三甲評審管理篇

1、 三甲評審管理篇第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理1.4.1.1 【C】本條把握和我們檢查的重點放在：1、了解和掌握應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。2、在應(yīng)對中應(yīng)發(fā)揮什么樣的功能、承擔(dān)什么任務(wù)。3、要有反映能夠承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行醫(yī)療救援。4、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的具體制度、方案、組織、技術(shù)、物資儲備等計劃資料。5、有應(yīng)急響應(yīng)機制，重點在完備的流程。【B】把握、組織和主管職能部門負責(zé)此項管理工作人員的熟悉情況?！続】對既往承擔(dān)和參與救援和防控工作的總結(jié)分析和改進。第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理1.4.2.1 【C】此條為核心條

2、款，必須做到此條應(yīng)急工作主要指醫(yī)院內(nèi)的1、重點看“組織”，有沒有指揮系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)小組，這里分工要細，不能只有一個名單，掛一個頭銜。2、有沒有應(yīng)急機制，院長為第一責(zé)任人。3、有沒有落實到具體責(zé)任部門。4、有沒有“職責(zé)”與“任務(wù)”明確。5、醫(yī)院總值班制度的建立和執(zhí)行情況。6、重點把握應(yīng)急隊伍具體干事的。7、抽查知曉情況。（領(lǐng)導(dǎo)的，具體干事的）第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理1.4.2.1 【B】重點在3條 組成垂直和水平關(guān)系的，跨度合理，覆蓋范圍全部的部門、人員、技術(shù)、保障支持等?！続】重點在“分析”、“評論”、“改進”以及新聞發(fā)言人制度，并按規(guī)定實施。第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理第一章 堅

3、持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理1.4.3.1 該條為核心條款，必須要做到 首先要明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件有哪些？ 災(zāi)害：一切對自然生態(tài)環(huán)境、人類社會的物質(zhì)和精神文明建設(shè)，尤其是人們的生命財產(chǎn)等造成危害的天然事件和社會事件，如：地震、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)、旱災(zāi)、雹災(zāi)、雪災(zāi)、泥石流、疫病、計算機病毒侵害、放射線物質(zhì)泄漏、有毒有害氣體、液體滲出等。 醫(yī)院的災(zāi)害易損性：我理解就是因發(fā)生災(zāi)害而易于受到損害破壞而給病人、職工、環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施帶來危害的情況進行分析，設(shè)定一旦發(fā)現(xiàn)的應(yīng)對預(yù)案。 回應(yīng)次級的時候容易受到的傷害。 第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理1.4.3.1 本條重點： 1、有列出的主要突發(fā)事件可能帶來

4、危害的明確分類、風(fēng)險評估。 2、在“C”的基礎(chǔ)上，重點在“可能造成的影響及醫(yī)院承受能力”的分析上，進而提出應(yīng)對策略（預(yù)案）。 3、重點在于不斷完善調(diào)整、修訂，并開展培訓(xùn)和教育。 第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理1.4.3.2 該條為核心和重點條款【C】 1、本條的重點在上一條分析的結(jié)果基礎(chǔ)上，制定專項預(yù)案，制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序。 2、總體預(yù)案、部門預(yù)案。 部門職責(zé)、人員職責(zé)和反應(yīng)的程序?！綛】 重點在人員的知曉和掌握【A】 只有培訓(xùn)、演練和在確實遇到應(yīng)急事件并啟動預(yù)案處理后的分析、修訂和完善上。 第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管

5、理1.4.4.1【C】 1、重點在有計劃、培訓(xùn)、考核。 2、每年至少一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。 3、預(yù)案應(yīng)急演練要有針對。 這里的“訓(xùn)練”和“演練”的側(cè)重點、含義是不一樣的?！綛】 1、重點是培訓(xùn)、考核內(nèi)容其中涵蓋主要內(nèi)容和公共衛(wèi)生事件。 2、重點是技能的掌握。 3、演練情況。 4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練?！続】 重點是了解知曉率。 第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理1.4.4.2 本條專門指醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對策【B】 按照2010年版綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院必須具備第三電源 1、雙回路，不同于有兩路進電分別供不同區(qū)域。 2、應(yīng)急發(fā)電裝置與線路建設(shè)。不是擺

6、設(shè)，要有定期檢查維護和帶負荷試驗。 3、不間斷電源EPS、UPS等?！続】 重點是了解知曉率。 第一章 堅持醫(yī)院公益性四.應(yīng)急管理第六章 醫(yī)院管理三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃第六章 醫(yī)院管理三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.2.1 該條為核心重點條款，必須做到：【C】 是最基本的，必須滿足，重點：高低壓人員、鍋爐壓力容器、電梯等人員上崗證、值班表?！綛】 要注意分析、總結(jié)，節(jié)能降耗?？刂瞥杀疽獜目臻g的、物質(zhì)的、人力、材料、技術(shù)的等層面

7、去考慮，不是單純只追求節(jié)能等某一點。這八個字要整體考慮，是一個統(tǒng)一?！続】 節(jié)能降耗有成效要從真正的效果分析來體現(xiàn)。 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.3.1 【C】 要把握潔污分流，生熟分區(qū)，四防工作，分送場所安全等。 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.3.2 【C】 需要關(guān)注的建立的是過去大家疏忽的工作，即食品留樣相關(guān)制度。【B】 要關(guān)注監(jiān)管評價和記錄等工作。 這里監(jiān)管是指主管職能部門及院內(nèi)第三方監(jiān)管。 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章

8、 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.4.1 【C】 醫(yī)療廢物共分五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。要分別對五類醫(yī)療廢物及污水的處理檢查。 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.4.3 “醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求” 個人理解是要做到： 1、集中處置； 2、分裝原則； 3、不暴露不滲漏原則； 4、醫(yī)療廢物要按規(guī)定消毒后處理的要求； 5、特殊醫(yī)療廢物、固體廢物的處理按規(guī)定、按程序申報及專業(yè)處置制度。 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.5.1 【C】保衛(wèi)人員配備結(jié)

9、構(gòu)合理 個人理解：目前沒有統(tǒng)一的規(guī)定比例要求，是按床位，還是按醫(yī)院建筑面積，還是占地空間大小，建議每百張床位不少于配備3名安保人員的比例。 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.7.2 【B】三級安全教育卡指按從事特種設(shè)備操作管理的人員應(yīng)按教育計劃，接受三級安全教育。第一級 公司級教育（醫(yī)院層面教育） 如法律法規(guī)、勞動安全衛(wèi)生法規(guī)、本單位層面的安全生產(chǎn)規(guī) 章制度，通用安全技術(shù)、勞動衛(wèi)生、安全文化等。第二級 部門級教育 主要圍繞主要設(shè)備性能、安全技術(shù)規(guī)范制度、工作環(huán)境及危 危險因素及控制措施。從事工種的安全職責(zé)、操作技能及強 制性標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)事故案例及教訓(xùn)，應(yīng)急處理措施等。 第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理6.8.7.2 【B】三級安全教育卡指按從事特種設(shè)備操作管理的人員應(yīng)按教育計劃，接受三級安全教育。第三級 班組級教育 指崗位安全操作規(guī)程，崗位生產(chǎn)任