骨科跟臺人員培訓(31張)課件

1、骨科跟臺人員培訓(31張)課件骨科跟臺人員培訓(31張)課件手術室來訪人員管理手術人員進出手術室管理外來器械接收、返還管理手術物品清點制度骨科內固定器械管理制度器械清洗、消毒、滅菌制度手術室醫(yī)療廢物回收處理流程外科手消毒操作流程穿、脫手術衣操作規(guī)程手術室來訪人員管理手術室來訪人員管理1. 外來參觀人員需經醫(yī)務處或護理部批準、開具紙質證明，手術室護士長同意方可入內。2. 憑證明到手術室入口接待處，憑證明領取鞋柜、衣柜鑰匙。3. 按手術室規(guī)范著裝要求更換手術室專用衣褲、鞋、帽、口罩。4. 參觀人員由手術室人員引領參觀，不能隨意走動。5. 外來設備維護人員須經設備科和手術室護士長同意并在設備科技術人

2、員陪同下進入手術室。6. 由手術室設備管理人員引領外來設備維修人員，并向其介紹設備故障，外來人員在指定地點維修，維修后立即退出。7. 外來器械公司人員需持醫(yī)務處同意證明或跟臺證方可進入手術室，術畢立即離開。手術室來訪人員管理1. 外來參觀人員需經醫(yī)務處或護理部批準、手術室來訪人員管理流程圖主管部門批準在手術室接待處出示證件更換衣褲鞋，戴口罩、帽子由手術室相關人員引領維修參觀手術手術室來訪人員管理流程圖主管部門批準在手術室接待處出示證件更手術人員進出手術室管理1. 手術人員憑門禁卡或有效證件進入手術室。2. 到接待處查看紙質手術安排表或手術顯示屏上與本人相關的手術安排。3. 領取衣柜鞋柜鑰匙并登

3、記。4. 套鞋套，進換鞋區(qū)更換手術室專用鞋。5. 進更衣室貨架拿取適合自己的型號的洗手衣褲。6. 更換洗手衣褲，戴手術室帽子和口罩。（1）戴手術人員專用帽子，將頭發(fā)全部覆蓋。（2）將口罩罩住口鼻及下頜，口罩上方帶系于頭頂中部，下方帶系于頸部。（3）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁塑造鼻夾。手術人員進出手術室管理1. 手術人員憑門禁卡或有效證件進入手手術人員進出手術室管理（4）調整系帶松緊度。7. 通過內走道進入5樓潔凈區(qū)走廊內的刷手池。8. 外科手消毒后進入手術間穿無菌手術衣、戴無菌手套。9. 術畢，脫手術衣，脫手套，清潔洗手。10. 通過潔凈內

4、走道進入更衣室。11. 脫口罩帽子棄入黃色垃圾桶，將手術衣褲放入專用回收車內。12. 換鞋，將手術鞋投入接待處污鞋入口。13. 交還鑰匙，脫鞋套丟入專用垃圾桶，離開手術人員進出手術室管理（4）調整系帶松緊度。手術人員出入手術室流程圖手術人員出入手術室流程圖手術人員出入手術室流程圖手術人員出入手術室流程圖手術人員出入手術室流程圖手術人員出入手術室流程圖外來器械接收、返還管理一、接收1. 每日1400，醫(yī)療器械公司將器械送到外來器械接收處，CSSD手術器械組或手術室器械護士，到外來手術器械接收處接收各公司次日手術需用器械、器材。2. 器械重量控制在7kg/盒，體積30cm30cm50cm/盒；若超

5、標，應立即要求分盒盛裝。3. 成套超重、超大器械，須有廠商提供的書面操作指導，如清洗消毒器的物理參數，清洗劑配比濃度、濕熱消毒溫度、壓力蒸汽滅菌和干燥時間等。4. 雙方共同清點、核查器械的數量與完整性，在醫(yī)療骨科材料驗收記錄上雙簽名。5. 醫(yī)療器械公司人員在外來手術器械登記本上詳細填寫相關項目，雙方確認簽字，以利查找、發(fā)放和追溯。外來器械接收、返還管理一、接收外來器械接收、返還管理二、返還1. 外來器械使用完畢后，醫(yī)療器械跟臺人員清點外來器械數量，在醫(yī)療骨科驗收記錄使用欄內打鉤，填寫骨科植入材料使用登記表，醫(yī)生護士簽名后送護士站出庫。2. 器械和剩余材料密閉送供應室清洗、消毒、烘干、打包。3.

6、 醫(yī)療器械公司人員核對器械、器材，確認無誤后取走器械。4. 滅菌后未使用的器械，由手術室器械護士確認核準后，醫(yī)療器械公司人員取走。外來器械接收、返還管理二、返還外來器械接收、返還流程圖外來器械接收、返還流程圖外來器械接收、返還流程圖外來器械接收、返還流程圖手術物品清點制度1、凡胸腔、腹腔及深部切口手術均需清點紗布、紗布墊、器械、縫針等物件。2、物品的清點必須在手術開始前、關閉體腔前、后清點3次，每次清點2遍。3、首次清點結束，巡回護士必須復述一遍，確保首次清點物品數目的準確性。4、術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。5、手術結束前不得將手術臺上的器械和物品拿出室外。6、凡病情需要填

7、入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在護理記錄單上，以便取出時核對。7、清點物品數目不符合時，不得關閉體腔或交接班。8、手術結束后，洗手護士、巡回護士分別在手術護理記錄單上簽字。9、洗手護士按照器械卡片如數將各種器械和物品交器械室相關人員處理。手術物品清點制度1、凡胸腔、腹腔及深部切口手術均需清點紗布、骨科內固定器械管理制度跟臺器械師的管理招標時器械公司需提供兩員器械師名單。中標后該兩名器械師必須經醫(yī)務科資格審批，經手術室培訓合格后，辦理跟臺上崗證及合作協(xié)議，方可進入手術室跟臺手術。器械師于術日手術前一個小時，攜帶跟臺上崗證到手術室審核后，更衣進入手術室。手術期間跟臺器械師職責：1）、必須遵

8、守手術室各項制度（無菌制度、手術室工作制度），服從巡回護士安排。2）、術前應對該臺手術器械熟知了解，術中負責其公司提供的外來手術器械的清點及使用的護理配合工作。3）、嚴禁將手術室的物品（如一次性物品）帶出手術室，查獲取消手術跟臺資格。4）、手術結束后將所有使用物品歸還原處，不得將我院包布類帶出手術室，查獲取消手術跟臺資格。5）、器械師術后應及時與巡回護士核對植入的手術器材名稱、數量，并及時報帳。骨科內固定器械管理制度跟臺器械師的管理骨科內固定器械管理制度跟臺器械師的管理在協(xié)議期限內器械公司不得隨意更換跟臺器械師，如有特殊情況器械公司應向我院醫(yī)務科提出申請，新器械師重新培訓、注冊。器械公司臨時委

9、派未經過我院培訓的跟臺人員，魚目混珠進入手術室從事器械師職責，查獲取消器械公司供貨資格。器械公司臨時委派未經過我院培訓的跟臺人員，必須持有我院醫(yī)教處的證明和其他醫(yī)院的上崗證，方可進入手術室跟臺。骨科內固定器械管理制度跟臺器械師的管理骨科內固定器械管理制度外來手術器械的管理廠家器械提前一天準備手術器械包：器械、電鉆、電池必須在術前一天15：00之前送至供應室，其余時間概不接待，否則后果自負。送至供應室的器械必須與當班護士共同核對，并在器械登記本上登記器械名稱、數量、廠家名稱及次日手術名稱，以備日后查對。所有器械必須由我院供應室清洗消毒后方可使用，每臺手術收手術器械處置消毒費100元，每季度結賬一

10、次。器械商運送手術器械的推車及其他物品均不能放入手術間，應放在手術間外拆包間。四肢創(chuàng)傷的器械商應長期向手術室提供進口可高壓電鉆，用以應付急診手術。同時嚴禁擅自進入手術室將備用電鉆帶出手術室，查獲取消手術跟臺資格。骨科內固定器械管理制度外來手術器械的管理器械清洗、消毒、滅菌制度清洗1、清洗程序：手術結束后，應及時將可拆卸的部分完全拆開清洗。經沖洗-洗滌-漂洗-終末漂洗-干燥五個環(huán)節(jié)進行。1、1 沖洗：使用流動水徹底沖洗，去除器械表面血液、粘液等污物的過程。1、2 洗滌：將器械及可拆卸部分置于多酶清洗液中浸泡，管腔用注射器注滿酶清洗液，浸泡10分鐘。軟毛刷徹底清洗內鏡各部件，管腔用高壓水腔沖洗。內

11、鏡器械刷洗時注意勿劃傷鏡面。1、3 漂洗：流動水清洗，用高壓水槍沖洗器械表面及管腔。1、4 終末漂洗：用蒸餾水對漂洗后的器械進行最終的處理過程。1、5 干燥：用高壓水槍排出管道、關節(jié)內的水分，吹干管腔，表面用軟布擦干。待滅菌。器械清洗、消毒、滅菌制度清洗器械清洗、消毒、滅菌制度二、滅菌1、器械消毒首選高壓蒸汽滅菌，可消滅所有微生物芽孢。2、不能耐高溫高壓的器械可選擇低溫等離子滅菌方法。3、戊二醛浸泡10小時滅菌，滅菌的器械在使用前必須充分沖洗，避免化學消毒液殘留，造成化學性腹膜炎。4、STERRAD NX過氧化氫低溫等離子滅菌操作規(guī)程器械清洗、消毒、滅菌制度二、滅菌手術室醫(yī)療廢物回收處理流程分

12、類和收集1、手術后手術刀片、縫針、注射針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針針頭、麻醉穿刺針等銳器，術后應立即丟棄至手術間內黃色醫(yī)療廢物專用利器盒內。2、手術敷料（如棉球、紗布、紗墊）、手套、吸引器皮管、引流管、導尿管、注射器、輸液器、氣管導管、螺紋管等丟棄至黃色醫(yī)療垃圾專用包裝袋內。3、一次性引流袋、吸液袋等使用后，加蓋密封后再將其放入黃色醫(yī)療垃圾袋內。手術室醫(yī)療廢物回收處理流程分類和收集手術室醫(yī)療廢物回收處理流程分類和收集4、每臺手術結束，及時更換醫(yī)用垃圾袋；當利器盒滿3/4時應關閉盒蓋并鎖扣到位。垃圾袋封口后若發(fā)現包裝物或容器外表面被感染性廢物污染，應增加一層包裝并再次封口。5、殘肢及死胎等病理

13、性醫(yī)療廢物，按要求置于黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，在病理性廢物登記本上做好記錄，由病區(qū)門衛(wèi)簽字后直接送至醫(yī)院指定地點統(tǒng)一處置。6、輸血袋置于輸血袋存放處集中存放，每日由輸血科工人統(tǒng)一回收。7、生活垃圾（未接觸病人血液體液的外包裝紙、包裝袋等）置于黑色垃圾袋內。手術室醫(yī)療廢物回收處理流程分類和收集手術室醫(yī)療廢物回收處理流程轉運1、潔凈區(qū)保潔工人戴好防護口罩及帽子、手套等，做好自身防護。2、術后整理時，檢查利器盒、黃色垃圾包裝袋有無破損、泄露，將所有醫(yī)療廢物全部密封后，清理出手術間。3、經清潔通道將醫(yī)療廢物送至手術室醫(yī)療廢物暫存間，裝入專用的醫(yī)療廢物轉運箱內，加蓋暫存。手術室醫(yī)療廢物回收處理流程轉運

14、手術室醫(yī)療廢物回收處理流程交接1、手術室專職外送工人和廢物處置公司專職回收人員定時段在廢物暫存間共同清點廢物箱種類、數量和利器盒數量并記錄，交接雙方分別于交接本上簽名。2、廢物處置公司回收人員將廢物轉運箱密閉，經污物專梯運走，統(tǒng)一處置。3、廢物運走后，內勤工人及時清潔廢物暫存間，并清潔、消毒收納箱等工具。手術室醫(yī)療廢物回收處理流程交接醫(yī)療廢物回收處理流程圖醫(yī)療廢物回收處理流程圖醫(yī)療廢物回收處理流程圖醫(yī)療廢物回收處理流程圖外科手消毒操作流程準備刷手間用物：抗菌洗手液、擦手紙、免洗手消毒劑。手術人員準備：戴口罩、帽子、更換專用的手術衣褲、專用拖鞋。去除飾物、修剪指甲。清潔洗手：清潔指甲，在流動水下

15、濕潤雙手及手臂。取3-5ml抗菌洗手液涂抹于雙手至肘上10cm。按六步洗手法搓擦雙手。相互揉搓雙手，揉搓處從手臂至肘上10cm。流動水沖凈雙手、雙臂。外科手消毒操作流程準備刷手間用物：抗菌洗手液、擦手紙、免洗手外科手消毒操作流程擦干雙手、前臂至肘上10cm。用擦手紙擦干雙手。用擦手紙沿手臂遠心端向近心端方向順序擦干，擦過肘部的擦手紙不可再回擦手部。外科手消毒。取2ml免洗手消毒劑于一手掌心，另一手指尖于掌心內擦洗，用剩余的消毒劑均勻涂抹于另一手背、前臂至肘上10cm,雙手交替進行。取2ml免洗手消毒劑，掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；彎曲各手指關節(jié)，雙手相

16、扣進行搓擦；一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；揉搓雙手，直至洗手液干燥。外科手消毒操作流程擦干雙手、前臂至肘上10cm。外科手消毒操作流程圖外科手消毒操作流程圖穿、脫手術衣操作規(guī)程準備 操作者：戴帽子、口罩，著洗手衣褲 用 物：無菌手術衣環(huán) 境：足夠的空間穿衣 取手術衣手持衣領，輕輕抖開向上輕擲雙手和前臂順勢伸入衣袖內雙臂向前、平行伸展巡回護士協(xié)助拉衣、系帶雙手握放 胸前脫衣 巡回護士協(xié)助松解背部系帶左手抓住右肩手術衣外持外面，自上而下，將衣袖外翻、下拉至肘部同法，右手抓住左肩手術衣，自上而下脫去一側衣袖左手脫去右手衣袖，脫去手術衣脫去手套扔于污物袋內（全過程保持雙手及手臂不被污染）穿、脫

17、手術衣操作規(guī)程準備 操作者：戴帽子、口罩，著洗手衣褲戴無菌手套操作規(guī)程準備 操作者：著洗手衣，戴口罩、帽子，修剪指甲 用 物：無菌手套 環(huán) 境：清潔戴手套：取無菌手術衣，雙手伸入袖口處，手不出袖口查看手套規(guī)格隔著衣袖左手取右手的無菌手套拇指對拇指扣與右手袖口上右手的手指隔著衣袖將手套的翻折邊抓住另一只手隔著衣袖拿另一側翻折邊將手套翻套于袖口上右手迅速伸入手套內再用已帶好手套的右手，同法帶另一只手套。戴無菌手套操作規(guī)程準備 操作者：著洗手衣，戴口罩、帽子，修謝謝聆聽！謝謝聆聽！激勵學生學習的名言格言220、每一個成功者都有一個開始。勇于開始，才能找到成功的路。221、世界會向那些有目標和遠見的人

18、讓路（馮兩努香港著名推銷商）222、絆腳石乃是進身之階。223、銷售世界上第一號的產品不是汽車，而是自己。在你成功地把自己推銷給別人之前，你必須百分之百的把自己推銷給自己。224、即使爬到最高的山上，一次也只能腳踏實地地邁一步。225、積極思考造成積極人生，消極思考造成消極人生。226、人之所以有一張嘴，而有兩只耳朵，原因是聽的要比說的多一倍。227、別想一下造出大海，必須先由小河川開始。228、有事者，事竟成；破釜沉舟，百二秦關終歸楚；苦心人，天不負；臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳。229、以誠感人者，人亦誠而應。230、積極的人在每一次憂患中都看到一個機會，而消極的人則在每個機會都看到某種憂患。231、出門走好路，出口說好話，出手做好事。232、旁觀者的姓名永遠爬不到比賽的計分板上。233、怠惰是貧窮的制造廠。234、莫找借口失敗，只找理由成功。（不為失敗找理由，要為成功找方法）235、如果我們想要更多的玫瑰花，就必須種植更多的玫瑰樹。236、偉人之所以偉大，是因為他與別人共處逆境時，別人失去了信心，他卻下決心實現自己的目標。237、世上沒有絕望的處境，只有對處境絕望的人。238、回避現實的人，未來將更不理想。239、當你感到悲哀痛苦時，最好是去學些什么東西。學習會使你永遠立于不敗之地。240、偉人所達到并保持著的高處，并不是一飛就到的