妊娠高血壓課件

1、妊娠高血壓xx縣人民醫(yī)院查房目的:希望通過本次查房，使大家掌握妊高癥的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，了解妊高癥的相關(guān)知識(shí)，以便為患者做到更全面的護(hù)理。病例介紹：郭娟，女，26歲，農(nóng)民，初中文化，五河縣東劉集周莊村人，孕婦第一胎，39+1w，水腫1月，尿常規(guī)示:尿蛋白3+，于2016年3月5日14:30入院，T:36.7，P:99次/分，R:19次/分，BP133/75mmHg，患者于3月4號(hào)，在門診檢查BP142/97mmHg，無頭疼、頭暈、視物不清、上腹不適等癥狀，來時(shí)神清、雙下肢水腫（+），遵醫(yī)囑給予硫酸鎂解痙、降壓對(duì)癥治療。病例介紹：產(chǎn)檢：宮高34cm，腹圍106 cm，胎位l o A，胎心140

2、次/分，宮口開大0.5 cm，胎膜存，B超示：雙頂徑94mm，股骨長74mm，胎盤IIA成熟，羊水最大深度53mm，羊水指數(shù)139mm。血常規(guī)檢查：血紅蛋白89g/l，紅細(xì)胞壓積32%。尿常規(guī)示:尿蛋白3+。生化檢查:總蛋白52 g/l，白蛋白29.4 g/l。病例介紹：孕婦因子癇前期在腰硬聯(lián)合麻醉下，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取一足月活男嬰，體重4250g，于2014年3月6號(hào)13:40術(shù)畢回房，受壓處皮膚完整,尿管暢，硬膜外使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑去枕平臥、禁食水、切口壓沙袋6h，持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，記24h出入量，協(xié)助早接觸早吸吮50分鐘。病史：2016、3、7、7：00產(chǎn)婦體溫36.5，夜間睡眠

3、好，床上翻身活動(dòng)自如，受壓處皮膚完整，已按指導(dǎo)進(jìn)食，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)：血壓波動(dòng)范圍在122-134/79-91mmHg，18h入量約1420ml,出量約1385ml。2016、3、7、15：00產(chǎn)婦術(shù)后第一天，體溫36.9，精神一般，肛門未排氣，床上翻身活動(dòng)自如，切口清潔，尿管暢，遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)，改測(cè)血壓q6h，血壓為132/82mmHg，遵醫(yī)囑給予硫酸鎂10g靜滴，并告知用藥的目的及注意事項(xiàng)。病史：2016、3、8、15：00產(chǎn)婦術(shù)后第二天，體溫37.1，肛門已排氣，指導(dǎo)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，雙乳稍充盈，指導(dǎo)按需哺乳，遵醫(yī)囑停記出入量，拔除尿管，小便自行解，無尿路刺激癥，測(cè)量血壓為143/97 mm

4、Hg，無自覺癥狀，遵醫(yī)囑給予硫酸鎂10g，解痙降壓對(duì)癥治療.2016、3、9、15：00產(chǎn)婦術(shù)后第三天，體溫36.5，未排便，無腹脹，指導(dǎo)進(jìn)食粗纖維飲食以利通便，今日復(fù)查血尿常規(guī)，血紅蛋白為80g/l，紅細(xì)胞壓積為27%，尿蛋白+，血壓為107/67 mmHg。術(shù)前護(hù)理問題及護(hù)理措施：PC：子癇PC：胎盤早撥PC：有胎兒受損的危險(xiǎn)PC：子癇嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄尿量。盡量安排病人住單間，離護(hù)士站近的病房，指導(dǎo)家人保持病房安靜，減少探視，避免聲光刺激。囑其絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)巡視。治療及護(hù)理操作盡量集中，動(dòng)作輕柔。遵醫(yī)囑使用解痙降壓藥物。PC：有胎兒受損的危險(xiǎn)教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，早中晚各一次，每

5、次一小時(shí)。囑其左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予吸氧。必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)、B超來監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。指導(dǎo)病人臥床休息，保持心情舒暢。p1恐懼：擔(dān)心母兒安危有關(guān)對(duì)病人態(tài)度和藹，多與病人溝通，耐心聽取病人的主訴。向病人講解醫(yī)生精湛的技術(shù)，和同病種康復(fù)的例子。為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，避免與被搶救的病人同居一室。在治療過程中，如病情得到控制，胎心音正常，及時(shí)給予病人適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有了解，增加信任感。O：經(jīng)過多次講解病人恐懼感減輕。p2有受傷的危險(xiǎn)：妊娠高血壓綜合征引起的血壓升高、眼花、視物模糊，甚至抽搐等有關(guān)囑其家人加強(qiáng)陪護(hù)，保持病房安靜。囑其絕對(duì)臥床休息，告知病人改變體位時(shí)，動(dòng)作要輕柔，加強(qiáng)巡視，如病人發(fā)生

6、抽搐時(shí)，應(yīng)專人護(hù)理，加床欄防墜床，使用壓舌板防止舌咬傷。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)聽取病人主訴。遵醫(yī)囑使用降壓藥物及鎮(zhèn)痛劑。O：病人安全得到保障。P4知識(shí)缺乏，缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)向其講解本病的病因，常規(guī)癥狀，治療方法，鼓勵(lì)病人樹立信心，配合治療。告知常用藥物的作用及注意事項(xiàng)。給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除恐懼、緊張情緒。囑其術(shù)前8小時(shí)禁食水，去除首飾，內(nèi)衣，穿寬松衣服，備好新生兒用物等。遵醫(yī)囑給予留置尿袋。O：經(jīng)過多次講解，病人能掌握相關(guān)知識(shí)。術(shù)后護(hù)理問題與護(hù)理措施：PC：子癇PC：大出血，P5，藥物中毒：與使用硫酸鎂有關(guān)遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，嚴(yán)格掌握用量及速度。要嚴(yán)格掌握硫酸鎂的使用注意

7、事項(xiàng)，密切觀察呼吸、尿量及膝反射，并備好10%葡萄糖酸鈣10ml，以便解毒。加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情和血壓情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。告知病人不要隨意調(diào)整滴數(shù)，有體位改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。O：患者在使用硫酸鎂時(shí)呼吸平穩(wěn)、膝反射存在，尿量正常。P6疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)術(shù)后，麻醉消失有關(guān)采取舒適臥位使用鎮(zhèn)痛泵。及時(shí)使用腹帶，活動(dòng)時(shí)減輕傷口張力護(hù)理操作應(yīng)輕柔集中，病人翻身時(shí)將尿管輸液管固定好，以防活動(dòng)時(shí)牽拉疼痛。采取各種措施（如聽音樂），來轉(zhuǎn)移病人的注意力。遵醫(yī)囑使用止痛藥物。O：產(chǎn)婦疼痛感減輕。P7自理能力缺陷：與手術(shù)引起疼痛，術(shù)后輸液有關(guān)允許家人陪伴加強(qiáng)巡視。將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處，并教會(huì)呼叫器

8、的使用方法。密切觀察切口有無滲血，輸液管及尿管通暢。病人雙下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助翻身或側(cè)臥。O：病人基本生活需求得到滿足。P8知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后飲食活動(dòng)及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)后進(jìn)食無糖免奶流質(zhì)飲食（如米湯，面湯等），待肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食。術(shù)后協(xié)助活動(dòng)雙下肢，囑其家人給予按摩，待病人雙下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助翻身或側(cè)臥，尿管拔除后鼓勵(lì)下床活動(dòng)。進(jìn)行早接觸早吸吮50分鐘，講解母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)按需哺乳。P4知識(shí)缺乏，缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)向其講解本病的病因，常規(guī)癥狀，治療方法，鼓勵(lì)病人樹立信心，配合治療。告知常用藥物的作用及注意事項(xiàng)。給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除恐懼、緊張情緒。囑其術(shù)前8小時(shí)禁食水，去除首飾，內(nèi)衣，穿寬松衣服，備好新生兒用物等。遵醫(yī)囑給予留置尿