(jià)目的 1）促進(jìn)合理用藥 2）優(yōu)化藥物治療 3）保證藥物治療符合現(xiàn)行治療標(biāo)準(zhǔn) 4）強(qiáng)化醫(yī)師

23、、藥師和護(hù)師在藥物使用過程中的責(zé)任和 作用 5）預(yù)防發(fā)生與藥物相關(guān)的問題，持續(xù)地提高藥物安 全、有效的使用水平和醫(yī)療質(zhì)量 6）降低藥品和非藥品費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源 7）為醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師臨床用藥合 理性與干預(yù)的針對性提供依據(jù) 8）為各級衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物使用狀 況的掌握與干預(yù)提供依據(jù) 9）有利于改善醫(yī)患關(guān)系與構(gòu)建和諧社會34 2、藥物使用評價(jià)（DOE）定義： 是一種持續(xù)不斷的系統(tǒng)的和標(biāo)準(zhǔn)化的藥物應(yīng)用評估系統(tǒng)，對醫(yī)院醫(yī)師的處方、藥師的調(diào)配和患者藥品的使用進(jìn)行規(guī)范、持續(xù)的評價(jià)?？梢詭椭_定藥物應(yīng)用的合理性（在患者個體水平上）。并對藥物治療方法的不合理性，采取優(yōu)化治療的干預(yù)措施。 35 3、如何實(shí)施處方點(diǎn)評及藥物使用評價(jià) 1）實(shí)現(xiàn)藥物使用評價(jià)，藥事管理委員會應(yīng)充分行政職能 2）工作方法應(yīng)透明、公正 其步驟包括 確定職責(zé) 確定評價(jià)的范圍和目標(biāo) 建立藥物使用評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)