輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)20140809改課件

1、輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 輸血科 劉志祥電話：23329786 東莞市婦幼保健院臨床用血相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國獻(xiàn)血法1998年10月1日起實(shí)施規(guī)范臨床用血的主要法規(guī)臨床輸血技術(shù)規(guī)范 2000年10月1日實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 2012年8月1日實(shí)施其他：刑法、中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等中華人民共和國獻(xiàn)血法第二條國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。 第十一條無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨

2、床。 第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。 第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技售貨員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范第六條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意

3、書入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 第十條 對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十五條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：標(biāo)簽破損、字跡不清； 血袋有破損、漏血

4、； 血液中有明顯凝塊； 血漿呈乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細(xì)胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫

5、患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)組織管理，明確崗位職責(zé)，健全管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。第八條二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作。 醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。第十九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血

6、治療方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度。同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用

7、血的新型醫(yī)療技術(shù)。三級(jí)醫(yī)院、有條件的二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報(bào)告制度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，并做好觀察和記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。

8、將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。常用血液制品收費(fèi)價(jià)佫血液成分名稱規(guī)格價(jià)格（元）去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞（含儲(chǔ)血費(fèi)）2（u）460洗滌紅細(xì)胞 (含儲(chǔ)血費(fèi))2（u）580Rh(-)及稀有血型去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞 (含儲(chǔ)血費(fèi))2（u）1300Rh(-)及稀有血型冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 (含儲(chǔ)血費(fèi)）2（u） 2220病毒滅活新鮮冰凍血漿 (含儲(chǔ)血費(fèi)）200（ml）250病毒滅活冰凍血漿 (含儲(chǔ)血費(fèi))200（ml）250冷沉淀凝血因子 (含儲(chǔ)血費(fèi))2（u）320單采血小板 (含儲(chǔ)血費(fèi))1（治療量）1420冰凍單采血小板 (含儲(chǔ)血費(fèi))1（治療量）1620輸血申請(qǐng)單填寫說明申請(qǐng)輸血成分：如血小板常規(guī)規(guī)格是1治療量，如需分裝請(qǐng)以“袋數(shù) 規(guī)格 ”填寫。例如需要2袋0.5治療量的血小板，即在血小板一項(xiàng)中填寫“20.5”即可。血型要同時(shí)填寫ABO及Rh血型。輸血申請(qǐng)單填寫要點(diǎn)按新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法規(guī)定：“同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)