2022年消毒供應(yīng)室護(hù)士年終工作總結(jié)

1、第46頁共46頁2022年消毒供應(yīng)室護(hù)士年終工作總結(jié)_年，在院部黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真履行醫(yī)務(wù)工作職責(zé)，同大家一道努力完成了護(hù)士長交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。一年來，我積極參加醫(yī)院舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、認(rèn)真學(xué)習(xí)，以及工作相關(guān)知識，自覺遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，在工作面前，顧全大局，不爭名利，不計(jì)得失，盡心盡力干好本職工作。在日常的工作過程中，我總是想方設(shè)法、竭盡所能予以解決，按時、按質(zhì)、按量完成每一項(xiàng)工作任務(wù)。沒出現(xiàn)過差錯。嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的完不準(zhǔn)規(guī)定，能獨(dú)立勝任本職工作，努力提高工作效率和工作質(zhì)量，“服務(wù)臨床，關(guān)心窗口”，在主動服務(wù)上做文章，保證了供應(yīng)室工作的正常開展。一年來，我沒有遲到、早退的現(xiàn)象，始終

2、堅(jiān)守在工作崗位上。為了確保消毒滅菌物品質(zhì)量安全，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范操作，重要的是做好供應(yīng)室無菌物品的監(jiān)測及管理工作。根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃和護(hù)士長的具體要求，工作中我始終把握七個“嚴(yán)格”質(zhì)量監(jiān)測關(guān)口:一是嚴(yán)格按操作及規(guī)程辦事關(guān);二是嚴(yán)格注意保持工作用房的清潔衛(wèi)生關(guān);三是嚴(yán)格把好回收各類物品的處理質(zhì)量關(guān);四是嚴(yán)格把好無菌物品的存放關(guān);五是嚴(yán)格把好無菌物品的質(zhì)量監(jiān)測關(guān);六是嚴(yán)格把好外購一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量關(guān);七是嚴(yán)格把好對一次性物品使用后的回收處理關(guān)，有效地防范對周圍環(huán)境的污染及杜絕再流通的環(huán)節(jié)。回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上取得了新的進(jìn)步，但也認(rèn)識到自己的不足之處。這些不足，只有在今

3、后工作中刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，改進(jìn)服務(wù)流程，提高服務(wù)意識，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為促進(jìn)我院持續(xù)、快速、健康、和諧發(fā)展，保障人民群眾身體健康和生命安全而不懈努力!2022年消毒供應(yīng)室護(hù)士年終工作總結(jié)（二）_年對于我來說是一個嶄新的一年，在護(hù)理部主任的信任和老護(hù)士長的親身帶教幫助下，順利的接任了供應(yīng)室的管理工作。在科室同志們的支持下，很快掌握了供應(yīng)室的工作流程?，F(xiàn)將這年的工作向領(lǐng)導(dǎo)匯報如下:一、思想政治素質(zhì):能自覺遵守國家的法律法規(guī)，堅(jiān)持以人為本、安全第一的管理宗旨，誠誠懇懇做人，踏踏實(shí)實(shí)做事，各方面嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、組織領(lǐng)導(dǎo)能力:能積極有效地協(xié)調(diào)與臨床科室的關(guān)系，通過電話

4、或親臨科室聽取反饋，使工作能持續(xù)有效的改進(jìn);愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，以誠相待，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，能讓護(hù)士身心愉快的投入到工作中;合理進(jìn)行護(hù)工與護(hù)理人員的排班;嚴(yán)格在感控辦和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作，注重落實(shí)各工作流程中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)以消毒技術(shù)規(guī)范和科室重點(diǎn)規(guī)章制度為核心進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)各崗位職責(zé)。三、業(yè)務(wù)素質(zhì)能力:在科內(nèi)處處起帶頭作用，工作中能做到有計(jì)劃、抓落實(shí)、重實(shí)效，虛心聽取科內(nèi)員工的不同意見，對科室出現(xiàn)的問題能及時跟蹤調(diào)查，督促改進(jìn)。四、工作作風(fēng):始終保持謙虛謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，工作中思路清晰、責(zé)任心強(qiáng)，每天都以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中，在科室同志們的支持下，工作有條不紊的進(jìn)行

5、著。五、工作態(tài)度:在工作中牢牢記住各項(xiàng)工作以身作則，充分發(fā)揮科室?guī)ь^人的作用，甘于奉獻(xiàn)，顧全大局，從不計(jì)個人得失，工作中堅(jiān)持從常規(guī)入手，注重細(xì)節(jié)。主動承擔(dān)每日夜間的二叫工作。六、工作實(shí)績:1、首先注重自身業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。通過熟讀消毒技術(shù)規(guī)范和科內(nèi)的規(guī)章制度，并且在老護(hù)士長言傳身教下，使自己的業(yè)務(wù)能力迅速提高。工作中嚴(yán)格按照院感控辦指示及消毒技術(shù)規(guī)范的要求開展工作，掌握了消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分及各區(qū)域的功能，物品的回收、分類、清洗、消毒，物品的檢查、包裝與滅菌，滅菌物品的貯存與發(fā)放等工作流程及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);2、結(jié)合本科室的工作內(nèi)容，進(jìn)行幾項(xiàng)工作改進(jìn):(1)改進(jìn)了器械、物品的清點(diǎn)交接方法，杜絕了以往

6、不明原因丟失器械的現(xiàn)象;(2)鉗筒、肌注盒納入物品清點(diǎn)內(nèi)容，便于主班一日二次的物品清點(diǎn)工作;(3)采用記號筆書寫鍋次號，保證3M信息標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容清晰可辨，便于滅菌鍋次的質(zhì)量追溯;(4)建立手術(shù)室內(nèi)植物器械物品登記本，取消以往電話通知手術(shù)室留存供應(yīng)室的內(nèi)植物器械名稱，更有利于兩個科室對手術(shù)內(nèi)植物器械的交接，明確內(nèi)植物器械的去向，保證手術(shù)室使用安全;(5)加強(qiáng)無菌物品貯存與發(fā)放管理，將創(chuàng)傷性器械全部存放在無菌物品儲存柜內(nèi)，下送車內(nèi)無備貨，根據(jù)物品兌換票，實(shí)行按實(shí)數(shù)發(fā)放，減少了無菌物品在緩沖間儲存的量，同時便于主班對無菌物品進(jìn)行管理和清點(diǎn);3、滿足臨床科室的工作需要，新增加拆線包_包，胸閉包_包，

7、骨穿包_包，增加方巾包的備貨量，改善了以往無菌包供應(yīng)不足現(xiàn)象;4、嚴(yán)把物品滅菌關(guān)，目前供應(yīng)室的主要工作是完成手術(shù)室器械與敷料的滅菌工作，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無菌物品的裝載與卸載，對于經(jīng)常濕包的器械進(jìn)行追蹤分析，及時與手術(shù)室聯(lián)系，對超大、超重的包進(jìn)行拆分包裝，包裝錯誤的器械包改進(jìn)包裝方法，有效地控制了人為因素造成的濕包現(xiàn)象;5、在包裝材料上目前面臨使用無紡布替代棉布類包裝材料的過渡期，按院感辦的指示及消毒技術(shù)規(guī)范的要求，對更換包裝材料進(jìn)行連續(xù)三次的生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果全部達(dá)標(biāo)并登記存檔，目前創(chuàng)傷性器械已改用無紡布進(jìn)行包裝;6、努力與臨床科室構(gòu)建和諧的合作科室，督促科室工作人員，接電話文明

8、用語，講究溝通態(tài)度，灌輸員工我們的工作就是為臨床科室服務(wù)的工作意識;7、科室目前承擔(dān)大醫(yī)衛(wèi)校實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，為讓學(xué)生充分認(rèn)識消毒供應(yīng)中心的新的工作理念、與時俱進(jìn)的知識點(diǎn)，重新整理教學(xué)講課稿及出科考試題;8、在科室各工作流程的管理中，加強(qiáng)質(zhì)量管理，定期開展座談會，及時查找各工作環(huán)節(jié)中不安全因素，明確各工作崗位的責(zé)任人，同時鼓勵員工創(chuàng)新認(rèn)識，逐步引導(dǎo)科室步入團(tuán)結(jié)、合作、積極向上的發(fā)展軌道。七、廉潔自律:在科室平日的工作中，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持個人利益服從集體利益，眼前利益服從長遠(yuǎn)利益，始終保持清醒的頭腦，廉潔奉公。工作雖然取得了小小的成績，然而在管理崗位中作為新人的我，管理方法尚待提高，管理

9、經(jīng)驗(yàn)有待積累。新知識、高科技已充分運(yùn)用到了醫(yī)療領(lǐng)域，因此我會加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極的向同行、前輩們學(xué)習(xí)先進(jìn)、有效地管理經(jīng)驗(yàn)，同科室員工一起創(chuàng)建一個服務(wù)號、質(zhì)量好、領(lǐng)導(dǎo)和科室都滿意的后勤保障科室。2022年消毒供應(yīng)室護(hù)士年終工作總結(jié)（三）醫(yī)院消毒與滅菌知識培訓(xùn)總結(jié)醫(yī)院消毒工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染性疾病傳播、維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量、保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全的重要手段之一。有計(jì)劃、連續(xù)、系統(tǒng)地開展醫(yī)院消毒與感染監(jiān)測，是有效開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染和傳染性疾病在醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行的重要內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科于_年_月_號_了醫(yī)院消毒與滅菌知識培訓(xùn)。培訓(xùn)總結(jié)如下：一、主要內(nèi)容。醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)

10、生標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例。二、培訓(xùn)效果。本次培訓(xùn)應(yīng)到_人，實(shí)到_人。培訓(xùn)期間，參訓(xùn)人員認(rèn)真記錄，積極提問，現(xiàn)場討論熱烈。通過這次培訓(xùn)不僅能增加消毒滅菌知識的積累，同時也能改變臨床醫(yī)務(wù)人員對消毒滅菌制度執(zhí)行中的抵觸情緒，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我職業(yè)防范措施，也熟知相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范的流程、規(guī)范的行為，增強(qiáng)消毒滅菌意識。三、培訓(xùn)、工作中的不足。這次培訓(xùn)存在不足的地方，時間緊，內(nèi)容較多，所以進(jìn)一步加強(qiáng)對消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、感染管理辦法和相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及消毒專業(yè)知識的講解。在日常的消毒滅菌工作中爭取做到科學(xué)規(guī)范工作，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)?？苾?nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。健全崗位職責(zé)，規(guī)范崗位培訓(xùn)，

11、加強(qiáng)科學(xué)管理，加大質(zhì)量控制，保證醫(yī)療安全。我們將把醫(yī)院的消毒管理工作作為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容常抓不懈。這次培訓(xùn)總體來看還是達(dá)到了我們預(yù)期培訓(xùn)的效果。通過本次培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了消毒方面知識的掌握和鞏固，在今后我們更要盡可能多地加大培訓(xùn)次數(shù)和力度，以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識。柘皋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院消毒與滅菌知識培訓(xùn)總結(jié)醫(yī)院消毒工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染性疾病傳播、維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量、保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全的重要手段之一。有計(jì)劃、連續(xù)、系統(tǒng)地開展醫(yī)院消毒與感染監(jiān)測，是有效開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染和傳染性疾病在醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行的重要內(nèi)容。檢驗(yàn)科于_年_月_號_了醫(yī)院消毒與滅菌知識培

12、訓(xùn)。培訓(xùn)總結(jié)如下：一、主要內(nèi)容。消毒與滅菌的概念，消毒水平等級，消毒與滅菌的方法、原則，消毒液的配制。二、培訓(xùn)效果。本次培訓(xùn)應(yīng)到_人，實(shí)到_人，收回有效答卷_份。培訓(xùn)期間，檢驗(yàn)科全體人員認(rèn)真記錄，積極提問，現(xiàn)場討論熱烈。通過這次培訓(xùn)不僅能增加消毒滅菌知識的積累，同時也能改變臨床醫(yī)務(wù)人員對消毒滅菌制度執(zhí)行中的抵觸情緒，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我職業(yè)防范措施，也熟知相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范的流程、規(guī)范的行為，增強(qiáng)消毒滅菌意識。三、培訓(xùn)、工作中的不足。這次培訓(xùn)存在不足的地方，時間緊，內(nèi)容較多，所以在前期培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大對各檢驗(yàn)科消毒管理人員進(jìn)行消毒知識培訓(xùn)，加強(qiáng)對消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、感染管理辦法和相

13、關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及消毒專業(yè)知識的講解。在日常的消毒滅菌工作中爭取做到科學(xué)規(guī)范工作，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)專科內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。健全崗位職責(zé)，規(guī)范崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)科學(xué)管理，加大質(zhì)量控制，保證醫(yī)療安全。我們將把檢驗(yàn)科的消毒管理工作作為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容常抓不懈。這次培訓(xùn)總體來看還是達(dá)到了我們預(yù)期培訓(xùn)的效果。通過本次培訓(xùn)，使我科人員加強(qiáng)了消毒方面知識的掌握和鞏固，在今后我們更要盡可能多地加大培訓(xùn)次數(shù)和力度，以提高檢驗(yàn)科人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識。2022年消毒供應(yīng)室護(hù)士年終工作總結(jié)（四）_年消毒隔離知識培訓(xùn)總結(jié)時間：_年0_月_日地點(diǎn)：講座培訓(xùn)(c樓五樓會議室)內(nèi)容：消毒隔離知識培

14、訓(xùn)參加人員：全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技人員記錄：田洪梅培訓(xùn)總結(jié)及分析。本次消毒隔離知識培訓(xùn)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、隔離技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行。主要內(nèi)容有消毒、滅菌、終末消毒、高度危險性物品、感染源、傳播途徑、飛沫傳播、接觸隔離等概念；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品要求；肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位各種診療穿刺部位皮膚消毒，病房地面和物體表面的清潔與消毒方法；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括空氣、物體表面結(jié)果要求；個人防護(hù)用品、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防等知識。培訓(xùn)結(jié)束后由感染管理科統(tǒng)一下發(fā)試卷，要求臨床、醫(yī)技科室、護(hù)理人員學(xué)習(xí)和考試?？荚嚱Y(jié)束后試卷由感染管理科收集集中閱卷和保存。全院共_個科室參加培訓(xùn)和考核。

15、感染管理科對_名醫(yī)護(hù)人員的試卷進(jìn)行審閱。最高分_分，最低分_分。對_名醫(yī)護(hù)人員成績分析：分?jǐn)?shù)_分以上的_人，占_%；分?jǐn)?shù)_分_人，占_%；_分_人，占_%；_分_人，占_%；_分_人，占_%；_分_人，占_%；_分_人，占_%。分析試卷發(fā)現(xiàn)：大部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識學(xué)習(xí)比較重視，但個別醫(yī)務(wù)人員對消毒隔離一些基本概念存在模糊意識，如感染源、1傳播途徑等，有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。感染管理科將本次培訓(xùn)考核內(nèi)容作為督導(dǎo)檢查現(xiàn)場提問內(nèi)容，以期督促臨床醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化消毒隔離知識學(xué)習(xí)和掌握。感染管理科2院內(nèi)感染與消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)一、醫(yī)院感染管理有關(guān)法律法規(guī)：法律。_年_傳染病防治法_月_日起實(shí)施。法規(guī)。

16、_年醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，_年艾滋病防治條例。規(guī)章。_年消毒管理辦法。_年醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物管理辦法，_年醫(yī)療廢物管理行政處_年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢會診管理辦法。_年醫(yī)院感染管理辦法9月_日。規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。_年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，_年醫(yī)療廢物分類目錄，_年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)。下發(fā)文件：_年：抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員艾滋病、病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則等等。_年_部發(fā)布的_個標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范。2、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。3、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。5、醫(yī)院隔離技術(shù)

17、規(guī)范。6、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范。二、醫(yī)院內(nèi)感染的定義。是指準(zhǔn)院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前以開始或入院時以存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無明顯潛伏期的感染規(guī)定入院_小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)或在原感染已告知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4、新生兒在分染娩過程中和產(chǎn)后獲得感染5、由于診療措

18、施激活的潛在性感染、如單皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染：1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后_小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。三、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)：1、上呼吸道感染臨床診斷。發(fā)熱(38超過兩天)，有鼻咽，鼻旁竇和扁桃體等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。2、下呼吸道感染。3、胸膜腔感染。，心血管系統(tǒng)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范(一).醫(yī)院消毒。殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染病源微生物的過程。(二).消毒。殺滅或

19、消除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。(三).滅菌。殺滅或消除傳播媒介上一切微生物的處理。(四)隨時消毒。有傳染源存在時，對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進(jìn)行的消毒。(五).終末消毒。傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。(六).預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。比如：醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌、治療用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期間和出院之后進(jìn)行的消毒，均為預(yù)防性消毒。(七).消毒劑。用于殺滅傳播媒介上的微生物使之達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。(八).滅菌劑。可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。(九).高效消毒劑。指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體(

20、包括分枝桿菌)病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢(致病性芽孢菌)也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。(十).中效消毒劑。指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。(十一).低效消毒劑。指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。(十二).抗菌。采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長繁殖及活性的過程。(十三).抑菌。采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及活性的過程。二、消毒作用水平：根據(jù)消毒因子適當(dāng)劑量(濃度)或強(qiáng)度和作用時間、種類以及對微生物殺滅能力，可分為四個作用水平級。(一)滅菌：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的化學(xué)和物理方法。屬于此類的有：熱力

21、滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧過氫等化學(xué)消毒方法。(二)高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌)、病毒、真菌及孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等，以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧乙氫、含溴消毒劑、臭氧和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。(三)中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外各種致病微生物的消毒方法。包括：超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇類、酚類消毒劑等。(四)低水平消毒法。只能殺滅細(xì)菌繁殖體

22、(分枝桿菌除外)、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有新潔爾滅等。三：醫(yī)院用品的危險性分類(一)高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的_或器官內(nèi)部的器材，或與破損的_、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析1器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活性_檢查鉗等。(二)中度危險_：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌_之內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、避孕環(huán)、口罩等。(三)低度危險_：雖有微生物污染，但一般情況下無害，當(dāng)受到

23、一定量致病菌污染時才造成危害的物品。例如。生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品，如鐘表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治療用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì))等。四：醫(yī)院消毒中選擇消毒滅菌方法的原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。(一)凡是高度危險的用品，必須選用滅菌方法處理。(二)凡是中度危險的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平消毒法和高水平消毒法，(內(nèi)窺鏡、體溫表必須達(dá)到高水平消毒)(三)凡是低度危險_，一般可用低水平消毒法或只作一般清潔處理即可，僅在特殊情況下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。五

24、：消毒滅菌的種類(一)自然消毒法：_日光曝曬法。日光中的紫外線具有一定的殺菌力，物品在日光中曝曬_小時，可達(dá)到消毒目的，常用于枕頭、被褥、毛毯、書籍等的消毒。曝曬時要注意翻動使其各面都能直接受到日光照射。2.通風(fēng)。是一種自然消滅微生物的有效方法，病室應(yīng)定時通風(fēng)，尤其是換藥室和治療室，應(yīng)通風(fēng)半小時。(二)物理滅菌法：1.原理。是利用高熱或日照使菌體蛋白凝固變性，酶失去活性和結(jié)構(gòu)被破壞，最后死亡。_種類：(1)干熱滅菌法：a分類。燒灼、干烤。b適應(yīng)范圍。用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌。用于不耐濕熱器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒。c注意

25、事項(xiàng)：待滅菌的物品干熱滅菌前，應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化，玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥，滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要使溫度降到40以下再開箱，防止炸裂。(2)濕熱滅菌法：a煮沸滅菌法。凡是不怕潮濕可耐高溫的物品，如搪瓷類、金屬類、耐熱玻璃、橡膠類及耐高溫的塑料用品都可用此法消毒。b高壓蒸汽滅菌法。是利用飽和蒸汽的濕熱在一定的壓力下殺滅一切細(xì)菌繁殖體、芽孢和病毒的方法，效果徹底可靠，適應(yīng)于耐高溫、耐高濕醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于油類和粉劑的滅菌。根據(jù)排放冷空氣方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。(3)紫外線消毒法：a適用范圍。紫外線可以殺滅

26、各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體，凡被上述微生物污染表面、水和空氣、均可采用紫外線消毒。b使用方法：對物體表面的消毒：距離_米，消毒有效區(qū)在燈管周圍1.5_米，時間30_分鐘。對室內(nèi)空氣的消毒：有效距離不少于_米，時間不少于_分鐘。對水和其它液體的消毒?？刹捎盟畠?nèi)照射和水外照射，采用水內(nèi)照射法時，紫外線燈應(yīng)裝有石英玻璃防護(hù)罩，無論采用那種方法，水層厚度均應(yīng)小于2。c注意事項(xiàng)：在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時應(yīng)隨時擦拭。用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于2

27、0或高于40，相對濕度大于_時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。不得使紫外線光照射到人，以免引起損傷。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。紫外線使用時間不得超過_小時。做好消毒使用登記。(三)化學(xué)消毒滅菌法：1.原理。是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透細(xì)胞內(nèi)，引起微生物代謝障礙使蛋白質(zhì)凝固、變性或沉淀，或使細(xì)胞膜通透性改變，引起細(xì)胞破裂溶解以達(dá)到消毒滅菌的目的。_方法。擦拭法、洗滌法、噴霧法、熏蒸法。3.使用原則：根據(jù)物品的性能及各種病原微生物，選擇適用的化學(xué)藥品。嚴(yán)格掌握所用化學(xué)藥品的濃度、消毒時間及使用方法。被消毒物品必須清洗干凈

28、，如物體表面有油污、膿血、水分等都不利于滅菌。揮發(fā)_品要加蓋，要定期更換。浸泡的物品，使用前需用蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗，以免藥物刺激人體_。六、化學(xué)消毒劑的使用規(guī)范(一)戊二醛1.特點(diǎn)。屬于滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和細(xì)菌芽孢，并能滅活肝炎病毒，其滅菌濃度為_以上。2.滅菌。常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有_戊二醛的容器中，加蓋，浸泡_小時后，無菌操作取出，用滅菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。3.消毒。常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有_戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡_小時后取出，用滅菌水沖洗干凈

29、并擦干。4.注意事項(xiàng)：戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，應(yīng)注意皮膚粘膜及呼吸道的防護(hù)。3對鋁有破壞腐蝕性，對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入_亞硝酸鈉防銹。連續(xù)使用不得超過_天。密閉、陰涼、通風(fēng)處保存。(二)84消毒液1.特點(diǎn)。是以有效氯(_)為主要成分的消毒液，可殺滅化膿性球菌和腸道致病菌。2.消毒：醫(yī)療器械消毒，按1：200比例配制，作用時間_分鐘，取出后用無菌水沖洗。一般物體表面消毒，按1：99配制，作用時間20_分鐘。3.主要事項(xiàng)：本品對金屬制品有腐蝕性，對棉織品有腐蝕脫色作用，毛、麻、絲織品禁用。有效氯含量有效期為三個月，第四至第十二個月，每延長一個月，藥量增加_倍使用。避光保存，

30、勿用50以上熱水稀釋。(三).過氧乙酸1.特點(diǎn)。屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)，適應(yīng)于耐腐蝕性物品、環(huán)境及皮膚的消毒與滅菌。2.消毒方法：浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過氧乙酸浸泡消毒。消毒時將待消毒的物品放入裝有過氧乙酸的容器中加蓋，取出后，用無菌蒸餾水沖洗干凈，擦干后使用。a.對細(xì)菌繁殖體、污染物品的消毒：_浸泡_分鐘。b.對肝炎病毒、結(jié)核桿菌：_浸泡_分鐘。c.對細(xì)菌芽孢污染物品。_浸泡_分鐘，如果是滅菌，浸泡_分鐘。擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用_的濃度擦拭。噴灑法：a.對一般污染表面上的消毒用，02._噴灑，作

31、用30_分鐘。b.對肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表面上的消毒，用_噴灑，作用30_分鐘。3.影響因素：.溫度。溫度越高，殺菌力越強(qiáng)。.濕度：空氣中相對濕度在_時，濕度越大，殺菌效果越好。濃度和作用時間：殺菌作用隨濃度的增高、時間的延長而增強(qiáng)。4.注意事項(xiàng)：.過氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，極易分解，因此，應(yīng)于用前配制，配制后的稀釋液應(yīng)盛于塑料容器中，避免接觸金屬離子。.對多種金屬和織物有腐蝕和漂白作用，使用時應(yīng)注意及時用清水沖洗。.接觸高濃度過氧乙酸時，應(yīng)采取防護(hù)措施。謹(jǐn)防濺入眼或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗。.物品用過氧乙酸消毒后，應(yīng)放置1_小時，待殘留在物體表面上的過氧乙酸揮發(fā)、分解后使用。(四)_

32、1.特點(diǎn)。_屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。2.適應(yīng)范圍：適用于丙稀酸樹脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡，不耐熱、塑料制品餐具，4服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。3.消毒方法：.浸泡法。將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有_的容器中，加蓋，浸泡_分鐘。.擦拭法。對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時間參見浸泡法。其它。用1_漱口，用_沖洗傷口。4.注意事項(xiàng)：._應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)當(dāng)測試有效含量。稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)于用前配制。.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。.使用濃度

33、較高時，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗。.消毒被血液、膿液等污染的物品時，可適當(dāng)延長作用時間。(五)乙醇1.特點(diǎn)。屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易發(fā)揮、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。2.適用范圍。適用于皮膚、環(huán)境、表面及醫(yī)療器械的消毒等。3.消毒方法：.浸泡法。將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋，對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用_的乙醇溶液浸泡_分鐘以上，對外科洗手消毒，用_的乙醇溶液浸泡_分鐘。擦拭法。對皮膚的消毒用_的棉球擦拭。4.注意事項(xiàng)：1.乙醇易燃忌明火。2.必須使用醫(yī)用乙醇。(六)碘伏1.特點(diǎn)。屬中效

34、消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激、并無黃染、對銅、鋁、碳、鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。2.適用范圍。適用于皮膚粘膜等的消毒。3.消毒方法：.浸泡法。將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋、對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘_的消毒液浸泡_分鐘。擦拭法：a.衛(wèi)生洗手消毒。濃度_浸泡_分鐘。b.外科洗手消毒。濃度0.25_，擦拭_分鐘。c.手術(shù)部位、注射部位消毒：濃度0.25_局部擦拭2遍_分鐘。d口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒：_mg/l(_)擦拭3_分鐘。4.注意事項(xiàng)：.應(yīng)于陰涼避光處保存，防潮、密封。碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)

35、做相應(yīng)金屬制品的消毒。消毒時若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時間。(七)甲醛1.特點(diǎn)。是一種滅菌劑，對所有微生物都有殺滅作用，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒，甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒滅菌物品無損害。2.適用范圍?？捎糜趯瘛崦舾?、易腐蝕的醫(yī)療用品的消毒。3.使用方法：使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒滅菌箱中進(jìn)行，消毒箱必須有良好5的甲醛定量加入和汽化裝置，甲醛消毒滅菌箱必須有良好可靠的密閉性能，消毒滅菌過程中不得有甲醛氣體泄漏。4.注意事項(xiàng)：.用甲醛消毒箱消毒物品時，不可用自然揮發(fā)法。環(huán)境濕度和溫度對消毒效果影響較大，消毒時應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。被消毒物品應(yīng)攤開放置，

36、中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。消毒后，一定要去除殘留的甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。甲醛有致癌作用，不易用于室內(nèi)空氣消毒。(八)新潔爾滅1.特點(diǎn)。屬單鏈季胺鹽的消毒劑，屬低效消毒劑，對皮膚粘膜無刺激，毒性小、穩(wěn)定性好、對消毒物品無損害。2.適用范圍。皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。3.使用方法：皮膚消毒：用0.05_皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時間3_分鐘。粘膜消毒：_擦拭，作用3_分鐘。環(huán)境表面消毒。0.1_浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時間_分鐘。4.注意事項(xiàng)：陰離子表面活性劑，例如肥皂、洗衣粉等對其消毒效果有影響，不宜合用。有機(jī)物對其消毒效果有影響，嚴(yán)

37、重污染時應(yīng)加大使用劑量或延長作用時間。七、無菌技術(shù)操作原則(一)在執(zhí)行無菌操作技術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要戴好帽子、口罩并洗手。(二)執(zhí)行無菌操作時，操作區(qū)域要清潔、寬敞。(三)滅菌物品必須放在無菌容器內(nèi)、無菌臺或無菌巾中，平時掩蓋嚴(yán)密，保持干燥，無菌巾一旦潮濕，視為有菌。(四)在執(zhí)行無菌操作時，未經(jīng)消毒的手臂不得跨越無菌區(qū)。(五)要用滅菌持物鉗夾取無菌物品，無菌物品一經(jīng)無菌容器中取出，不可再放回。一份無菌物品只能供一位病員使用一次。(六)夾取無菌物品時，要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在腰部以上或桌面以上。(七)不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。(八)打開無菌包前，要檢查包布外側(cè)的名稱，滅菌日期和無菌標(biāo)志

38、。(九)無菌區(qū)的邊緣3cm內(nèi)，是無菌區(qū)的安全范圍，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。八、一次性無菌物品放置、使用和處理(一).一次性無菌物品應(yīng)定點(diǎn)分類放置，無過期物品。(二).使用前檢查有效期是否過期，包裝有無破損、漏氣、過期，破損、漏氣物品禁止使用。(三).使用后按規(guī)定毀形，分類浸泡消毒，統(tǒng)一回收。浸泡液每日更換。(四).建立發(fā)放、回收登記，認(rèn)真記錄。(五).禁止另做它用。(六).一次性使用輸液器(袋)、采血針、一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚6燒。(七).沒有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。(八).明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋(瓶)、配制藥物的針筒等，使用后不需要浸泡，

39、只要?dú)魏蠹纯苫厥?。九、抗菌藥物治療及?yīng)用的基本原則(一).診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。(二).盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用抗菌藥物。(三).按照藥物的抗菌作用、特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)，選擇用藥。(四).抗菌藥物的治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。十、病房感染管理1.科室衛(wèi)生無死角。2.濕式掃床，一床一套，一日二次。3.擦床頭桌用專用巾。4.掃床巾每日使用前，按規(guī)定配制84消毒液浸泡后擰干，用后浸泡_分鐘，用清水洗凈擰干，放置在掃床巾晾掛架上，晾干備用。5.每日要開窗通風(fēng)。6.墩布潔污分開，掛干。7.不在病房清點(diǎn)被服。8.病人離院后

40、要進(jìn)行終末消毒。9.棉被褥、床單、被罩污染時應(yīng)及時更換。十一、手術(shù)器械和用品滅菌(一).手術(shù)器械的滅菌1.清除污染非感染癥病人使用后的手術(shù)器械應(yīng)選用加酶洗滌劑浸泡擦洗或選用洗凈消毒裝置。感染癥病人使用過的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理。4.滅菌方法。采用高壓蒸汽滅菌法。(二)手術(shù)縫線的滅菌?？刹捎铆h(huán)氧乙烷或快速壓力蒸汽滅菌。(三)銳利手術(shù)器械的滅菌。用于高壓滅菌。(四)不耐熱手術(shù)器械的滅菌。只能用冷滅菌方法或化學(xué)滅菌處理。(五)手術(shù)用敷料的滅菌：1.壓力蒸汽滅菌。除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選用壓力蒸汽滅菌。2.干熱滅菌。凡士林油紗條、紗條的滅菌，蒸汽不宜透過，應(yīng)選用干

41、熱滅菌。十二、一般診療用品及急救物品的消毒處理(一).血壓計(jì)袖帶：應(yīng)保持清潔，若有污染應(yīng)隨時用清潔劑清洗，若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，用_過氧乙酸浸泡_分鐘后再清洗干凈，晾干備用，(二).聽診器：可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒，(三).腋下體溫表：每次用后，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用_的酒精或_過氧乙酸浸泡10_分鐘，清水沖凈，擦干備用。(四).壓舌板、開口器、舌鉗。用后立即清潔消毒，消毒采用高壓滅菌方法。(五).氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉面罩、吸引器、引流瓶等器具，可在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分，清潔后浸泡在_過氧乙酸或_

42、84消毒液_分鐘，清水沖凈、晾干，封閉保存?zhèn)溆谩?六).氧氣濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機(jī)管路、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器，必須每日消毒，用畢終末消毒。(七).氧氣濕化瓶的內(nèi)芯接管、皮管，每周消毒一次，用_84消毒液浸泡_分鐘后，用清水沖凈，擦干備用。(八).氧氣濕化瓶每日更換無菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理鹽水棉球或棉簽擦二次，保持清潔通暢。(九).霧化吸入噴嘴，原則上一人專用(一次性)，如多人使用，每次用后必須用_84消毒液浸泡_分鐘后用清水沖凈，擦干備用。(十).吸痰管一次性，一用一更換。(十一).吸痰鹽水勤更換。(十二).急診室平車、輪椅、觀察床等每日定時消毒，被血液體液污染時，應(yīng)及

43、時消毒處理。十三、醫(yī)護(hù)人員手的消毒(一)外科手消毒。略。(二)衛(wèi)生手消毒：1.各科治療、操作前的消毒。進(jìn)行各種治療、操作前醫(yī)護(hù)人員用抗菌皂液和流動水洗手，如果手被感染性材料污染應(yīng)使用有效消毒劑搓擦_分鐘后，用流動水、皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。3.連續(xù)治療和操作的消毒。若連續(xù)進(jìn)行治療和操作時，每接觸一個病人后都應(yīng)用抗菌皂液和流動水洗手或快捷手消毒液搓擦_分鐘。十四、病人皮膚粘膜的消毒(一)一般肌肉、靜脈或常規(guī)的注射與穿刺前皮膚的消毒，用無菌棉簽浸潤有效碘_的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥即可注射。(二)特殊穿刺部位的皮膚消毒。肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺的消毒方法主

44、要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共_次，消毒皮面積不小于5cm_5cm，血管內(nèi)留置導(dǎo)管及其它部位分流導(dǎo)管和引流處，每日按要求處理后，用無菌敷料封蓋。(三)病人手術(shù)切口部位的皮膚消毒：1.準(zhǔn)備：手術(shù)部位的皮膚應(yīng)選用肥皂和水洗凈，需備皮部位的皮膚以無菌紗布沾取肥皂8和水擦拭干凈。2.消毒方法。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)區(qū)及其外10cm以上部位，由內(nèi)向外擦拭。(四)會陰部及_消毒：3、會陰及肛門周圍，做備皮處理后，用_碘伏液棉球涂擦處理，待碘液完全干燥后(約需3_分鐘)，用上法再次涂擦消毒。十五、室內(nèi)空氣的消毒(一)適用范圍。主要是類環(huán)境、空氣消毒，包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、換藥

45、室、注射室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。(二)環(huán)境檢驗(yàn)。細(xì)菌總數(shù)500cfu/立方米，(cfu消毒感染菌量)。(三)消毒方法：1.紫外線消毒紫外線燈的選擇?？蛇x用產(chǎn)生較高濃度臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧協(xié)調(diào)作用。一般按每立方米空間紫外線燈瓦數(shù)1.5w計(jì)算出裝燈數(shù)。紫外線燈_位置?？蒧在桌面上方_米處，不考慮表面消毒的房間，可吸頂_，也可采用活動式紫外線燈具燈，上述各種方法使用的紫外線燈，照射時間一般大于_分鐘。3.熏蒸或噴霧消毒：可利用化學(xué)消毒劑或中草藥消毒劑噴霧或熏蒸消毒，常用的化學(xué)消毒劑有：過氧乙酸。將過氧乙酸稀釋成0.5_水溶液，加熱蒸發(fā)，在_相對濕

46、度室溫下，過氧乙酸用量按1g/立方米計(jì)算，熏蒸時間_小時。季胺鹽類消毒劑。每立方米噴_ml(折合藥物濃度_mg/立方米左右)作用_分鐘。中草藥空氣消毒劑。按說明書操作。十六、類環(huán)境、物體表面的消毒(一)適用范圍。兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。(二)消毒標(biāo)準(zhǔn)。要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)10cfu/c。(三)消毒方法：1.地面消毒：.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1_次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，可用_過氧乙酸消毒液擦洗。2.墻面消毒。當(dāng)受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消

47、毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0_米高即可。以濕潤不向下流水為度，一般_ml_ml/，用_過氧乙酸消毒。3.病房各類用品表面的消毒：適用范圍。桌子、椅子、凳子、床頭柜等。.一般情況下，只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日_次擦拭，可清除大部分微生物。.當(dāng)用品表面受到病原菌污染時，必須采用嚴(yán)格的消毒處理。用_過氧乙酸擦拭或噴灑。紫外線燈照射，離污染表面不超過_米，照射_分鐘。4.其它表面的消毒：.適用范圍。病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池。.方法。每天用潔凈的水擦拭刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時，消毒方法參照以上方法。十七、治療室消毒滅菌

48、_室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，紫外線空氣消毒每日_次，桌面、地面每日消毒_次，保持清潔無積灰。2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3.無菌物品專柜放置，按滅菌日期依次排列，無菌包清潔無損，注有物品名稱、有效日期及化學(xué)指示帶，無過期包。4.治療盤內(nèi)碘酒、酒精應(yīng)加蓋保存，無菌盤使用不得超過_小時。5.開啟的無菌液體使用時間不得超過_小時，抽吸的溶媒使用時間不得超過_小時，無菌液體開啟后(配制后)均需注明使用時間。6.器械液每周請領(lǐng)，每周更換_次，棉簽缸、鑷子、止血鉗每周高壓滅菌_次。7.鑷、鉗浸泡液面要求達(dá)到容器口高1/22/_處。8.鑷、鉗在消毒液中浸泡_分鐘后，放蒸餾水溶液中保

49、存。9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范。十八、換藥室消毒滅菌1.開啟的液體使用時間不得超過_小時，無菌液體均需注明使用時間。2.儲存棉球、紗布的無菌罐一經(jīng)打開，最長使用時間不得超過_小時，并注明開啟時間，頻繁使用的無菌儲物罐應(yīng)每日更換并滅菌。3.消毒液應(yīng)有專用盛器，專柜放置，專人負(fù)責(zé)保管，標(biāo)簽清晰。4.隔離傷口、特種感染傷口敷料及器械按特殊消毒方法處理、5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范。十九、手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作原則手術(shù)過程中，無菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命，因此，所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行無菌操作原則。(一)手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不可再接觸未消毒物品，

50、穿無菌隔離衣后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸，同樣，手術(shù)臺邊緣以下的布單，也不要接觸。(二)不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品，墜落到無菌布單或手術(shù)臺邊緣以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回在用。(三)手術(shù)中如果手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另換無菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換隔離衣或加無菌袖，無菌巾、布單等物，如已被弄濕，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，也應(yīng)加蓋干的無菌單。(四)在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)背對背移位。(五)暫時不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋，尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物

51、品，使用時應(yīng)用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。(六)污染手術(shù)行隔離技術(shù)。在切開空腔臟器前，應(yīng)用鹽水墊保護(hù)周圍_，并及時吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械、敷料應(yīng)放在污染盤內(nèi)，不再使用。如器械需使用，須用碘伏處置后再用，手術(shù)人員手套應(yīng)用消毒水沖洗或更換。(七)盡可能限制參觀人員人數(shù)，減少污染機(jī)會。參觀手術(shù)時，不能站的太高、離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動。二十、感染手術(shù)的護(hù)理配合(一)特異性感染手術(shù)的護(hù)理配合氣性壞疽、破傷風(fēng)均為厭氧芽孢桿菌感染所致，引流物、分泌物要進(jìn)行隔離處理，但因芽孢型細(xì)菌比繁殖型細(xì)菌抵抗力強(qiáng)，芽孢對干燥、高溫、消毒劑都有強(qiáng)大的抵抗力，在塵埃中可存活數(shù)年。手術(shù)室病人都有

52、較深的手術(shù)傷口存在，易形成厭氧環(huán)境而受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，以絕對保護(hù)其它手術(shù)病員和工作人員的健康。氣性壞疽、破傷風(fēng)的手術(shù)治療，主要是廣泛性的擴(kuò)創(chuàng)、引流或截肢術(shù)，其護(hù)理配合如下：1.術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)接到這類特異性感染手術(shù)_通知時，應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)備。2.手術(shù)配合。病人進(jìn)入手術(shù)室時，內(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，推車留在手術(shù)間，關(guān)閉門窗。3.術(shù)后處理：參加手術(shù)人員脫去口罩、帽子、拖鞋、手套進(jìn)行個人清潔衛(wèi)生后方可解除隔離進(jìn)行其它工作，手術(shù)間由內(nèi)巡回護(hù)士處理：所有器械、帶血布類、拖鞋分別浸泡于1：100的84消毒液內(nèi)_小時，所有用過的敷料如紗布、繃帶、棉墊、一次性注射器、

53、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：100的84消毒液的污物桶內(nèi)_小時。無菌布類用清潔大布單包好。浸泡過的布單單獨(dú)送洗，浸泡過的器械和包好的無菌布類進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，每天一次，連續(xù)_天方可打包使用；浸泡過的拖鞋仍放房間內(nèi)熏汽消毒；浸泡于污物桶內(nèi)的一切物品及手術(shù)中切下的_送出焚燒。墻壁、地板、所有家具用1。200的84消毒液擦洗。打開抽屜，豎起手術(shù)床墊，撒開推車上的棉絮，房間用_甲醛和pp粉熏汽消毒，按每立方米甲醛_ml、pp粉1g計(jì)算，房間按以上料理連續(xù)_天，每天一次。3_，打開門窗通風(fēng)，將室內(nèi)各用物放回原處，解除隔離。二十一、檢驗(yàn)科消毒規(guī)范1.科室建立消毒登記簿，詳細(xì)記錄消毒方式、消毒液濃度、消

54、毒時間及消毒人員簽名。2.工作人員操作前后采用皂液流動水洗手。為傳染病病人檢驗(yàn)時，應(yīng)帶手套。受致病菌污染的手，用消毒劑浸泡(_過氧乙酸)_分鐘后清洗。_室內(nèi)空氣消毒采用紫外線消毒，按空間紫外線燈瓦數(shù)1.5w，照射時間大于_分鐘。污染的化驗(yàn)單送11出前用紫外線把化驗(yàn)單兩面照射3_秒后送出。5.玻璃器械使用后，在皂液中煮沸15_分鐘，再反復(fù)洗刷、瀝干、烘干，用于微生物培養(yǎng)的器皿須高壓滅菌后使用。6.貴重儀器(顯微鏡、離心機(jī)、細(xì)胞計(jì)數(shù)器械、酶標(biāo)檢測儀等)有污染時，用_戊二醛液擦拭。7.夾取標(biāo)本的工具如鑷、鉗、接種環(huán)、吸管等用后應(yīng)立即消毒清潔，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時，應(yīng)重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸

55、泡。8.廢棄標(biāo)本(液體)用漂白粉(5g/_ml)攪勻后倒入廁所。固形標(biāo)本焚燒或加_倍漂白粉溶液攪勻后作用2_小時，肝炎或結(jié)核病標(biāo)本延長至_小時后倒入廁所。9.盛標(biāo)本的容器，若為一次性應(yīng)焚燒，對可再次使用玻璃、塑料、搪瓷容器可煮沸_分鐘，再用消毒液浸泡。10.廢棄標(biāo)本及容器應(yīng)有專門密閉不漏水的污物袋或箱存放，集中焚燒，每日處理一次。二十二、口腔科消毒技術(shù)規(guī)范(一)消毒原則。實(shí)行所有病人的標(biāo)準(zhǔn)隔離原則，簡化控制感染的措施。治療區(qū)操作臺。治療每個病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒，治療外周區(qū)應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)。外科器械及穿破_或接觸_的器械都應(yīng)進(jìn)行滅菌。只與皮膚接觸或可能被傳染性氣溶膠污染的手

56、、污染的器械進(jìn)行消毒處理。處理每個病人必須更換手套、洗手。每月對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。(二)空氣器械的消毒滅菌1.外科器械及其它穿破口腔軟_或骨_的器械(牙鉗、解剖刀、骨鑿、探針根管器械等)必須滅菌。2.不穿破口腔軟_但與_有接觸的器械(銀汞充填器、塑料器械)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌。3.與皮膚接觸，可能暴露在體液或飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械(物理測量儀、混汞機(jī))應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。4.口腔檢查器械如鑷子、口鏡、探針、彎盤等，可采用一次_，如非一次性，可用高壓滅菌方法。(三)的消毒滅菌：每次治療后，使用過的手機(jī)必須進(jìn)行去污、

57、清潔、消毒或滅菌，手機(jī)使用后應(yīng)立即進(jìn)行表面消毒，可采用全自動機(jī)械清洗消毒法，手機(jī)滅菌溫度不超過136。(四)口腔車針的消毒滅菌。車針經(jīng)常接觸破損的粘膜，有血液污染，屬高度危險性物品，必須滅菌。車針用后立即進(jìn)行消毒滅菌。滅菌。壓力蒸汽滅菌121_分鐘。浸泡消毒_戊二醛浸泡_小時。(五)治療環(huán)境的消毒。汽水_、高速渦輪機(jī)鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品的污染比較嚴(yán)重，應(yīng)對環(huán)境進(jìn)行常規(guī)預(yù)防性消毒。(六)室進(jìn)行消毒處理。詳細(xì)記錄消毒方式，消毒液濃度，消毒時間及消毒者簽名。二十三、放射科消毒技術(shù)規(guī)范121.科室建立消毒登記，詳細(xì)記錄消毒方式、行動時間、消毒液濃度及消毒溶液簽名。2.各診室通風(fēng)良好，地面、墻面

58、、桌面及物體表面清潔無污，濕式清掃，每日用消毒液(0.2過氧乙酸或_mg/l含氯消毒劑)擦拭地面、桌面、物體表面。每周對各診室進(jìn)行徹底情況消毒一次。3.操作人員在檢查操作后，用肥皂流動水洗手，為傳染病病人檢查后，應(yīng)進(jìn)行手的消毒處理，在常規(guī)洗手。4.病人使用過的一次性物品必須毀形，在_mg/l的含氯消毒劑浸泡_分鐘，在做無害化處理。二十四、功能科消毒技術(shù)規(guī)范1.科室建立消毒登記，詳細(xì)記錄消毒方式、行動時間、消毒液濃度及消毒溶液簽名。2.各診室通風(fēng)良好，地面、墻面及物體表面清潔無污，每日用過氧乙酸或_mg/l含氯消毒劑擦拭。3.工作人員在進(jìn)行各種操作后用皂液流動水洗手。為傳染病病人檢查時應(yīng)戴一次性

59、手套，如果雙手被病原菌污染后，應(yīng)先將手浸泡于消毒液_分鐘，再用肥皂水洗手。二十五、內(nèi)鏡的消毒滅菌(一)內(nèi)鏡消毒滅菌的基本原則：1.凡進(jìn)入人體無菌_器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌臟器的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等用前，應(yīng)達(dá)到滅菌水平。2.凡進(jìn)入破損粘膜的內(nèi)鏡附件，也應(yīng)達(dá)到滅菌水平，如活檢鉗、高效電刀等。3.凡進(jìn)入人體自然管道與官腔粘膜的內(nèi)鏡及附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒。(二)選擇內(nèi)鏡消毒滅菌方法的原則。內(nèi)鏡的消毒、滅菌應(yīng)首選物理方法，對不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)方法消毒滅菌。1.壓力蒸汽滅菌。主要適用濕熱內(nèi)鏡的滅菌，

60、如金屬直腸鏡、直接喉鏡金屬部分的滅菌，以及耐濕熱的腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡的滅菌。2.環(huán)氧乙烷滅菌。適用于各類內(nèi)鏡的消毒滅菌。_戊二醛浸泡消毒滅菌。消毒需浸泡_分鐘，滅菌需浸泡_小時。4.酸性氧化電解水消毒。適用于胃鏡內(nèi)鏡的消毒。(三)內(nèi)鏡的消毒：1.軟式內(nèi)鏡的消毒。_戊二醛浸泡，將潔凈干燥后的干鏡置于_戊二醛消毒液中浸泡_分鐘，結(jié)核病患者使用后的內(nèi)鏡需浸泡_分鐘，滅菌需浸泡_小時。2.硬式內(nèi)鏡的消毒。能承受壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡部分或全部，首選用蒸汽壓力滅菌，不能承受蒸汽壓力滅菌的內(nèi)鏡或其它部分，首選用環(huán)氧乙烷滅菌或用_戊二醛浸泡_小時。3.內(nèi)鏡附件的消毒：活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)