社區(qū)老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素及心腦血管疾病的調(diào)查

1、社區(qū)老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素及心腦血管疾病的調(diào)查 葉慧玲李美婷黃志鋼梁麗英【摘要】目的理解社區(qū)老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素及心腦血管疾病的比例、種類(lèi)和程度。方法調(diào)查社區(qū)老年高血壓患者506例，統(tǒng)計(jì)合并高脂血癥、肥胖、吸煙、糖尿并缺乏體力活動(dòng)、早發(fā)心血管病家族史以及冠心并卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的比例，并比較不同性別、不同級(jí)別的高血壓患者的差異。結(jié)果老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素的比例較高，尤以高脂血癥42.9%和腹型肥胖(65.6%)明顯，且普遍存在多重危險(xiǎn)因素。合并糖尿并冠心并卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的比例為19.0%、27.1%、32.0%。危險(xiǎn)度分層高危和很高危達(dá)7

2、8.9%。老年高血壓患者，男女比較，合并危險(xiǎn)因素及心腦血管疾病的比例除吸煙外無(wú)顯著性差異。老年1級(jí)高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素、冠心病的比例及危險(xiǎn)度分層與2、3級(jí)高血壓接近。結(jié)論社區(qū)老年高血壓患者多存在多重危險(xiǎn)因素和較高比例的心腦血管并發(fā)癥，高脂血癥、腹型肥胖尤其突出。1級(jí)高血壓在本組患者中占大多數(shù)，其危險(xiǎn)度與2、3級(jí)高血壓相似，均是社區(qū)防治的重點(diǎn)目的?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓；心血管危險(xiǎn)因素；并發(fā)癥；社區(qū)高血壓是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，流行病學(xué)資料顯示其患病率高并有逐年上升趨勢(shì)。社區(qū)老年高血壓患病率更高，60歲以上的患病率，重慶、上海、北京地區(qū)分別達(dá)44.4%1、49.05%2和58.6

3、%3。國(guó)內(nèi)外經(jīng)歷說(shuō)明，控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治4，防治目的不僅是血壓數(shù)值，而且還包括干預(yù)其他心血管危險(xiǎn)因素和減輕靶器官損害程度。本文從調(diào)查社區(qū)老年人高血壓入手，分析其合并多重危險(xiǎn)因素的種類(lèi)、比例和程度，為社區(qū)高血壓綜合干預(yù)的重點(diǎn)目的提供根據(jù)。1資料與方法1.1一般資料2022年2022年廣州荔灣區(qū)嶺南社區(qū)老年高血壓患者506例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2022年?中國(guó)高血壓防治指南?，即收縮壓140Hg和或舒張壓90Hg以及既往診斷的高血壓現(xiàn)服藥者，并排除繼發(fā)性高血壓。其中男215例42.5%，女291例57.5%。年齡6889平均72.07.3歲，其中男6086平均71.46.8歲，女6089平

4、均72.47.8歲；高血壓分級(jí)：1級(jí)302例59.7%，2級(jí)151例29.8%，3級(jí)53例10.5%；危險(xiǎn)度分層：無(wú)低危，中危105例20.8%，高危110例21.7%，很高危291例57.5%。506例中單純收縮期高血壓329例65.0%。1.2方法按統(tǒng)一表格填寫(xiě)總膽固醇、體重指數(shù)、腰圍、吸煙、糖尿并早發(fā)心血管病家族史、缺乏體力活動(dòng)及冠心并卒中或短暫性腦缺血發(fā)作等九項(xiàng)內(nèi)容。分析合并上述心血管危險(xiǎn)因素和心腦血管疾病的比例、程度，并在不同性別、不同級(jí)別的高血壓患者間進(jìn)展比較。2結(jié)果2.1危險(xiǎn)因素和心腦血管并發(fā)病癥況2.2不同性別患者合并危險(xiǎn)因素、心腦血管疾病的比較男女患者比較，除吸煙外合并危險(xiǎn)因

5、素、心腦血管疾病的比例無(wú)顯著性差異見(jiàn)表1；總膽固醇、腰圍、BI的均值無(wú)顯著性差異，見(jiàn)表2。表1危險(xiǎn)因素、心腦血管并發(fā)癥在不同性別間的比較與女性組比較：1P0.0013討論本研究顯示，社區(qū)老年高血壓患者合并多重其他心血管危險(xiǎn)因素和高比例的心腦血管疾玻其中高脂血癥、糖尿并腹型肥胖、冠心并卒中或TIA各占42.9%、65.6%、19.0%、27.1%、32.0%，高危和很高危比例達(dá)78.9%，均合并除年齡以外的一個(gè)其他心血管危險(xiǎn)因素。這一群體是心腦血管事件的高危人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示，男、女性高血壓患病率差異不大，中年后女性稍高于男性。絕經(jīng)期后由于女性失去雌激素對(duì)血管的保護(hù)作用，如男性一樣，容易發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。加之差異不大的環(huán)境因素，本組不同性別的老年高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素和心腦血管疾病的比例，除吸煙一項(xiàng)外，并無(wú)顯著性差異。所以，社區(qū)老年高血壓防治不應(yīng)有性別的偏廢。本組資料顯示，1級(jí)高血壓在社區(qū)老年高血壓中占大多數(shù)，與2級(jí)和3級(jí)高血壓比較，除腦卒中或TIA外，危險(xiǎn)因素的比例和程度無(wú)顯著性差異。即在這組患者中，血壓程度的上下不能完全代表危險(xiǎn)度的上下。近些年來(lái)